县人民医院“优质护理服务示范工程”活动方案.docx

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1、 县人民医院“优质护理服务示范工程”活动方案_人民医院宣传实施方案 某县“优质护理效劳示范工程”活动方案 某县“优质护理效劳示范工程”活动方案护理工作质量、专业技术水平直接关系到人民群众的安康和生命安全，关系到人民群众对医疗卫生效劳的满足程度，加强医院临床护理工作，为人民群众供应优质的护理效劳，是深化医药卫生体制改革的必定要求，也是构建和谐医患关系的重要举措。依据重庆市“优质护理效劳示范工程”活动方案要求，结合我县实际，特制定本实施方案。一、指导思想仔细贯彻落实重庆市医政工作暨医疗监管工作会议精神，努力推动“以病人为中心”的护理理念，切实加强临床护理工作，落实根底护理，为患者供应安全、优质、满

2、足的护理效劳。二、活动目标通过开展以“夯实根底护理，供应满足效劳”为主题的“优质护理效劳示范工程”活动，到20xx年底，创立“优质护理效劳示范医院”2所、争创3-5个“优质护理效劳示范病房”和5-10名“优质护理效劳先进个人”。通过“示范工程”活动，提高护理人员主动效劳意识，全面加强临床护理工作，强化根底护理，提高效劳质量，和谐护患关系，把患者的安全放在首位，促进手术安全、用药安全、就医安全，为患者供应主动、全面、急躁、细致的护理效劳，用实际行动做到从被动效劳到主动效劳，从主动效劳到感动效劳，推出特色效劳，推动护理工作再上新台阶，努力打造优质的护理品牌，使患者惠及、社会认可、政府满足。三、活动

3、主题“夯实根底护理，供应满足效劳”。四、活动范围全县各级各类医疗机构，重点是中心卫生院以上医院。五、活动主要内容（一）成立“优质护理效劳示范工程”活动领导小组，紧紧围绕活动主题和核心，全面推动活动开展。（二）加强宣传发动，进一步贯彻落实护士条例，仔细( ）组织学习、贯彻执行卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者根底护理效劳工程（试行）、根底护理效劳工作标准和常用临床护理技术效劳标准的要求，切实加强护理治理，标准护理效劳，落实护理工作，夯实根底护理。（三）建立健全相关制度，实施临床护理质量特殊是根底护理质量考核标准，建立护士绩效考核制度，完善护理质量评价

4、体系，加强护理相关规章制度的执行力度，加强监视检查,确保根底护理工作落到实处。（四）提高护理队伍整体素养，全体护士要树立“四个意识”即大局意识、责任意识、效劳意识、安全意识，增加“四个力量”即学习力量、创新力量、协调力量、执行力量，提高运行效率和治理水平，使医院的护理质量更上一个台阶。（五）积极探究符合实际的护理效劳模式，以供应安全、有效、满足、便利的护理效劳为目标，结合实际，深入开展“护理效劳三到位、十个一”，“三到位”：即优质效劳到位、护理措施到位、安康教育到位。“十个一”：即患者入院时一声问候、一个微笑、一壶开水、一个水杯、一张护患联系卡。入院后责任护士与病人交谈一次，每次10分钟，静脉

5、穿刺一次胜利。出院时一张安康教育处方，每人每月为病人做一件好事。将“以病人为中心”的护理理念和人文关心融入对患者的护理效劳中，在供应根底护理效劳和专业技术效劳的同时，为患者供应人性化的护理效劳。（六）加强与患者的沟通沟通，满意患者知情需求（环境、治疗、用药、康复、心理干预、手术、检查等），广泛征求患者或患者家属意见,对发觉的护理问题准时提出整改意见,促进临床护理效劳质量提高,不断总结阅历，促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。（七）增加临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比不低于1:0.45。（八）临床护士护理

6、患者实行责任包干，结合实际，探究实施护士的分层次使用，在实际工作量的根底上，实行弹性排班，为患者供应连续、全程、无缝隙的护理效劳。（九）开掘优秀护理人才，加强对临床护理效劳，特殊是根底护理质量的考核工作，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度，作为晋升、评优的主要条件。（十）推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写（含护士长文件书写），临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。（十一）加强领导，依据实际状况建立护理支持中心，明确和落实医院各有关部门的职责分工，特殊要加强药品、物资、修理、送检

7、、安全等工作的保障支持力 某县“优质护理效劳示范工程”活动方案第2页 度，帮助科室做到下收下送，削减或杜绝护士外出领取物质、药品等非护理工作，真正做到把护士还给患者，提升效劳质量，确爱护理效劳内涵落实到位。使广阔患者受益。（十二）在示范病区公示护理效劳工程，自觉承受社会监视。（十三）结合“医疗质量万里行”活动，连续推动与落实“患者安全目标”治理。六、实施步骤（一）筹备启动阶段（20xx年3月）全县各级医疗机构依据本方案，制订本院详细实施方案，于20xx年3月30日前报县卫生局医政科教科。要做好宣传发动工作，组织全员学习，共同参加，进一步提高对实施“优质护理效劳示范工程”活动、加强根底护理工作的

8、目的和意义的熟悉，要熟悉到做好根底护理是全面了解患者、观看病情的重要手段，是落实整体护理的切入点，是促进医患和谐的重要途径，是提高专业水平、保障医疗安全的重要环节。（二）组织实施阶段（20xx年4月-11月）1.依据市卫生局有关文件要求，推举*县人民医院、*县中医医院、梁山中心卫生院为*县“优质护理效劳示范工程”活动试点医院。并组织专家制订*县“优质护理效劳示范工程”活动示范医院、示范病房、及先进个人评比标准。其他医疗机构根据有关文件要求，积极推动“优质护理效劳示范工程”活动。2.仔细贯彻落实综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者根底护理效劳工程（试行）、根底护理效劳工作标准和常用临床护理

9、技术效劳标准的标准要求，严格执行各项护理规章制度和疾病护理常规，力争做到标准化、标准化、制度化，促使护理质量上一新的台阶。（三）总结沟通阶段（20xx年12月）。召开全县护理工作大会，对各医院实施“优质护理效劳示范工程”阶段性总结，召开现场阅历沟通会，相互沟通阅历，宣传和推广好的阅历和做法，对患者评价好，能发挥示范作用的医院、病房和个人进展表彰。七、工作要求：（一）提高熟悉，加强领导各级各类医院要从维护人民群众安康利益的高度充分熟悉加强临床护理工作的重要性和紧迫性，要切实加强领导，明确职责，加大宣传力度。（二）结合实际，真抓实干各级各类医院要结合自身实际，制造性地开展工作，真抓实干，确保“优质

10、护理效劳示范工程”活动取得实效，让广阔人民群众真实地感受到医药卫生体制改革带来的实惠。 市人民医院社会效劳承诺 市人民医院社会效劳承诺 医院是救死扶伤、爱护人民安康的特别场所，医护人员肩负着治病救人的特别使命。为了充分表达全心全意为病人效劳的办院宗旨，进一步增加效劳意识，标准效劳行为，完善监视机制，提高医院职业道德水准和医疗效劳质量，我院实行社会效劳承诺制度。向社会作如下承诺： 一、承诺内容： 1、急诊医疗： （1）医院坚持24小时昼夜效劳，急诊科（内科）、外科、妇产科、儿科、五官科、口腔科、麻醉科以及放射科、临床检验、药房等24小时应诊，使急诊病人随时得到诊治，医院120急救中心设有急救报警

11、电话120，医院总值班设有电话7512315，以便随时联系。 （2）准时抢救：病人挂急诊号（正常上班时间在挂号室，中午和夜间在门诊收费处挂急诊号），值班医生接诊病人，如遇急诊抢救病人先抢救后办手续，重大抢救一路绿灯，一切为病员供应便利。 （3）准时检查：急诊病人所需的各种检查优先进展，并尽快发出诊断或临时报告。 2、门诊医疗： （1）按时开诊，一般门诊保证每周七天全天开诊，每天上午8时（夏季7：30）准时开门，专科门诊每周定时，由各有关专家坐诊。 （2）首诊负责：凡来我院就诊的病人，第一位接诊医生负责诊治或转交相关医生进展诊治并适当处置。 （3）开足窗口：挂号室、收费处、药房等按时开足窗口，缩

12、短病人等候时间。 （4）便利检查：各类检查尽量当天完成，预约时间不超过二天（特别检查除外）。 3、住院医疗： （1）准时收治符合住院的病人，不推诿。 （2）准时确诊：对入院后仍未明确诊断的疑难危重病人，准时组织会诊、尽早明确诊断。 （4）细心护理：对住院病人施以细心护理，做到按时巡察病房，严密观看病情变化，主动做好根底护理、疾病护理和心理护理工作。 （5）优化环境：努力为病人供应良好的医疗环境，做到室外清洁、绿化，室内宁静、卫生。 4、药品质量及治理 （1）无“三证”不全药品，执行政府集中选购，坚持国有主渠道进药。 （2）坚持药品质量标准。 （3）无过期、失效药品。 （4）不以物代药。 5、收

13、费治理： 严格执行国家药品价格政策和医疗收费标准，常用收费明码标价，不多收费、滥收费，划价力求精确，避开和准时订正错收。根据物价部门和医院治理要求对住院病人费用定时告知病人或亲属，病人出院时供应住院总费用、明细结帐清单。除医院财务科各收费处外其它科室一律不得收取现金。 6、行业作风： （1）效劳态度：医护人员着装干净，挂牌上岗、语言文明、态度和气、效劳热忱，对病人仔细负责，严格执行各项医疗制度和医疗护理常规，当班人员不喝酒，细心诊治和护理。 （2）职业道德：医护员工一切为病人着想，亲密医患关系，因病施治，合理检查，合理用药，不索要、收受红包，不吃请，不搭车开药和搭车检查。如发觉索要收受红包、搭

14、车开药、检查，经查实后除退回原数外，医院将赐予当事人以35倍的经济惩罚并视情予以行政处理。 （3）为病人排忧解难：凡有问题向本院医护人员或其它职工询问，不管与本科室是否有关，都热忱答复，或帮忙病人找到对路的科室。 二、效劳程序和时限： 1、门诊挂号室每日提前半小时挂号。 2、一般检查不需划价，直接到门诊收费处交费。 3、门诊各种常规检验直接在门诊化验室采样，尿、便由病人采样，化验室供应便利，由收样人员负责交待取报告的时间、地点。住院病人血液化验由有关的科室在病房采样，化验报告单由检验科送到病区，急诊检验2小时发出报告。放射科X线摄片及CT结果在有关科室取（急诊半小时、平诊2小时）报告（特别状况

15、除外）。 4、非住院病人注射和输液在急诊科输液中心进展，非住院手术由各相关科室完成。各项治疗按医嘱规定的时限当日治疗当日完成。 5、需要住院的病人先在门诊（或急诊）就诊，开出住院证在住院处办理入院手续（含留观手续）。 三、投拆与监察： 对上述承诺，本院将仔细实行并予以有效的监视。本院行风接待室设在院办公室，电话，欢送您对我院的工作进展监视，并提出珍贵意见和建立性建议，对您的投拆如系一般问题三日内赐予答复，如系较简单问题，半月内予以答复。如遇特别状况，无法在承诺时限内处理完毕，我们将向您作出解释。 假如医务人员在工作中，给病人等效劳对象造成不便或违反承诺，单位将向病人赔礼赔礼，并按有关规章制度对

16、责任人作出适当处理。 假如您对本院的答复或处理不满足可向#市卫生局监察科连续投拆，电话：。 优质护理效劳示范工程实施方案 优质护理效劳示范工程实施方案 依据卫生部办公厅关于印发“优质护理效劳示范工程”活动方案的通知及云南省优质护理效劳示范工程实施方案的要求，结合我市实际，制定本实施方案。一、活动目标利用2年左右的时间，通过开展以患者满足、社会满足、政府满足为目标的优质护理效劳示范工程（以下简称“示范工程”）活动，不断提高护理质量，为患者供应满足效劳。二、活动范围及主题活动范围：全市二级以上医院全面实施。活动主题：“夯实根底护理，供应满足效劳”。三、主要内容1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病

17、护理常规或临床护理效劳标准、标准，建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，标准临床护理职业行为。2、建立扁平化的护理治理体制，精简护理行政层级，提高治理效率，实行责、权统一的垂直治理。切实加大对护理改革的投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜；建立护士绩效考核制度，依据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合，从机制上调动护理队伍的积极性。3、增加临床一线护士数量，清理非护理岗位占编人员从“进入”和“归队”两个角度，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，示范病区的床护比不低于1：0.

18、5。4、落实住院患者根底护理效劳工程（试行），组织临床护士开展根底护理效劳工作标准、常用临床护理技术效劳标准全员培训，切实履行根底护理职责。将根底护理的效劳内涵、效劳工程纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参加评价的机制。5、推行表格式护理文件，减轻临床护士每天书写护理文件的负担。需要填写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中护理记录单，手术清点记录和病危、病重患者护理论录等。6、实施临床“现场治理式”的护理质控模式，细化、量化考核标准和指标，加强根底护理落实的执行力，确保患者得到实惠。7、加强与患者的沟通沟通，满意患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食养分、康复、心理干预、手

19、术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。8、明确和落实医院各有关部门的职责分工，特殊要加强药品、物资、修理、送检、安全、膳食等的保障支持力度，削减护士的非护理工作，确爱护理效劳内涵落实到位。四、实施步骤（一）筹备启动阶段（3月-4月）各县区卫生行政部门要做好此次活动的宣传发开工作，调动医院和广阔护士积极性，使其主动参与到活动中来。（二）组织实施阶段（5月-11月）各县区卫生行政部门和各级各类医疗机构根据方案要求，积极推动“示范工程”活动。（三检查评比阶段（11月）市局将对实施“示范工程”的医院进展检查评比，对患者和社会反映好，供应优质护理效劳并能发挥示范作用的医院、病房及个

20、人进展表彰授予“优质护理效劳示范病房”牌匾和“优质护理效劳先进个人”证书。同时，沟通阅历、总结工作，宣传和推广好的做法和阅历，讨论部署20xx年“示范工程”活动，逐步建立护理质量治理持续改良的长效机制。五、工作要求（一）提高熟悉，加强领导县区卫生行政部门和各级各类医疗机构要统一思想，提高熟悉，充分熟悉加强护理内涵的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，制造条件，克制工作中的困难，坚决信念，做好宣传发开工作，确保各项工作取得实效。（二）落实措施，稳步推动各级各类医疗机构要仔细贯彻落实有关文件精神，理顺关系、明确职责、周密部署，结合自身实际，制造性地开展工作，探究建立长效机制，发扬求真务实的工作作风，

21、真抓实干，同时仔细、全面地开展自查自建，推动各项工作扎实稳步开展，持续改良临床护理工作。三级医院每所应才创立1个“优质护理效劳示范病房”和2个“优质护理效劳先进个人”。（三）加强督导，确保实效卫生行政部门适时修订护理工作评价标准，定期开展指导检查，要注意患者对护理效劳的感受和评价，避开形式主义。通过指导检查，准时订正解决发觉的问题，做实根底护理，改善护理效劳，树立行业新风，满意广阔患者日益增长的安康需求。 县人民医院2023-2023年医院治理年活动方案县人民医院2023-2023年医院治理年活动方案*县人民医院20232023年医院治理年活动方案一、指导思想 贯彻落实党的十七大精神，坚持以科

22、学进展观为指导，以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题，根据稳固成果、深化治理、持续改良、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院治理，落实院长责任，提高医疗质量，保障医疗安全，改良效劳作风，降低医药费用，通过深化医院治理年活动，逐步建立我医治理评价指标体系及医院治理长效机制，努力实现为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳的总体目标，促进社会主义和谐社会建立。二、活动范围医院各科。三、活动内容（一）逐步建立医院治理评价指标体系。1医院各科对比医院治理评价指南（2023年版），自主加强医院治理，提高和持续改良医疗质量，保障医疗安全，改善医疗效劳，掌握医疗费用不合理增

23、长，努力为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗效劳。科室主任、护士长作为第一责任人组织开展医院治理工作。2.加强医院学科进展，特殊是重点学科及学科带头人的培育进展，以及人才阶梯队伍的组建和培育。3标准医疗效劳信息公示制度，引入社会监视机制。结合卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见和云南省卫生厅转发卫生部关于做好贯彻实施中华人民共和国政府信息公开条例工作的通知（云卫发2023401号），加强医疗效劳信息分析，开展信息公开督察，逐步对医院信息公开名目，提高医院工作透亮度，敬重患者知情权，引导人民群众合理选择就诊医院。4做好医疗技术准入治理工作，按要求做好各项新技术/新业务准入评估工作，从而

24、保证各项准入技术业务质量与安全。（二）2023年医院治理年活动重点工作。1建立畅通、高效的院前急救院内急诊“绿色通道”。（1）以急诊科为平台设立了我院前医疗急救机构（120急救站），有统一的院前急救电话呼叫号码，院前医疗急救机构具备急救呼叫受理、指挥调度、现场抢救、转运监护功能。（2）120急救站科学、合理设计院前急救措施，明确医院职班人员职责，仔细落实。（3）有院前急救院内急诊有效、快速连接的工作机制和工作流程，院前急救职责明确，有效落实。（4）院内急诊符合医院治理评价指南（2023年版）有关要求。（5）院前急救院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护准时、标准，合理

25、选择转运医院；医院急诊对急危重症患者抢救快速、标准，有保障患者先救治后付费的制度。（6）依据需要定期开展院前急救院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实状况。2病人安全目标。（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，准时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性。（3）提高用药安全。（4）建立和完善在特别状况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（6）严格执行手卫生，落实医院感染掌握的根本要求。（7）防范与削减患者坠床与跌倒大事的发生。（8）鼓舞主

26、动报告医疗安全（不良）大事。3开展医院医师“三基”根本技能岗位训练和竞赛。（1）根据云南省卫生厅关于全省县级以上医院开展“三基三严”岗位技能训练和竞赛活动的通知（云卫发202375号）要求，结合云南省医师“三基”训练操作手册及习题集开展“三基”技能岗位训练。（2）积极组织选拔我院医师参与省卫生厅组织的医务人员实践技能岗位训练和竞赛。竞赛活动方案另行下发。4单病种质量掌握。（1）急性心肌梗死；（2）心力衰竭；（3）住院病人社区获得性肺炎；（4）缺血性脑梗死；（5）髋膝关节置换术；（6）冠状动脉旁路移植术。六项单病种质量掌握指标见附件。5合理使用抗菌药物。（1）根据卫生部关于施行抗菌药物临床应用指

27、导原则的通知（卫医发2023285号）和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用治理的通知（卫办医发202348号）要求，加强抗菌药物的治理和使用。（2）落实卫生部关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知（卫医发2023285号 县人民医院2023-2023年医院治理年活动方案）和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用治理的通知（卫办医发202348号）的制度，并仔细组织实施。（3）仔细落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。五、组织实施（一）工作部署（2023年56月）。1召开院周会/职工大会，宣传部署2023年深化医院治理年活动有关工作。2制定下发我院2023年“

28、医院治理年”活动实施方案。（二）组织实施（2023年6月2023年4月）。1各科宣传部署2023年深化医院治理年活动实施方案。2贯彻落实。医院各科对比医院治理评价指南（2023年版）及医院治理年活动年度重点工作，开展医院治理年活动。按往年医院治理年分工负责组织实施。3检查指导。各负责部门在组织开展医院治理评价工作的同时，对医院开展年度重点工作状况进展督查、评价、检查和指导，确保实施效果。4督导检查。各科根据医院治理评价指南（2023年版）及本方案有关内容和要求，查缺补漏，完善各种治理记录。（三）总结沟通（2023年4月）。按省市对医院治理评价及医院治理年年度重点工作要求进展总结，建立医院治理评

29、价制度和医院治理长效机制。六、工作要求（一）克制松懈思想，切实加强领导。连续三年开展的医院治理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学进展观，促进医疗卫生事业安康进展，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面实现医院治理年活动和医院治理的目标，需要医院各类人员积极参加和共同努力，要不断积存和总结阅历，克制松懈和厌倦心情，医院各部门要切实加强对医院治理年活动的领导，做好再宣传、再发开工作，实行有效措施，确保各工程标的实现。（二）实施整体评价，带动重点工作。在实施全面的医院治理评价的同时，还要落实2023年深化医院治理年活动重点工作。在医院治理年活动开展过程中，

30、各科室要仔细组织实施，有方案、有重点、有措施。同时，也要进一步明确各类人员责任，促使医院自主加强治理，围绕工作重点和工作要求制订详细措施，确保工作目标实现。医院治理年活动要以点带面，同时推动医院治理评价指标体系建立和年度重点工作的落实，全面提高我院治理水平。2023年医院治理年活动重点内容中的“建立畅通、高效的院前急救院内急诊绿色通道”盼望各科建立入出治理措施及常见病/危重病的诊治流程，以便组织实施，为病人供应安全便利的就诊环境。（三）做沟通，树立宣传先进。各科室要对本科室治理评价工作及医院治理年活动年度重点工作状况进展准时总结，发觉、树立和宣传先进典型和先进阅历，为在医院推广先进阅历、建立医

31、院治理评价指标体系奠定根底（四）完善指标体系，建立长效机制。加强医院治理是一项长期任务，要靠制度和机制来保障。医院各科室要根据医疗卫生治理法律、法规、规章及卫生部有关要求和工作部署，不断完善科室医院治理评价指标体系，探究建立医院治理评价制度和医院治理长效机制，将医院治理从阶段性活动逐步转入制度化、标准化、法治化的常态治理轨道，不断提高我院治理和医疗效劳水平。附件：六项单病种质量掌握指标六项单病种质量掌握指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应赐予氯吡格雷) 。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于stemi）。1.到院30分钟内实施溶栓治疗；2.到院90分

32、钟内实施pci治疗；3.需要急诊pci患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用阻滞剂（无禁忌症者）。（五）住院期间使用阿司匹林、-阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。（六）出院时连续使用阿司匹林、-阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。（七）为患者供应急性心肌梗死（ami）安康教育。（八）平均住院日/住院费用。二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。（三）到达医院后即刻使用血管紧急素转换酶(ace)抑制剂或血管紧急素受体拮抗剂（arb）。（四）到达医院后即刻使用-阻滞剂。（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰

33、）。（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、acei/arbs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（七）出院时连续使用利尿剂、acei/arbs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。（九）为患者供应：心力衰竭（hf）安康教育。（十）平均住院日/住院费用。三、住院病人社区获得性肺炎（一）推断是否符合入院标准。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。1.住院24小时以内，采集血、痰培育；2.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培育。（四）抗菌药物时机。1.入院8小时内承受抗菌药物治疗；2.入院4小时内承受抗菌药物治疗；3.入院6小时内

34、承受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。1.重症患者起始抗菌药物选择；2.非重症患者起始抗菌药物选择；3.目标抗感染药物的治疗选择。（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。（七）抗菌药物疗程（平均天数）。（八）为患者供应：戒烟询问/安康辅导。（九）符合出院标准准时出院。（十）平均住院日/住院费用。四、缺血性脑梗死（一）卒中接诊流程。1.根据卒中接诊流程；2.神经功能缺损nihss评估；3.45分钟内完成头颅ct、血常规、急诊生化、凝血功能检查。（二）房颤患者的抗凝治疗。（三）组织纤溶酶原激活剂（t-pa）/或尿激酶应用的评估。（四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。（五）评价血脂

35、水平。（六）评价吞咽困难。（七）预防深静脉血栓（dvt）。（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）为患者供应：卒中的安康教育。（十）住院24小时内承受血管功能评价。（十一）平均住院日/住院费用。五、髋膝关节置换术（一）实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难简单全髋）。（二）预防抗菌药应用时机。（三）预防术后深静脉血栓形成。（四）手术输血量大于400ml。（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后消失并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。（八）为患者供应：髋与膝关节置换术的安康教育。（九）切口愈合：/甲。（十）住院21天内出院。（十一）平均住院日/住院费用。六、冠状动

36、脉旁路移植术（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。（二）cabg手术适应症与急症手术指征。（三）使用乳房内动脉。（四）预防性抗菌药物应用时机。（五）术后活动性出血或血肿再手术。（六）手术后并发症治疗。（七）为患者供应冠状动脉旁路移植术(cabg) 的安康教育。（八）切口愈合：/甲。（九）住院21天内出院。某市“优质护理效劳示范工程”实施方案 某市“优质护理效劳示范工程”实施方案 某市“优质护理效劳示范工程”实施方案加强医院临床护理工作，为人民群众供应优质的护理效劳，是深化医药卫生体制改革、落实科学进展观和构建和谐医患关系的重要举措。经讨论，打算自20xx年起，在全市范围内开展“优质

37、护理效劳示范工程”创立活动（以下简称“示范工程”活动），依据卫生部20xx年“优质护理效劳示范工程”活动方案及江西省“优质护理效劳示范工程”实施方案，结合我市实际，特制定本实施方案。一、指导思想贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和20xx年全国护理工作会议、全省医政暨护理工作会议精神，深入贯彻落实科学进展观，坚持“以病人为中心”，进一步标准临床护理工作，切实加强根底护理，改善护理效劳，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众供应安全、优质、满足的护理效劳。二、实施目标利用2年左右的时间，通过开展以患者满足、社会满足、政府满足为目标的“示范工程”活动，到20xx年底，在全市范围内创立4所“优质护

38、理效劳示范医院”、8个“优质护理效劳示范病房”和20名“优质护理效劳先进个人”。通过“示范工程”活动，以点带面，到达强化根底护理，改善护理效劳的目标。使患者感受到护理效劳的改善，感受到广阔护士以爱心、细心、急躁和责任心效劳于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理效劳。通过加强临床护理工作，夯实根底护理效劳，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民效劳的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。通过提高人民群众对护理效劳的满足度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。三、实施主题及范围实施主题：“夯实根底护理，供应满足效劳”。实施范围：全市各级各类医院

39、全面实施，重点是三级医院、二级医院。四、实施原则（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合各级卫生行政部门要结合20xx年“医疗质量万里行”活动，根据本方案有关要求，加大根底护理所占比重，组织开展辖区内“示范工程”活动。（二）医院自查、行政督导和社会评价相结合医院对临床护理效劳薄弱环节进展自查，对比本方案有关要求仔细加以落实。卫生行政部门在医院实施活动和自查根底上，对辖区内医院进展检查指导。省卫生厅、市卫生局适时对“示范工程”开展状况进展抽查、暗访，通过设立公开电话、电子信箱等，广泛收集社会意见，引入患者和社会参加评价的机制。( ）（三）当前任务与长远建立相结合在20xx年“示范工程

40、”创立活动的根底上，总结阅历，逐步建立护理质量持续改良的长效机制，不断提高护理工作水平。五、实施内容各级各类医院要进一步落实护士条例、江西省实施方法，仔细贯彻执行卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者根底护理效劳工程（试行）、根底护理效劳工作标准、常用临床护理技术效劳标准和江西省护理质量标准的要求，切实加强护理治理，标准护理效劳，夯实根底护理。重点做好以下20项工作：（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责1.医院、病房有完整的创立规划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，标准执业。2.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理效劳标准、

41、标准。3.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，标准临床护理执业行为。4.建立护士绩效考核制度，依据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满足度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。（二）切实落实根底护理职责，改善护理效劳5.明确临床护士应当负责的根底护理工程及工作标准，必需履行根底护理职责，标准护理行为，改善护理效劳。6.明确临床护理效劳内涵、效劳工程和工作标准。分级护理的效劳内涵、效劳工程要包括为患者实施的病情观看、治疗和护理措施、生活护理、康复和安康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参加评价的机制。7.临床护士护理患者实行责任

42、制，使责任护士对所负责的患者供应连续、全程的护理效劳，实施成组护理，增加护士的责任感，亲密护患关系。8.为患者供应满 某市“优质护理效劳示范工程”实施方案第2页 意的护理效劳，扭转由患者家属或家属自聘护工担当患者生活护理的局面，减轻患者负担。（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵9.将“以病人为中心”的护理理念和人文关心融入到对患者的护理效劳中，在供应根底护理效劳和专业技术效劳的同时，加强与患者的沟通沟通，为患者供应人性化护理效劳。10.不断丰富和拓展对患者的护理效劳，在做好规定护理效劳工程的根底上，依据患者需求，供应全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（四

43、）充实临床护士队伍，加强人力资源治理11.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，一般病房床护比要大于1:0.4。12.医院结合实际，探究实施护士的分层级治理，采纳以临床护理工作量为根底的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。13.护士长技术水平和整体素养较高，具有先进性、示范性和代表性。病房全体成员爱岗敬业，优质效劳，廉洁从业，勤奋工作，在病人中享有较高满足度。（五）完善临床护理质量治理，持续改良质量14.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，

44、能够让患者得到实惠。15.护理治理部门与临床科室建立落实根底护理的责任制，按层级建立各级护理治理人员和临床护士的质量考核制度，将常常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改良护理质量。16.严格执行根底护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按护理程序实施根底护理和专科护理，根底护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率到达要求。准时精确执行医嘱。协作医疗开展临床路径、单病种质量掌握。17.简化护理文书，鼓舞医院结合实际，采纳表格化护理文书，取消不必要的护理文件书写，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。（六）高度重视临床护理工

45、作，保障措施到位18.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓效劳、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作气氛，调动广阔护士积极性。19.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行聘任制护士同工同酬，调动各方面力气为全面加强临床护理、落实根底护理工作供应便利条件和有力保障。20.医院协调支持系统要到位，完善与配备患者住院根本生活条件，实施一般患者就餐及治疗饮食、建立患者家属探视制、实施患者病号服治理，建立住院患者静脉用药配置中心，使示范病房真正到达治理标准、环境干净

46、，患者满足度到达99%以上。四、实施步骤（一）筹备启动阶段（20xx年2月）各县（市、区）卫生局依据本方案和实际状况，制定本地本单位详细实施方案，落实各项工作措施，做好宣传发开工作，调动医院和广阔护士积极性，使其主动参与到活动中来。各县（市、区）制定的详细实施方案于20xx年2月28日前上报我局医政科教科。（二）组织实施阶段（20xx年3-10月）各县（市、区）卫生局和各级各类医疗机构根据有关文件要求，积极推动“示范工程”活动，各县（市、区）卫生局要组织对辖区内医院活动开展状况进展指导检查，市卫生局将在全市范围内确定重点联系医院，开展改善护理效劳试点工作并进展指导。（三）总结沟通阶段（20xx

47、年11-12月）。市卫生局将对各地实施“示范工程”的医院进展阶段性总结，对患者和社会反映好，供应优质护理效劳并能发挥示范作用的医院、病房及个人进展表彰。市卫生局选择示范典型医院召开现场沟通会，组织各地、各医院间沟通阅历、总结工作，宣传和推广好的做法和阅历。同时，讨论部署20xx年“示范工程”活动，逐步建立护理质量治理持续改良的长效机制。五、申报程序1.根据逐级评估的原则，报送设区市卫生局“示范工程”评估的申报单位需获得县级卫生行政部门评估的优胜单位，市直医院直接向市卫生局申报；报送省卫生厅评估的申报单位需为设区市卫生行政部门评估的优胜单位。报送前同级卫生行政部门向社会公示。2.全市创立的4所“优质护理效劳示范医院”、8个“优质护理效劳示范病房”和20名“优质护理效劳先进个人”将按参评医院得分挨次产生，不安排各地创立指标，不搞平衡。六、工作要求（一）提高熟悉，加强领导各地卫生行政部门和各级各类医疗机构要统一思想，提高熟悉，充分熟悉加强根底护理内涵