临床执业助理医师技能考试题及答案.pdf

《临床执业助理医师技能考试题及答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业助理医师技能考试题及答案.pdf（121页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、生活需要游戏，但不能游戏人生；生活需要歌舞，但不需醉生梦死；生活需要艺术，但不能投机取巧；生活需要勇气，但不能鲁莽蛮干；生活需要重复，但不能重蹈覆辙。一一无名1 号题第一站：病史采集：男，2 1 岁，腹痛伴恶心呕吐8 小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。2 号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等3 号题第一站：病史采集：呼吸困难病例分析：子宫肌瘤

2、节育环4 号题病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺铝靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）1、病史采集:患者女，3 7 岁，发热，咳嗽，咳痰2 天入院。2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）第二站：测 呼 吸（边讲边做），听肺部，视 腹 部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后 面 问（生命体征？）5 号题病史采集咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作穿手术衣

3、腋窝淋巴结的触诊。谁有第二站的麻烦补充6 号 题 咯血 水痘7号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿io 天来就诊的病人，既往有冠心病史。病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性8号题体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3 年，2 小时再发。冠心病病例分析：内痣伴出血，脱垂9号题1,病史采集:患者女，3 7岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）2 u第二站：测 呼 吸（边讲边做），听肺部，视 腹

4、 部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后 面 问（生命体征？）病史采集：反复发作喘息，加 重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺铝靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮10号题第一站病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻第二站体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三站肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折,一个是肠

5、梗阻，C T是脑出血11号题病 史 是 女 性26岁 低 热 盗 汗 腹 泻2月病例分析是6 5岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时，既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180.90 110之间操 作 是4 8和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒，体格还有个膀胱1 2号 采集是腹痛，黑便，消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2 肋间脑膜刺激征问题是浮能实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间14号题病史采集：上腹痛，呕吐,e p!U（J#b2Y&0病例分析：COPD15号题病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性

6、鼻炎和支气管哮喘16号题：采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时间比较紧，后面的进步检查和治疗都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊！第三站心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左 肺 炎（左胸闷、气 喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。得了 18分17号题号题采集：上腹痛5 年，加重伴呕吐2 天。18号题病史采集。女 17岁，腹痛，腹泻，呕吐。病例分析肺心病，心功能2 级，心衰。慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）体格检查，乳房触诊，直肠指诊，肋有角

7、扣诊C、脊肋角叩击痛操作（5 分）被检查者体位、肋脊点选择正确（2 分）?嘱检查者采取坐位或侧卧位（1 分），肋脊点选择正确：第十二肋与脊柱夹角的顶点（1分。?叩击操作正确（3 分。检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背（1分），每 叩 1-2下，停一停，重复2-3次，同时间被检查者感觉（1分），两侧均叩，进行对比（1分）。D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语 言（告知）、动作技能操作救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定考官提问1胸骨角的临床意义？胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连，是临床胸部计算肋骨的标准之一2 如果患者腹部

8、发现条形物考虑哪些疾病19号题，病史采集：肝硬化腹水病例分析：急性乳腺炎操作：穿脱手术服带无菌手套体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮魄试验？3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，20号 题：1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等上机拿了 19分，最后一道是抗生素的，错了21号 题,体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm）,中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合22号题病史采集：腹泻便血病例分析：心肌梗塞操作：腹股沟淋巴结，心脏叩诊，振水音，小腿骨折包扎上

9、机的不肯定2 3号题：患者女性，3 0岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？答：心前区有无隆起（1分）或 凹 陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分。A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语 言（告知）、动作B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）例：仰卧位时

10、，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）C、视诊法正确（5分）24号题一、病史采集病例分析1,厌油腻右上腹痛伴黄疸！2,左颍顶部出血三、上机脑出血奔马律第2站1、间接法测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎2 5号题操作左前臂外伤10小时后清创缝合2 6号题：颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。27号题目一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2,左撅叶出血三、上机脑出血奔马律28号题操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒病史米集：肝癌病历分析：高血压一级心律失常低钾血3 0号 题 病 史采集

11、：男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。病例分析：青年女性多汗心悸体重减轻。FT3 FT4 TSH 升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查FT3 FT4TSH升IHI体格检查：1、甲状腺二度肿大,口述内容。2,肝脏单手触诊。3、膝 反 射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口,请在模拟人操作清创缝合术。注意无菌操作。3 1号题病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌 技能操作1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X线 片 2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4

12、、硬膜下血肿CT片32题 河 南执业病史采集间断咳嗽咳痰痰中带血有吸烟史病例分析风湿胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药心电图正常室 速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血33号题病史：肺结核，。病例：糖尿病/病史采集:咯血并发热/盗汗 肺结核/病例分析：？型糖尿病中年男性 三多-少症状 有家族史 尿糖阳性（鉴别诊断：糖尿病、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、2 4 小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则、一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）体格检查：口 述 呼 吸 运 动 肝 脏 单 手 确 诊 浮 微 试 验/操作:脊椎搬运、/第一题心

13、脏听诊:心律不齐第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音第三题X光:右侧气胸第四题X光:胫腓骨骨折第五题:CT片.脾破裂第六题心电图：正常第七题心电图：室上性心动过速第八题:医德医风,这题就不说了，要是不会做直接回家34号题病史采集：咳嗽咯血2 个月 胸痛2 周病例分析：反复腹痛2 个月十二指肠溃疡并出血中度贫血体格检查：眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给氧的方法，湿化瓶的作用上机操作：正常心电图、阵发性室上性心动过速、右尺横骨骨折35号题，急性肠梗阻3 6号题：采集：女性，四肢关节疼痛讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2 天查体：胸部体表标志腹部液波震颤操作：吸氧提问：颈椎前屈后伸的

14、最大角度都是多少？吸氧为什么要湿化？1 减少对黏膜的刺激2 使气道和分泌物湿化3 使肺泡湿化提高活性利于气体交换大手术后为什么要吸氧？1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧3 7 号题病史采集：女性4 0 岁，关节疼痛伴晨僵1 个月病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加 剧 1 小 时。左心室大。）v 3 f*3 0 c.x 2 p下午考操作3 9 号 题 目：膝关节疼痛半个月病史采集答案：诊断：疾病：左膝骨关节炎问诊要点：（总 分

15、1 5 分）一、问诊内容（1 0 分）（一）、现病史1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分有无关节功能受限及程度2分有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声或磨擦感2分是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1 分2、诊疗经过（3分）影像学检查和化验检查结果1 分全身或局部用药情况及效果1 分 局 部 理 疗 情 况 1 分（二）、相关病史（3分）膝关节外伤史，手 术 史 1 分 结 核 病 史 1 分风湿或类风湿病史1 分4 0 号题：病史：尿路感染，病例：甲 亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T 3、T 4、和 T S H、甲状腺摄1 3 1 1

16、 率、自身抗体包括T s A B、T G A B 等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性1 1 3 1 治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用4 2 号 题 体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射43号题一站：血尿麻疹二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检穿手术衣，戴手套三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死4 4 号 题 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿3 H o f 8 i*E6 U&k 9 w 2 w&Z q 2 Z!&病例分析：女 5 7 岁右侧肢体活动障碍

17、3 天，头颅C T：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+）,右腱反射减弱。第二站：体格检查：口述：触诊共振的方法脾脏触诊做脑膜刺激征考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？操作：$M,H#?&A 6 QI B R d C$K胃大部切除术使用碘伏消毒x+6 T#L.R3 c O p!A U考官问题：油污，胶布的去除方法？2 f#y 11 o 9 Y 7两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，

18、两者都错了第三站：左下肺呼吸音增强C T急性胰腺炎#）G 9 I#|股骨颈骨折窦速急性心梗让病人自己测脉搏（不应该）45号题.病史采集：血尿.脾亢47号题：第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多 食1月病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月事我问刚考完的考生的，具体不详！48号题，病史采集，甲 亢，病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下 腹 痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征阳性表现意义吸痰5 0号题病

19、史采集题号5 0内 容8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。病例分析题号7 0内容左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。机考左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速（EKG）、右下肺炎（X片、空性心动过速？（EKG）、槎骨骨折（X片）、脑血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）52号题病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时病例分析颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，W BC,N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用上机我错了一个不知道哪一个我做的是（支气管）肺泡呼吸音+罗 音 二 联 律 胸 腔 积 液 腓

20、胫 双 骨 折 窦 缓 室 颤 胰 腺 炎 医德医风是描述病情要委婉上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考第 53号题福建福州第一站：男 性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌脾 肿 大（1度）陈旧性肺结核第二站：胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征左上臂脂肪瘤切除第三站：肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞54号题1。胰头癌意识不清伴左下肢无力2。吸氧术脾触诊胸廓视诊3。左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折5 5 号题、.病史采集：抽搐：病例分析：肝硬化；操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿58号题1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、

21、活动后气促2月，1年来月经量多。2.病例分析：胆囊炎胆囊结石3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊问题：脾脏肿大分度。4.技能操作：穿脱隔离衣问题：多久换一次、清洁部位是那些59号 题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染分析：结核性胸膜炎股动脉穿刺。血气分析。心脏触诊。后面不记得了一请帮忙补完，谢谢60号题第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）病例分析：发热、胸 痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）肛门指检腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段三腔二囊管使用第三站：第一题病史是60岁发热咳 嗽1周第3 4肋

22、间听诊答案分别是A 3/6级震颤隆隆音向心尖放射B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射C3/6级震颤隆隆音向心尖放射D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。女6 1 号题发热腹泻两天病史采集胸部外伤肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述62号题诗28岁男，神志不清相关的，64号题病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，病例分析是。系统性红斑狼疮体格检查是眼部的检查心电图左束支传导阻滞65号病史采集：女 3 岁 发 热，咳嗽三天病历分析：肠结核体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律液波震颤脑膜刺激症直肠指检技能操作：带无菌手套（ID=195523提供）

23、6 6 号题第一站病史采集：男性5 岁儿童，发热5 天，皮疹2 天病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4 米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg面色苍白，呼吸急促，口唇发维，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨 骨 擦 感（4、5、6）,心音遥远第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。第三站：胸骨左侧4、5 肋间收缩期粗糙性杂音右侧胸痛、咳 嗽（应该是右侧呼吸音减弱）左腕部疼痛（应该是左侧挠骨骨折）腹部外伤（应该是肝破裂）右

24、侧胸腔积液窦缓室上速一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎 么 做（我选的报告院领导）67号考题：第一关：病史采集：患儿，男 8 个月，高热伴惊厥2 天病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反 食 10年。第二关，胸部视诊肝脏触诊心室除颤第三关：心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2 天，胸部X 线心电图两个下肢X 线骨折一个，腹部CT 一个医德医风一个68号题爱滋病题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x 片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，C T是脑出血。71号题病史采集：发热

25、两周，发现右颈部肿物1周病例分析：维生素D 缺乏性佝偻病体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查操作：穿脱隔离衣第 72号题1.、病史采集男 性 21 岁 干 咳、低热3 天 咯 血 1天（-）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问1 发病诱因有无感冒劳累郁闷等2 主要症状咳血的性质和量3 次要症状咳嗽的性质出现的时间是否咳痰量及颜色低热的规律程度是否伴有盗汗肩酸乏力4 伴随症状发病以来有无胸痛呼吸困难有无其他部位的出血5 一般情况发病以来饮食睡眠大小便及体重变化2 诊疗经过1 是否到医院就诊做过哪些检查2 治疗用药情况二相关病史1 是否有药物过敏史2 与该病有关的其他病史既往有无麻疹百日咳有无心肺疾病

26、有无结核病接触史个人职业和吸烟史家族结核病史可能性肺结核不做卷面回答病例分析病例分析（写个大概，记得不是太清）女 性 35岁已婚年前发现右下腹一拳头大小肿块7 天前运动后发现右下腹区隐痛2 个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小 不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛P104 R 20血压60 100 G 3P1节育器避孕血象多少忘记了很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断了）对了左下腹及心肺等（-）诊 断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转2 急性腹膜炎诊断依据不用说了吧！宫外孕鉴别诊断急性阑尾炎急性盆腔炎滤泡利黄体破裂76号题病史采集：类风湿性关节炎

27、病历分析：高血压、肺水肿77号题一、1、自发性胸痛2 年，发作3 天2、男，16岁，发热2 天，腹痛腹泻1 天，有外面就餐史。（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射清创缝合术78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年 加 重 3 天分析：卵巢癌大量腹水第二站：心脏叩诊振水音腹膜反射操作：心除颤相关位置操作及同步不同步的适应症第三站心率不齐吸气性啸鸣X 片：食管静脉曲张胫骨颈骨折等忘记了第 80题。第一站看图片上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩,医德：奔放的交代病情操作：乳房视诊，小腿查体，浮微试验，人工呼吸问题：橘皮征意义

28、，浮微意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。81号题病史：胰腺炎病例分析：艾滋病操作：前臂骨折止血清创包扎体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊85号题，吸氧，病历特发紫癫体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音8 7号考题:问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3 天病例分析：男，4 4 岁，乏力加重1 个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg,余全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性，钾 3.25。剩下不记得了。我写2 型糖尿病+高血压1 级+低钾血症。操作；扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区胸腔积液胸穿做

29、培养肝脏触诊上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；C T 很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理8 8号 题：病史采集：腹 胀、双 下 肢 水 肿 并 尿 少1个 月。分 析：高 血 压，脑 出 血,右 侧 肢 体 偏 瘫1 8 0/1 0 0 m m H g,右 侧 肌 力0,肌张 力 低 下，C T有高密度影二 站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊淋巴瘤切开缝合三 站：老人哮鸣音并湿罗音 心 脏 听 诊（心包摩擦音？）CT高 空 坠 落（脾出血？）X线 腓 骨 骨 折（是否有胫骨看不清楚）心 电 图2题 医风是女的得支气管扩张

30、，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办89号题：心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺卜.界叩诊腹部震颤膝关节反射90号题病采：腹泻、发热病分：乳腺增生操作：腹股沟淋巴结触诊腹部体表标记分区心脏触诊9 1号题病例分析结肠癌,还是直肠得9 9号题95号题采集是幽门梗阻哈分析是j i结核我刚考试回来，早上的9 5号 题（早上是结核和幽门还是肠梗阻），下午悲剧了，第2站的题考官是随机抽取的，呵呵，还好都是我看过的，第三站还是早上的有脑出血还是梗赛哦，然后是心电图是正常还是房颤。X线考的腹部平片，胸部听的是孝明音，其他的简单，不说了。奉劝各位同仁多看看书，随机抽

31、题还是小有危险96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核，胸腔积液99号 脑 梗 死 肺 底 移 动 度 插 胃 管1 0 0号题急 性 肾 炎 胸 外 伤1 0 1号题病史采集：咳 嗽 咯 血病例分析：慢性肾小球肾炎、轻度贫血操作：插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊 膝关节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描述1 0 2,结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。1 0 6病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）病例分析：男性2 7岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？体检：指出一

32、些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛卜区，锁骨下凹）脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）上机：左侧挠骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知110号考题第一站病史采集 女54岁尿量增多4月余病 例 分 析 男46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周PE：心脏听诊无异常血尿常规无异常右下肺呼吸音减弱叩诊浊音X：右下肺团状影边缘清晰肋膈角变钝既往肺结核20年已治愈笔者答：1肺 结 核（空洞性？陈旧性？）2右侧胸腔积液第 二 站1肺部听诊Murphy征 小 腿 膝 关 节 检 查 浮 澳 试 验（患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压嵌上囊，使关节液积聚于催骨后方，另一手食指轻压颉骨，如有浮

33、动感觉，即能感到骸骨碰撞股骨镰的碰击声；松压则骸骨又浮起，则为阳性。）浮版试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5 m l,当关节积液达到或超过10m l时，浮骰试验为阳性，提示关节内有中等量积液。如果积液量太大，会出现骸骨下沉，浮骸试验也是阴性。2腹壁脂肪瘤切除第 三 站1三联律/房扑？2右肺肺泡呼吸音+湿罗音3房颤4心肌梗死5食管癌6股骨干骨折7脑出血8病人不愿做必要检查应耐心说服1 1 1号题第 一 站1。尿路刺激征2。结核性腹膜炎第二站语音震颤脑膜刺激征脾脏触诊板状腹浮病试验清创术第三站大叶性肺炎胫腓骨骨折食管癌113病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。

34、病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿 糖（+）。体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。114号病史采集女3 0岁无 痛 性 血 尿2月115题：病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触 诊、压痛反跳痛117号题：第一站：病 史 采 集（甲亢？）病 例 分 析（十二指肠溃疡穿孔+急腹症）第二站：体格检查：气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊间：气管右移见于什么病？三凹征？肺底移动度范围？操作：阑尾炎手术区碘伏消毒问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？第三站：吹风样收缩期杂音

35、？胫腓骨骨折？脾破裂？阵发性室上速？医德医风（第二次胃切除，解释治疗利弊，让病人拿主1 1 8第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套（避免引起炎症及组织粘连）。第三站：上机考，随机出题，体型选择题。1 2 2 号题福州病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg考虑：开放性血气胸，失血性

36、休克，操作：三腔二囊管，呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。125号题病史采集：发热伴颈淋巴结肿大126号 题1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。3。脑膜刺激症4。导尿130号题第站病史采集考的是男性22岁发热腹痛腹泻里急后重2天来院病例分析是左肘关节后脱位呼吸运动的查体，腹部的液波震颤，脑膜刺激征三项131病史采集：意识障碍病例分析：股骨颈骨折外伤操作：胸穿查体：乳房视诊132号题：病史采集：停经两月，下腹痛病例分析：红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少133号题病史

37、采集：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史病例分析：患者突发言语障碍，头c t低密度影1 3 3广西考场号题第站；病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3 小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，6 4 岁，早 上 5 点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右 侧 Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。C T 见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，症状好转，现转住院进一步治疗。第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求

38、在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。2.右下肺呼吸音减弱。3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解

39、释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑1 3 6 液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8 月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。137病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3 天病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，5 6 岁，2 月前H B 7 2 g/l,皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性，coombs 实验阳性，TB36,DB4.操作；骨穿；细胞计数和涂片及培养取多少骨髓？查体：乳房视诊，脑膜刺激

40、征操作及阳性表现，振水音临床意义138号第一站病例分析：缺铁性贫血病史采集：儿童腹泻半年，体重无增加第二站体格检查：胸、背部体表标志，腹股沟淋巴结触诊，肝脏单双手触诊基本操作：女病人导尿1 42 号，这是我们科的个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了143号题：第一站：病史采集：男3 6岁，反复咯血2年，加 重1天。病例分析：男2 6岁，上腹隐痛、伴 呕 吐1天。患 者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹

41、痛可缓解。大便正常。查体：.（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征）。实验室检查：血RT（正常）第二站：插 胃 管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮版试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个 心 电 图（室上行心动过速、室颤）2张X光 片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风1 4 4号题病例分析：反流性食管炎操作：测体温，消毒；心脏叩诊145号题病史采集：肺结核病例分析：蛛网膜下腔出血操作：脑膜刺激征，血气分析1 4 7题 病史：左膝关节痛1年，加重

42、3天。病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？操作：腰穿。问：腰穿禁忌症。上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线连线中点的垂线1 5 0号题腰痛患者脑外伤扁桃体检查右肺卜.界移动度肋脊角叩击痛大的是腰穿病历分析：疑问男性，29岁。间断咳嗽，咳黄痰25年，发热，咯血2天。2 5年前患麻疹肺炎后，开始出现间断咳嗽，咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰量约300M L,静置后分层。间断高热，经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热，咳嗽，2天前开始间断咯血

43、，最多1次量约300ML。发病以来唾眠差，食可，二便正常，体重无变化，否认结核，糖尿病，心脏病，无烟酒嗜好查体：T38.9 P96 R24 BP125/75神清，急性热病容，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线第6肋间，左下肺可闻及大，中水泡音和散在的干罗音，心界不大，心律9 6齐，心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性，双下肢不肿，可见杵状指。f:g s l4 x$l1 E6q辅杳：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱，并有多发直径约1 2cM的囊状病变，部份内有液平。考前需要准备的问题（详细答案）考官的提问以及答案清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间，

44、引流伤口天天换操作：导尿术，问：第 次放尿不能超过多少？为什么？对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？-最新的标准是无论单双人均是30：2两次碘酊消毒要间隔多久，为什么20秒?隔离衣多久消毒次隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前定要喝石蜡油20ml左右.，10分钟后缓慢放气法语好句子Ce

45、ux qui sappliquent trop aux petites choses deviennent ordinairement incapables des grandes.那些过于专注于小事的人通常无法成就大事。1 1 y a une infinite de choses quon ne fait bien que lorsquon les fait par necessite.只有在迫不得已时，我们才能做好很多事情。Le temps,qui fortifie les amities,affaiblit Iamour.时间巩固了友谊，削弱了爱情。On nest pas beau ap

46、res 1amour.Mouvements ridicules ou on perd chacun un peu dematiere.Grandes saletes!经历了爱情之后人们变得不再令人满意。每个人的智商都有所下降，做出荒唐的事情来。这真是糟糕的事情。On ne souffre jamais que du mal que nous font ceux quon aime.Le mal qui vient dun ennemi necompte pas.我们忍受的痛苦只来自于我们所爱的人，来自敌人的痛苦算不了什么。Pour etre aime,il faut ne pas cacher

47、 son amour.Cest une verite qui na pas fini detre vraie.要别人爱你，你就不应该掩饰自己的爱情。Largent a son meriteje ne trouve dennuyeux que les moyens de 1avoir.金钱有它的价值，我感到厌烦的只是获取金钱的种种方式。Je sais quon vit avec de rargent,mais je sais aussi quil ne faut pas vivre pour de Fargent.我知道人要靠钱生活，但我也知道人不能为了钱而生活。Le bonheur,cest

48、detre heureux,ce nest pas de faire croire aux autres quon 1est!幸福是过得开心，不是让别人以为自己过得开心！II faut reflechir avant d,agir 要三思而后行啊A：Je veux aller dans le sud.B：Refl6chis avant d*agir.A：Je reste sur ma decision.A：我决定去南方闯一闯。B：要三思而后行啊。A：我决定的事情不会改变。A：Je veux vendre ma maison et prendre des actions.B：1 1 faut r

49、eflechir avant d agir.A：C est tout re fie chi.A：我要把房子卖了炒股票。B：要三思而后行啊。A：我已经考虑好久了。浪漫滴d 6法语oO C-*句子La vie sans amour nest pas une vraie vie没有爱情的生活不是真正的生活Pourquoi nous ne pouvons pas vivre ensemble en toute liberte?为什么你我不能自由地生活在一起？Je taimerai encore,jusqua la finjusqu la mort.我会依旧爱你，直到最后一刻，直到死亡降临.Je tai

50、merai encore,jusqua la fin du dernier jour.我会依旧爱你，直到世界末H 的最后一刻.Le Cycle de Uamour（爱的轮回）Passant Focean du temps,traversant le mur du soupir,je vais arriver a ce pare du reve la.（游过时间的海，穿越叹息之墙，我将到达梦中的花园）Audessous de doux arbres de Sal dans les feuillles sont en train de tomber a profusion,ii y avaitun