城乡居民基本医疗保险筹资工作方案.docx

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1、 城乡居民基本医疗保险筹资工作方案_城乡居民医保工作计划 城乡居民合作医疗筹资实施方案 小编寄语：城镇居民医疗保险是以没有参与城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工根本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中心、国务院进一步解决广阔人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。下面是我们的小编为大家整理的城乡居民合作医疗筹资实施方案，请大家参阅！ 为切实做好2023年全镇城乡居民医疗保险筹资工作，结合我镇实际，制定本方案。 一、筹资原则及目标 坚持政府引导、个人自愿、多方筹资、专款专用的原则，实行城乡居民个人缴费，集体经济组织扶

2、持、政府补助和社会资助相结合的筹资方法。以村居为单位，参合率不低于98%，参合资金上划率达100%，全面精确完成城乡居民参合根底信息的登记录入工作。 二、筹资对象及标准 本镇未参与职工医疗保险的居民；包括长期居住在本镇但尚未办理户籍转移手续的外籍居民；中小学生、学龄前儿童、婴幼儿及新生儿跟随家长一起参与城乡居民合作医疗；鼓舞家长为预期在2023年诞生的孩子提前缴纳参合资金。 2023年城乡居民个人缴费标准为150元/人，各级财政对城乡居民合作医疗的补助标准以上级实际下达数为准。 三、筹资方式 一般城乡居民个人缴费资金收缴工作由镇包村（居）干部和村（居）“两委”班子共同负责，实行入户征收、定点征

3、收等多种形式，根据县合医办印发的xx县2023年城乡居民合作医疗参合人员信息登记表，凭户口簿以户为单位征收，由行政村（居委会）开具xx省城乡居民合作医疗筹资收据，实行一户一票制。做到“边宣传、边审核、边登记、边收费”，落实好“五个到位”，即宣传发动到位、资金收缴到位、筹资收据开具到位、信息登记录入到位、参合率完成到位。 四、相关政策 （一）农村五保户、低保户、重点优抚对象、建档立卡的农村贫困人口和城镇重点优抚对象、城镇低保户每人150元，由县民政局核定参合人员及人数，报县财政局核拨参合资金。 （二）已领取独（双）女户证的农村独（双）女户家庭参与城乡居民合作医疗时，女儿（至18周岁）及父母的个人

4、筹资局部由县卫计委核定参合人员及人数，报县财政局核拨参合资金。 （三）农村独男户（儿子16周岁前已领取独生子父母荣耀证）家庭参与城乡居民合作医疗，儿子（至18周岁）及父母的个人筹资局部由县卫计委核定参合人员及人数，报县财政局核拨一半参合资金。 县民政、卫计部门资助对象分别由镇民政办、计生办将人员花名册下达至各村（居），各村（居）依据人员花名册，免收其参合资金；并在xx镇2023年度城乡居民合作医疗参合人员信息登记表中注明清晰。县民政、卫计部门资助对象的“缴款收据”由各村（居）统一开具一份即可，并附资助对象花名册，统一报镇合医办（财政分局）审核后录入城乡居民合作医疗信息系统，并注明户属性质。 对

5、于参合人员既是民政资助对象又是计生补助对象的，为防止重复缴费，其个人参合费用由镇民政办、计生办、合医办（财政分局）共同负责核对录入。此类参合人员的户属性质归属民政，并要注明是计生家庭；农村五保户、低保户、重点优抚对象、建档立卡的农村贫困人口、城镇重点优抚对象、城镇低保户、独（双）女户、独男户家庭性质以参合缴费时间段为准，年度内原则上不予变更调整。 五、筹资步骤 2023年城乡居民合作医疗筹资工作从xx年x月x日起至xx年x月xx日完毕。筹资分四个阶段组织实施： （一）宣传发动阶段（xx年xx月xx日至xx月xx日） 制定印发2023年城乡居民合作医疗筹资工作方案，镇政府召开发动大会安排部署20

6、23年城乡居民合作医疗筹资工作。 镇合医办（财政分局）要仔细做好乡镇、村（居）筹资及信息录入工作，并对城乡居民合作医疗筹资的相关事宜作出具体详细的安排。 （二）组织筹资阶段（x年x月x日至x月x日） 1、落实人员，明确责任。镇、村（居）干部要在镇党委、政府的统一领导下，集中力气，分片分组进村入户，开展筹资宣传工作，做到家喻户晓，发动广阔城乡居民积极参合。 2、仔细做好筹资收费和信息登记工作。 （1）镇、村（居）干部要从镇合医办（财政分局）领取本村（居）人员根底信息表，连同xx镇2023年城乡居民合作医疗参合人员信息登记表，逐户收缴，对2023年参合的要在信息表中标注，对新参合人员要凭身份证（或

7、户口簿）在xx镇2023年城乡居民合作医疗参合人员信息登记表中予以登记填写。2周岁以后的居民均可办理二代居民身份证。无二代居民身份证的参合人员，如中小学生、学龄前儿童、婴幼儿及新生儿参合的，不要单独立户，以免影响就诊报销，应跟随家长一起参与城乡居民合作医疗。 （2）2023年1月1日前诞生（诞生时间以诞生医学证明上时间为准），尚未入户的新生儿，应作为家庭成员先参合，随后办理入户手续，未起名的先登记为xx之子（女）。 （3）2023年1月1日起，新生儿参保，凭婴儿诞生证、父母或监护人身份证原件和复印件，户口本原件和复印件及xx县城乡居民新生儿参保登记表到镇财政分局办理参保缴费手续，原则上在婴儿诞

8、生90天以内办结，财政分局每月汇总后统一将参保资金缴纳至医保资金财政专户。办理人携带缴费收据及相关证件到县城乡居民医疗保险治理中心信息治理科办理系统登记录入手续。新生儿父母为城镇职工医保的，连同父母任一方身份信息一并录入系统，以便利新生儿就医补偿。 （4）当年诞生办理参保手续的新生儿享受当年度城乡居民根本医疗保险补偿待遇和大病保险补偿待遇，未根据规定办理参保手续的不享受上述待遇。 （5）收费时必需做到“户不漏人”，参与城乡居民合作医疗必需以户为单位，家庭成员全部参合（参与城镇职工医保者除外）。 （6）登记时要仔细核对身份证（或户口簿）信息，患者就诊一律使用二代居民身份证，要求参合登记表上各栏目

9、内容要填写完整、字迹清晰，要按身份证（或户口簿）上的姓名、诞生年月仔细填写，杜绝身份证（或户口簿）和参合登记表上姓名音同字不同、诞生年月存在误差等现象的发生，避开给参合患者的就医补偿带来不便。各村（居）对根底信息表上身份证号、姓名、性别、诞生年月等参合信息发觉错误的，在筹资时准时予以更正。 3、参合资金准时入库，确保资金安全。各村（居）要定期将收缴的参合资金准时上缴到镇合医办（财政分局），镇合医办（财政分局）汇总审核，筹资完毕后连同利息一次性上缴到县财政城乡居民合作医疗基金专户，缴款凭证复印两份交xx镇合医办。严禁个人参合资金直接上缴县财政城乡居民合作医疗基金专户。 （三）参合人员信息录入修改

10、阶段（xx年x月x日至xx月xx日） 筹资完毕后，各村（居）要准时到镇合医办（财政分局）将本村（居）参合信息精确录入县城乡居民合作医疗信息治理系统。镇合医办（财政分局）联合各村（居）要对录入的各村（居）参合根底信息进展仔细审查核对，确保参合信息录入精确无误。若录入有误要准时加以修改，确保来年参合人能准时就诊。参合人员信息以录入系统为准，造成参合人员信息漏报错报的，由详细责任人负责。对于筹资期间漏（错）参合的（含新生儿），要准时做好缴费、补录工作。 各村居筹资工作要在12月10日前按不低于98%的参合率完成，并于12月31日前将收缴的城乡居民参合资金全部划入xx镇财政分局账户。 （四）参合人员信

11、息统计汇总、审核阶段（xx年xx月xx日至xx月xx日） 筹资完毕后，各村（居）要将收缴的参合资金、城乡居民合作医疗缴款收据、参合登记表核对无误后在规定时间内上交到乡镇合医办（财政分局），且必需做到“三个全都”，即参合登记表、票据登记金额、上缴县财政城乡居民合作医疗基金专户的资金数额全都，镇合医办（财政分局）统一汇总、审核、签字、盖章后交县城乡居民合作医疗治理中心备案。各村（居）参合人员信息以各村（居）上报花名册为准，仔细审核上报人员信息，杜绝参合人员信息漏报错报，如造成参合人员信息漏报错报，由各行政村（居）详细责任人负责。 六、奖惩措施 （一）完成任务90%以上的根据完成任务人口数赐予人均2

12、元工作经费，完成100%的按人均3元嘉奖工作经费。按时超额完成任务的，按超额人数人均10元赐予嘉奖。 （二）提前完成任务的通报表扬一次，嘉奖一个月绩效8工资。 （三）按时完成目标任务的社区（村）通报表扬一次，对完成进度缓慢的视状况随时调度。不能按时完成任务的通报批判一次并限期完成。限期内未完成的，扣发村居全部工作人员一个月绩效工资。以上通报表扬或批判的村居，奖惩包括全部工作人员。 （四）工作完毕以后，设一等奖2名，二等奖3名，三等奖4名，分别嘉奖人民币10000元，8000元，5000元。所得奖金50%可用于嘉奖有关工作人员，50%用于社区工作经费。 七、工作要求 （一）加强领导，明确责任。各

13、村居要充分熟悉城乡居民合作医疗筹资工作的重要性，充分调动镇、村（居）两级干部的筹资积极性，制定筹资工作方案，及早部署，集中时间，集中精力，责任到人，将筹资任务落到实处，确保在规定时间内完成筹资工作任务。镇财政、民政、计生等相关部门要明确责任，通力协作，亲密协作，对涉及的有关政策资助对象要仔细核实，确保资助对象参合信息真实精确，有助于上级财政准时足额落实其个人参合资金。 （二）严把政策，广泛宣传。镇、村（居）干部要精确把握城乡居民合作医疗政策，必需要求以户为单位，家庭成员全部参合，要仔细核实参合人员身份和户口人数，明确城乡居民个人缴费标准，不得擅自提高或降低筹资标准，更不得搭车收费。 （三）加强

14、票据治理，确保基金安全。各村居要组织责任心强的工作人员仔细填写缴款收据，防止消失收据填写内容与参合人员或信息录入状况不全都现象。筹资完毕后，各村（居）要将剩余的或填错的专用缴款收据、已开具的缴款收据存根以及参合信息登记表等一并清理、核实、汇总后交镇合医办（财政分局）审查保存。因治理不善，消失票据遗失的，将按票据治理方法追究相关人员的责任。各村（居）收取的城乡居民个人参合资金，要准时划转到xx财政分局专户，防止资金被截留或挪用，做到专款专用，确保基金安全。若消失参合居民已缴纳参合金，但因相关部门或工作人员工作不仔细，没有准时上缴，导致错过当年筹资时间而无法参合的，由相关责任人负责担当其当年因病发

15、生的应由城乡居民合作医疗补偿的全部医疗费用。 （四）加强督查通报，确保工作落实。各村居要准时了解辖区内筹资动态及存在的问题，筹资期间，联系村（居）的镇领导将分赴各村（居）督查城乡居民合作医疗筹资工作，镇合医办（财政分局）要深入农户，加强指导，解难答疑；对工作不力和进度缓慢的村居，将在全镇范围内通报批判。 城乡居民社会养老保险试点工作方案 为仔细做好我区城乡居民社会养老保险（以下简称“居民养老保险”）试点工作，依据xx市人民政府关于开展城乡居民社会养老保险试点工作的通知精神，结合我区实际，特制定本实施方案。 一、根本原则 根据“保根本、广掩盖、有弹性、能转移、可持续”的根本原则，建立健全与经济进

16、展水平相适应、与其他社会保障制度相配套、以保障城乡居民年老后根本生活为目的的城乡居民社会养老保险制度。一是从实际动身，低水平起步，筹资和待遇标准要与经济进展及各方承受力量相适应；二是个人（家庭）、集体、政府合理分担责任，权利与义务相对应；三是政府主导和居民自愿相结合，引导居民普遍参保。 二、组织领导 成立xx市北碚区城乡居民社会养老保险试点工作领导小组。由区委常委、区政府常务副区长xx任组长，区政府办公室副主任xx、区劳动社保局局长xx任副组长；成员由区监察局局长xx、区财政局副局长xx、区信访办主任xx、区公安分局副局长xx、区播送电视台台长xx、区社会保险局局长xx组成。 领导小组下设办公

17、室。办公室设在区劳动和社保局，办公室主任由区劳动和社保局局长xx兼任，副主任由区财政局副局长xx、区社会保险局局长xx兼任。 三、工作阶段划分及主要工作任务 （一）调查摸底阶段（XX年6月26日8月底）。完成对全区符合参保人员的调查摸底，逐步建立我区居民养老保险人员信息库。 （二）宣传发动，工作预备阶段（XX年8月1日9月30日）。召开发动大会，全面部署此项工作；完成对镇（街）工作人员的业务培训；开展政策宣传；经办机构完成信息系统建立、工作人员和设备的调配等预备工作。 （三）实施阶段（从XX年10月1日起）。正式开头受理居民养老保险申报、办理工作。 四、工作措施 （一）完善社会保障工作效劳平台

18、建立，落实工作人员。一是各镇（街）要高度重视，准时调整、整合、充实社会保障效劳所的工作力气，开设特地工作窗口，保证参保工作的需要；二是各镇（街）要抽调人员突击此项工作。三是社保部门协调相关责任部门做好对镇（街）社会保障效劳所工作人员的业务操作培训；四是完成养老保险“金保工程”信息系统向镇（街）社会保障效劳所的延长，便利城乡居民就地参保。 （二）明确责任分工 1.劳动保障行政治理部门负责整个试点工作的组织协调，宣传资料的印发等。责任人：区劳动社保局局长付国斌。 区社会保险局详细负责对各镇（街）经办工作进展指导，做好政策宣传、业务培训、数据汇总分析和上报、基金治理、养老待遇发放等工作。责任人：区社

19、会保险局局长周俐利。 2.公安部门负责对参保人员的户籍状况进展认定，并向各镇（街）供应城乡居民的根底信息，同时做好社会稳定工作。责任人：区公安分局副局长萧禾。 3.区财政部门负责对已经参与了城乡居民养老保险人（）员所需政府补贴资金的筹措、划转和使用的监管；负责各类工作设备的政府选购，并确保各项专项经费准时到位。责任人：区财政局副局长李继兰。 4.新闻媒体部门负责媒体宣传的组织筹划。责任人：区播送电视台台长伍渝。 5.信访部门负责处理群众来信来访，牵头办理群体性、突发性大事处置工作。责任人：区信访办主任王学平。 6.监察部门负责政策执行状况的监视、检查。责任人：区监察局局长钟德林。 7.各镇人民

20、政府（街道办事处）负责本镇（街道）的居民养老保险试点工作。 镇（街道）社会保障效劳所负责受理参保登记、缴费标准申报及变更、养老保险关系转移接续申报、参保人员有关数据信息的收集、整理和上报，以及领取养老待遇人员资格核查等工作。 村委会（居委会）、农村合作社（社区）要做好居民养老保险政策的宣传解释工作，帮助居民办理参保。 （三）组织宣传发动。领导小组办公室要通过召开会议、举办培训、印发宣传资料等形式，开展全区的宣传培训活动；镇（街道）要通过制作宣传专栏、张贴宣传标语和组织指导社区居委会上门宣传等形式开展深入细致的宣传活动。有条件的镇（街道）还应在村（社区）设立代办点和协办员，负责参保政策的宣传解释

21、，并帮忙村（社区）参保人员做好有关参保工作。 （四）落实经费保障。区和镇（街道）两级要将工作经费纳入区政府对各镇街的财政预算。村（社区）工作经费按参保并缴费人数拨付,标准为区级财政按15元/人核拨，各镇街依据自身实际作出补充安排。 （五）工作考核。区政府将此项工作纳入年度目标考核，XX年参保率到达40%，XX年到达65%，到XX年参保率力争到达90%，确保80%。 五、参保范围 凡具有本区户籍的以下人员，可自愿参与居民养老保险： （一）年满16周岁以上的农村居民（不含在校学生）； （二）年满16周岁以上的城镇敏捷就业人员（不含在校学生）； （三）年满60周岁以上城镇没有享受根本养老保险（退休）

22、待遇的人员。 已参与城镇职工根本养老保险或农夫工养老保险的城乡居民，同一时段不再参与居民养老保险。 六、基金筹集与缴纳 居民养老保险基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。 （一）个人缴费 以我区开展居民养老保险试点的时间起计算，依据其不同年龄，分两种状况缴费。 1.年满16周岁、不满60周岁的人员，养老保险费年缴费标准分别为100元、200元、400元、600元、900元5个档次，由参保个人自愿选择。 缴费方式原则上按年缴纳。当年度因病、因灾等缘由未按时缴纳的可在次年内补缴，逾期不再补缴。 2.已年满60周岁及其以上的人员，不用缴费，但其符合条件的子女应当参保缴费。 为鼓舞多缴多得，有条件的

23、年满60周岁及其以上人员，也可自愿选择一次性趸缴养老保险费，缴费标准按个人账户月养老金标精确定，分别为40元、60元、90元3个档次，由参保个人自愿选择。一次性趸缴的缴费月数按本人距75周岁余命的实际月数计算，距75周岁的实际月数小于60个月和超过75周岁的，统一按60个月计算。 （二）集体补助 有条件的村集体应当对参保人缴费赐予补助，补助标准由村民委员会民主确定。鼓舞其他社会经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费供应资助。 （三）政府补贴 政府在参保人缴费的根底上，每人每年补贴30元。对重度残疾人，政府对其缴纳最低标准的保险费再补贴40元。 （四）个人缴费标准和政府补贴标准随经济进展和城乡

24、居民收入增加适时调整。 七、个人账户的建立及治理 （一）区社会保险局为每个参保人建立终身记录的养老保险个人账户，个人缴费、集体补助及其他社会经济组织资助、政府缴费补贴全部进入个人账户，实行全积存。 （二）个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。 （三）参保人员在领取养老待遇前出国出境定居或死亡的，其个人账户累计储存额本息，除政府补贴外，一次性退给本人、指定受益人或法定继承人；无指定受益人和法定继承人的，全部并入居民养老保险基金，同时终止居民养老保险关系。 （四）领取养老待遇人员死亡后，其个人账户累计储存额有余额的，除政府补贴外，由指定受益人或法定继承人继承

25、；无指定受益人或法定继承人的，全部并入居民养老保险基金，同时终止居民养老保险关系。 八、养老金待遇 （一）领取条件 参保人员年满60周岁、未享受其他根本养老保险待遇的，按月（）领取根本养老金。 XX年9月1日前，已年满60周岁、未享受其他根本养老保险待遇的人员，不用缴费，可按月领取根底养老金，但其符合条件的子女已参保缴费；选择缴费的，按月领取根本养老金。 XX年9月1日前，本人年龄距60周岁缺乏15年的人员，应按年缴费，在本人年满60周岁时，可按上年度缴费标准一次性补足到15年；本人年龄距60周岁超过15年的人员，应按年缴费，累计缴费年限不少于15年。 （二）养老金标准 根本养老金由根底养老金

26、和个人账户养老金两局部组成，支付终身。 1.根底养老金：标准为每人每月80元，除中心财政补贴和市财政补贴外，其余局部由区财政担当，详细补助方法按市财政局另行制定方法执行。根底养老金标准随经济进展和物价变化等因素适时调整。 2.个人账户养老金：标准为本人个人账户累计储存额除以计发月数（按国发XX38号文件规定执行）。 XX年9月1日前，已年满60周岁且选择缴费的人员，其个人帐户养老金按参保缴费时选择的个人帐户养老金标准发给。 （三）持有独生子女父母荣耀证或独生子女证明的父母领取根本养老待遇时，每月增发10元养老待遇，从居民养老保险基金中支付。 （四）领取根本养老金的人员年满70周岁及其以上的，每

27、月增发10元养老待遇，从居民养老保险基金中支付。 （五）领取养老待遇人员死亡的，从死亡次月起停发养老待遇。凡供应有效死亡证明的，发给一次性死亡补助金，标准为死亡时本人上月养老待遇乘以12个月，从居民养老保险基金中支付，同时终止居民养老保险关系。 （六）根本养老金实行社会化发放。 九、基金治理 （一）居民养老保险基金实行市级统筹。参照社会保险基金财务制度，建立社会保障基金财政专户，实行收支两条线治理，单独记帐、核算，专款专用，任何部门、单位和个人都不得挤占挪用。 （二）区社会保险局负责居民养老保险基金的征收和支付，按规定编制基金收支预、决算，并承受同级财政、审计、劳动保障等行政部门的检查与监视。

28、 十、养老保险关系的转接 （一）参保人员在居民养老保险制度内转接的： 1.在全市行政区域内发生转移的，只转个人账户根底信息，不转个人账户资金。若转入地尚未建立居民养老保险的，由区社会保险局将其个人账户临时封存并按规定计息。 2.跨省（市）转移的，国家尚未出台有关规定前，暂由转出地居民养老保险将其个人账户封存并按规定计息，国家出台规定后按国家有关规定执行。 （二）参保人员与其他养老保险制度的转移连接，以个人帐户为核心，转移前后个人帐户储存额合并计算。详细按市人力资源和社会保障局会同市财政局制定的方法执行。 统筹城乡居民医疗保障实施方案 统筹城乡居民医疗保障实施方案 下面是我们的小编为大家整理的统

29、筹城乡居民医疗保障实施方案，请大家参阅！ 为完善我区城乡居民医疗保障制度，全面做好城镇居民根本医疗保险（以下简称城镇居民医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合）和医疗救助整合工作，建立起统筹城乡、惠民高效、公正公正的城乡居民根本医疗保险和医疗救助制度，实现城乡居民医疗保障待遇均等化、医疗救助精准化，依据xx市人民政府关于统筹城乡居民医疗保障的实施意见（六政xxx号）和xx市人民政府办公室关于印发xx市统筹城乡居民医疗保障工作方案的通知（x政办xxx号）精神，结合我区实际，制定本方案。 一、总体目标和要求 深入贯彻党中心、国务院关于整合城乡居民根本医疗保险制度和完善大病保险、医疗救助制度的决策

30、部署，理顺城乡医保治理体制，统一城乡根本医疗保险政策，加大大病保险和医疗救助力度，建立根本医疗保险、大病保险、医疗救助“三位一体”的城乡居民医疗保障体系，形成统一的城乡居民医疗保障政策标准、经办效劳和信息系统，实现城镇居民医保和新农合治理职能的整合，促进城乡居民医疗保障制度持续稳健进展。 2023年1月1日起，建立全区城乡统一的居民根本医疗保险制度，实现掩盖范围、缴费标准、待遇水平、名目范围、信息系统和基金治理的“六个统一”；建立全区统一的贫困居民重特大疾病医疗救助制度，实现筹资渠道、救助对象、救助条件、救助标准的“四个统一”。 二、根本原则 （一）统一领导，部门联动，稳妥有序。在区统筹城乡居

31、民医疗保障工作领导组的领导下，区政府有关部门协调联动，确保一个政策、一个步调、稳妥有序进展。 （二）突出重点，统一要求，整体划转。把人员、基金、信息数据和财务资产移交作为整合移交工作的重点，根据“人随事走，先审后交、账目清晰，信息完整、系统正常”的要求，新农合职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案、信息数据等在规定时限内整体划转移交人社部门。 （三）有序连接，双轨运行，逐步并轨。整合移交期间，保持现有政策体系、待遇标准不变，保持原业务经办和基金治理制度不变，保持治理效劳水平不降，确保2023年实施全区统一、城乡一体的城乡居民根本医疗保险、大病保险和贫困居民重特大疾病医疗救助制度。 （四）明确

32、职责，严厉纪律，阳光操作。各相关部门切实履行职能职责，仔细做好城乡居民根本医疗保险整合移交工作。严格执行财经、人事、编制纪律等有关规定，交接程序做到标准透亮，确保基金、财务、信息数据安全，确保机构人员按时移交到位。 三、主要任务 （一）整合城乡居民根本医疗保险 1理顺治理体制。区人力资源和社会保障部门负责治理城乡居民根本医疗保险工作。整合现有的城镇居民医保、新农合经办机构，成立统一的城乡居民医疗保险治理效劳机构，负责城乡居民医疗保险的经办治理工作。统一城乡医疗保险经办规程，供应城乡居民医疗保险一体化的经办效劳。 2实现制度统一。统一掩盖范围。除应参与职工根本医疗保险人员以外的其他全部城乡居民，

33、都应参与城乡居民根本医疗保险。统一筹资政策。坚持多渠道筹资，连续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。个人缴费标准依据居民可支配收入增长、政府补助标准变化等，根据基金收支平衡原则，实行动态调整。统一保障待遇。遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡居民保障待遇。统一医保名目。城乡居民根本医疗保险统一执行现行的城镇根本医疗保险的药品名目、诊疗工程名目和医疗效劳设施范围名目。统一协议治理。制定统一的城乡居民根本医疗保险定点医疗机构协议治理方法。完善协议内容，强化协议治理，推行医保协议负面清单治理，实行动态的准入退出机制。统一基金治理。城乡居民根本医疗保险基金纳入财政专户，实行“收支两条线”治理。基

34、金独立核算、专户治理，任何单位和个人不得挤占、挪用。 3提高统筹层次。根据全市统一要求，城乡居民根本医疗保险实行市级统筹，全市范围内实现缴费标准、待遇水平、基金治理、协议治理的统一。市级统筹基金实行统收统支，分级核算，落实各级治理责任，建立考核奖惩机制，保障基金安全。 4加强经办治理。根据“标准统一、资源共享、数据集中、效劳延长”的建立要求，整合现有的城镇居民医保和新农合信息系统，建立掩盖城乡的医疗保险信息网络。在坚持医疗费用总额掌握前提下，加快推动按病种、按人头、按床日付费等相结合的复合支付方式改革。强化医保定点协议治理，加快推动医疗保险智能审核系统的运用。完善医保执业医师制度，促进协议医疗

35、机构和医务人员诚信效劳。 （二）稳固完善城乡居民大病保险 1扩大制度掩盖范围。将参与城乡居民根本医疗保险的参保人员全部纳入大病保险范围，提高大病保险统筹层次，大病保险实行市级统筹，提高大病保险基金抗风险力量。 2建立正常筹资机制。依据全市经济社会进展水平、大病患者医疗费用状况、医保筹资力量和支付水公平因素，科学确定大病保险筹资标准。城乡居民根本医保基金有结余的，可利用历年结余筹集大病保险基金；结余缺乏或没有结余的，在年度筹集的基金中予以安排。 3稳步提高保障水平。大病保险起付线以xx市上一年度城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据，实行动态调整。根据医疗费用凹凸，分段制定大病保险支付比例，医

36、疗费用越高支付比例越高。逐步提高大病保险分段补偿比例，分段补偿比例最低不少于50。 4建立风险分担机制。通过政府统一招标方式，遴选承办大病保险的商业保险机构，根据保本微利原则，合理确定商业保险机构盈利率。 （三）完善城乡居民医疗救助制度 1合理界定医疗救助对象。医疗救助对象包括：最低生活保障家庭成员和特困供给人员（以下统称重点救助对象）；低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等困难群众（以下统称低收入救助对象）；发生高额医疗费用、超过家庭承受力量、根本生活消失严峻困难家庭中的重病患者（以下统称因病致贫家庭重病患者）；区政府规定的其他特别困难人员。在各类医疗救助对象中，要重点加大对重

37、病、重残儿童的救助力度。 2合理制定医疗救助标准。根据重点救助对象的救助比例高于低收入救助对象，低收入救助对象高于其他救助对象的原则，依据患病家庭负担力量、个人自负医疗费用、当地筹资状况等因素，分类分档确定救助起付线、救助比例和年度最高救助限额。重点救助对象在年度救助限额内，合规住院自付费用救助比例不低于70，其中特困供给人员救助比例适当提高。门诊救助的最高救助限额，依据当地救助对象需求和医疗救助资金筹集等状况合理确定。 3多渠道筹集医疗救助基金。医疗救助基金通过上级转移支付、区财政配套、专项彩票公益金、社会捐赠等渠道筹集。探究从城乡居民根本医疗保险基金中按肯定比例切块，与财政资金进展配套，进

38、一步壮大医疗救助基金规模，对贫困家庭重特大疾病的医疗支出实施精准救助。 四、工作安排 （一）机构职能整合。按xx年x月x日市政府常务会议打算的时间节点，将区卫计部门担当的新农合工作职能划转到区人社部门。将区卫计部门从事新农合经办工作的在编和聘用人员划入区人社部门，在此根底上，组建新的经办机构。 牵头单位：区编办 责任单位：区人社局、区卫计委、区财政局 完成时限：xx年x月x日前 （二）审计移交。由区审计部门统一制定审计方案，对城镇居民医保与新农合启动以来的基金收支、相关经费使用以及经办机构固定资产等状况进展审计并提交审计结果。 牵头单位：区审计局 责任单位：区卫计委、区人社局 完成时限：xx年

39、x月x日前 （三）财务移交。依据区审计部门供应的审计结果，区卫计部门将新农合的财务会计凭证、会计报表、账簿和印鉴等以及经办机构涉及的财务、资产和人员经费等相关资料移交区人社部门，区财政部门负责设立相关基金专户、收入支出账户。 牵头单位：区财政局 责任单位：区卫计委、区人社局 完成时限：xx年x月x日前 （四）数据移交。区卫计部门将新农合涉及的原始资料、档案材料、信息系统及数据资料移交区人社部门。 牵头单位：区人社局 责任单位：区卫计委 完成时限：xx年x月x日前 （五）系统整合。整合城乡居民根本医疗保险信息，改造升级信息系统，建立城乡统一的居民参保人员数据库和药品、诊疗工程、效劳设施范围名目数

40、据库，实现信息系统与全部经办机构、“两定”机构联网。 牵头单位：区人社局 责任单位：区卫计委、区财政局 完成时限：xx年x月x日前 （六）制度整合。2023年1月1日起，全面执行xx市城乡居民根本医疗保险实施方法、xx市城乡居民大病保险实施方法、xx市城乡居民医疗救助实施方法。 牵头单位：区人社局、区民政局 五、保障措施 （一）加强组织领导。区政府成立统筹城乡居民医疗保障工作领导组（名单附后），统一领导全区医疗保障工作。领导组办公室设在区人社局，负责组织实施整合工作，协调有关交接事宜。整合移交期间的重大问题要准时提交领导组讨论确定。 （二）明确部门职责。人社部门是城乡居民医疗保障工作的主管部门

41、，要做好统筹规划城乡居民医疗保障进展、政策制定和组织实施等工作。民政部门负责救助对象的界定等工作。财政部门要加大投入，落实医疗保障配套补助资金，并加强监视治理。卫计部门、食品药品监视治理部门要加大对医药效劳机构的监视和治理，标准效劳行为，供应优质效劳。 各相关部门要加强联系和沟通，根据各自工作职责和时间节点，完成各项工作任务。领导组定期召开成员单位会议，通报工作进展状况，协调解决城乡居民医疗保障工作中的详细问题。 （三）强化政策宣传。各相关部门要加大医疗保障制度的政策宣传力度，实行多种宣传方式，针对城乡居民关怀关注的问题，全方位、多层次、多角度地宣传城乡居民医保和医疗救助政策、法规及相关学问，

42、增加居民的医疗保障意识，提高居民参保积极性。要仔细落实公开公示制度，建立健全监视、举报、核查长效机制，保证医疗保障对象和待遇的真实精确，维护医疗保障制度的公正公正。 （四）严厉工作纪律。交接工作完毕前，区城镇居民医保和新农合经办机构的人员、编制、资产等全部冻结。交接期间，保持现行城镇居民医保和新农合政策稳定，确保移交期间思想不散、政策不变、队伍不乱、工作不断、参保缴费和就医报销不受影响。各有关部门要严格执行组织人事、机构编制和财经纪律，严禁借交接之机调整人员和变相发放、转移资产及基金。对违反组织人事、机构编制和财经纪律的，依法依规严厉追究主要负责人和相关人员责任。 筹划方案，是筹划成果的表现形态，通常以文字或图文为载体，筹划方案源自于提案者的初始念头，终结于方案实施者的手头参考，其目的是将筹划思路与内容客观地、清楚地、生动地呈现出来，并高效地指导实践行动。城乡居民根本医疗保险筹资工作方案假如还没解决您的需求，请访问我们为您2023预备的“城乡居民医保工作规划”专题！