学习任务14车险事故人身伤亡损失的确定.pptx
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1、汽车车险查勘与定损彭莹彭莹 纪实才纪实才 主编主编刘学明刘学明 主审主审职业教育汽车专业理实一体化教材一、人身一、人身伤亡亡损失的确定失的确定二、人身二、人身伤亡亡损失的复核失的复核三、案例分析三、案例分析 学习任务十四 车险事故人身伤亡损失的确定Contents一、人身伤亡损失的确定1.1.人员伤亡费用预估步骤人员伤亡费用预估步骤(1 1)判断事故责任;)判断事故责任;(2 2)判断保险责任;)判断保险责任;(3 3)详细了解伤者病情、了解治疗时间和手段,向医生了解大致医疗费用;)详细了解伤者病情、了解治疗时间和手段,向医生了解大致医疗费用;(4 4)结结合合医医疗疗环环境境,初初步步预预估
2、估医医疗疗费费用用,考考虑虑所所在在地地医医疗疗水水平平、收收费费标标准准、床床位位紧紧张张与与否否、医生治疗用药习惯、医院管理模式等;医生治疗用药习惯、医院管理模式等;(5 5)结结合合伤伤者者个个性性特特征征和和环环境境特特征征,例例如如伤伤者者是是否否优优柔柔寡寡断断、是是否否有有亲亲朋朋比比较较强强势势、文文化化水水平高低、律师介入可能等,在浮动范围内修正预估数据;平高低、律师介入可能等,在浮动范围内修正预估数据;(6 6)跟跟踪踪治治疗疗情情况况,跟跟踪踪伤伤者者思思想想变变化化,可可能能超超过过预预估估数数据据时时,应应及及时时干干预预,不不断断更更新新预预估估数据。数据。一、人身
3、伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(1 1)医疗费)医疗费 医医疗疗费费根根据据医医疗疗机机构构出出具具的的医医药药费费、住住院院费费等等收收款款凭凭证证,结结合合病病历历和和诊诊断断证证明明等等相相关关证证据据确确定定。器器官官功功能能恢恢复复训训练练所所必必要要的的康康复复费费、适适当当的的整整容容费费以以及及其其他他后后续续治治疗疗费费,赔赔偿偿权权利利人人可可以以待待实实际际发发生生后后另另行行起起诉诉。但但根根据据医医疗疗证证明明或或者者鉴鉴定定结结论论确确定定必必然然发发生生的的费费用用,可可以以与与已经发生的医疗费一并予以赔偿。已经发生的医疗费一并予以赔偿
4、。一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(2 2)误工费)误工费 误误工工费费根根据据受受害害人人的的误误工工时时间间和和收收入入状状况况确确定定。误误工工时时间间根根据据受受害害人人接接受受治治疗疗的的医医疗疗机机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前1 1天。天。受受害害人人有有固固定定收收入入的的,误误工工费费按按照照实实际际减减少少的的收收入入计计算算。受受害害人人无无固固定定收收入入的的,按按照照其其最最近近3 3年年的的平平均均收收入入计计算算;受受害害
5、人人不不能能举举证证证证明明其其最最近近3 3年年的的平平均均收收入入状状况况的的,可可以以参参照照受受诉诉人人民民法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(3 3)护理费)护理费 护护理理费费根根据据护护理理人人员员的的收收入入状状况况和和护护理理人人数数、护护理理期期限限确确定定。护护理理人人员员有有收收入入的的,参参照照误误工工费费的的规规定定计计算算;护护理理人人员员没没有有收收入入或或者者雇雇佣佣护护工工的的,参参照照当当地地护护工工从从事事同同等等级
6、级别别护护理理的的劳劳务务报报酬酬标标准准计计算算。护护理理人人员员原原则则上上为为1 1人人,但但医医疗疗机机构构或或者者鉴鉴定定机机构构有有明明确确意意见见的的,可以参照确定护理人员人数。可以参照确定护理人员人数。护护理理期期限限应应计计算算至至受受害害人人恢恢复复生生活活自自理理能能力力时时止止。受受害害人人因因残残疾疾不不能能恢恢复复生生活活自自理理能能力力的的,可可以以根根据据其其年年龄龄、健健康康状状况况等等因因素素确确定定合合理理的的护护理理期期限限,但但最最长长不不超超过过2020年年。受受害害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。人定
7、残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(4 4)交通费)交通费 交交通通费费根根据据受受害害人人及及其其必必要要的的陪陪护护人人员员因因就就医医或或者者转转院院治治疗疗实实际际发发生生的的费费用用计计算算。交交通通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(5 5)住宿费)住宿费 住住宿宿费费包包括括受受害害人人确确有有必必要要到
8、到外外地地治治疗疗,因因客客观观原原因因不不能能住住院院,受受害害人人本本人人及及其其陪陪护护人人员实际发生的合理的住宿费用;死者亲属办理丧葬事宜支出的合理的住宿费用。员实际发生的合理的住宿费用;死者亲属办理丧葬事宜支出的合理的住宿费用。一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(6 6)住院伙食补助费)住院伙食补助费 住住院院伙伙食食补补助助费费可可以以参参照照当当地地国国家家机机关关一一般般工工作作人人员员的的出出差差伙伙食食补补助助标标准准予予以以确确定定。受受害害人人确确有有必必要要到到外外地地治治疗疗,因因客客观观原原因因不不能能住住院院,受受害害人人本本人人
9、及及其其陪陪护护人人员员实实际际发发生生的的住住宿宿费费和和伙食费,其合理部分应予赔偿。伙食费,其合理部分应予赔偿。一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(7 7)营养费)营养费 营营养养费费是是指指人人体体在在遭遭受受损损害害后后发发生生代代谢谢改改变变,通通过过日日常常饮饮食食不不能能满满足足受受损损肌肌体体对对热热能能和和各各种种营营养养素素的的要要求求,必必须须增增加加营营养养品品作作为为对对身身体体补补充充所所支支出出的的费费用用。营营养养费费根根据据受受害害人人伤伤残残情情况况参参照照医疗机构的意见确定。医疗机构的意见确定。一、人身伤亡损失的确定2.2.
10、人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(8 8)残疾赔偿金)残疾赔偿金 残残疾疾赔赔偿偿金金根根据据受受害害人人丧丧失失劳劳动动能能力力程程度度或或者者伤伤残残等等级级,按按照照受受诉诉人人民民法法院院所所在在地地上上一一年年度度城城镇镇居居民民人人均均可可支支配配收收入入或或者者农农村村居居民民人人均均纯纯收收入入标标准准,自自定定残残之之日日起起按按2020年年计计算算。但但6060周周岁以上的,年龄每增加岁以上的,年龄每增加1 1岁减少岁减少1 1年;年;7575周岁以上的,按周岁以上的,按5 5年计算。年计算。受受害害人人因因伤伤致致残残但但实实际际收收入入没没有有减减少少,或或者者伤伤
11、残残等等级级较较轻轻但但造造成成职职业业妨妨害害严严重重影影响响其其劳劳动动就就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。计算公式如下:业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。计算公式如下:残残疾疾赔赔偿偿金金(60(60周周岁岁以以下下的的人人)=)=伤伤残残等等级级受受诉诉法法院院所所在在地地上上一一年年度度城城镇镇居居民民人人均均可可支支配配收人或者农村居民人均纯收人收人或者农村居民人均纯收人 20 20年;年;残残疾疾赔赔偿偿金金(60(60周周岁岁以以上上的的人人)=)=伤伤残残等等级级受受诉诉法法院院所所在在地地上上一一年年度度城城镇镇居居民民人人均均可可支支配配收人或者农村居民人均纯收人收人或
12、者农村居民人均纯收人(20(20年年-增加岁数增加岁数)。一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(9 9)残疾辅助器具费)残疾辅助器具费 残残疾疾辅辅助助器器具具费费按按照照普普通通适适用用器器具具的的合合理理费费用用标标准准计计算算。伤伤情情有有特特殊殊需需要要的的,可可以以参参照照辅辅助助器器具具配配制制机机构构的的意意见见确确定定相相应应的的合合理理费费用用标标准准。辅辅助助器器具具的的更更换换周周期期和和赔赔偿偿期期限限参参照配制机构的意见确定。照配制机构的意见确定。(1010)丧葬费)丧葬费 费按照受诉人民法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以费按照受诉
13、人民法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以6 6个月总额计算。个月总额计算。一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(1111)被扶养人生活费)被扶养人生活费 被被扶扶养养人人生生活活费费根根据据扶扶养养人人丧丧失失劳劳动动能能力力程程度度,按按照照受受诉诉法法院院所所在在地地上上一一年年度度城城镇镇居居民民人人均均消消费费性性支支出出和和农农村村居居民民人人均均年年生生活活消消费费支支出出标标准准计计算算。被被扶扶养养人人为为未未成成年年人人的的,计计算算至至1818周周岁岁;被被扶扶养养人人无无劳劳动动能能力力又又无无其其他他生生活活来来源源的的,计计算算202
14、0年年。但但6060周周岁岁以以上上的的,年年龄龄每每增增加加1 1岁岁减减少少1 1年年;7575周周岁以上的,按岁以上的,按5 5年计算。计算公式如下:年计算。计算公式如下:被扶养人是被扶养人是1818周岁以下未成年人的:周岁以下未成年人的:被被扶扶养养人人生生活活费费=受受诉诉法法院院所所在在地地上上一一年年度度城城镇镇居居民民人人均均消消费费性性支支出出和和农农村村农农民民人人均均年年生生活活的的消消费费支支出出(18-(18-被被扶扶养养人人实实际际年年龄龄)对对被被扶扶养养人人承承担担扶扶养养义义务务的的人人数数伤伤残残赔赔偿偿指指数数(如如果果受受害害人死亡的,不需要乘以伤残指数
15、人死亡的,不需要乘以伤残指数)一、人身伤亡损失的确定2.2.人员伤亡费用的确定人员伤亡费用的确定(1111)被扶养人生活费)被扶养人生活费 被被扶扶养养人人生生活活费费根根据据扶扶养养人人丧丧失失劳劳动动能能力力程程度度,按按照照受受诉诉法法院院所所在在地地上上一一年年度度城城镇镇居居民民人人均均消消费费性性支支出出和和农农村村居居民民人人均均年年生生活活消消费费支支出出标标准准计计算算。被被扶扶养养人人为为未未成成年年人人的的,计计算算至至1818周周岁岁;被被扶扶养养人人无无劳劳动动能能力力又又无无其其他他生生活活来来源源的的,计计算算2020年年。但但6060周周岁岁以以上上的的,年年龄
16、龄每每增增加加1 1岁岁减减少少1 1年年;7575周周岁岁以以上上的,按的,按5 5年计算。计算公式如下:年计算。计算公式如下:被扶养人是被扶养人是18-6018-60周岁之间,没有劳动能力且又没有生活来源的:周岁之间,没有劳动能力且又没有生活来源的:被被扶扶养养人人生生活活费费=受受诉诉法法院院所所在在地地上上一一年年度度城城镇镇居居民民人人均均消消费费性性支支出出和和农农村村农农民民人人均均年年生生活活的的消消费费支支出出2020对对被被扶扶养养人人承承担担扶扶养养义义务务的的人人数数伤伤残残赔赔偿偿指指数数(如如果果受受害害人人死死亡亡的的,不不需需要要乘乘以以伤伤残残指指数数)一、人
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