最新头部ASL灌注成像PPT课件.ppt

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1、头部头部ASLASL灌注成像灌注成像*GE HealthcareDiscovery MR750w动脉自旋标记成像动脉自旋标记成像ASLASL基本概念基本概念2D FAIR2D FAIR介绍介绍3D ASL3D ASL原理原理3D ASL&PWI3D ASL&PWI比较比较3D ASL3D ASL临床应用和病例临床应用和病例MR750MR750全脑三维动脉自旋标记介绍全脑三维动脉自旋标记介绍，3D ASL3D ASLFDAFDA认证，认证，Only in GEOnly in GE3D ASL,Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling对流入动脉血液进行连续标

2、记，待标记血液流入脑组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记成像，测量全脑血流量变化。成像特点：成像特点：良好的SAR值控制，1.5秒1000次标记脉冲。基于FSE序列，图像伪影小。三维成像扫描范围广，图像信噪比高。螺旋状K空间填充，扫描速度快。连续标记，动脉血液标记效率高。背景抑制优化，突出血流量信息。Discovery MR7503D ASL CBF 3D ASL CBF(ml/100g/min)注：Siemens与Philips均为基于EPI序列的二维脉冲式ASL。全脑三维动脉自旋标记全脑三维动脉自旋标记成像原理成像原理，3D ASL3D ASLDiscovery MR750Discov

3、ery MR750Arterial InflowVenous OutflowSpatiallySelectiveInversionTissueInverted Spins3D ASL,Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling对流入动脉血液进行连续标记，待标记血液流入脑组织后，进行全脑三维快速成像，对比非标记成像，测量全脑血流量变化。成像过程：成像过程：对流入动脉血液连续标记。被标记的动脉血液进入脑实质，与组织交换。被标记的血液降低脑组织质子信号强度。优化背景组织抑制，消除静脉干扰。标记与非标记组两次分别采集，全脑三维成像。两组图像进行减影，得到血流灌注图

4、像。FDAFDA认证，认证，Only in GEOnly in GE全脑三维动脉自旋标记成像方法全脑三维动脉自旋标记成像方法，3D ASL3D ASLDiscovery MR750Discovery MR7503D ASL,Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling3DFSE 3DFSE Spiral echo trainSpiral echo train标记标记+背景抑制背景抑制非标记非标记+背景抑制背景抑制3DFSE 3DFSE Spiral echo trainSpiral echo trainLabel imageControl imageCBF

5、image全脑三维定位全脑三维定位CBFCBF后处理后处理三维动脉自旋标记脉冲序列三维动脉自旋标记脉冲序列，3D ASL3D ASLDiscovery MR750Discovery MR7503D ASL,Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling3D Spiral FSE echo trainPulsed Continuous prep+BSsat+background suppressionrf1rf2presatselective inversionlabeling RFRF GzGz GyGy GxGx LabelingLabelingContro

6、lControlLabeling and Control Pulse三维动脉自旋标记扫描参数三维动脉自旋标记扫描参数，3D ASL3D ASLDiscovery MR750Discovery MR7503D ASL,Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling扫描参数：扫描参数：全脑三维轴位定位4x4x4mm分辨率SPIRAL采集两次采集：标记组与非标记组翻转时间与重复翻转时间与重复时间时间：脑血流速度快，使用更短PLD时间（1-1.5s）脑血液速度慢，使用较长PLD时间（1.5-2.5s）PLD延长，SNR下降Spiral K-SpaceSpiral K-

7、Space临床应用灌注技术的比较，临床应用灌注技术的比较，ASLASL和和PWIPWIDiscovery MR750Discovery MR750三维动脉自旋标记临床应用三维动脉自旋标记临床应用，3D ASL3D ASLDiscovery MR750Discovery MR7503D ASL,Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling3DASL3DASL应用优势：应用优势：1.使用方便，信噪比高，伪影小，可以减轻运动伪影。2.2D FAIR或EPISTAR灌注稳定性差，临床应用不稳定。3.增强灌注扫描可操作性差，随访应用不方便。临床应用：临床应用：1.脑占

8、全身重量的2，但脑血流量相当于心输出量的15%（750ml/min)。2.耗氧量大，占全身耗氧量的203.氧依赖性高，耐氧性最差，缺乏有效的无氧代谢机制。4.对运动伪影敏感，运动所导致的像素信号改变会远远大于灌注所导致的信号改变。5.脉冲式标记信噪比低但能减少SAR值，连续式标记信噪比高但对于系统硬件要求高。三维动脉自旋标记临床应用三维动脉自旋标记临床应用，3D ASL3D ASLDiscovery MR750Discovery MR7503D ASL,Pseudo-continuous Arterial Spin Labeling注意事项：注意事项：1.增强扫描后不能做3DASL。2.不适用

9、于矢状或冠状面扫描。3.扫描分辨率不能过高，否则信噪比过低。4.假牙等金属的存在会影响动脉血流标记。临床应用：临床应用：脑血管疾病：儿童，新生儿，甚至胎儿。脑血管疾病：缺血，梗塞，血管畸形。肿瘤性疾病，恶性肿瘤分级。慢性退行性改变：AD，Parkinsons Disease。感染或炎症性疾病。癫痫。随访。三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASLDiscovery MR750Discovery MR750T1Flair,T2FSEDWI,b=3000CBV Perfusion+CCBF Perfusion+C颅内占位，颅内占位，3DASL3DASL与与PERF

10、USIONPERFUSION对照观察对照观察常规T1T2图像中右颞叶占位肿块，中央液体坏死信号，瘤周大范围水肿，高b值弥散图像可见肿瘤实质与正常脑实质对比更好。3DASL图像中，实质肿块血流量增加，水肿区域血液量减低，增强灌注图像中可见实质性肿瘤血流量明显增加，3DASL血流量图像与增强灌注区域对应良好。而CBV中，肿块实质血液量未见明显增加。3DASL CBF三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASLDiscovery MR750Discovery MR750T1+CCBV Perfusion+CCBF Perfusion+C右侧额叶占位右侧额叶占位常规T1

11、增强表现与3DASL CBF对应良好。3DASL CBFCBF 3DASL左中颅窝脑膜瘤左中颅窝脑膜瘤常规T1增强表现与3DASL CBF、增强灌注CBF对应良好。Discovery MR750Discovery MR750三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASLT1FLAIRCBF 3DASLT1FSPGR+CCBF Perfusion颅内占位术后复查，颅内占位术后复查，3DASL3DASL与与PERFUSIONPERFUSION对照观察对照观察T1平扫及增强图像，未见明显异常肿块影。3DASL对照PERFUSION血流量图，均未发现血流量异常增加区域，两

12、者对照良好。3D ASL CBFCourtesy:Dr Tanenbaum,Mt.Sinai School of Medicine,USABRAVO+CCube T2Cube T2 FLAIRDiscovery MR750Discovery MR750三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASL胶质瘤术后复查，胶质瘤术后复查，3DASL3DASL与常规扫描与常规扫描CUBE T2和T2FLAIR可见手术区域大片水肿信号。T1BRAVO增强扫描未见明显强化肿块形成。3DASL流量图，相应区域血流量下降，未发现血流量异常增加区域。Discovery MR750Dis

13、covery MR750三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASLT2FLAIRADCDWI b=1000CBF 3DASL59 59岁男性，发热一周，突然失语岁男性，发热一周，突然失语T2左颞叶片状高信号，无明确边界，DWI呈高信号，ADC值下降，而3DASL CBF图像中病变区域血流量明显增强，因此怀疑感染性病变（HSV-1 encephalitis HSV-1 encephalitis）。Courtesy:Dr Zaharchuk,Stanford,US and Dr Richard Watts,NZDiscovery MR750Discovery MR

14、750三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASLT2FSEPerfusion CBF3DASL CBF女性女性49 49岁，岁，AVMAVM，3DASL3DASL与与PERFUSIONPERFUSION对照对照常规T2图像中，左侧侧脑室后角可见片状混杂信号，中心多发流空低信号，伴周围水肿。3DASL的CBF血流量图像中，肿瘤中可见明显增加的血流量。增强灌注CBF图像中，肿瘤同样表现为高灌注血流量。3DASL与增强灌注CBF之间对照良好。Discovery MR750Discovery MR750三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3

15、D ASL右侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑中动脉闭塞，3DASL3DASL与增强与增强PERFUSIONPERFUSION对照观察对照观察T2Flair图像，左侧基底节多发软化灶，右侧大脑半球基本正常。MRA图像，右侧大脑中动脉闭塞，对应区域3DASL图像中脑血流量下降。而增强PERFSUION图像中，CBF为正常表现，MTT图像中相应区域通过时间延长。分析：增强PERFUSION无法反映侧枝循环形成后脑实质直接灌注的情况，增强PERFUSION到达时间与3DASL对应较好。CBF 3DASL3D TOF MRACBF PerfusionArrival Time PerfusionT2FlairD

16、iscovery MR750Discovery MR750三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASL右侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑中动脉闭塞，3DASL3DASL与增强与增强PERFUSIONPERFUSION对照观察对照观察MRA图像，右侧大脑中动脉闭塞，对应区域3DASL图像中脑血流量下降。增强PERFSUION图像中，CBV表现基本正常，MTT仅略有变化，TTP图像中相应区域达峰时间延长，CBF图像相应区域血流量下降，表现与3DASL类似，但无3DASL明显。3D TOF MRACBF 3DASLCBV,CBF,MTT,TTPDiscovery MR750

17、Discovery MR750三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASLCBV 3DASLCBV PerfusionMTT PerfusionCBF PerfusionT1+C血管畸形，血管畸形，3DASL3DASL与与PERFUSIONPERFUSION对照观察对照观察常规T1增强图像中可见左顶叶异常血管结构。PERFUSION图像中，MTT延长，CBF、CBV明显增加，而3DASL CBF中未见明显异常灌注；同时，我们需要观察到，增强PERFUSION中静脉血液亦会影响CBV、CBF、MTT，而3DASL不受静脉影响。Discovery MR750Disc

18、overy MR750三维动脉自旋标记成像病例，三维动脉自旋标记成像病例，3D ASL3D ASL颅内占位术后复发，颅内占位术后复发，3DASL3DASL与与PERFUSIONPERFUSION对照观察对照观察3DASL图像由于基于FSE序列和SPIRAL采集模式，不受术后金属异物的影响；而PERFUSION增强灌注图像，基于EPI序列，磁敏感伪影重，因此图像受术后金属异物影响，图像变形，掩盖病灶显示。3DASL3DASL动脉自旋标记成像动脉自旋标记成像全脑三维成像全脑三维成像GEGE独有，独有，FDAFDA认证认证基于基于SPIRALSPIRAL采集的采集的FSEFSE序列，运动不敏感，伪影小序列，运动不敏感，伪影小与增强灌注对比良好，临床应用范围广泛与增强灌注对比良好，临床应用范围广泛MR750MR750