最新头部CT诊断教学课件.ppt

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1、头部头部CTCT诊断诊断ChiariChiari畸形畸形畸形畸形女39岁，双上肢麻木，肉跳手变细2年。双上肢肌萎缩，肌力III-IV，颈5以下痛觉减低。T1小脑扁桃体及延髓下疝至颈椎管内颈3-胸4脊髓中央管扩张；FLASH(500/45/35)枕大池颅内外段消失，延髓中央管闭塞，颈1-2后纵韧带增厚钙化55出血性脑梗塞出血性脑梗塞出血性脑梗塞出血性脑梗塞男57岁，急起右侧肢体乏力伴意识不清12天。睁眼昏迷，右侧肢体肌力0。(1)T1左侧大脑半球有大片长T1信号，其中可见斑点状短T1信号，左侧面脑室轻度受压；(2)T2像上述病灶呈混杂T2信号；由于位于左大脑动脉分布区，梗塞后出血多为瘀斑状，无血

2、肿中心，含铁血黄素沉着呈不规则的点状。86混合性中风混合性中风混合性中风混合性中风女69岁，渐起发呆半月，3 天前言语不清、吞咽困难。神志欠清，右侧上下肢肌力差，病理反射(+)。(1,2)T1左侧颞叶有斑点状短T1信号及右侧基底区境界不清的稍长T1信号；(2)T2像上述病灶呈长T2信号；87基底节区脑出血基底节区脑出血基底节区脑出血基底节区脑出血(1)T1右侧外囊区有一环状短T1信号，中心呈等T1，外周有稍长T1信号，占位性明显；(2)T2像上述病灶呈长T2信号，中心呈等T2，外周有水肿；(3，4，5)增强，血肿呈环状强化。89男32岁，急起头痛，口角歪斜，左侧肢体无力2天。伸舌偏右，左侧肢体

3、肌力IV。基底节区脑出血基底节区脑出血基底节区脑出血基底节区脑出血女69岁，渐起发呆半月，3 天前言语不清、吞咽困难。神志欠清，右侧上下肢肌力差，病理反射(+)。(1,2)T1左侧颞叶有斑点状短T1信号及右侧基底区境界不清的稍长T1信号；(2)T2像上述病灶呈长T2信号；90脑干出血脑干出血脑干出血脑干出血男24岁，头晕伴视物成双1周余。(1)脑干片状高信号，界清，脑干不膨大，第四脑室顶受压；(2)T2像上述病灶呈长T2信号；(3,4)增扫病灶周边强化。96动静脉畸形动静脉畸形动静脉畸形动静脉畸形女30岁，阵发性四肢抽搐7天，有脑血管病史，神清，神经系统(-)。(1)左侧额后片状水样长T1信号

4、，边缘小结节改变及条状短T1信号；(2)T2像上述病灶呈长T2信号，其中有块状短T2信号，有100弧形流空现象，占位性不明显；(3,4)增扫结节状病变呈团块化显著强化，左侧脑室轻微扩大。动静脉畸形动静脉畸形动静脉畸形动静脉畸形男52岁，间歇性头晕10年，抽搐1次，神经系统(-)。(1)右侧枕叶呈斑片状短T1信号信蜂窝状长T1信号，并可见迂曲的流入增强信号，局部脑沟增宽。无水肿及占位；(2)T2像上述病灶呈长。101T2信号，流空明显，并可见增粗的右侧大脑中动脉的分支向病灶供血；(3,4)增扫病灶呈片状、扭曲条状强化。动静脉畸形动静脉畸形动静脉畸形动静脉畸形女72岁，头昏、左侧肢体无力3月，神经

5、系统(-)。(1)右侧鞍旁囊性短T1信号，内有少许等T1信号，境界清楚；(2)病灶呈环状低信号，其中心为小圆形长T2高信号；(3-4)增扫呈类圆性强化病灶居右侧面海绵窦111脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿女30岁，1 月内两次发作性四肢抽搐。神清、颅神经(-)，右上肢无力II，肌张力增高，可引出病理反射。(1)左顶叶块状等T1信号，周围片状长T1水肿带，局部脑组织界面不清；(2)左顶病灶呈稍长T2信号，不均匀，水肿明显；(3-4)增扫呈团块状均匀强化，未见明确中心坏死液化腔，境界清楚，左侧脑室体部受压。122星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤女43岁，发作性意识丧失，四肢抽搐1

6、次，神经系统(-)(1)T1像左侧额顶圆形长T1信号，边缘光滑，其间信号略有不均匀；(2)T2像呈均匀长T2信号；(3-5)增扫无强化。213胶质母细胞瘤出血胶质母细胞瘤出血胶质母细胞瘤出血胶质母细胞瘤出血男42岁，言语不清，右上下肢体无力3天右侧肢体肌力IV。(1)T1像左侧顶叶块状病变，呈短T1，可见周围水肿；(2)呈等或短T2信号，周边有大量水肿；(3-5)增扫呈不均匀轻度强化，边缘条状流空影。233额叶凸面脑膜瘤额叶凸面脑膜瘤额叶凸面脑膜瘤额叶凸面脑膜瘤男68岁，发作性意识丧失1次，神经系统(-)。(1)T1像右侧额叶凸面大块长T1灶，基底贴附于脑膜上，局部皮层受压内移，周围水肿少许；

7、(2)呈稍长T2信号，中心有放射状流空现象；(3-5)增扫呈均匀强化，右脑室下移，中线左移。233顶叶脑膜瘤顶叶脑膜瘤顶叶脑膜瘤顶叶脑膜瘤女46岁，眩晕、呕吐4天，神经系统(-)。(1)T1像右侧顶叶皮层旁圆形等T1灶，局部脑回及脑沟界面不清；(2)呈短T2信号；(3-4)增扫呈圆形均匀强化，境界清，贴附于硬膜，局部硬膜强化，皮层受压内陷。259脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤男76岁，行走不稳3月，双下肢肌力IV。(1)T1像右侧额叶镛旁小圆形等T1灶，边缘清，局部灰质受压；(2)呈等T2改变，(3)增扫均匀强化；(4-5)刀治疗半年增扫呈中心未强化，边缘强化，周围有水肿。273垂体微腺瘤垂体微腺瘤

8、垂体微腺瘤垂体微腺瘤女17岁，头痛15天。神经系统(-)，泌乳素增高，达正常人3 倍。(1)T1像鞍内等T1灶，垂体异常饱满，边缘清；(2)呈等T2改变，(3)增扫病灶及垂体均匀强化；(4)鞍隔隆起；(5)鞍隔上抬，鞍内病灶均匀强化，漏壮斗垂体信海绵窦强化。285听神经纤维瘤听神经纤维瘤听神经纤维瘤听神经纤维瘤女50岁，左耳听力下降，耳呜，面部麻木1年余。(1)T1像右侧桥小脑角区块状等T1灶，其间斑点状长T1病灶；(2)呈等T2改变，其斑点状长T2影；(3-5)增扫不规则环状强化，瘤 体内有坏死区。288恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤女34岁，近事遗忘，头痛数月，共济失调，四肢有可

9、疑的病理反射。(1-2)T1像左额叶大块稍长T1灶，周边有少许水肿，右侧脑室三角区片状略长T1灶，右小脑稍长T1灶；(3-4)左颞顶等T2改变，其间有小块短T2影，其余呈长T2改变；(5-6)增扫不规则，分散强化。328脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤女54岁，头部外伤后幻听、幻视1月，神经系统(-)。(1)T1像大脑绷裂，胼胝上方条状短T1灶，边缘清，脑精通系统无改变；(2)呈长T2改变，(3-6)增扫无强化。340脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤女33岁，头痛、恶心2月，神经系统(-)。(1)T1像右侧环池内块状短T1灶，局部环池扩大；(2-3)呈长T2改变，(4-5)增扫无强化。341颈静脉球瘤颈静脉球

10、瘤颈静脉球瘤颈静脉球瘤男36岁，声音嘶哑，左侧面部活动不灵10月，左面瘫，左听力减退，伸舌偏左，左共济失调。(1-3)T1像左侧颈静脉孔区见块状等T1灶，边缘清，压迫脑干及左侧小脑角，第四脑室变形；(4-6)呈长或稍长T2改变。343小脑半球蛛网膜囊肿小脑半球蛛网膜囊肿小脑半球蛛网膜囊肿小脑半球蛛网膜囊肿女3岁，左手活动不灵1月，神经系统(-)。(1)T1像右侧小脑半球见大片囊状长T1灶，右侧小脑半球脑干受压移位；(2)呈长T2改变，(3)增扫无强化351脑室内囊脑室内囊脑室内囊脑室内囊男35岁，头痛1周，伸舌右偏。(1)T1像左侧脑室体部扩大，内侧跨越中线，后部外侧见线状高信号，病变与CSF相同，囊壁为等T1改变；(2)呈长T2改变，(3-4)增扫囊内无强化。352脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤女43岁，头痛，头昏，一过性事物不清，左侧同向偏盲，有肺癌史。(1)T1像右侧颞后内侧面块状短T1灶，边缘欠清，有占位性；(2)呈等T2改变，水肿不明显；(3-4)增扫均匀强化。355脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤脑转移瘤男52岁，右肢体无力，右口角左偏听偏1月；B超疑有肝右叶占位性病变，右侧中枢性面瘫，右侧上肢肌力IV。(1)T1像左侧额叶等T1灶，边缘欠清，有大片水肿；(2)呈等T2改变，其间信号不均；(4-5)增扫均匀强化，周边有小结节灶。361