乳腺癌临床分期.pptx

《乳腺癌临床分期.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乳腺癌临床分期.pptx（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、乳腺癌临床分期乳腺癌临床分期原发肿瘤（T）原发肿瘤（原发肿瘤（T T）的分期定义，的分期定义，不不管管临临床床还还是是病病理理都都是是一一样样的的。如如果果肿肿瘤瘤大大小小是是由由体体检检得得到到的的，可可用用T1T1、T2T2或或T3T3来来表表示示。如如果果是是其其他他测测量量方方法法，如如乳乳腺腺X X线线或或病病理理学学测测量量得得到到的的，那那么么可可用用到到T1T1的的亚亚分分类类。肿瘤大小应精确到肿瘤大小应精确到0.10.1cmcm。第1页/共17页TxTx原发肿瘤无法确定原发肿瘤无法确定ToTo没有原发肿瘤的证据没有原发肿瘤的证据TisTis原位癌原位癌Tis(DCIS)Tis

2、(DCIS)导管原位癌导管原位癌Tis(LCIS)Tis(LCIS)小叶原位癌小叶原位癌Tis(Paget)Tis(Paget)乳头乳头PagetPaget病无伴有肿块病无伴有肿块注注：伴伴肿肿块块的的PagetPaget病病，按按肿肿瘤瘤大大小小分类。分类。第2页/共17页T1肿瘤最大直径2 cmT1mic微小浸润癌，最大直径0.1 cmT1a0.1 cm，0.5 cmT1b0.5 cm，1.0 cmT1c1.0 cm，2.0 cmT22.0 cm，5.0 cmT35.0 cm第3页/共17页T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或皮肤（b）T4a侵犯胸壁，不包括胸肌T4b患侧乳腺皮肤水肿（包

3、括桔皮样变），溃破或卫星结节T4c T4a与T4b并存T4d炎性乳腺癌胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌。第4页/共17页区域淋巴结（区域淋巴结（N N）临床临床NXNX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除）区域淋巴结无法评价（例如曾经切除）N 0N 0区域淋巴结无转移区域淋巴结无转移N1N1同侧腋淋巴结转移，可活动同侧腋淋巴结转移，可活动N2N2同同侧侧转转移移性性腋腋淋淋巴巴结结固固定定；或或互互相相融融合合；或或缺缺乏乏同同侧侧腋腋淋淋巴巴结结转转移移临临床床证证据据，但但有有临临床床明显的同侧内乳淋巴结转移。明显的同侧内乳淋巴结转移。N2aN2a同同侧侧转转移移性性腋腋淋淋巴巴结结,互互相

4、相融融合合或或与与其其他他组织固定。组织固定。N2bN2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋巴结转移的临床证据。巴结转移的临床证据。第5页/共17页N3N3同同侧侧锁锁骨骨下下淋淋巴巴结结转转移移伴伴或或不不伴伴腋腋淋淋巴巴结结转转移移；或或临临床床上上有有同同侧侧内内乳乳淋淋巴巴结结转转移移和和腋腋淋淋巴巴结结转转移移的的临临床床证证据据；或或同同侧侧锁锁骨骨上上淋淋巴巴结转移伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。结转移伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。N3aN3a同侧锁骨下淋巴结转移同侧锁骨下淋巴结转移N3bN3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转

5、移N3cN3c同侧锁骨上淋巴结转移同侧锁骨上淋巴结转移“临临床床明明显显”的的定定义义为为：影影像像学学检检查查（排排除除淋淋巴巴结结闪闪烁烁扫扫描描）或或临临床床体体检检或或肉肉眼眼病病理理异异常。常。第6页/共17页 远处转移（M）MX不能肯定有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移第7页/共17页PINMPINM病理分类病理分类原发肿瘤原发肿瘤PTPTPNXPNX区区域域淋淋巴巴结结无无法法评评估估（过过去去已已切切除除，或或未进行病理学检查）未进行病理学检查）PN0PN0无无组组织织学学上上区区域域淋淋巴巴结结转转移移，未未对对孤孤立立肿肿瘤瘤细细胞胞进进一一步步检检查查（isolat

6、ed isolated tumor tumor cellcell，ITCITC）注：注：ITCITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大直径不超过直径不超过0.20.2mmmm，通常需要免疫组织化学通常需要免疫组织化学（immunuhis-to chemicalimmunuhis-to chemical，IHCIHC）或分子生或分子生物学方法检查，物学方法检查，HEHE染色证实。染色证实。ITCsITCs通常不表通常不表现恶性特征，如增生或间质反应。现恶性特征，如增生或间质反应。第8页/共17页PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阴性。PN0（i+）无组

7、织学上的区域淋巴结转移，但IHC阳性，IHC簇直径不超过0.2mm。PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阴性（RT-PCR）。PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阳性（RT-PCR）。第9页/共17页PN1 PN1 1 13 3个个腋腋淋淋巴巴结结转转移移，和和或或通通过过前前哨哨淋淋巴巴结结活活检检发发现现内内乳乳淋淋巴巴结结有有微微小小转转移移灶灶，但临床不明显。但临床不明显。PN1miPN1mi微小转移（微小转移（0.20.2mmmm，2.0mm2.0mm）PN1a 1PN1a 13 3个腋淋巴结转移个腋淋巴结转移PN1bPN1b通

8、通过过前前哨哨淋淋巴巴结结切切除除发发现现内内乳乳淋淋巴巴结结微微小转移，但临床不明显。小转移，但临床不明显。PN1c 1PN1c 13 3个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴个腋淋巴结转移以及通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不明显（如果阳性腋淋巴结明显（如果阳性腋淋巴结3 3个，内乳淋巴结个，内乳淋巴结被归为被归为PN3bPN3b，以反映肿瘤负荷增加）。以反映肿瘤负荷增加）。第10页/共17页PN2 49个腋淋巴结转移，或内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴结无转移。PN2a 49个腋淋巴结转移（其中至少一个转移灶2.0mm）。PN2b内乳淋巴结临床明

9、显，但腋淋巴结无转移 第11页/共17页PN3 PN3 1010个个腋腋淋淋巴巴结结转转移移；或或锁锁骨骨下下淋淋巴巴结结转转移移；或或临临床床明明显显的的同同侧侧内内乳乳淋淋巴巴结结同同时时有有1 1个个或或更更多多腋腋淋淋巴巴结结阳阳性性；或或多多于于3 3个个腋腋淋淋巴巴结结转转移移同同时时内内乳乳淋淋巴巴结结临临床床阴阴性性但但有有微微小小转转移移；或同侧锁骨上淋巴结转移。或同侧锁骨上淋巴结转移。PN3a PN3a 1010个个腋腋淋淋巴巴结结转转移移（至至少少一一个个直直径径2.02.0mmmm），），或锁骨下淋巴结转移。或锁骨下淋巴结转移。PN3bPN3b临临床床明明显显的的同同侧

10、侧内内乳乳淋淋巴巴结结同同时时有有1 1个个或或更更多多腋腋淋淋巴巴结结阳阳性性；或或多多于于3 3个个腋腋淋淋巴巴结结转转移移同同时时前前哨哨淋淋巴巴结结活活检检发发现现内内乳乳淋淋巴巴结结有有微微小转移但临床不明显。小转移但临床不明显。*PN3cPN3c同侧锁骨上淋巴结转移。同侧锁骨上淋巴结转移。第12页/共17页*“临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋巴结闪烁扫描）或临床体检异常。*“临床不明显”指的是影像学方法（排除淋巴结闪烁扫描）或临床体检未发现异常。远处转移PM 第13页/共17页临床分期Stage 0 Tis N0 M0Stage 0 Tis N0 M0StageStage T

11、1*N0 M0 T1*N0 M0StageStageA T0 N1 M0A T0 N1 M0 T1*N1 M0 T1*N1 M0 T2 N0 M0 T2 N0 M0StageStageB T2 N1 M0B T2 N1 M0 T3 N0 M0 T3 N0 M0第14页/共17页StageStageA T0 N2 M0A T0 N2 M0 T1*N2 M0 T1*N2 M0 T2 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1-2 M0 T3 N1-2 M0StageStageB T4 N0-2 M0B T4 N0-2 M0StageStageC C 任何任何T N3 M0T N3 M0StageStage 任何任何T T 任何任何T M1T M1*T1*T1包括包括T1micT1mic第15页/共17页注：如果诊断时无疾病进展的证据，未接受过术前化疗，而检查是在4个月内进行的话，术后影像学研究发现存在远处转移，分期可能会改变。第16页/共17页感谢您的观看。感谢您的观看。第17页/共17页