临床医学卵巢肿瘤的超声诊断nx.pptx

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1、会计学1临床医学卵巢肿瘤的超声诊断临床医学卵巢肿瘤的超声诊断nx卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿（1）n n卵巢卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤瘤,而是一种特殊的囊性结构而是一种特殊的囊性结构,这是临床上常见的一种疾患。这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性三种满留性囊肿为功能性 ,多能自行消失。多能自行消失。第1页/共50页卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿（2）1.卵泡囊肿卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊闭锁使卵泡液滋留形成卵

2、泡囊肿。肿。2.黄体囊肿黄体囊肿 黄体囊肿较为常见黄体囊肿较为常见,在月经周期及娃振期均可见到在月经周期及娃振期均可见到,系由卵巢黄体扩张形成的囊系由卵巢黄体扩张形成的囊肿肿,其直径可达其直径可达 3cm。3.黄黄素素化化囊囊肿肿 是是滋滋养养叶叶疾疾患患的的一一种种特特殊殊性性囊囊肿肿,由由体体内内大大量量绒绒毛毛膜膜促促性性腺腺激激素素的的刺刺激激使使卵卵巢发生巢发生黄素化反应形成的囊肿黄素化反应形成的囊肿。第2页/共50页卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿（3）4.4.多多多多囊囊囊囊性性性性卵卵卵卵巢巢巢巢两两两两侧侧侧侧卵卵卵卵巢巢巢巢增增增增大大大大 ,含含含含多多多多发发发发性性性

3、性小小小小型型型型囊囊囊囊肿肿肿肿 ,常常常常合合合合并并并并排排排排卵卵卵卵等等等等内内内内分分分分泌泌泌泌机机机机能能能能障障障障碍碍碍碍 ,其其其其中中中中亦亦亦亦有有有有多多多多囊囊囊囊卵卵卵卵巢巢巢巢综综综综合合合合征征征征 ,临临临临床床床床常常常常伴伴伴伴有有有有月月月月经经经经稀稀稀稀发发发发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。或闭经、不孕、多毛、肥胖等。或闭经、不孕、多毛、肥胖等。或闭经、不孕、多毛、肥胖等。5.5.卵卵卵卵巢巢巢巢冠冠冠冠囊囊囊囊肿肿肿肿此此此此为为为为类类类类瘤瘤瘤瘤样样样样结结结结构构构构 ,并并并并不不不不属属属属于于于于非非非非赘赘赘赘生生生生性性性性囊囊囊

4、囊肿肿肿肿一一一一类类类类 ,仅仅仅仅在在在在此一并叙述。此一并叙述。此一并叙述。此一并叙述。6.6.6.6.卵巢血肿常见卵巢血肿常见卵巢血肿常见卵巢血肿常见 ,属于卵巢疾患的一种属于卵巢疾患的一种属于卵巢疾患的一种属于卵巢疾患的一种 ,在此一并叙述。在此一并叙述。在此一并叙述。在此一并叙述。第3页/共50页卵泡囊肿卵泡囊肿 病史病史 月经后月经后 16 天天 超声图像超声图像纵切面纵切面1.子子宫宫前前位位,正正常常大大小小,梭样宫波梭样宫波2.子子宫宫上上方方有有一一单单纯纯囊囊肿肿,直直径径约约 3cm,内内含含清清亮液亮液（注释注释）IUT-子宫子宫 BL-膀胱膀胱 C-C-卵泡囊肿卵

5、泡囊肿 第4页/共50页卵巢血肿卵巢血肿 病病史史 患患者者 31 岁岁,无无闭闭经经史史,突突然然 右右下下腹腹痛痛,妇妇科科检检查查右右下下腹腹有有肿肿 物物,压痛明显压痛明显 超声图像超声图像 右斜切面右斜切面1.右右侧侧附附件件区区见见一一肿肿物物,直径约直径约6crn2.壁壁厚厚,内内含含粘粘连连带带及及液液性性区区 注注释释 M-右右卵卵巢巢血血肿肿 BL-膀膀胱胱 UT-UT-子宫子宫 第5页/共50页部部分分卵卵巢巢恶恶性性肿肿瘤瘤超超声声图图像像示示意意图图 第6页/共50页部分卵巢恶性肿瘤超声部分卵巢恶性肿瘤超声表现（表现（1 1）1.1.卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿

6、瘤卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分内为网状分内为网状分内为网状分隔隔隔隔,不光滑不光滑不光滑不光滑,粗粗粗粗细不均细不均细不均细不均,囊壁较厚囊壁较厚囊壁较厚囊壁较厚,多见于粘液性囊腺癌多见于粘液性囊腺癌多见于粘液性囊腺癌多见于粘液性囊腺癌。2.2.卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤:内有分隔内有分隔内有分隔内有分隔,粗细不均粗细不均粗细不均粗细不均,尤其尤其尤其尤其在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块,多见于多见于多见于多见于粘液性

7、囊腺癌粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌粘液性囊腺癌。3.3.卵卵卵卵巢巢巢巢实实实实性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤：瘤瘤瘤瘤内内内内以以以以实实实实性性性性为为为为主主主主 ,回回回回声声声声可可可可衰衰衰衰减减减减或或或或中中中中等等等等 ,质质质质密密密密或或或或疏疏疏疏松松松松常常常常含含含含有有有有退退退退行行行行性性性性小小小小囊囊囊囊 ,多多多多见见见见于于于于卵卵卵卵巢巢巢巢实实实实性肿瘤性肿瘤性肿瘤性肿瘤。4.4.卵卵卵卵巢巢巢巢混混混混合合合合性性性性囊囊囊囊性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤 :围围围围绕绕绕绕囊囊囊囊肿肿肿肿内内内内壁壁壁壁 ,有有有有一一一一层层层层较较较较厚厚厚厚的的的的实实

8、实实质质质质性性性性 “衬衬衬衬里里里里 ”,亦亦亦亦可可可可见见见见少少少少量量量量分分分分隔隔隔隔 ,多多多多见见见见于于于于浆浆浆浆液液液液性性性性囊腺癌囊腺癌囊腺癌囊腺癌。5.5.卵卵卵卵巢巢巢巢混混混混合合合合性性性性囊囊囊囊性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤 :内内内内壁壁壁壁突突突突出出出出大大大大块块块块状状状状实实实实质质质质性性性性结结结结节节节节 ,其其其其余余余余部部部部分分分分可可可可为为为为囊囊囊囊液液液液或或或或少少少少量量量量分分分分隔隔隔隔 ,实实实实性性性性块块块块有有有有时时时时可可可可充充充充满囊腔满囊腔满囊腔满囊腔,多见多见多见多见于浆液性囊腺癌于浆液性囊腺癌于

9、浆液性囊腺癌于浆液性囊腺癌 。第7页/共50页部分卵巢恶性肿瘤超声部分卵巢恶性肿瘤超声表现（表现（2 2）6.6.卵卵卵卵巢巢巢巢混混混混合合合合性性性性囊囊囊囊性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤 :内内内内为为为为须须须须发发发发样样样样分分分分布布布布 ,由由由由一一一一主主主主干干干干伸伸伸伸出出出出许许许许多多多多须须须须条条条条状状状状物物物物交交交交织织织织成成成成网网网网或或或或排排排排列列列列成成成成梳梳梳梳状状状状 ,此此此此条条条条梳梳梳梳状状状状结结结结构漂浮在囊构漂浮在囊构漂浮在囊构漂浮在囊液液液液中中中中,多见于粘液性囊腺癌多见于粘液性囊腺癌多见于粘液性囊腺癌多见于粘液性囊腺癌

10、。7.7.卵卵卵卵巢巢巢巢实实实实囊囊囊囊混混混混合合合合 :囊囊囊囊内内内内含含含含有有有有实实实实性性性性区区区区、分分分分隔隔隔隔或或或或强强强强回回回回声声声声光光光光团团团团、面面面面团团团团征征征征或或或或脂脂脂脂液液液液分分分分层层层层等等等等 ,结结结结构构构构较较较较复复复复杂杂杂杂 ,多多多多见见见见于于于于恶恶恶恶性性性性畸畸畸畸胎胎胎胎瘤瘤瘤瘤(低分化畸胎瘤低分化畸胎瘤低分化畸胎瘤低分化畸胎瘤)。8.8.双双双双侧侧侧侧实实实实质质质质性性性性卵卵卵卵巢巢巢巢肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤 :双双双双侧侧侧侧 性性性性 ,回回回回声声声声中中中中等等等等或或或或衰衰衰衰减减减减 ,较

11、较较较大大大大时时时时常常常常在在在在子子子子宫宫宫宫上上上上方方方方靠靠靠靠拢拢拢拢 ,含含含含有有有有小小小小的的的的退退退退化化化化囊囊囊囊 ,亦亦亦亦有有有有较较较较大大大大的或多数的囊的或多数的囊的或多数的囊的或多数的囊,多见于卵巢转移瘤多见于卵巢转移瘤多见于卵巢转移瘤多见于卵巢转移瘤。9.9.9.9.卵巢囊性肿瘤卵巢囊性肿瘤卵巢囊性肿瘤卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生内壁乳头丛生内壁乳头丛生内壁乳头丛生,塞满囊腔时则回声塞满囊腔时则回声塞满囊腔时则回声塞满囊腔时则回声偏实偏实偏实偏实,较疏松状较疏松状较疏松状较疏松状。第8页/共50页粘液性囊腺瘤及囊腺癌粘液性囊腺瘤及囊腺癌 n n粘液性

12、囊腺瘤为常见粘液性囊腺瘤为常见粘液性囊腺瘤为常见粘液性囊腺瘤为常见的的的的一种良性肿瘤一种良性肿瘤一种良性肿瘤一种良性肿瘤,约占卵巢所有肿瘤的约占卵巢所有肿瘤的约占卵巢所有肿瘤的约占卵巢所有肿瘤的 15%25%15%25%。其恶变率为。其恶变率为。其恶变率为。其恶变率为 5%,5%,绝大绝大绝大绝大多数为单侧。偶可自然破裂多数为单侧。偶可自然破裂多数为单侧。偶可自然破裂多数为单侧。偶可自然破裂,或或或或不不不不慎在手术中破裂慎在手术中破裂慎在手术中破裂慎在手术中破裂，可造成肿瘤的广泛种植可造成肿瘤的广泛种植可造成肿瘤的广泛种植可造成肿瘤的广泛种植,形成腹腔粘液瘤形成腹腔粘液瘤形成腹腔粘液瘤形成

13、腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以隔隔隔隔为主的内部结构为主的内部结构为主的内部结构为主的内部结构，从少，从少，从少，从少量量量量隔隔隔隔到极多量到极多量到极多量到极多量隔隔隔隔,呈多房状呈多房状呈多房状呈多房状,内含透明粘液或含较密光内含透明粘液或含较密光内含透明粘液或含较密光内含透明粘液或含较密光 点点点点,有时可见胶冻体有时可见胶冻体有时可见胶冻体有时可见胶冻体,此为一种糖蛋白此为一种糖蛋白此为一种糖蛋白此为一种糖蛋白,囊壁及囊壁及囊壁及囊壁及隔隔隔隔均光滑均光滑均光滑均光滑,

14、内部结内部结内部结内部结构简单。构简单。构简单。构简单。第9页/共50页腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病n n腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病 多因肿多因肿多因肿多因肿瘤瘤瘤瘤囊壁自然破裂或手术中不慎剥破囊壁自然破裂或手术中不慎剥破囊壁自然破裂或手术中不慎剥破囊壁自然破裂或手术中不慎剥破,引起引起引起引起盆腹腔内广泛播散与种植盆腹腔内广泛播散与种植盆腹腔内广泛播散与种植盆腹腔内广泛播散与种植,形成粘液瘤病形成粘液瘤病形成粘液瘤病形成粘液瘤病,并可侵犯肝、肾、并可侵犯肝、肾、并可侵犯肝、肾、并可侵犯肝、肾、肠等肠等肠等肠等器官器官器官器官以及以及以及以及盆腔盆腔盆腔盆腔各个角落。本病虽为

15、良性肿瘤但为恶性行为。各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。超声可见盆腹腔的多超声可见盆腹腔的多超声可见盆腹腔的多超声可见盆腹腔的多隔隔隔隔多房病变区多房病变区多房病变区多房病变区,无明显包无明显包无明显包无明显包膜膜膜膜与与与与界限界限界限界限,与脏与脏与脏与脏器严重粘连器严重粘连器严重粘连器严重粘连,病变很像粘液性囊腺癌特点病变很像粘液性囊腺癌特点病变很像粘液性囊腺癌特点病变很像粘液性囊腺癌特点,结构复杂。在多结构复杂。在多结构复杂。在多结构复杂。在多隔隔隔隔间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区间隙中可见透明胶冻

16、状物或混浊液区间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区,此为粘液。此为粘液。此为粘液。此为粘液。第10页/共50页卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺瘤囊腺瘤 第11页/共50页卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤 第12页/共50页卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤第13页/共50页卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤第14页/共50页腹膜腹膜粘液粘液瘤病瘤病第15页/共50页卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌 肿瘤在多肿瘤在多肿瘤在多肿瘤在多隔隔隔隔的基础上变得更为多样、复杂的基础上变得更为多样、复杂的基础上变得更为多样、复杂的基础上变得更为多样、复杂 ,一般此类肿瘤可很大一般此类肿瘤可很

17、大一般此类肿瘤可很大一般此类肿瘤可很大 ,内回内回内回内回声奇形声奇形声奇形声奇形怪状怪状怪状怪状,可见以下多样图像可见以下多样图像可见以下多样图像可见以下多样图像 ：1.1.石花菜状石花菜状石花菜状石花菜状 有一主干有一主干有一主干有一主干,从主干上伸出许多须状分枝从主干上伸出许多须状分枝从主干上伸出许多须状分枝从主干上伸出许多须状分枝,似多须状石花菜似多须状石花菜似多须状石花菜似多须状石花菜;2.2.芦苇状芦苇状芦苇状芦苇状 囊内多囊内多囊内多囊内多隔隔隔隔似芦苇丛生似芦苇丛生似芦苇丛生似芦苇丛生;3.3.孤独大乳头状实性块孤独大乳头状实性块孤独大乳头状实性块孤独大乳头状实性块,内回声较疏

18、松内回声较疏松内回声较疏松内回声较疏松;4.4.多多多多隔、隔隔、隔隔、隔隔、隔粗或粗细不均粗或粗细不均粗或粗细不均粗或粗细不均,隔隔隔隔相交处出现实性结节相交处出现实性结节相交处出现实性结节相交处出现实性结节,内壁亦可出现小乳头与结内壁亦可出现小乳头与结内壁亦可出现小乳头与结内壁亦可出现小乳头与结节节节节;5.5.壁及壁及壁及壁及隔隔隔隔血流均不丰富血流均不丰富血流均不丰富血流均不丰富,常为星点状低速血流常为星点状低速血流常为星点状低速血流常为星点状低速血流;6.6.6.6.常合并腹水。常合并腹水。常合并腹水。常合并腹水。第16页/共50页卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺癌囊腺癌第17页/共50页卵

19、巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌第18页/共50页卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺癌囊腺癌第19页/共50页卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌第20页/共50页卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌第21页/共50页卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌第22页/共50页卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌第23页/共50页卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤,约占所约占所约占所约占所有卵巢肿瘤的有卵巢肿瘤的有卵巢肿瘤的有卵巢肿瘤的 20%30%,20%30%,其中大部分为良性其中大部分为

20、良性其中大部分为良性其中大部分为良性,但有较高的恶性变倾向但有较高的恶性变倾向但有较高的恶性变倾向但有较高的恶性变倾向,约有约有约有约有 45%50%45%50%可变可变可变可变为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。1.1.卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。2.2.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头卵巢浆液性

21、乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头,或或或或从内壁突出不清晰的毛刷样物从内壁突出不清晰的毛刷样物从内壁突出不清晰的毛刷样物从内壁突出不清晰的毛刷样物,此肿瘤破裂亦此肿瘤破裂亦此肿瘤破裂亦此肿瘤破裂亦可可可可引起引起引起引起 浆液性乳头状瘤病浆液性乳头状瘤病浆液性乳头状瘤病浆液性乳头状瘤病 。第24页/共50页卵卵巢巢浆浆液液性性囊囊腺腺瘤瘤第25页/共50页卵巢浆液性卵巢浆液性囊腺瘤囊腺瘤第26页/共50页卵巢浆液性囊腺癌卵巢浆液性囊腺癌 此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 ,内回声亦

22、很复杂内回声亦很复杂内回声亦很复杂内回声亦很复杂 ,有以下几种形有以下几种形有以下几种形有以下几种形式式式式 :1.1.内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ;2.2.内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ;3.3.囊内脯变厚成实性物囊内脯变厚成实性物囊内脯变厚成实性物囊内脯变厚成实性物 ;4.4.乳头状瘤向囊外生长蔓延乳头状瘤向囊外生长蔓延乳头状瘤向囊外生长蔓延乳头状瘤向囊外生长蔓延 ,形成包围

23、子富的一个长形实囊性肿块形成包围子富的一个长形实囊性肿块形成包围子富的一个长形实囊性肿块形成包围子富的一个长形实囊性肿块 ,此肿块从此肿块从此肿块从此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔 ;5.5.较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别较晚期实性块塞满囊腔难与卵巢实性肿瘤鉴别 ;6.6.6.6.内壁布满疵状小乳头内壁布满疵状小乳头内壁布满疵状小乳头内壁布满疵状小乳头 ,有时标本很像水泡状胎块。有时标本很像水泡状胎块。有时标本很像水泡

24、状胎块。有时标本很像水泡状胎块。第27页/共50页卵巢浆液卵巢浆液性囊腺癌性囊腺癌第28页/共50页卵巢浆液卵巢浆液性囊腺癌性囊腺癌第29页/共50页卵巢浆液卵巢浆液性囊腺癌性囊腺癌第30页/共50页卵卵巢巢浆浆液液性性囊囊腺腺癌癌第31页/共50页卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤卵巢良性囊性畸胎瘤及低分化畸胎瘤 卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种卵巢良性囊性畸胎瘤为卵巢肿瘤中常见的一种,发病率约占发病率约占发病率约占发病率约占 16.4%,16

25、.4%,16.4%,16.4%,少女多见少女多见少女多见少女多见,常为单侧常为单侧常为单侧常为单侧,超声表现多样化超声表现多样化超声表现多样化超声表现多样化,有以下特异表有以下特异表有以下特异表有以下特异表现现现现:1.1.(类囊型壁较厚类囊型壁较厚类囊型壁较厚类囊型壁较厚,内为密集光团内为密集光团内为密集光团内为密集光团,反光强反光强反光强反光强;2.2.散在短光条型囊内含粗重短光条散在短光条型囊内含粗重短光条散在短光条型囊内含粗重短光条散在短光条型囊内含粗重短光条,反光强反光强反光强反光强;3.3.面团征面团征面团征面团征 脂类颗粒粘集在一块脂类颗粒粘集在一块脂类颗粒粘集在一块脂类颗粒粘集

26、在一块,呈大光团呈大光团呈大光团呈大光团,常贴内壁上常贴内壁上常贴内壁上常贴内壁上;4.4.发团征发团征发团征发团征 脂类团内有发团而呈囊内光团脂类团内有发团而呈囊内光团脂类团内有发团而呈囊内光团脂类团内有发团而呈囊内光团,内含衰减的发团内含衰减的发团内含衰减的发团内含衰减的发团,后方后方后方后方伴声影伴声影伴声影伴声影;5.5.脂液分层型囊内有液平面脂液分层型囊内有液平面脂液分层型囊内有液平面脂液分层型囊内有液平面,脂类漂在上方脂类漂在上方脂类漂在上方脂类漂在上方,下方为清亮液面乡分层下方为清亮液面乡分层下方为清亮液面乡分层下方为清亮液面乡分层很清楚很清楚很清楚很清楚,有时可混均有时可混均有

27、时可混均有时可混均;6.6.难辨型囊内物与肠回声相似难辨型囊内物与肠回声相似难辨型囊内物与肠回声相似难辨型囊内物与肠回声相似,混在肠管内混在肠管内混在肠管内混在肠管内,易漏诊易漏诊易漏诊易漏诊;7.7.复杂型可为良性亦可为恶性。复杂型可为良性亦可为恶性。复杂型可为良性亦可为恶性。复杂型可为良性亦可为恶性。以上各型态良性畸胎瘤以上各型态良性畸胎瘤以上各型态良性畸胎瘤以上各型态良性畸胎瘤,囊壁上有星点血流囊壁上有星点血流囊壁上有星点血流囊壁上有星点血流,但不丰富。但不丰富。但不丰富。但不丰富。第32页/共50页良性囊性畸胎瘤超声图像示意图良性囊性畸胎瘤超声图像示意图 第33页/共50页良性囊性畸胎

28、瘤超声良性囊性畸胎瘤超声表现表现 1.1.类囊型类囊型类囊型类囊型：囊壁较厚囊壁较厚囊壁较厚囊壁较厚,内为反光强的密集光点内为反光强的密集光点内为反光强的密集光点内为反光强的密集光点2.2.“散在短光条型散在短光条型散在短光条型散在短光条型 ”：囊内含粗重短光条囊内含粗重短光条囊内含粗重短光条囊内含粗重短光条,反光较强反光较强反光较强反光较强,散在分布或呈短条带状分布散在分布或呈短条带状分布散在分布或呈短条带状分布散在分布或呈短条带状分布3.3.“面团征面团征面团征面团征 ”：脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规脂类颗粒粘集在一起成一大光团或不规脂类颗粒粘集在一

29、起成一大光团或不规则光块则光块则光块则光块,粘在内壁上粘在内壁上粘在内壁上粘在内壁上4.4.“发团征发团征发团征发团征 ”：脂团内含发团脂团内含发团脂团内含发团脂团内含发团,表现为囊肿内有弯月形表现为囊肿内有弯月形表现为囊肿内有弯月形表现为囊肿内有弯月形反光强回声反光强回声反光强回声反光强回声,后方衰减伴声影后方衰减伴声影后方衰减伴声影后方衰减伴声影,有时光团状物浮在液面有时光团状物浮在液面有时光团状物浮在液面有时光团状物浮在液面上上上上5.5.脂液分层型脂液分层型脂液分层型脂液分层型：囊内有液平面囊内有液平面囊内有液平面囊内有液平面,上方为脂类物上方为脂类物上方为脂类物上方为脂类物,下层为液

30、下层为液下层为液下层为液体体体体,脂液分层脂液分层脂液分层脂液分层6.6.难辨型难辨型难辨型难辨型：囊内物与肠管回声相似囊内物与肠管回声相似囊内物与肠管回声相似囊内物与肠管回声相似,混在肠管内容易漏诊混在肠管内容易漏诊混在肠管内容易漏诊混在肠管内容易漏诊7.7.复杂型复杂型复杂型复杂型：囊内结构很复杂囊内结构很复杂囊内结构很复杂囊内结构很复杂,可有光点、脂液分层、强光可有光点、脂液分层、强光可有光点、脂液分层、强光可有光点、脂液分层、强光块、发团征、面团征等块、发团征、面团征等块、发团征、面团征等块、发团征、面团征等,可为良性可为良性可为良性可为良性,但如果但如果但如果但如果出现实性区出现实性

31、区出现实性区出现实性区 ,则回声复杂多见于恶性畸胎瘤则回声复杂多见于恶性畸胎瘤则回声复杂多见于恶性畸胎瘤则回声复杂多见于恶性畸胎瘤 第34页/共50页卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤第35页/共50页卵巢良性囊卵巢良性囊性畸胎瘤性畸胎瘤第36页/共50页卵巢良性囊性畸卵巢良性囊性畸胎瘤胎瘤（液脂分层（液脂分层型）型）第37页/共50页卵巢实性及偏实性肿瘤卵巢实性及偏实性肿瘤（1）n n卵巢实性肿瘤种类颇多卵巢实性肿瘤种类颇多卵巢实性肿瘤种类颇多卵巢实性肿瘤种类颇多,而其间声像图的特异性又不明显而其间声像图的特异性又不明显而其间声像图的特异性又不明显而其间声像图的特异性又不明显,常难做出确实诊断。本

32、组包括许多类型的肿瘤常难做出确实诊断。本组包括许多类型的肿瘤常难做出确实诊断。本组包括许多类型的肿瘤常难做出确实诊断。本组包括许多类型的肿瘤,常见者有卵常见者有卵常见者有卵常见者有卵巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞巢纤维瘤、勃勒那氏瘤、卵巢子宫内膜样癌、卵巢透明细胞癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗癌、内胚窦瘤、无性细胞瘤、颗 粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等

33、等。以上实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。等。以上实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。等。以上实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。等。以上实性卵巢肿瘤除前两种外均为恶性。1.1.卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤占所有卵巢肿瘤的占所有卵巢肿瘤的占所有卵巢肿瘤的占所有卵巢肿瘤的 2%3%,2%3%,多见于绝经期妇女。多见于绝经期妇女。多见于绝经期妇女。多见于绝经期妇女。肿瘤表面光滑肿瘤表面光滑肿瘤表面光滑肿瘤表面光滑,切面质密交错的结切面质密交错的结切面质密交错的结切面质密交错的结 缔组织缔组织缔组织缔组织,质地较硬。切面质地较硬。切面质地较硬。切面质地较硬。切面为粉红或自色为粉红或自色为粉红或自色

34、为粉红或自色,有小退行小囊。此瘤如合并胸、腹水时则称有小退行小囊。此瘤如合并胸、腹水时则称有小退行小囊。此瘤如合并胸、腹水时则称有小退行小囊。此瘤如合并胸、腹水时则称为麦格氏综合征。其图为麦格氏综合征。其图为麦格氏综合征。其图为麦格氏综合征。其图 像为包膜不清的实性肿物像为包膜不清的实性肿物像为包膜不清的实性肿物像为包膜不清的实性肿物,回声较衰回声较衰回声较衰回声较衰减致密减致密减致密减致密,可出现钙化斑。可出现钙化斑。可出现钙化斑。可出现钙化斑。2.2.卵卵卵卵巢巢巢巢库库库库肯肯肯肯勃勃勃勃氏氏氏氏瘤瘤瘤瘤为为为为少少少少见见见见的的的的一一一一种种种种中中中中等等等等大大大大小小小小的的

35、的的实实实实性性性性良良良良性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤 ,极极极极少少少少数数数数可可可可恶恶恶恶变变变变。内内内内回回回回声声声声明明明明显显显显衰衰衰衰减减减减 ,常常常常伴伴伴伴有有有有扇扇扇扇面面面面形形形形的的的的深深深深重重重重声声声声影影影影 ,可见钙斑可见钙斑可见钙斑可见钙斑,与卵巢纤维瘤难区别。与卵巢纤维瘤难区别。与卵巢纤维瘤难区别。与卵巢纤维瘤难区别。3.3.卵卵卵卵巢巢巢巢子子子子宫宫宫宫内内内内膜膜膜膜样样样样癌癌癌癌此此此此瘤瘤瘤瘤是是是是以以以以实实实实性性性性为为为为主主主主的的的的混混混混合合合合瘤瘤瘤瘤 ,部部部部分分分分生生生生有有有有乳乳乳乳头头头头状状状状

36、突突突突起起起起的的的的囊囊囊囊腔腔腔腔 ,小小小小部部部部分分分分为为为为结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织 ,可可可可有有有有坏坏坏坏死死死死 ,图图图图像像像像以以以以实实实实为主为主为主为主,有有有有隔隔隔隔和少量液体和少量液体和少量液体和少量液体,声像图无特异性。声像图无特异性。声像图无特异性。声像图无特异性。第38页/共50页卵巢实性及偏实性肿瘤卵巢实性及偏实性肿瘤（2）5.5.颗颗颗颗粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤及及及及卵卵卵卵泡泡泡泡膜膜膜膜细细细细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤这这这这两两两两种种种种肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤均均均均具具具具有有有有内内内内分分分分泌泌泌泌功功功功能能能能 ,约约

37、约约占占占占所所所所有有有有卵卵卵卵巢巢巢巢肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的 3%6%3%6%。多多多多见见见见于于于于绝绝绝绝经经经经后后后后妇妇妇妇女女女女。子子子子宫宫宫宫可可可可增增增增大大大大 ,内内内内膜膜膜膜呈呈呈呈腺腺腺腺瘤瘤瘤瘤样样样样增增增增生生生生。肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤大大大大小小小小不不不不等等等等 ,呈呈呈呈圆圆圆圆或或或或肾肾肾肾形形形形 ,表表表表面面面面光光光光滑滑滑滑 ,切切切切面面面面为为为为蜂蜂蜂蜂窝窝窝窝状状状状 或或或或交交交交错错错错纤纤纤纤维维维维梁梁梁梁状状状状结结结结构构构构 ,常常常常有有有有微微微微黄黄黄黄或或或或黄黄黄黄色色色色区区区区 ,可可可可含

38、含含含大大大大小小小小不不不不等等等等退退退退行行行行小小小小囊囊囊囊。图图图图像像像像中中中中常常常常为为为为实实实实性性性性包包包包块块块块 ,但但但但内内内内回回回回声声声声较较较较疏疏疏疏 松松松松。体体体体积积积积小小小小者者者者常常常常被被被被推推推推向向向向子子子子宫宫宫宫一一一一侧侧侧侧上上上上方方方方 (可可可可能能能能因因因因为为为为较较较较轻轻轻轻 )。另另另另外外外外需需需需注注注注意意意意 :子子子子宫宫宫宫可可可可较较较较大大大大,内膜增厚。内膜增厚。内膜增厚。内膜增厚。6.6.无无无无性性性性细细细细胞胞胞胞瘤瘤瘤瘤此此此此为为为为圆圆圆圆形形形形或或或或椭椭椭椭

39、圆圆圆圆形形形形恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤 ,大大大大小小小小不不不不等等等等 ,表表表表面面面面光光光光而而而而硬硬硬硬 ,切切切切面面面面为为为为灰灰灰灰红红红红色色色色。声声声声像像像像图图图图以以以以实实实实性性性性为为为为主主主主 ,常常常常呈呈呈呈肾肾肾肾形形形形,可有退行变。可有退行变。可有退行变。可有退行变。7.7.卵卵卵卵巢巢巢巢内内内内胚胚胚胚窦窦窦窦瘤瘤瘤瘤多多多多发发发发生生生生在在在在年年年年轻轻轻轻妇妇妇妇女女女女 ,单单单单侧侧侧侧性性性性 ,以以以以实实实实为为为为主主主主 ,周边常有小囊周边常有小囊周边常有小囊周边常有小囊,生长迅速生长迅速生长迅速生长迅

40、速,预后不佳。预后不佳。预后不佳。预后不佳。8.8.8.8.卵巢透明细胞瘤卵巢透明细胞瘤卵巢透明细胞瘤卵巢透明细胞瘤以实性为主以实性为主以实性为主以实性为主,内回声衰减内回声衰减内回声衰减内回声衰减,包膜不清。包膜不清。包膜不清。包膜不清。第39页/共50页卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤第40页/共50页卵巢纤维瘤卵巢纤维瘤第41页/共50页卵巢卵巢颗粒颗粒细胞瘤细胞瘤第42页/共50页卵巢卵泡卵巢卵泡纤维瘤纤维瘤第43页/共50页卵巢无性细胞瘤卵巢无性细胞瘤第44页/共50页卵巢内胚窦卵巢内胚窦瘤瘤第45页/共50页卵巢透明细胞卵巢透明细胞癌癌第46页/共50页卵巢转移瘤卵巢转移瘤n n来来来来自自自

41、自其其其其它它它它器器器器官官官官的的的的恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤转转转转移移移移至至至至卵卵卵卵巢巢巢巢称称称称为为为为卵卵卵卵巢巢巢巢转转转转移移移移瘤瘤瘤瘤 ,其其其其中中中中由由由由胃胃胃胃肠肠肠肠转转转转移移移移来来来来的的的的肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤约约约约占占占占 80%,80%,80%,80%,称称称称为为为为库库库库肯肯肯肯勃勃勃勃格格格格氏氏氏氏瘤瘤瘤瘤。此此此此种种种种卵卵卵卵巢巢巢巢肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤几几几几乎乎乎乎均均均均为为为为双双双双侧侧侧侧性性性性 ,多多多多为为为为拳拳拳拳头头头头大大大大小小小小 ,表表表表面面面面光光光光泽泽泽泽 ,较较较较大大大大者者者者呈

42、呈呈呈脑脑脑脑回回回回状状状状或或或或分分分分叶叶叶叶肾肾肾肾形形形形 ,多多多多无无无无 粘粘粘粘连连连连。肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤切切切切面面面面质质质质密密密密 ,呈呈呈呈粉粉粉粉红红红红色色色色 ,实实实实性性性性 ,可可可可有有有有退退退退行行行行囊囊囊囊 ,与与与与纤纤纤纤维维维维瘤瘤瘤瘤、勃勃勃勃勒勒勒勒那那那那氏氏氏氏瘤瘤瘤瘤不不不不易易易易区区区区分分分分。声声声声像像像像图图图图常常常常见见见见双双双双侧侧侧侧实实实实性肿瘤性肿瘤性肿瘤性肿瘤,回声可衰减或反光较强回声可衰减或反光较强回声可衰减或反光较强回声可衰减或反光较强,常见退行囊大小不等。常见退行囊大小不等。常见退行囊大小不等。常见退行囊大小不等。第47页/共50页卵巢卵巢库肯勃库肯勃格氏瘤格氏瘤第48页/共50页第49页/共50页