常见鞍区肿瘤的鉴别诊断.pptx

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1、会计学1常见鞍区肿瘤的鉴别诊断常见鞍区肿瘤的鉴别诊断n n鞍区解剖鞍区解剖n n诊断思路n n常见肿瘤影像学表现第1页/共41页n n前界：前床突、交叉前沟 n n后界：后床突、鞍背 n n两侧界：颈动脉沟 n n主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑第2页/共41页第3页/共41页第4页/共41页n n鞍区解剖鞍区解剖n n诊断思路诊断思路n n常见肿瘤影像学表现第5页/共41页第6页/共41页n n鞍区解剖鞍区解剖n n诊断思路诊断思路n n常见肿瘤影像学表现常见肿瘤影像学表现第7页/共41页第8页/共41页垂体腺瘤垂体腺瘤 Pit

2、uitary AdenomaPituitary Adenoman n鞍区最常见的肿瘤n n垂体微腺瘤 d1cm第9页/共41页垂体大腺瘤垂体大腺瘤n n多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功能异常n nCT:平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化n nMRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低n n“雪人征”n n可有坏死、囊变、出血；钙化少见n n视交叉受压移位第10页/共41页第11页/共41页Rathke 囊肿囊肿n n起源于Rathke囊n n可发生于任何年龄，多3040岁出现症状n n多位于鞍内，位于垂体前后叶之间n n囊壁薄、均匀、光滑，无强化；n n囊液因蛋白含

3、量不同而信号变化不一第12页/共41页第13页/共41页颅咽管瘤颅咽管瘤 craniopharyngiomasn n鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：514y，5070y；n n临床症状多为压迫症状n n多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均n n实性部分和囊壁钙化多见n n囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号n n实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化第14页/共41页第15页/共41页第16页/共41页第17页/共41页第18页/共41页生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤 germ cell tumorn n起源于原始生殖细胞n n儿童和青少年多见，高峰年龄1012

4、yn n男性是女性两倍（但仅限于松果体）n n临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见n n实验室检查可有AFP和（或）HCG升高第19页/共41页n n鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄n nCT:边界清楚稍高密度灶，强化显著n nMRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变，增强扫描为明显不均匀强化 n n易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受累第20页/共41页第21页/共41页第22页/共41页第23页/共41页毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤 Pilocytic AstrocytomaPilocytic Astrocytom

5、an n鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的PAn n多见于儿童及青少年,WHOI级n n囊实性或实性，可与周围组织分界不清n nCT：CT中表现为等或高密度n nMRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号n n增强扫描明显不均强化，囊壁可有强化第24页/共41页第25页/共41页第26页/共41页第27页/共41页错构瘤错构瘤 HamartomaHamartoman n下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块n n儿童早期发病n n临床表现：痴笑癫痫、性早熟n n悬于三脑室底部n nCT:等密度n nMRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号n n无强化第

6、28页/共41页第29页/共41页第30页/共41页脑膜瘤脑膜瘤n n多发于成人，女性多见n n鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见n nT1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化n n“脑膜尾征”n n可有钙化，出血、坏死、囊变少见第31页/共41页第32页/共41页第33页/共41页脊索瘤脊索瘤 ChordomasChordomasn n原发低度恶性骨肿瘤n n高峰年龄4060yn n好发于骶尾部、蝶枕联合区n nCT:等、稍低密度n nMRI:信号不均，T1WI 等、低信号，T2WI 高信号，不规则低信号区，及低信号分隔n n中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化n n骨质破坏第34页/共41页第35页/共41页转移瘤转移瘤 MetastasisMetastasisn n少见，多侵犯斜坡n n血行转移，肺癌、乳腺癌n n影像表现多样，结合病史n n通常T1WI等、低信号，T2WI高信号n n均匀、不均、环形强化第36页/共41页第37页/共41页第38页/共41页第39页/共41页 Thank You第40页/共41页感谢您的观看。感谢您的观看。第41页/共41页