现场急救知识培训心肺复苏课件.pptx

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1、心肺复苏第1页/共50页w人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。w如果心跳先停止，呼吸可持续2030秒，不超过60秒；w如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左右。第2页/共50页心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；停止510秒，出现昏厥或抽搐；停止1015秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停止；1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止45分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害；随后经过数分钟过渡到生物学死亡。第3页/共

2、50页为什么要学心肺复苏？为什么要学心肺复苏？80以上心脏骤停发生在医院外；40以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障；4-64-6分钟急救黄金段。分钟急救黄金段。第4页/共50页抢救时间早抢救时间早1 1分钟，成功率将上升分钟，成功率将上升10%10%！第5页/共50页CPRCPR实施时间与成功率实施时间与成功率心搏骤停44内，抢救成功率约50%50%；心搏骤停66内，抢救成功率约10%10%；超过66后，成功率仅为4%4%；超过1010以上，抢救成功率几乎为0 0。第6页/共50页院前急救院前急救第一目击者第一目击者院前急救：指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第

3、一目击者在第一时间里进行的救护。第一目击者：第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。第7页/共50页院前急救任务（第一目击者）院前急救任务（第一目击者）1 1、建立早期通路：呼救 寻求帮助2 2、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等；3 3、进行早期CPRCPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPRCPR，保证早期的、初级的生命支持；4 4、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定；5 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。第8页/共50页生命链

4、第一环生命链第一环 早期通路早期通路1、识别伤情清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？2、拨打120急救电话 第9页/共50页如何打急救电话如何打急救电话？急救电话：120 120 并确定对方是医疗救护中心。注意事项：位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 目前能联系的电话号码 发生什么事情、所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施 第10页/共50页现场心肺复苏的现场心肺复苏的ABC基础生命支持（BLSBLS）ABC ABC三阶段：A:A:A Airway irway 开放气道 B:B:B Breathingreathing 建立人工呼吸 C:C:C Circulation ircula

5、tion 建立人工循环第11页/共50页基础生命支持的顺序基础生命支持的顺序ABC三阶段八个步骤1、判断意识2、立即呼唤3、翻转体位4、开放气道5、检查呼吸6、人工通气7、检查脉搏*8、胸外按压第12页/共50页第一阶段第一阶段开放气道（开放气道（A）包括四个步骤：1、判断意识2、立即呼唤3、翻转体位4、开放气道第13页/共50页1、判断意识首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。2、立即呼唤当判断意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“

6、快来人！救命啊！为是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救护的请起我一起来救护。”第14页/共50页3、翻转体位对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。如果没意识但有呼吸和循环，应将其置于侧卧位（复原体位），每30分钟翻一次身。有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上第15页/共50页第16页/共50页救护员的体位救护员

7、在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。第17页/共50页4、开放气道用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后再将气道打开。用仰头举颏法开放气道救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线和地面垂直（鼻孔朝天）。救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。第18页/共50页在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造

8、成呼吸道的堵塞。打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假牙、泥土等）；将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底清除，以利于呼吸道通畅。05指南不再向公众救护员推荐使用托颌法开放气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举颏法来打开气道。第19页/共50页现场急救知识培训清除异物检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出第20页/共50页开放气道（图）开放气道（图）仰头举颏法：一只手放在患者前额，用手掌用力把额头向后推，另一只手的食指、中指将下颏向上抬，使头部向后仰。注：勿压迫颈部气管，否则有可能造成气道梗阻，并避免用拇指抬下颌。第21页/共50页成人头后仰90度第22页

9、/共50页儿童头后仰60度第23页/共50页婴儿头后仰30度第24页/共50页第二阶段第二阶段 人工呼吸（人工呼吸（B B）包括二个步骤：检查呼吸（5）、人工通气（6）5、检查呼吸救护员利用10秒钟的时间，判断伤病员有无呼吸，耳与伤病员的口鼻距离3厘米。一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音；二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏；三感觉：用面颊感觉呼吸气流。如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸，要立即进行2次吹气。对于非专业的公众救护员，如果不愿意吹气，则立即进行胸外心脏按压。第25页/共50页检查呼吸（图）检查呼吸（图）判断及评价时间不得超过10秒钟。w 听w 看w 感觉第

10、26页/共50页6、人工通气（口对口人工呼吸）*保持气道开放，连续进行2次吹气。*救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；*吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇四周，将气体缓慢持续吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察其胸廓隆起。（口对口鼻、口对鼻等）*吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气，并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。*如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。第27页/共50页第28页/共50页口对口人工呼吸简单原理口对口人工呼吸简单原理吸入空气时（一般海拔的O2），进

11、入抢救者肺部含20%O2，口对口人工呼吸吹入500600ml,进入猝死者肺部含18%O2，只要呼吸道通畅，CO2可自然弥散。第29页/共50页口对口人工呼吸动作要领口对口人工呼吸动作要领吹气时不能漏气；捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为34秒。人工通气的频率为每分钟1012次；第30页/共50页口对口人工呼吸动作要领口对口人工呼吸动作要领每次吹气量500600ml；以能够看见胸廓起伏为适度；每次吹气1秒钟；然后“正常”吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。要

12、匀速而缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。第31页/共50页第三阶段第三阶段 人工循环（人工循环（C C）如果意识丧失的患者没有呼吸，就可以假定为心脏停搏。无反应、无呼吸就是心脏骤停公众救护员。专业急救人员，检查颈动脉所需时间应在10秒钟以内第32页/共50页第33页/共50页8、胸外心脏按压按压部位：胸部正中乳头连续水平（胸骨下1/2处）（成人）按压深度：45厘米按压频率：100次/分按压与吹气之比：30:2强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者，除非患者处于危险环境，或者其创伤需要外科处理。复苏开始后，CP

13、R应在患者被发现的地点进行，尽量减少中断。第34页/共50页胸外按压定位（图）胸外按压定位（图）正确的按压位置：在伤病员胸骨下二分之一处，即两乳头连线中点第35页/共50页胸外按压定位（图）胸外按压定位（图）第36页/共50页第37页/共50页第38页/共50页第39页/共50页第40页/共50页胸外按压动作要领胸外按压动作要领用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点上，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合，另一只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。救护员上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，上肢呈一直线，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压；正常形

14、体的患者，按压深度为4-5cm；第41页/共50页每次按压后，完全放松使胸壁恢复到按压前的位置，放松时掌跟不要离开胸部；按压与放松时间要相等。按压用力要均匀，不可过猛；按压要有节律性，不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。按压时要密切观察伤病员的反应及面色的改变；如果有两位急救者，应每2分钟互相轮换胸外按压，轮换在5秒钟内完成。采用两 位 数 计 数 时 间，如 01、02、03.30,每按压30次，然后吹气2次。第42页/共50页按压放松图示按压放松图示第43页/共50页第44页/共50页按压的要点按压的要点 部位要准确姿势要正确速度要均匀力度要适当第45页/共50页现场心肺复苏的有效指标现场

15、心肺复苏的有效指标面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润；颈动脉搏动，自主呼吸出现；瞳孔由大变小，对光反应恢复；眼球活动，手脚抽动，呻吟等。*特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。第46页/共50页现场终止心肺复苏条件现场终止心肺复苏条件伤病员恢复自主呼吸和脉搏。由他人或专业人员到现场接替抢救工作。有医生到场，确定伤病者死亡。救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。第47页/共50页心肺复苏的注意事项心肺复苏的注意事项1 1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。2 2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。3 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。4 4、不要做不必要的全身检查。5 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。6 6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。7 7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。8 8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。第48页/共50页谢谢各位！谢谢各位！第49页/共50页感谢您的观看！第50页/共50页