医学专题一止血包扎ppt..pptx

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1、 止血止血(zh xu)(zh xu)包扎包扎第一页，共三十二页。一、现场止血技术：1、目的(md)：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。2、止血材料：敷料、止血带 3、止血的方法：包扎止血法、加压包扎止血法、指压止血法、加压屈肢止血法、填塞止血法、止血带止血法第二页，共三十二页。二、加压包扎止血法:适用于各种伤口、小动脉、中小静脉或毛细血管出血(ch xi)。1、检查伤口内无异物时用敷料覆盖伤口用手施加压力直接压迫包扎第三页，共三十二页。2、伤口有异物，如扎入身体的刀子、剪、玻璃片、树枝、钢管等。保留异物，并在伤口边缘将异物固定，然后(rnhu)用绷带加压包扎。第四页，共三十二页

2、。三.指压止血(zh xu)法目的：用于出血多的伤口，用手指压迫伤口近 心端的动脉(dngmi)，阻断动脉(dngmi)血运，能有效地达到快速止血。操作要点：1.准确掌握动脉压迫点 2.力量要适中，以不出血为准。3.压迫10-15 分钟，短时急救 4.保持伤肢抬高。第五页，共三十二页。（一）、常用指压止血部位：1、颞浅动脉压迫点：用于头顶部出血(ch xi)，在同侧耳前对耳屏上前方1.5厘米处2、肱动脉(dngmi)压迫点：位于上臂中段内侧，位置较深，用于前臂及手出血时 第六页，共三十二页。3、桡、尺动脉压迫点：腕及手出血时在腕部掌侧面两侧(lin c)股动脉压迫点4、加垫屈膝止血(zh xu

3、)：用于上、下肢外伤出血量大，肢体无骨折、损伤者第七页，共三十二页。5、填塞止血：对于 伤口较深大，出血多，组织损伤严重的应紧急救治。用纱布、敷料（或干净其他物品(wpn)替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。6、止血带止血：操作要点：上止血带的部位要准确 上止血带部位要有衬垫 记录时间每隔50分钟放松3-5分钟 放松期间，要用指压法以防再出血第八页，共三十二页。（1）、表带式止血带第九页，共三十二页。（2）、注意事项：、止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用毛巾(mojn)、三角巾或衣物作成衬垫缠绕在结扎部位，再上止血带；、结扎部位；一般在伤口的上方，上肢结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1

4、/3以下，以免损伤桡神经。下肢结扎在大腿中部；、松紧度要适宜，以停止出血或远端动脉搏动消失为度；、无论使用哪种止血带都要记录时间；、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用时间。一般不宜超过2-3小时。每隔40-50分钟松解一次，松解止血带同时，仍应用指压止血法，松解1-3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎；、大血管损伤时常需几种方法联合使用；、布带止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤。第十页，共三十二页。四、现场包扎技术：（一）、目的：1、保护伤口，免受再次污染；2、固定敷料和夹板的位置；3、包扎时施加压力，起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件；4、扶托伤肢，使其稳定，减少痛苦。

5、（二）、包扎的具体要求：1、迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施；2、妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染；3、所用材料应无菌，包扎伤口要全部(qunb)覆盖包全；4、包扎松紧度要适宜；5、包扎打结的位置，应在肢体的外侧或前面；6、包扎时，动作迅速，敏捷，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血。第十一页，共三十二页。（三）、包扎材料：自粘创口(chungku)贴纱布绷带三角巾弹力绷带尼龙网套其他 就地取材，干净的毛巾、衣物等（四）、绷带包扎基本方法：“8”字包扎环绕法螺旋法螺旋反折包扎法第十二页，共三十二页。1、“8”字包扎：手掌、踝部和其他关节(gunji)处伤口第十三页，共三十二页。弹力(

6、tnl)绷带“8”字包扎第十四页，共三十二页。2、环绕法：最常用的，适用肢体(zht)粗细均匀处伤口第十五页，共三十二页。螺旋包扎法：用于上肢(shngzh)、躯干的包扎3、注意事项：伤口上加盖敷料，不应用(yngyng)弹力绷带；不要将绷带缠绕过紧，检查肢体血运；绷带过紧时，立即松开，重新缠绕；不要将绷带缠绕手指、足趾末端，便于观察血运。第十六页，共三十二页。五、三角巾包扎：头顶(tudng)帽式包扎肩部包扎腹部包扎臀部包扎手（足）包扎悬臂带包扎要点：边要固定、角要抓紧、中心展开、敷料贴实（一）头顶(tudng)帽式包扎第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。（二）悬臂(xunb)带第十

7、九页，共三十二页。（三）、腹部内脏(nizng)脱出包扎法：不要将脱出的内脏(nizng)送回腹腔覆盖伤口作环行圈，环套住脱出物，然后用三角巾包扎病人取仰卧或半卧位，双腿屈曲第二十页，共三十二页。（四）、伤口异物刺入包扎法：1、扎入的异物不能拔出后再包扎；2、敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上；3、然后绷带卷或其他替代品放在异物两侧(lin c)将异物固定；4、用敷料或三角巾包扎固定绷带卷，避免压住伤口上的异物；5、搬运中绝对不能挤碰伤处。第二十一页，共三十二页。（五）、肢体离断伤处理1、首先用止血带止血；2、肢体残端覆盖敷料后加压包扎或用三角巾加压包扎；3、离断的肢体要用纱布或干净衣物包好，外

8、面套一层塑料袋，放在另一装有冰块的容器或塑料袋里保存。六、现场固定技术：目的：正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。七、原则：1、首先检查意识、呼吸、脉搏(mib)及处理严重出血；2、固定受伤部位；3、骨断端暴露，不要拉动及送回伤口内；4、暴露肢体的末端以便观察血运；5、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高；6、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定；7、预防休克。第二十二页，共三十二页。八、固定材料：u夹板类u充气式、铝心塑型、四肢各部位(bwi)夹板、锁骨固定带u颈托u脊柱板、头部固定器u急救气垫第二十三页，共

9、三十二页。九：固定方法：操作(cozu)要点：l置伤者于适当位置，就地施救；l夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫；l先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处；l前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定；l固定后，上肢为肘屈位，下肢呈伸直位；l应露出肢体末端，以便检查末梢血运。第二十四页，共三十二页。上肢上肢上肢上肢(SHNGZH(SHNGZH(SHNGZH(SHNGZH )骨折骨折骨折骨折第二十五页，共三十二页。充气充气(chn q)(chn q)夹板固定夹板固定第二十六页，共三十二页。下肢下肢下肢下肢(XIZH(XIZH(XIZH(XIZH )骨折骨折骨折骨折第二十七

10、页，共三十二页。脊椎固定(gdng)颈部的固定第二十八页，共三十二页。胸腰部胸腰部(yo b)(yo b)固定固定第二十九页，共三十二页。十、现场搬运技术：目的：1、使受伤病员脱离危险区，实施现场救护；2、防止损伤加重；3、最大限度地挽救(wnji)生命，减轻伤残。十一、搬运护送原则：1、迅速观察受伤现场和判断伤情；2、做好伤病人现场救护，先救命后治伤；3、应先止血、包扎、固定后再搬运；4、伤员体位要适宜；5、始终保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重；6、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动；7、注意伤情变化，及时处理。第三十页，共三十二页。十二、搬运(bnyn)方法：操作要点：1、现场救护

11、后，根据伤员的伤情和特点采取不同的方法；2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立，走动；3、疑有肋骨骨折的伤员不能采用背运法；4、有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤员采取担架器材搬运方法；5、现场如无担架，自制简易担架，并注意搬运原则。十三、搬运伤员时常采用的体位：1、仰卧位：所有伤员均可采用，他可以避免颈部及脊柱的过度弯曲而防止椎体错位的发生。2、侧卧位：在排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员采用，以防止伤员呕吐时，呕吐物误吸，可以在颈部垫一枕头，保持体位。3、半卧位：对于仅有胸部损伤无脊柱损伤及休克的伤员采用，以利呼吸。4、俯卧位：对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可采用，以压迫限制反常呼吸。单人徒手搬运：采用抱、扶、背的方法。双人搬运：多人搬运：用于搬运脊柱骨折或大腿骨折的伤员。第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结止血包扎。2、止血材料：敷料、止血带。2、伤口有异物，如扎入身体的刀子、剪、玻璃片、树枝、钢管(gnggun)等。3、桡、尺动脉压迫点：腕及手出血时在腕部掌侧面两侧股动脉压迫点。包扎要点：边要固定、角要抓紧、中心展开、敷料贴实。1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。充气式、铝心塑型、四肢各部位夹板、锁骨固定带。夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫。3、应先止血、包扎、固定后再搬运第三十二页，共三十二页。