支气管炎教学查房.ppt

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1、支气管炎的护理支气管炎的护理病例介绍病例介绍n n患者患者*，女，女，4040岁，于岁，于*年年*月月*日日1010时时3030分以分以“支气管炎支气管炎”收住我收住我科。入院查体科。入院查体:T36,P78:T36,P78次次/分分R19R19次次/分分Bp100/70mmHg,Bp100/70mmHg,主因主因“咳嗽、咳嗽、咳痰半月咳痰半月”步入病室，神清，精神欠佳，咽充血，自诉：咳嗽、咳痰，步入病室，神清，精神欠佳，咽充血，自诉：咳嗽、咳痰，为白色粘痰，量少，易咳出，伴气短，咽干咽痛，阵发性发冷发热，为白色粘痰，量少，易咳出，伴气短，咽干咽痛，阵发性发冷发热，头痛，饮食及睡眠欠佳，大、小

2、便正常。遵医嘱给予内科护理常规二头痛，饮食及睡眠欠佳，大、小便正常。遵医嘱给予内科护理常规二级护理、液体予以抗感染、止咳化痰、对症等治疗，嘱其注意休息，级护理、液体予以抗感染、止咳化痰、对症等治疗，嘱其注意休息，进清淡饮食，进清淡饮食，n n辅助检查：随机血糖：辅助检查：随机血糖：5.6mmol/L5.6mmol/L。血。血:C-:C-反应蛋白反应蛋白5mg/L5mg/L，超敏，超敏C-C-反反应蛋白应蛋白0.5mg/L0.5mg/L。血常规示：白细胞数目：。血常规示：白细胞数目：5.885.88109/L109/L，中性粒细，中性粒细胞百分比：胞百分比：73.2%,73.2%,淋巴细胞百分比

3、：淋巴细胞百分比：18.8%,18.8%,红细胞数目红细胞数目5.385.381012/L1012/L，心电图示：窦性心律，电轴不偏，正常心电图。胸片，心电图示：窦性心律，电轴不偏，正常心电图。胸片示：胸部未见明显异常。示：胸部未见明显异常。B B超示：胆囊炎超示：胆囊炎病例介绍病例介绍n n患者今日入院第患者今日入院第8 8天，神清，精神欠佳，自诉：咳嗽、咳天，神清，精神欠佳，自诉：咳嗽、咳痰，较前缓解，无咽干咽痛及头痛，饮食及睡眠欠佳，大、痰，较前缓解，无咽干咽痛及头痛，饮食及睡眠欠佳，大、小便正常。小便正常。n n辅助检查：于辅助检查：于1111月月1 1日复查血常规示：白细胞数目：日复

4、查血常规示：白细胞数目：7.57.5109/L109/L，中性粒细胞百分比：，中性粒细胞百分比：55.9%,55.9%,淋巴细胞百分比：淋巴细胞百分比：33.4%,33.4%,红细胞数目红细胞数目5.695.691012/L1012/L。其它辅助检查无特殊。其它辅助检查无特殊变化。变化。目录目录1.概述2.护理诊断及护理目标3.护理措施和健康教育定义n n急性支气管炎（acute bronchitis）:病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎。病因（一）（一）

5、病原体病原体：病毒：占病毒：占50%50%细菌：占细菌：占50%50%混合感染混合感染（二）内在因素：（二）内在因素：特异性体质、营养不良、特异性体质、营养不良、免疫功能失调等。免疫功能失调等。（三）外在因素：（三）外在因素：气候变化、空气污染、气候变化、空气污染、化学化学 因素的刺激。因素的刺激。临床表现n n起病可急可缓，大多先有上感症状。发热和咳嗽为主要表现，发热高低不一，咳嗽开始为刺激性干咳，咳嗽逐渐消失。部分患儿可有全身症状。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，患儿除上述支气管炎症状外，还有类似哮喘的症状。治疗要点n一般治疗n控制感染n对症治疗护理诊断n n1、舒

6、适的改变 频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关n n2、体温过高 与病毒或细菌感染有关n n3、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关护理措施n n1.1.急性支气管炎患者需注意卧床休息，不能过于劳累。室内经常通风，保急性支气管炎患者需注意卧床休息，不能过于劳累。室内经常通风，保持持 室内空气新鲜，保持适当的温度及湿度，避免呼吸道受刺激。室内空气新鲜，保持适当的温度及湿度，避免呼吸道受刺激。n n2.2.室内要有一定的湿度，在室内要有一定的湿度，在60%60%左右，有利于减轻支气管黏膜水肿和稀释左右，有利于减轻支气管黏膜水肿和稀释分泌物，还要定时作雾化吸入。分泌物，还要定时作雾化吸入。n n3.3

7、.对急性支气管炎的患者，应注意观察有没有缺氧的症状，在必要时给予对急性支气管炎的患者，应注意观察有没有缺氧的症状，在必要时给予吸氧。在使用茶碱类药物时，要观察患者的临床反应，以免过量或不足。吸氧。在使用茶碱类药物时，要观察患者的临床反应，以免过量或不足。n n4.4.监测体温变化，体温超过监测体温变化，体温超过38.538.5时应给予对症的处理。时应给予对症的处理。n n5.5.保证患者有一个充足的睡眠和休息，还要减少活动，并要摄入充足的水保证患者有一个充足的睡眠和休息，还要减少活动，并要摄入充足的水分和营养。分和营养。n n6.6.另外还要保持呼吸道通畅，注意给患者经常变换体位，头胸部稍抬高

8、，另外还要保持呼吸道通畅，注意给患者经常变换体位，头胸部稍抬高，进而保持呼吸通畅和，以利于呼吸道分泌物排出，进而保持呼吸通畅和，以利于呼吸道分泌物排出，进而会有效的预防疾病。进而会有效的预防疾病。护理措施n n7.7.饮食：在饮食上，给予急性支气管炎患者高蛋白、高热量、高维生饮食：在饮食上，给予急性支气管炎患者高蛋白、高热量、高维生素等易消化的饮食，防止营养不良素等易消化的饮食，防止营养不良;少食或不食易产气食物，防止腹胀，少食或不食易产气食物，防止腹胀，增加呼吸困难增加呼吸困难;便秘者，给予粗纤维饮食。便秘者，给予粗纤维饮食。n n8.8.咳痰者应用祛痰止咳药物。服药后最好不要立即饮水，保持

9、咽部的咳痰者应用祛痰止咳药物。服药后最好不要立即饮水，保持咽部的局部作用。痰多不易咳出者，拍打患者背部，协助排痰。卧床的患者局部作用。痰多不易咳出者，拍打患者背部，协助排痰。卧床的患者应换体位进行排痰，或采用气雾湿化吸入复方安息香酊，有利于排痰。应换体位进行排痰，或采用气雾湿化吸入复方安息香酊，有利于排痰。n n9.9.避免剧烈运动，预防腹内压增高而引起肺大泡破裂。发现患者有胸避免剧烈运动，预防腹内压增高而引起肺大泡破裂。发现患者有胸闷、明显呼吸困难时，应及时处理，并发自发性气胸时，迅速排出气闷、明显呼吸困难时，应及时处理，并发自发性气胸时，迅速排出气体，缓解呼吸困难。体，缓解呼吸困难。n n

10、10.10.急性支气管炎并发肺源性心脏病、心力衰竭、下肢水肿时，可抬高急性支气管炎并发肺源性心脏病、心力衰竭、下肢水肿时，可抬高患者。服用利尿剂时，应排除禁忌证，记录尿量，防止电解质紊乱。患者。服用利尿剂时，应排除禁忌证，记录尿量，防止电解质紊乱。n n11.11.加强患者心理护理，增强患者战胜疾病的信心，配合治疗，消除恐加强患者心理护理，增强患者战胜疾病的信心，配合治疗，消除恐惧心理，提高患者的自护能力与生活质量。惧心理，提高患者的自护能力与生活质量。健康教育n n1 1、保持室内、保持室内清洁清洁，经常，经常通风通风。n n2 2、注意、注意保暖保暖，根据天气变化增添衣物。，根据天气变化增

11、添衣物。n n3 3、合理喂养，加强营养，、合理喂养，加强营养，增强体质增强体质。n n4 4、注意、注意休息休息及积极开展及积极开展户外运动户外运动，增强机体适应，增强机体适应天气变化的能力。天气变化的能力。n n5 5、积极、积极预防预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病。病。按时按时预防接种，增强机体免疫力。预防接种，增强机体免疫力。n n6 6、教会家属要学会、教会家属要学会观察观察小儿的病情。小儿的病情。n n7 7、嘱咐家长要遵医嘱用药。、嘱咐家长要遵医嘱用药。总结n n急性支气管炎是气管黏膜的炎症。n n常见病因是病原体的侵害、外在环境的变化。n n临床表现主要是咳嗽、发热。肺纹理增粗。n n护理要点是保持呼吸道的通畅、发热的护理谢谢谢谢