神经系统【精美医学课件】讲课讲稿.ppt

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1、神经系统【精美医学课件】第一节第一节 神经元与神经胶质细胞的神经元与神经胶质细胞的一般功能一般功能一、神经元和神经纤维一、神经元和神经纤维（一）神经元（一）神经元 1011 组成神经系统的组成神经系统的基本功能单位基本功能单位1.结构结构（1）胞体）胞体（2）突起：树突）突起：树突+轴突轴突 胞体或树突膜上的受体部位 产生动作电位的起始部位 传导神经冲动的部位 引起递质释放的部位*神经元的四个重要功能部分神经元的四个重要功能部分 2 2神经元的基本功能神经元的基本功能 感受体内外各种刺激并引起兴奋或抑制；对不同来源的兴奋或抑制进行综合分析；可将神经信息转变为激素信息(部分)。（二）神经纤维的功

2、能与分类（二）神经纤维的功能与分类轴索轴索：轴突和感觉神经元的长树突。：轴突和感觉神经元的长树突。神经纤维神经纤维：轴索外面包裹有髓鞘或者神经膜。：轴索外面包裹有髓鞘或者神经膜。2 2 神经纤维的传导兴奋的速度神经纤维的传导兴奋的速度*影响因素影响因素 （1）神经纤维的直径 V直径大V直径小，与内阻有关 （2）有无髓鞘，髓鞘厚度 V有V无，跳跃式传导 （3）温度 V温度高V温度低 如低温麻醉(神经传导阻滞)3.3.神经纤维传导兴奋的特征神经纤维传导兴奋的特征（1 1）完整完整性性 神经冲动的正常传导有赖于神经纤维结构与功能神经冲动的正常传导有赖于神经纤维结构与功能上完整。上完整。（2 2）绝缘

3、绝缘性性 各神经纤维的兴奋只沿本纤维传导，互不干扰。各神经纤维的兴奋只沿本纤维传导，互不干扰。（3 3）双向双向性性 神经纤维上任何一点的动作电位可同时沿神经纤神经纤维上任何一点的动作电位可同时沿神经纤维向两端传导。维向两端传导。（4 4）相对）相对不疲劳不疲劳性性 神经冲动传导时耗能远小于突触传递，不易疲劳神经冲动传导时耗能远小于突触传递，不易疲劳。3 3神经纤维的分类神经纤维的分类1.1.根据电生理特性根据电生理特性 对对传出传出神经纤维多采用此类命名法神经纤维多采用此类命名法 2.2.根据直径和来源根据直径和来源 对对传入传入神经纤维多采用此类命名法神经纤维多采用此类命名法 注：注：痛觉

4、传入纤维痛觉传入纤维习惯用习惯用A A类纤维和类纤维和C C类纤维类纤维1轴浆：神经元轴突内的胞浆。2轴浆运输：轴浆在胞体与轴突末梢之间流动，这种 在轴突内借助轴浆流动运输物质的现象。3.意义：对维持神经元的解剖和功能的完整性具有重要意义。（三）神经纤维的轴浆运输（三）神经纤维的轴浆运输快速快速顺向运顺向运输输轴浆运输轴浆运输慢速慢速逆向运输逆向运输一、分类（双向双速）一、分类（双向双速）顺向轴浆运输（主要）顺向轴浆运输（主要）方向方向：由胞体向轴突末梢的运输：由胞体向轴突末梢的运输快速快速：410 mm/d410 mm/d，运输有膜的细胞器，如线，运输有膜的细胞器，如线粒体、含递质的囊泡、分

5、泌颗粒等，对于维粒体、含递质的囊泡、分泌颗粒等，对于维持突触的传递功能和神经分泌功能具有重要持突触的传递功能和神经分泌功能具有重要意义。意义。慢速慢速：1 112 mm/d12 mm/d，运输轴突生长和代谢所，运输轴突生长和代谢所 需要的营养物质，如微丝、微管等，对于轴需要的营养物质，如微丝、微管等，对于轴突的生长和再生有重要意义。突的生长和再生有重要意义。逆向轴浆运输逆向轴浆运输方向：方向：由轴突末梢向胞体的运输由轴突末梢向胞体的运输速度约为速度约为205 mm/d205 mm/d，其，其意义意义可能为摄入神经可能为摄入神经生长因子等物质，对胞体蛋白质的合成起反生长因子等物质，对胞体蛋白质的

6、合成起反馈调节作用。狂犬病毒、馈调节作用。狂犬病毒、破伤风病毒破伤风病毒及辣根及辣根过氧化酶可经逆向轴浆运输，由外周向中枢过氧化酶可经逆向轴浆运输，由外周向中枢转运。转运。二、神经胶质细胞二、神经胶质细胞（一）（一）数量数量 10 101212 在人类的神经系统中，神经胶质细胞的数量约在人类的神经系统中，神经胶质细胞的数量约为神经元数量的为神经元数量的10105050倍。倍。（三）生理特性（三）生理特性 1.1.无轴突树突之分，无突触，无动作电位无轴突树突之分，无突触，无动作电位 2.2.分裂能力强分裂能力强 3.3.细胞间由低电阻缝隙连接细胞间由低电阻缝隙连接（二）（二）种类种类 在在周围周

7、围神经系统，有神经系统，有施万细胞施万细胞；在；在中枢中枢神经神经系统，有系统，有星形星形胶质细胞，胶质细胞，少突少突胶质细胞，胶质细胞，小胶质小胶质细胞。细胞。（四）神经胶质细胞的功能（四）神经胶质细胞的功能 1 1支持作用；支持作用；2 2修复和再生作用；修复和再生作用；3 3物质代谢和营养作用物质代谢和营养作用 ；4 4绝缘作用和屏障作用绝缘作用和屏障作用 ；5 5维持合适的离子浓度维持合适的离子浓度 ；6 6参与某些递质及生物活参与某些递质及生物活 性物质的代谢。性物质的代谢。二二 突触生理突触生理 中枢神经元的信息传递方式中枢神经元的信息传递方式中枢神经原中枢神经原信息传递方式信息传

8、递方式化学性突触化学性突触电突触突触电突触突触定向突触定向突触非定向突触非定向突触一、经典突触的信息传递一、经典突触的信息传递(一）突触的概一）突触的概念念 神经元之间神经元之间紧紧密接触密接触并进行并进行信息信息传递传递的部位的部位2.2.分类：分类：缝隙连接、串联式突触、混合性突触、交互性突触 （二）（二）功能结构功能结构 （二）（二）功能结构功能结构 （三）突触传递的过程（三）突触传递的过程神经冲动传到轴突末梢神经冲动传到轴突末梢突触前膜去极化突触前膜去极化突触前膜突触前膜CaCa2+2+通道开放通道开放CaCa2+2+进入突触前膜进入突触前膜囊泡与前膜融合囊泡与前膜融合递质释放递质释放

9、入突触间隙入突触间隙递质扩散至突触后膜递质扩散至突触后膜与特异性与特异性受体受体或化学门控或化学门控通道通道结合结合后膜对某些离子的后膜对某些离子的通透性通透性发生改变发生改变产生产生突触后电位突触后电位引起突触后神经元兴奋或抑制引起突触后神经元兴奋或抑制电电-化学化学-电的传递过程电的传递过程 突触前神经元兴奋突触前神经元兴奋突触前膜去极化突触前膜去极化 前膜的前膜的电压门控式电压门控式CaCa2+2+通道开放通道开放胞外胞外CaCa2+2+进入突触前膜进入突触前膜神经递质释放神经递质释放递质在突触间隙内扩散递质在突触间隙内扩散与后膜上与后膜上的特异受体结合的特异受体结合后膜上某些离子通道开

10、放后膜上某些离子通道开放某些某些离子进出胞内离子进出胞内 突触后膜去极化或超极化突触后膜去极化或超极化。（3 3）特点：有）特点：有局部兴奋局部兴奋的性质的性质（2 2）机制：）机制：突触前膜释放突触前膜释放兴奋性递质兴奋性递质 递质与递质与突触后膜上的受体结合突触后膜上的受体结合 提高突触后膜提高突触后膜对对NaNa+、K K+的通透性的通透性 NaNa+内流大于内流大于K K+外流外流 突触后膜局部突触后膜局部去极化去极化 1 1兴奋性突触后电位（兴奋性突触后电位（EPSPEPSP）（四）突触后膜电位的变化（四）突触后膜电位的变化（1 1）定义：突触）定义：突触后膜后膜在递质作用下发生在递

11、质作用下发生去去极化极化改变，这种电位变化称为改变，这种电位变化称为EPSP EPSP（3 3）特点：有）特点：有局部兴奋局部兴奋的性质的性质（2 2）机制：）机制：突触前膜释放突触前膜释放抑制性递质抑制性递质 与突触与突触后膜受体结合后膜受体结合 膜膜ClCl-通道开放通道开放 ClCl-内流内流 突触后膜突触后膜超极化超极化（1 1）定义：突触）定义：突触后膜后膜在递质作用下在递质作用下,发生发生超超极化极化改变，这种电位变化称改变，这种电位变化称IPSPIPSP2.2.抑制性突触后电位（抑制性突触后电位（IPSPIPSP）1.1.单向传递单向传递三、突触传递的特征三、突触传递的特征 兴奋

12、只能从突触前神兴奋只能从突触前神经元的轴突传向突触后神经元的轴突传向突触后神经元的胞体或突起，而不经元的胞体或突起，而不能逆向传布能逆向传布 2.2.突触延搁突触延搁 突触传递经由突触传递经由电电-化学化学-电电的形式进的形式进行，耗时相对较多。通过一个突触所需行，耗时相对较多。通过一个突触所需的时间为的时间为0.30.30.5ms0.5ms。（突触延搁是中。（突触延搁是中枢延搁的原因）枢延搁的原因）3.3.总和总和 在突触传递时，单个突触小体的兴奋不在突触传递时，单个突触小体的兴奋不足以引起下一个神经原的兴奋，需要有多个足以引起下一个神经原的兴奋，需要有多个EPSPEPSP加以总和加以总和，

13、才能使突触后神经元，才能使突触后神经元爆发动爆发动作电位作电位；同样，需要有多个；同样，需要有多个IPSPIPSP加以总和加以总和，才能使突触后神经元产生才能使突触后神经元产生明显的抑制明显的抑制。总和包括总和包括空间性总和空间性总和及及时间性总和时间性总和 4.4.易疲劳易疲劳5.5.对内环境变化敏感对内环境变化敏感 高频冲动持续通过突触，递质的释高频冲动持续通过突触，递质的释放放递质的合成，导致递质的合成，导致递质的耗竭递质的耗竭，信，信息通过突触的效率下降息通过突触的效率下降 Ca Ca2+2+、MgMg2+2+浓度、受体激动剂和浓度、受体激动剂和拮抗剂、缺氧、酸中毒、药物等均能拮抗剂、

14、缺氧、酸中毒、药物等均能影响突触传递影响突触传递（五）突触后神经元的兴奋与抑制（五）突触后神经元的兴奋与抑制产生机制：产生机制：EPSPEPSP总和总和突触后神经元去极化达到阈电位水平突触后神经元去极化达到阈电位水平扩布性动作电位（轴突始段）扩布性动作电位（轴突始段）突触后神经元兴奋突触后神经元兴奋 突触后膜电位的大小取决于同时产生的突触后膜电位的大小取决于同时产生的EPSPEPSP和和IPSPIPSP的代数和。的代数和。AP AP的产生和扩布：的产生和扩布：轴突始段较细小，跨膜电流密度大，轴突始段较细小，跨膜电流密度大，NaNa通道密度通道密度大，此处爆发动作电位后，沿轴突扩布至末梢和大，此

15、处爆发动作电位后，沿轴突扩布至末梢和逆向传到胞体，使整个神经元发生一次兴奋。逆向传到胞体，使整个神经元发生一次兴奋。逆向兴奋胞体意义：逆向兴奋胞体意义：消除细胞此次兴奋前的去极化或超极化，使其消除细胞此次兴奋前的去极化或超极化，使其状态更新。状态更新。二、非突触性化学传递二、非突触性化学传递（一）概念（一）概念 神经元间神经元间通过非经典突触通过非经典突触所进行的所进行的化学化学传递传递 （二）过程（二）过程 如如肾上腺素能肾上腺素能神经元的轴神经元的轴突末梢上的突末梢上的曲张体曲张体可释放可释放NENE，后者扩散到达附近的效应细胞后者扩散到达附近的效应细胞并作用于其膜上的受体，使效并作用于其

16、膜上的受体，使效应细胞发生反应。应细胞发生反应。不存在不存在突触前膜与后膜的突触前膜与后膜的特化结构特化结构；不存在一对一不存在一对一的支配关系；的支配关系；曲张体与效应器曲张体与效应器间距间距大于典型突触的间隙间距；大于典型突触的间隙间距；递质扩散距离较远，故传递递质扩散距离较远，故传递时间时间大于突触传递；大于突触传递；释放的递质能否发挥效应，取决于效应器细胞上释放的递质能否发挥效应，取决于效应器细胞上有无相应受体。有无相应受体。（三）传递特征（三）传递特征三、电突触传递三、电突触传递2.2.特点特点:（1 1）双向传递，快速稳定）双向传递，快速稳定（2 2）无突触延搁）无突触延搁1.1.

17、定义：定义：兴奋通过神经元之间兴奋通过神经元之间的的缝隙连接缝隙连接直接以直接以电流电流形形式进行的传递。式进行的传递。3.3.生理意义生理意义（1 1）神经元之间形成）神经元之间形成同步活动同步活动（2 2）神经元之间）神经元之间交流代谢信号交流代谢信号1、神经细胞去极化达到阈电位时，开始产生动作电位的部位是（）。A、轴突始段 B、胞体C、轴突末梢 D、树突随堂测试题随堂测试题2、EPSP与IPSP所共有的特征是（）。A、突触前膜释放的递质性质相同 B、突触前膜均去极化 C、突触后膜对离子的通透性相同 D、突触后膜均去极化3、属于局部反应（局部兴奋）的电活动有（）。A、EPSP B、终板电位

18、 C、IPSP D、感受器电位 E、单个阈下刺激引起的电位变化1.1.定义定义 介导介导化学突触传递化学突触传递的一些化学物质的一些化学物质 二、神经递质与受体二、神经递质与受体（一）神经递质（一）神经递质 由突触前神经元由突触前神经元合成合成，神经元兴奋时在，神经元兴奋时在末梢处末梢处释放释放，经突触间隙，经突触间隙扩散扩散，作用作用于突触于突触后神经元或效应器细胞上的后神经元或效应器细胞上的受体受体，引起突触，引起突触后膜电位变化的一些化学物质后膜电位变化的一些化学物质 （1 1）合成合成：突触前神经元有合成该物质的前体和酶系统：突触前神经元有合成该物质的前体和酶系统（2 2）储存储存：突

19、触前末梢内有足够的储存量：突触前末梢内有足够的储存量（3 3）释放释放：当神经冲动抵达末梢时，可由突触前膜释放：当神经冲动抵达末梢时，可由突触前膜释放（4 4）受体受体：作用于后膜上的特异性受体而发挥作用：作用于后膜上的特异性受体而发挥作用（5 5）失活或消除失活或消除：存在使该递质失活或消除的方式：存在使该递质失活或消除的方式（6 6）有拟似剂和阻断剂有拟似剂和阻断剂2.2.鉴定标准鉴定标准5050余种可能物质，完全符合上述标准者仅少数几种！余种可能物质，完全符合上述标准者仅少数几种！四、递质的代谢四、递质的代谢合成合成：AChACh和胺类在胞浆通过酶促合成，贮存于突和胺类在胞浆通过酶促合成

20、，贮存于突触小泡，肽类递质合成由基因控制。触小泡，肽类递质合成由基因控制。释放释放：通过出胞或胞裂外排。：通过出胞或胞裂外排。灭活灭活：AchAch在胆碱脂酶作用下生成胆碱和乙酸，胆在胆碱脂酶作用下生成胆碱和乙酸，胆碱重摄取，合成新的碱重摄取，合成新的AChACh；NA NA重摄取和酶降解失活；重摄取和酶降解失活；肽类递质靠酶促降解来消除。肽类递质靠酶促降解来消除。1.1.概念概念 突触后膜或效应器细突触后膜或效应器细胞膜上能与神经递质相胞膜上能与神经递质相结结合合并诱发生物并诱发生物效应效应的特殊的特殊蛋白质蛋白质结构结构（二）受体（二）受体*配体：配体：能与受体结合的物质。能与受体结合的物

21、质。激动剂激动剂：结合并产生生物效应：结合并产生生物效应 拮抗剂拮抗剂：结合但不产生生物效应：结合但不产生生物效应*受体与配体结合的特性受体与配体结合的特性 特异性；饱和性；可逆性。特异性；饱和性；可逆性。乙酰胆碱乙酰胆碱：M M型、型、N N型型单胺类单胺类：肾上腺素：肾上腺素受体和受体和受体受体 、5-5-羟色羟色胺受体胺受体 、多巴胺受体、多巴胺受体氨基酸类氨基酸类：NMDARNMDAR、AMPARAMPAR、KARKAR；GABAAGABAA、GABABGABAB肽类肽类：阿片受体（纳洛酮）：阿片受体（纳洛酮）(三三)主要的递质和受体系统主要的递质和受体系统（1 1）乙酰胆碱（乙酰胆碱

22、（AChACh）分分布布：极极为为广广泛泛，如如脊脊髓髓的的前前角角运运动动神神经经元元，丘丘脑脑后后部部腹腹侧侧的的特特异异性性感感觉觉投投射射神神经经元元，脑脑干干网网状状结结构构上上行行激激动动系系统统的的神神经经元元。此此外外，在在纹纹状状体体和和边边缘缘系系统统内也可能存在内也可能存在AChACh递质系统。递质系统。作用：主要对神经元起作用：主要对神经元起兴奋兴奋作用。作用。分布：分布：中脑网状结构、脑桥的蓝中脑网状结构、脑桥的蓝斑、延髓网状结构的腹外侧部分。斑、延髓网状结构的腹外侧部分。其上行纤维投射到大脑皮层、边其上行纤维投射到大脑皮层、边缘前脑和下丘脑；下行纤维投射缘前脑和下丘

23、脑；下行纤维投射到脊髓。到脊髓。作用：作用：对大脑皮质起对大脑皮质起兴奋兴奋作用，作用，维持皮质觉醒状态，也有维持皮质觉醒状态，也有抑制抑制性性作用作用 去甲肾上腺素去甲肾上腺素三、反射弧中枢部分的活动规律三、反射弧中枢部分的活动规律一、反射与反射弧一、反射与反射弧（一）反射的概念（一）反射的概念 反射是指在反射是指在中枢中枢神经系统的参与下，神经系统的参与下，机体对内、外机体对内、外环境变化环境变化所作出的所作出的规律性应规律性应答反应答反应。分类：分类：非条件反射和条件反射非条件反射和条件反射1.1.组成组成（二）反射弧（二）反射弧2.2.意义意义 反射弧结构和功能的完整性是反射弧结构和功

24、能的完整性是实现反射活动的必要条件实现反射活动的必要条件 二、反射的基本过程二、反射的基本过程（一）反射过程的信息传递（一）反射过程的信息传递2 2反射的基本过程反射的基本过程 感受器：接受刺激感受器：接受刺激 传入传入N N 中枢中枢:分析、整合：初级、高级分析、整合：初级、高级 传出传出N N 内分泌腺内分泌腺 效应器效应器 反射弧是反射的基本结构和基本单位。反射弧是反射的基本结构和基本单位。(二二)中枢神经元的联系方式中枢神经元的联系方式 1 1、单线联系：单线联系：2 2、辐散原则：辐散原则：在感觉传导途径上多见在感觉传导途径上多见 3 3、聚合原则：聚合原则：在运动传出途径中多见在运

25、动传出途径中多见 4 4、环状联系：环状联系：可引起正反馈（可引起正反馈（后放后放现象）现象）或负反馈（兴奋及时终止）。或负反馈（兴奋及时终止）。链锁式：链锁式：可在空间扩大作用范围。可在空间扩大作用范围。三、反射中枢神经元的连接方三、反射中枢神经元的连接方式式举例：视网膜中视锥细胞与双极细胞的联系举例：视网膜中视锥细胞与双极细胞的联系作用：作用：使信息传递精确使信息传递精确三、反射中枢神经元的连接方三、反射中枢神经元的连接方式式举例：信息传入通路中多见举例：信息传入通路中多见作用：一个作用：一个N元的兴奋使多个神经元同时兴奋或抑制，元的兴奋使多个神经元同时兴奋或抑制，扩大其扩大其影响影响三、

26、反射中枢神经元的连接方三、反射中枢神经元的连接方式式举例：信息传出通路中多见举例：信息传出通路中多见作用：多个作用：多个N元对同一个神经元的兴奋或抑制作用发元对同一个神经元的兴奋或抑制作用发生生总和总和三、反射中枢神经元的连接方三、反射中枢神经元的连接方式式作用：可以通过负反馈使作用：可以通过负反馈使N元活动及时中止，或通过元活动及时中止，或通过正反馈使正反馈使N元活动增强和元活动增强和延续延续四、突触后神经元的兴奋和抑制四、突触后神经元的兴奋和抑制中枢神经系统基中枢神经系统基本活动过程本活动过程兴奋兴奋抑制抑制突触后抑制突触后抑制突触前抑制突触前抑制交互抑制交互抑制反馈性抑制反馈性抑制（一）

27、突触后神经原的兴奋（一）突触后神经原的兴奋 当突触后电位达到当突触后电位达到阈电位阈电位水平时（去水平时（去极化达极化达10mV10mV），突触后神经原就产生），突触后神经原就产生动作动作电位电位，冲动冲动在在轴突的始段轴突的始段产生产生（二）突触后神经原的抑制（二）突触后神经原的抑制1 1突触后抑制突触后抑制 由由抑制性中间神经元抑制性中间神经元的轴突末梢释放的轴突末梢释放抑制性递质抑制性递质，使突触后神经元产生使突触后神经元产生IPSPIPSP，继而使之发生抑制，继而使之发生抑制抑制抑制突触后抑制突触后抑制突触前抑制突触前抑制传入侧支性抑制传入侧支性抑制回返性抑制回返性抑制（1 1）交互抑

28、制）交互抑制（传入侧支性抑（传入侧支性抑制制）意义意义 保证保证反射活动反射活动的的协调协调性性（2 2）反馈性抑制）反馈性抑制 （回返性抑制）（回返性抑制）意义意义 负反馈调节，负反馈调节，使神经元的使神经元的活动活动及时终止及时终止，并促，并促使同一中枢内许使同一中枢内许多神经元的活动多神经元的活动同步化同步化（1 1）概念）概念 通过通过轴突轴突式突触轴突轴突式突触的活动，导致的活动，导致突触前末梢递质释放量减少突触前末梢递质释放量减少，在突触，在突触后膜后膜上引起的上引起的EPSPEPSP减小减小，不容易使突触后神经，不容易使突触后神经元兴奋，称为突触前抑制元兴奋，称为突触前抑制2 2

29、突触前抑制突触前抑制（2 2）机制）机制末梢末梢2 2兴奋兴奋时释放递质时释放递质与末梢与末梢1 1上的受体结合上的受体结合末梢末梢1 1去极化去极化传到传到末梢末梢1 1的动作电位幅度减小的动作电位幅度减小末梢末梢1 1释放的释放的兴奋性递质数量减少兴奋性递质数量减少突触后突触后神经元神经元3 3的的EPSPEPSP减小减小mV轴突 B轴突 A神经元C刺激 A刺激 B刺激 B后,刺激 A-70-65-60GABAGABAGABA 轴突轴突B B先（先（+）末梢释放递质）末梢释放递质(GABA)(GABA)与轴突与轴突A A末梢相应受体结合末梢相应受体结合(GABA(GABAA A）此时轴突此

30、时轴突A A再兴奋时，末梢产生的再兴奋时，末梢产生的APAP轴突轴突A A末梢释放的兴奋性递质减少末梢释放的兴奋性递质减少运动神经元上的运动神经元上的EPSPEPSP 末梢末梢A A 产生去极化（产生去极化（ClCl-电导增加）电导增加）CaCa2+2+内流减少内流减少第三节第三节 神经系统的感觉分析功能神经系统的感觉分析功能 一、躯体感觉一、躯体感觉二、二、内脏感觉内脏感觉三、特殊感觉三、特殊感觉 感觉的形成感觉的形成感觉感觉:人脑对客观事物的主观反映人脑对客观事物的主观反映内内外外环环境境的的各各种种变变化化感感受受器器脊脊髓髓各各级级皮皮层层下下中中枢枢传导传导通路通路大大脑脑皮皮层层分

31、分析析综综合合产产生生主主观观感感觉觉人体的人体的感觉感觉种类种类躯体感觉躯体感觉浅感觉浅感觉深感觉（本体感觉）深感觉（本体感觉）粗略触压觉粗略触压觉温度觉温度觉痛觉痛觉位置觉位置觉运动觉运动觉精细触压觉精细触压觉内脏感觉内脏感觉特殊感觉特殊感觉视觉视觉听觉听觉平衡感觉平衡感觉嗅觉嗅觉味觉味觉感觉感觉一、躯体感觉的中枢分析一、躯体感觉的中枢分析（一）传入通路（一）传入通路 1.1.丘脑前的传入系统丘脑前的传入系统 浅感觉浅感觉：传导痛、温觉和轻触觉：传导痛、温觉和轻触觉 深感觉深感觉：深部压觉、肌肉本体觉和辨别觉：深部压觉、肌肉本体觉和辨别觉(1)(1)浅感觉：浅感觉：一级神经元：脊髓神经节的

32、假单极神经元；一级神经元：脊髓神经节的假单极神经元；二级神经元：脊髓后角；二级神经元：脊髓后角；三级神经元：丘脑三级神经元：丘脑 大脑后回。大脑后回。特点：特点：先交叉再上行；先交叉再上行；（一）浅感觉传导路径（一）浅感觉传导路径1.1.功能功能传导传导痛痛觉、觉、温温度觉和度觉和粗略粗略触触-压压觉觉2.2.过程过程传入纤维进入传入纤维进入脊髓脊髓后角后角 先换元、交叉先换元、交叉 后上行后上行（脊丘侧束脊丘侧束传导痛、温觉；传导痛、温觉；脊丘前束脊丘前束传导触传导触-压觉）压觉）到达到达丘脑丘脑的感觉接替核的感觉接替核(2)(2)深感觉：深感觉：传入纤维入脊髓（一级）先在同侧后索上行传入纤

33、维入脊髓（一级）先在同侧后索上行 延髓薄束核和楔束核（二级）延髓薄束核和楔束核（二级）经内侧丘系至对侧经内侧丘系至对侧丘脑（三级）丘脑（三级）特点：特点：先上行（延髓）再交叉。先上行（延髓）再交叉。触压觉、肌肉本体感觉：触压觉、肌肉本体感觉：A A类纤维。类纤维。温度觉、痛觉和触压觉：温度觉、痛觉和触压觉：A A类纤维。类纤维。温度觉、痛觉和触压觉：温度觉、痛觉和触压觉：C C类纤维。类纤维。（二）深感觉传导路径（二）深感觉传导路径1.1.功能功能传导肌肉传导肌肉本体本体感觉和感觉和精细精细触触-压压觉觉2.2.过程过程传入纤维进入传入纤维进入脊髓脊髓后角后角 先上行先上行（后索）（后索）后后

34、换元换元（薄束核、楔束核）、（薄束核、楔束核）、交叉交叉 经经内侧丘系内侧丘系 到达到达丘脑丘脑的感觉接替核的感觉接替核临床意义临床意义脊髓半横切脊髓半横切（一侧脊髓损伤）后的感觉障碍（一侧脊髓损伤）后的感觉障碍横横切面以下：横横切面以下：对侧浅感觉消失；对侧浅感觉消失；同侧深感觉消失；同侧深感觉消失；同侧运动障碍同侧运动障碍脊髓空洞症脊髓空洞症轻度：痛、温觉易受损，轻度：痛、温觉易受损，轻触觉不受影响轻触觉不受影响 （即痛温觉与触觉分离现象）（即痛温觉与触觉分离现象）重度：双侧痛、温觉与触觉均障碍。重度：双侧痛、温觉与触觉均障碍。横断面以下横断面以下对侧对侧：痛觉、温度觉：痛觉、温度觉和粗略

35、触和粗略触-压觉障碍压觉障碍同侧同侧：本体感觉和精：本体感觉和精细触细触-压觉障碍压觉障碍例子：例子：脊髓半离断脊髓半离断二、丘脑在感觉形成中的作用二、丘脑在感觉形成中的作用 丘脑接受除丘脑接受除嗅觉嗅觉以以外外所有感觉传导束所有感觉传导束的投的投射，换元后再投射到射，换元后再投射到大大脑皮层脑皮层，因此丘脑是最，因此丘脑是最重要的重要的感觉接替站感觉接替站。（一）丘脑核团的（一）丘脑核团的划分划分（2 2）包括）包括 腹后外侧核腹后外侧核 为为躯体感觉躯体感觉的接替核。的接替核。腹后内侧核腹后内侧核 为为头面部头面部的接替核。的接替核。内侧膝状体内侧膝状体 为为听觉听觉的接替核。的接替核。外

36、侧膝状体外侧膝状体 为为视觉视觉的接替核的接替核1 1感觉接替核感觉接替核(特异核群特异核群)（1 1）纤维联系：）纤维联系：接受除嗅觉以外所有的接受除嗅觉以外所有的特定感特定感觉觉传导投射纤维，传导投射纤维，换元换元后发出纤维投射到后发出纤维投射到大脑皮大脑皮层感觉区层感觉区 2.2.联络核联络核（1 1）纤维联系：接受）纤维联系：接受丘脑接替核丘脑接替核和其它和其它皮层下皮层下中枢中枢纤维，换元后发出纤维投射到纤维，换元后发出纤维投射到大脑皮层特定大脑皮层特定区域。区域。（2 2）包括：丘脑前核、外侧腹核、丘脑枕等。）包括：丘脑前核、外侧腹核、丘脑枕等。3.3.非特异核群非特异核群（1 1

37、）纤维联系：接受）纤维联系：接受脑干网状结构脑干网状结构上行纤维，经上行纤维，经多突触换元后多突触换元后弥散投射弥散投射整个大脑皮层。整个大脑皮层。（2 2）包括：束旁核（与痛觉有关）、中央中核、）包括：束旁核（与痛觉有关）、中央中核、中央外侧核等。中央外侧核等。(二二)感觉投射系统感觉投射系统 1.1.特异性投射系统特异性投射系统 由丘脑由丘脑(非特异核群非特异核群)弥散弥散地地投射到皮层投射到皮层广泛区域广泛区域的的N N纤维。纤维。2.2.非特异性投射系统非特异性投射系统 由丘脑由丘脑(感觉接替核、联络核感觉接替核、联络核)沿特定的途径沿特定的途径点对点点对点的投射至皮层的投射至皮层特定

38、感觉代表区特定感觉代表区的的N N纤维。纤维。特异投射系统特异投射系统非特异投射系统非特异投射系统起源起源丘丘脑脑感感觉觉接替核接替核、联络联络核核髓板内核群髓板内核群接受传入冲动接受传入冲动除嗅除嗅觉觉以外所有的以外所有的特定感特定感觉传觉传入入冲冲动动脑脑干干网状网状结结构构上行激活系上行激活系统统冲冲动动传入神经元接传入神经元接替替少少多多皮层投射特点皮层投射特点点点对对点点地投射到大地投射到大脑脑皮皮层层特定特定区域区域经经多次多次换换元后元后弥散弥散地投射到地投射到大大脑脑皮皮层层的广泛区域的广泛区域突触联系突触联系纤维纤维末梢形成末梢形成丝丝球球结结构，与皮构，与皮层层第四第四层层

39、内的神内的神经经元元形成突触形成突触联联系系纤维纤维末梢以自由末端的方式末梢以自由末端的方式与皮与皮层层各各层层内神内神经经元的元的树树突突形成突触形成突触联联系。系。功能功能引起引起特定感特定感觉觉，并激，并激发发大大脑脑皮皮层产层产生生传传出冲出冲动动维维持和改持和改变变大大脑脑皮皮层层的的兴奋兴奋状状态态相互关系相互关系是非特异投射系是非特异投射系统传统传入冲入冲动动的的部分来源部分来源是特异投射系是特异投射系统统功能的基功能的基础础损伤表现损伤表现保持清醒，但保持清醒，但丧丧失特定感失特定感觉觉昏睡昏睡三、大脑皮质在感觉形成中的作用三、大脑皮质在感觉形成中的作用 大脑皮层是产生感大脑皮

40、层是产生感觉的觉的最高级中枢最高级中枢（一）感觉代表区的区分与功能（一）感觉代表区的区分与功能1体表感觉体表感觉代表区代表区（1 1）第一体感区）第一体感区 部位：部位：中央后回（中央后回（3-1-23-1-2区）区）特点：体表各部位的代表区特点：体表各部位的代表区明确而清晰明确而清晰a.a.交叉投射交叉投射（但头面部感觉的投射是双侧性的）（但头面部感觉的投射是双侧性的）b.b.倒置排列倒置排列（但头面部代表区内是正立的）（但头面部代表区内是正立的）c.c.不均等代表不均等代表感觉分辨越精细的部位代表区越大感觉分辨越精细的部位代表区越大 功能功能 电刺激该区的一定部位可引起电刺激该区的一定部位

41、可引起来自躯体相应部位的主观感觉；损来自躯体相应部位的主观感觉；损伤或切除该区将造成感觉缺失伤或切除该区将造成感觉缺失1.1.内脏痛的特点内脏痛的特点 缓慢缓慢、持久，、持久，定位不清定位不清，分辨能力差；，分辨能力差；内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、牵拉、缺血、痉挛、炎症缺血、痉挛、炎症等刺激敏感；等刺激敏感；常伴有明显的常伴有明显的情绪反应情绪反应。（三）内脏痛与牵涉痛（三）内脏痛与牵涉痛2.2.牵涉痛牵涉痛 当某一当某一脏器患病脏器患病时，时，在在远隔的体表远隔的体表一定部一定部位出现位出现疼痛疼痛或痛觉过敏的现象，称为牵涉痛。或痛觉过敏的现象，

42、称为牵涉痛。患病器官患病器官 心心 胃、胰胃、胰 肝、胆肝、胆 肾脏肾脏 阑尾阑尾体表疼痛体表疼痛 心前区心前区 左上腹左上腹 右肩胛右肩胛 腹股腹股 上腹部上腹部 部部 位位 左臂尺侧左臂尺侧 肩胛间肩胛间 沟区沟区 或脐区或脐区常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部位 第四节第四节 神经系统对姿势和运动的调节神经系统对姿势和运动的调节 一、运动传出的最后公路一、运动传出的最后公路二、姿势的中枢调节二、姿势的中枢调节三、躯体运动的中枢调节三、躯体运动的中枢调节（一）脊髓和脑干运动神经元（一）脊髓和脑干运动神经元 1、运动神经元运动神经元 支配梭外肌纤维，是躯体骨骼肌运动反支配梭外肌纤

43、维，是躯体骨骼肌运动反射的最后公路。递质为射的最后公路。递质为ACh。2、运动神经元运动神经元 胞体较小，支配梭内肌纤维，兴奋性胞体较小，支配梭内肌纤维，兴奋性高，递质为高，递质为ACh。一、运动传出的最后公路一、运动传出的最后公路（二）运动单位：（二）运动单位：由一个由一个运动神经元或脑干神经元及其所运动神经元或脑干神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位。支配的全部肌纤维组成的功能单位。二、姿势的中枢调节二、姿势的中枢调节（一）脊髓的调节功能（一）脊髓的调节功能 功能：功能：躯体运动的初级中枢躯体运动的初级中枢 脊髓前角中有脊髓前角中有、三类运动神经元。三类运动神经元。1.1.脊休克脊休

44、克 人和动物脊髓与高位中枢离断后，反射活人和动物脊髓与高位中枢离断后，反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象。表现表现:肌紧张降低或消失肌紧张降低或消失 发汗反射消失发汗反射消失 血压下降血压下降 粪尿积聚粪尿积聚 (以后反射可恢复以后反射可恢复)脊休克产生和恢复的脊休克产生和恢复的原因：原因：产生产生：脊髓突然失去高位中枢的易化性调节所致脊髓突然失去高位中枢的易化性调节所致 恢复：恢复：脊髓的初级中枢发挥作用脊髓的初级中枢发挥作用 2.2.脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节 脊髓水平完成的姿势反射：脊髓水平完成的姿势反射：对侧伸肌反射、牵张反射、节间反

45、射等。对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射等。（1）对侧伸肌反射：）对侧伸肌反射：当剌激强度加大时当剌激强度加大时,可在同侧肢体发生可在同侧肢体发生屈肌反射的基础上出现对侧肢体伸肌收屈肌反射的基础上出现对侧肢体伸肌收缩的反射活动。缩的反射活动。具有维持姿势的作用，保持躯体平衡。具有维持姿势的作用，保持躯体平衡。屈肌反射：屈肌反射：脊动物皮肤受到伤害性剌激时脊动物皮肤受到伤害性剌激时,反射性反射性引起同侧肢体屈肌收缩引起同侧肢体屈肌收缩,伸肌弛缓伸肌弛缓,称屈称屈肌反射。肌反射。意义：意义：具有保护性意义，逃避伤害。具有保护性意义，逃避伤害。不属姿势反射不属姿势反射（2）牵张反射）牵张反射 牵张反射

46、的类型牵张反射的类型1）腱反射（位相性牵张反射）：快速牵拉肌腱时）腱反射（位相性牵张反射）：快速牵拉肌腱时 发生的牵张反射，为单突触反射。膝反射。发生的牵张反射，为单突触反射。膝反射。2）肌紧张（紧张性牵张反射）：指缓慢持续牵拉）肌紧张（紧张性牵张反射）：指缓慢持续牵拉 肌腱时发生的牵张反射，为多突触反射。肌腱时发生的牵张反射，为多突触反射。特点：特点：不同运动单位交替收缩，不易产生疲劳。不同运动单位交替收缩，不易产生疲劳。定义：定义：有神经支配的有神经支配的骨骼肌在受到外力牵骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射同一肌肉收缩的反射活动。活动。特点：特点：感受

47、器和效应器都是感受器和效应器都是在同一块肌肉中在同一块肌肉中意义：意义：在于维持身体姿势，增在于维持身体姿势，增强肌肉力量。强肌肉力量。感受器感受器(肌梭肌梭)：感受长度感受长度 和牵拉刺激和牵拉刺激 核袋纤维核袋纤维梭内肌梭内肌 核链纤维核链纤维 牵张反射的机制牵张反射的机制:肌肌 梭：梭：肌梭与梭外肌并联，肌梭与梭外肌并联，肌梭两端与中间的肌梭两端与中间的 感觉装置串联感觉装置串联 梭外肌收缩时，梭外肌收缩时，肌梭抑制肌梭抑制-运动运动NN兴奋、兴奋、梭内肌收缩、梭内肌收缩、肌肉受牵拉时，肌肉受牵拉时，肌梭兴奋肌梭兴奋 牵张反射的过程：牵张反射的过程：肌肌肉肉受受牵牵拉拉 梭梭内内肌肌感感

48、受受装装置置被被拉拉长长 螺螺旋旋形形末末梢梢发发生生变变形形 a、类类纤纤维维 的神经冲动的神经冲动 肌梭的传入冲动肌梭的传入冲动 脊髓前角脊髓前角 运动神经元运动神经元 传出纤维兴奋兴奋传出纤维兴奋兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩 梭内肌收缩梭内肌收缩 维持肌梭兴奋的传入维持肌梭兴奋的传入腱反射腱反射：膝跳反射、跟腱反射。：膝跳反射、跟腱反射。膝跳反射弧：膝跳反射弧：叩击肌腱叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性肌梭兴奋性 Ia类和类和类类N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩 1 1脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）

49、脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直实验：去大脑僵直实验：在动物中脑上下丘之在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、表现为四肢伸直、坚坚硬如柱，硬如柱，头尾昂起、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脊柱挺硬，称为去大脑僵直。脑僵直。大脑皮层运动区大脑皮层运动区 前庭核前庭核 纹状体纹状体 小脑前叶蚓部小脑前叶蚓部 小脑前叶两侧部小脑前叶两侧部 脑干网状结构抑制区脑干网状结构抑制区 脑干网状结构易化区脑干网状结构易化区 脊髓脊髓 脊髓脊髓 梭内肌梭内肌 梭外肌梭外肌(伸肌伸肌)（肌（肌 梭）梭）抑制区抑制区易化区易化

50、区脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构脑干网状结构小脑前叶小脑前叶小脑前叶小脑前叶 蚓部蚓部蚓部蚓部大脑皮层运动区大脑皮层运动区大脑皮层运动区大脑皮层运动区 纹状体纹状体纹状体纹状体小脑前叶小脑前叶小脑前叶小脑前叶 两侧部两侧部两侧部两侧部前庭核前庭核（+）（+）（+）（+）肌紧张肌紧张（）（+）去大脑僵直的产生机制去大脑僵直的产生机制:网状结构抑制区的下行始动作用网状结构抑制区的下行始动作用(大脑皮层运动区和纹状体等大脑皮层运动区和纹状体等)被切断，被切断，抑制区活动减弱，易化区活动占优势。抑制区活动减弱，易化区活动占优势。传向脊髓的易化作用相对增强，引起传向脊髓的易化作用相对增强，引起运动