临床医学糖尿病足.pptx

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1、会计学1临床医学糖尿病足临床医学糖尿病足6 64 41 12 23 35 5概念概念流行病学流行病学病因病因分类和分级分类和分级治疗治疗护护理理第1页/共68页 世界卫生组织（WHO）将糖尿病足定义为与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。主要临床表现为：足部疼痛、坏死、溃疡与坏疽，是糖尿病人致残的主要原因之一，不但导致糖尿病人生活质量下降，而且造成巨大的经济负担和社会负担。糖尿病足治愈出院，尚处于再次发生的危险之中，稍不注意很易复发，因此加强健康教育是防治糖尿病足的关键。一、概念一、概念第2页/共68页糖尿病下肢血运障碍糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病可以影响

2、下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：-小腿抽筋小腿抽筋小腿抽筋小腿抽筋-足部苍白足部苍白足部苍白足部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低足趾冰凉、皮肤温度低足趾冰凉、皮肤温度低足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现跛足行走严重者可因疼痛而出现跛足行走严重者可因疼痛而出现跛足行走严重者可因疼痛而出现跛足行走下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降第3页/共68页糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。第4页/共68页二、流行病学二、流行病学美国英国芬兰3%糖尿病患者有足溃疡;50%非创伤的截

3、肢是糖尿病所致；1077 例糖尿病人横断面调查,7.4%有足溃疡；下肢截肢率：男性糖尿病34.9/万,非糖尿病3.4/万；女性糖尿病23.9/万,非糖尿病1.7/万；综合多个国家的情况，国外糖尿病85%的截肢起源于足溃疡,截肢率是非糖尿病的25倍，糖尿病住院患者,47%患糖尿病足。我国10%的糖尿病患者发生过足溃疡。第5页/共68页三、病因三、病因皮肤生长的胰岛素生长因子减少。神经病变循环障碍 皮肤中促进感觉、运动和自主神经病变 血管病变 免疫障碍 1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础 2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足发病3。感染是引起糖尿病足的导火索第6页/共68页 010

4、1、病因分类、病因分类神经性神经性缺血性缺血性混合型混合型 0202、临床病变程度、临床病变程度湿性坏疽湿性坏疽干性坏疽 混合型坏疽03、最常用分级 Wagner糖尿病足分级法 0到5级 四、分级和分类 第7页/共68页Wagner糖尿病足分级法糖尿病足分级法n n0 0级：指存在有发生溃疡的危险因素者级：指存在有发生溃疡的危险因素者n n有周围神经病变、自主神经病变；有周围神经病变、自主神经病变；n n周围血管病变；周围血管病变；以往有脚溃疡病史；以往有脚溃疡病史；n n脚畸形，如鹰爪足、脚畸形，如鹰爪足、CharcotCharcot足；足；n n合并有胼胝或合并有胼胝或“鸡眼鸡眼”失明或视

5、力严重减退；失明或视力严重减退；n n合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者；n n老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者；n n感觉缺失者；感觉缺失者；糖尿病知识缺乏者。糖尿病知识缺乏者。第8页/共68页n n1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。n n2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。n n第9页/共68页n n3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。n n4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并

6、神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。n n5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。第10页/共68页糖尿病足有多严重糖尿病足有多严重?第11页/共68页第12页/共68页 内科治疗内科治疗 外科治疗防治措施五、疾病治疗第13页/共68页 Content Title严格控制血糖及血压，根据血糖值及时调整用药量和药物种类。胰岛素、降糖药物，以胰岛素为首选 Content Title Content Title 前列地尔脂微球载体制剂-凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸 控制血糖血压改善微循环改善神经功能 降低血脂 局部清创 应用有效抗菌素

7、 他汀类药物 有条件结合高压氧及中药 开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药；第14页/共68页外科治疗外科治疗 Content Title切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分-减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力；感染控制后，行受累关节的复位及融合术；对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植 Content Title Content Title糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。血管完全闭塞

8、或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。创面的局部处理血管再通截肢 第15页/共68页六、糖尿病足病防治和护理措施六、糖尿病足病防治和护理措施六、糖尿病足病防治和护理措施六、糖尿病足病防治和护理措施五大关键要点五大关键要点五大关键要点五大关键要点（美国（美国（美国（美国ADAADAADAADA推荐的推荐的推荐的推荐的5 5 5 5P P P P原则）原则）原则）原则）1.1.Podiatric CarePodiatric Care专科医护人员的定期随访和检查专科医护人员的定期随访和检查专科医护人员的定期随访和检查专科医护人员的定期随访和检查 2.2.Protective ShoesPro

9、tective Shoes具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度3.3.Pressure ReductionPressure Reduction有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫4.4.Prophylactic SurgeryProphylactic Surgery预防性的外科矫形手术预防性的外科矫形手术预防性的外科矫形手术预防性的外科矫形手术5.5.Pre

10、ventive EducationPreventive Education患者和医务人员的预防知识教育患者和医务人员的预防知识教育患者和医务人员的预防知识教育患者和医务人员的预防知识教育ADA 1999第16页/共68页糖尿病患者足部自我保健糖尿病患者足部自我保健要点要点足部日常检查足部卫生保健皮肤护理趾甲护理保护性的舒适鞋袜第17页/共68页1、每天检查你的、每天检查你的脚脚每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题n n有良好的光线有良好的光线有良好的光线有良好的光线n n如果眼睛不好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜n n看不清楚的地方使用镜子或请看

11、不清楚的地方使用镜子或请看不清楚的地方使用镜子或请看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙人帮忙人帮忙人帮忙重点检查足底、趾间及足部变型部位第18页/共68页足部日常检查内足部日常检查内容容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染第19页/共68页皮肤皲裂第20页/共68页霉菌感染霉菌感染第21页/共68页霉菌感染（灰指甲）第22页/共68页水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿第23页/共68页穿不合适的鞋摩擦引起的水疱趾甲异常皮肤颜色第24页/共68页2、坚持并采用正确的、坚持并采用正确的方法洗脚方法洗脚不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂用手或温度

12、计测量水的温度用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理第25页/共68页选择正确的运动锻炼方选择正确的运动锻炼方法法运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。第26页/共68页3、保持足部皮肤的健、保持足部皮肤的健康康使用皮肤护理膏或霜同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间

13、或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染第27页/共68页4、细心修剪趾甲、细心修剪趾甲剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚确保能看得很清楚确保能看得很清楚确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪直着修剪，避免边上剪直着修剪，避免边上剪直着修剪，避免边上剪得过深得过深得过深得过深 剪去尖锐的部分剪去尖锐的部分剪去尖锐的部分剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚不要到公共浴室修脚!出现问题及时找医生第28页/共68页错误正

14、确错误第29页/共68页 糖尿病人需牢记：不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要在公共浴室修脚。不要吸烟不要离取暖器等热源太近不要在热沙或水泥地上赤足行走不要使用暖脚壶不要使用电热毯第30页/共68页 危险第31页/共68页5、选择一双舒适的鞋保护你的双选择一双舒适的鞋保护你的双脚脚不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老茧）、锤状趾等足病的根源。不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护你的双脚。第32页/共68页研究提示：大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中

15、，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激影响局部循环，引起皮肤损伤表皮角化增生，压力刺激恶化局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽Marc.R,Diabetes Care 1994;17(9):1002-1004Jeremy Rich,WOUNDS 2000;12(4):82-87第33页/共68页适合糖尿病人的鞋第34页/共68页2.设计3.制造1.测试预防足病的个性化鞋垫第35页/共68页第36页/共68页穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变穿鞋不当引起的足部伤害和形态改变拇外翻，拇囊炎棰状足趾、爪形

16、趾鸡眼、胼胝和老茧足跟痛，平足行走痛足部异常受压、摩擦和溃疡第37页/共68页穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！第38页/共68页拇外翻第39页/共68页拇囊炎第40页/共68页穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧第41页/共68页买鞋及穿鞋时的注意事买鞋及穿鞋时的注意事项项应在应在下午时间买鞋，下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。买鞋时，需买鞋时，需穿着袜子试鞋。穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿对于新鞋，穿20

17、-3020-30分钟后应脱下检查双脚是否有分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。压红的区域或摩擦的痕迹。对于新鞋，从每天穿对于新鞋，从每天穿1-21-2小时开始，逐渐增加穿戴小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。第42页/共68页怎样选择袜子怎样选择袜子选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝

18、不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换第43页/共68页警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!足部受伤的足部受伤的急症急症处理处理1.用清水或盐水清洗伤口2.轻轻拭干3.用医用敷料覆盖4.每天更换敷料如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：第44页/共68页小小 结结全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病医生如果您有糖尿病，为了预防足部疾

19、病的发生，需要牢记：第45页/共68页糖尿病注射规范内容糖尿病注射规范内容第46页/共68页胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位腹部腹部 在距肚脐在距肚脐3 35 5公分的两侧的一个手掌公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄薄,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层!大腿外侧大腿外侧 只能在只能在大腿的前外侧大腿的前外侧进行注射进行注射,大腿内侧有较多的血管和神经分布大腿内侧有较多的血管和神经分布!上臂外侧上臂外侧!臀部部外上侧臀部部外上侧 第47页/共68页腹部 身体吸收胰岛素最快身体吸收胰岛素最快的部

20、位是腹部的部位是腹部短效胰岛素应首选腹短效胰岛素应首选腹部进行注射部进行注射腹部的皮下组织较肥腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉厚可减少注射至肌肉层的风险层的风险捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险大腿避开大腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头胰岛素注射部位的选择手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射第48页/共68页对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射

21、部位为腹部对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿胰岛素注射部位的选择第49页/共68页 不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部，那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位，应该一直选择在早晨进行腹部注射。胰岛素注射部位的轮换第50页/共68页注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.左边一周，右边一周，部位对称轮换2.一次左边，一次右边，部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换第51页/共68页注射点与注射点之间，距离至少1cm同一注射部位内的区域轮换应从上

22、次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点胰岛素注射部位的轮换第52页/共68页胰岛素的分类胰岛素的分类n n按作用时间长短可分为：按作用时间长短可分为：速效胰岛素：速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和、门冬胰岛素（诺和锐）锐）短效胰岛素：短效胰岛素：优泌林优泌林R R、诺和灵、诺和灵R R中效胰岛素中效胰岛素:优泌林优泌林N N、诺和灵、诺和灵N N预混胰岛素：预混胰岛素：优泌林优泌林70/3070/30、诺和灵、诺和灵30R(50R)30R(50R)、优泌乐、优泌乐2525、诺和锐、诺和锐3030长效胰岛素：长效

23、胰岛素：甘精胰岛素甘精胰岛素 第53页/共68页胰岛素的分类胰岛素的分类短效胰岛素短效胰岛素 速效胰岛素类速效胰岛素类似物似物中效胰岛素中效胰岛素 长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物(甘精胰岛素甘精胰岛素)起效时间30-60 30-60 分分10-15 10-15 分分1-3 1-3 小时小时1.5-3 1.5-3 小时小时峰值2-4 2-4 小时小时60-90 60-90 分分5-8 5-8 小时小时无峰值无峰值有效时间5-8 5-8 小时小时4-5 4-5 小时小时16-18 16-18 小时小时24 24 小时小时 临床应用餐前半小时注餐前半小时注射，促进葡萄射，促进葡萄糖的利用和储糖的利

24、用和储存，控制餐后存，控制餐后高血糖，每餐高血糖，每餐剂量占全天总剂量占全天总量的量的1010 2020餐时或餐前、餐餐时或餐前、餐后立即注射，促后立即注射，促进葡萄糖的利用进葡萄糖的利用和储存，控制餐和储存，控制餐后高血糖，每餐后高血糖，每餐剂量占全天总量剂量占全天总量的的1010 2020早餐前及睡前注早餐前及睡前注射，抑制两餐间射，抑制两餐间和夜间血糖的产和夜间血糖的产生；控制空腹血生；控制空腹血糖，全天约占胰糖，全天约占胰岛素总量的岛素总量的5050每天任一时间注射一每天任一时间注射一次，提供全天所需要次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制的基础胰岛素，控制空腹血糖空腹血糖第54页/共6

25、8页4.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。胰岛素注射技术胰岛素注射技术第55页/共68页5.5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜4545度进针度进针 5mm5mm针头不需捏起皮肤注射。针头不需捏起皮肤注射。胰岛素注射技术胰岛素注射技术第56页/共68页 正确的胰岛素注射应是皮下注射正确的胰岛素注射应是皮下注射 为确保胰岛素的吸收稳定可靠为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做就要真正做到皮下注射到皮下注射第57页/共68页保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法：

26、正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层会捏起肌肉层 正确的捏皮方法正确的捏皮方法第58页/共68页 完全按下注射推键完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。素笔芯内。胰岛素注射技术胰岛素注射技术第59页/共68页

27、7.拔出针头后，松开捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。胰岛素注射技术胰岛素注射技术第60页/共68页 高倍电子显微镜下的针头形状使用前使用前使用一次使用一次 使用两次使用两次使用六次使用六次避免重复使用针头！第61页/共68页规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔）第62页/共68页糖尿病人的饮食（六宜三不宜）糖尿病人的饮食（六宜三不宜）n n糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，是因为葡萄糖、蔗糖消化吸收快，食用后将使血糖升高过快，不利于餐后血糖的控制；少吃碳水化合物含量高的食物也是为了控制血糖达标的前提条件。第63页/共68页六宜六宜1 1、宜吃五谷杂粮、宜吃五谷杂粮 如莜麦面、

28、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等富含维生素B B、多种微量元素及膳食纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂。、多种微量元素及膳食纤维的主食，长期食用可降低血糖、血脂。2 2、宜食含糖低的蔬菜、宜食含糖低的蔬菜 如韭菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿、青椒、如韭菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿、青椒、茄子。而黄瓜、西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可当水果吃。茄子。而黄瓜、西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可当水果吃。3 3、宜吃含钙的食物、宜吃含钙的食物 缺钙会促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、缺钙会促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等富含钙。排

29、骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等富含钙。第64页/共68页4 4、宜富含硒的食物宜富含硒的食物 硒与胰岛素调节糖代谢的生理活性类似。如鱼、硒与胰岛素调节糖代谢的生理活性类似。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒，它们能降低血糖、改善糖尿香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。病症状。5 5、宜富含维生素、宜富含维生素B B和维生素和维生素C C的食物的食物 补足这两类维生素，有利于减缓补足这两类维生素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾脏病变有糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾脏病变有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等含量

30、利。如鱼、奶、白菜、豆类以及芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等含量较高。较高。6 6、此外，苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显、此外，苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。第65页/共68页三不宜三不宜1 1、不宜吃各种糖、不宜吃各种糖 如蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、如蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易甜饼干、甜面包及糖制糕点等，因为这些食品含糖很高，食用易出现高血糖。出现高血糖。2 2、不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪、不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪 如动物的脑、肝、心、肺、如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等，这些食物易使血脂升高，易发生动脉粥样硬化。易发生动脉粥样硬化。3 3、不宜饮酒、不宜饮酒 酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重酒精能使血糖发生波动，空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常的低血糖，而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现，不易发现，非常危险。危险。第66页/共68页谢谢您的谢谢您的聆听！聆听！第67页/共68页