医学专题一有机磷杀虫药中毒412.ppt

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1、视频(shpn)-有机磷杀虫药中毒第一页，共二十五页。1.1.能说出有机磷杀虫药中毒的发病机制与临床表现能说出有机磷杀虫药中毒的发病机制与临床表现2.2.能对有机磷农药杀虫药病人进行病情评估、救治与护理能对有机磷农药杀虫药病人进行病情评估、救治与护理 1.1.能能运用相关知识对有机磷杀虫药中毒病人急救处理护理运用相关知识对有机磷杀虫药中毒病人急救处理护理2.2.能运用多途径收集资料，培养资料进行整理的能力能运用多途径收集资料，培养资料进行整理的能力1.1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力培养学生团队协作、交流、发现问题的能力2.2.培养学生的急救意识及爱伤精神培养学生的急救意识及爱伤精神

2、第二页，共二十五页。课前作业完成(wn chng)情况 检检 查查第三页，共二十五页。小组小组(xioz)(xioz)内两两讨论内两两讨论？！？搭档间互相检查基础搭档间互相检查基础(jch)在线题的完成情况和正确性，用红笔互在线题的完成情况和正确性，用红笔互相纠错。相纠错。！？第四页，共二十五页。小组小组(xioz)(xioz)共同讨论疑难问题共同讨论疑难问题组长 统计 对学后仍然(rngrn)存在的疑难问题达成共识达成共识 组长 主持(zhch)对疑难问题展开小组交流讨论时间：时间：8分钟分钟第五页，共二十五页。教师矫正(jiozhng)点评，就存在问题进行解析 第一节第一节 有机磷杀虫药中

3、毒有机磷杀虫药中毒一、概述一、概述二、临床表现二、临床表现三、救护与护三、救护与护理理小组间交换批改小组间交换批改(p gi)(p gi)基础在线题基础在线题第六页，共二十五页。（一）填空题（一）填空题1.有机磷杀虫药的中毒机制主要是有机磷杀虫药的中毒机制主要是 。2.有机磷杀虫药中毒的临床主要表现为有机磷杀虫药中毒的临床主要表现为 、三大主症，特殊临床表三大主症，特殊临床表现有现有 、和和 。3.有机磷中毒解毒剂应用原则有机磷中毒解毒剂应用原则(yunz)为为 、用药。用药。4.有机磷杀虫药中毒病人呼吸带有特殊的有机磷杀虫药中毒病人呼吸带有特殊的 气味。气味。5.有机磷杀虫药中毒程度分为有机

4、磷杀虫药中毒程度分为 、。抑制抑制(yzh)体内胆碱酯酶活性体内胆碱酯酶活性毒蕈碱（毒蕈碱（M)样症状样症状(zhngzhung)烟碱（烟碱（N）样症状）样症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状中间型综合征中间型综合征迟发性多发性神经病迟发性多发性神经病中毒后中毒后“反跳反跳”早期早期足量足量“蒜臭味蒜臭味”重复重复联合联合轻度中毒轻度中毒重度中毒重度中毒中度中毒中度中毒基础在线题第七页，共二十五页。基础(jch)在线题（二）选择题（二）选择题不定项不定项1.急性有机磷杀虫药中毒的烟碱（急性有机磷杀虫药中毒的烟碱（N）样症状包括）样症状包括(boku)（）。）。A.多汗、流涎多汗、流涎 B.尿频

5、、大小便失禁尿频、大小便失禁C.瞳孔缩小瞳孔缩小 D.心率减慢心率减慢E.肌束震颤肌束震颤 2.敌百虫中毒时应禁用（敌百虫中毒时应禁用（）洗胃。）洗胃。A.牛奶或蛋清水牛奶或蛋清水 B.液体石蜡液体石蜡C.清水或生理盐水清水或生理盐水 D.碳酸氢钠溶液和肥皂水碳酸氢钠溶液和肥皂水E.1：5000高锰酸钾液高锰酸钾液ED第八页，共二十五页。3.以下不是阿托品化指征的是（以下不是阿托品化指征的是（）。）。A.瞳孔较前扩大、口干瞳孔较前扩大、口干 B.皮肤干燥皮肤干燥C.心率增快（心率增快（90100次分）次分）D.体温正常体温正常(zhngchng)E.谵妄、躁动谵妄、躁动4.常有的抗胆碱药为（常

6、有的抗胆碱药为（）。）。A.氯磷定氯磷定 B.碘解磷定碘解磷定 C.阿托品阿托品 D.双复磷双复磷 E.安定安定CE基础(jch)在线题第九页，共二十五页。小组总动员小组总动员-中毒急救中毒急救(jji)(jji)演练演练 要求：要求：1.积极学习学材，进行积极学习学材，进行情景情景设计和抢救流程的讨论，小组合理分工，设计和抢救流程的讨论，小组合理分工，进行小组内分角色预演。（进行小组内分角色预演。（不超过不超过40分钟分钟）2.演示内容包括：主要临床表现，抢救措施（你根据自己你的要求设定）演示内容包括：主要临床表现，抢救措施（你根据自己你的要求设定）3.每组同学每组同学(tng xu)做好上

7、台进行急救演练的准备。（分角色进行扮演）做好上台进行急救演练的准备。（分角色进行扮演）第十页，共二十五页。大大 展展 示示 随机抽组上台随机抽组上台(shng ti)(shng ti)进行学生急救演练进行学生急救演练基本基本(jbn)要求：要求：1.急救处理措施正确合理。急救处理措施正确合理。2.分工合理，团结协助。分工合理，团结协助。3.护理措施得当，有爱伤观护理措施得当，有爱伤观念。念。4.不超过不超过6分钟。分钟。风采展现：风采展现：1.有急救意识，急救措施有急救意识，急救措施快、准。快、准。2.医患沟通良好。医患沟通良好。第十一页，共二十五页。大大 展展 示示 同学同学(tng xu)

8、(tng xu)点评点评 认真观察，进行补充、点评、质疑(zhy)与拓展。！？！？！？！？！？！？第十二页，共二十五页。大大 展展 示示 教师教师(jiosh)(jiosh)点评点评 评定(pngdng)正确性、学生的参与度。！？第十三页，共二十五页。乙酰胆碱乙酰胆碱信使信使(xnsh)生理功能生理功能乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶有机磷杀虫药有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶堆积堆积(duj)有机磷杀虫药怎样(znyng)(znyng)引起中毒？中中毒毒机机制制抑制胆碱抑制胆碱酯酶活性酯酶活性第十四页，共二十五页。主要临床表现主要临床表现N N样样症状症状M M样样症状症状中枢神经中枢神经系

9、统症状系统症状有机磷杀虫药中毒(zhng d)有哪些表现？腺体分泌亢进腺体分泌亢进(kngjn)：平滑肌痉挛：平滑肌痉挛：瞳孔缩小：瞳孔缩小：心血管功能抑制：心血管功能抑制：肌束颤动、牙关紧闭肌束颤动、牙关紧闭抽搐抽搐(chuch(chuch)、全身紧束压迫感，、全身紧束压迫感，肌力减退和瘫痪，肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭呼吸肌麻痹，呼吸衰竭轻者：头晕，头痛，情绪不稳轻者：头晕，头痛，情绪不稳重者：抽搐昏迷重者：抽搐昏迷严重者：呼吸、循环严重者：呼吸、循环中枢抑制而死亡中枢抑制而死亡第十五页，共二十五页。特殊表现特殊表现反跳反跳中间综合征中间综合征迟发性神经病迟发性神经病有机磷杀虫药中

10、毒有哪些(nxi)表现？第十六页，共二十五页。重度中毒重度中毒(zhng d)头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗(ch hn)，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。中度中度(zhn d)中毒中毒轻度中毒轻度中毒除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。5070%5070%3050%3050%30%30%病情判断-中毒程度判断第十七页，共二十五页。诊诊 断断病史：病史：接触史或口服史接触史或口服史M样症状样症状N样症状样症状中枢神经症状中枢神经症

11、状CHE活性测定活性测定毒物检测毒物检测尿代谢产物检测尿代谢产物检测临床临床表现表现实验实验(shyn)诊断诊断诊 断第十八页，共二十五页。救治(jizh)与护理1.1.立即终止接触毒物立即终止接触毒物(dw)(dw)2.2.清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物3.3.促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出4.4.解毒治疗解毒治疗5.5.保护重要脏器及对症支持治疗保护重要脏器及对症支持治疗6.6.护理护理第十九页，共二十五页。1.1.立即终止接触毒物立即终止接触毒物立即脱去被污染的衣服。2.清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物冲洗：冲洗：用肥皂水（敌百虫中毒者禁用）或清水清洗。洗胃：洗胃：口

12、服中毒者反复洗胃，重症患者可留置(li zh)胃管。清水2碳酸氢钠（敌百虫忌用敌百虫忌用）1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用）（对硫磷忌用）导泻：导泻：硫酸钠或硫酸镁硫酸钠或硫酸镁3.3.促进已吸收毒物的排出。促进已吸收毒物的排出。利尿、吸氧、血液透析救治(jizh)与护理第二十页，共二十五页。抗胆碱药：抗胆碱药：v阿托品阿托品v长托宁长托宁4.使用特效解毒剂使用特效解毒剂CHECHE复能剂：复能剂：v氯解磷定氯解磷定v碘解磷定碘解磷定救治(jizh)与护理第二十一页，共二十五页。胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤胆碱酯酶复能剂：对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤肌无力，肌麻痹有效，应早期应

13、用，在形成肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化老化(lohu)(lohu)酶酶”之前使用。之前使用。合并合并(hbng)重复重复(chngf)尽早尽早足量足量使用原则使用原则第二十二页，共二十五页。阿托品化阿托品化 阿托品中毒阿托品中毒神经系统神经系统意识清楚或模糊意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷昏迷皮肤皮肤颜面潮红、干燥颜面潮红、干燥紫红、干燥紫红、干燥瞳孔瞳孔由小扩大后不再缩小由小扩大后不再缩小极度扩大极度扩大体温体温正常或轻度升高正常或轻度升高高热高热心率心率增快增快120120次次/min/min，脉搏快而有，脉搏快而有力力心动过速、甚至有室颤发心

14、动过速、甚至有室颤发生生应用应用(yngyng)(yngyng)阿托品的观察阿托品的观察和护理和护理第二十三页，共二十五页。有机磷杀虫药施药(sh yo)规范第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结视频-有机磷杀虫药中毒。1.培养学生团队协作、交流、发现问题的能力。检 查。组长 主持 对疑难问题展开小组交流讨论。C.心率增快（90100次分）D.体温正常。大 展 示。1.有急救意识，急救措施(cush)快、准。认真观察，进行补充、点评、质疑与拓展。轻者：头晕，头痛，情绪不稳。洗胃：口服中毒者反复洗胃，重症患者可留置胃管。2碳酸氢钠（敌百虫忌用）1：5000高锰酸钾（对硫磷忌用）。利尿、吸氧、血液透析第二十五页，共二十五页。