保险基本原则培训课件1715.pptx
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1、 一、最大诚信原则的含义一、最大诚信原则的含义一、最大诚信原则的含义一、最大诚信原则的含义 最大诚信最大诚信最大诚信最大诚信指保险指保险指保险指保险各方当事人各方当事人各方当事人各方当事人应该应该应该应该自愿地自愿地自愿地自愿地向对方向对方向对方向对方充分充分充分充分而准确地而准确地而准确地而准确地告知有关保险的告知有关保险的告知有关保险的告知有关保险的所有实质性重要事实所有实质性重要事实所有实质性重要事实所有实质性重要事实,不得有任,不得有任,不得有任,不得有任何欺骗、隐瞒行为。而且不仅何欺骗、隐瞒行为。而且不仅何欺骗、隐瞒行为。而且不仅何欺骗、隐瞒行为。而且不仅在保险合同订立时要遵守在保险
2、合同订立时要遵守在保险合同订立时要遵守在保险合同订立时要遵守此此此此项原则,在整个项原则,在整个项原则,在整个项原则,在整个合同有效期内和履行合同过程中合同有效期内和履行合同过程中合同有效期内和履行合同过程中合同有效期内和履行合同过程中也都要求也都要求也都要求也都要求当事人间具有当事人间具有当事人间具有当事人间具有“最大诚信最大诚信最大诚信最大诚信”。最大诚信原则最大诚信原则最大诚信原则最大诚信原则是指保险合同当事人订立合同及合同是指保险合同当事人订立合同及合同是指保险合同当事人订立合同及合同是指保险合同当事人订立合同及合同有效期内,应依法向对方提供足以影响对方做出有效期内,应依法向对方提供足
3、以影响对方做出有效期内,应依法向对方提供足以影响对方做出有效期内,应依法向对方提供足以影响对方做出订约与履订约与履订约与履订约与履约约约约决定的全部实质性重要事实,同时绝对信守合同订立的决定的全部实质性重要事实,同时绝对信守合同订立的决定的全部实质性重要事实,同时绝对信守合同订立的决定的全部实质性重要事实,同时绝对信守合同订立的约定与承诺。约定与承诺。约定与承诺。约定与承诺。否则否则否则否则,受到损害的一方,按民事立法规定可,受到损害的一方,按民事立法规定可,受到损害的一方,按民事立法规定可,受到损害的一方,按民事立法规定可以此为由宣布合同无效,或解除合同,或不履行合同约定以此为由宣布合同无效
4、,或解除合同,或不履行合同约定以此为由宣布合同无效,或解除合同,或不履行合同约定以此为由宣布合同无效,或解除合同,或不履行合同约定的义务或责任,甚至对因此受到的损害还可以要求对方予的义务或责任,甚至对因此受到的损害还可以要求对方予的义务或责任,甚至对因此受到的损害还可以要求对方予的义务或责任,甚至对因此受到的损害还可以要求对方予以赔偿。以赔偿。以赔偿。以赔偿。第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则二、规定最大诚信原则的原因二、规定最大诚信原则的原因二、规定最大诚信原则的原因二、规定最大诚信原则的原因 保险信息不对称保险信息不对称保险信息不对称保险信息不对称
5、 有有有有关关关关保保保保险险险险标标标标的的的的的的的的信信信信息息息息不不不不对对对对称称称称,有有有有关关关关对对对对于于于于保保保保险合同条款的信息不对称(条款复杂,专业性强)。险合同条款的信息不对称(条款复杂,专业性强)。险合同条款的信息不对称(条款复杂,专业性强)。险合同条款的信息不对称(条款复杂,专业性强)。保险合同的保险合同的保险合同的保险合同的射幸性射幸性射幸性射幸性保险合同的保险合同的保险合同的保险合同的射幸性射幸性射幸性射幸性指投保人的保险费支出指投保人的保险费支出指投保人的保险费支出指投保人的保险费支出与保险赔款不对称,以及是否取得保险赔偿取决与保险赔款不对称,以及是否
6、取得保险赔偿取决与保险赔款不对称,以及是否取得保险赔偿取决与保险赔款不对称,以及是否取得保险赔偿取决于偶然事件。于偶然事件。于偶然事件。于偶然事件。第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 告知告知告知告知保证保证保证保证弃权与禁止反言弃权与禁止反言弃权与禁止反言弃权与禁止反言第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 告知告知告知告知1.1.含义含义
7、含义含义2.2.告知的形式告知的形式告知的形式告知的形式3.3.违反告知的法律后果违反告知的法律后果违反告知的法律后果违反告知的法律后果第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 告知告知告知告知1.1.含义含义含义含义2.2.告知的形式告知的形式告知的形式告知的形式3.3.违反告知的法律后果违反告知的法律后果违反告知的法律后果违反告知的法律后果第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 在保险合同订立之前、之时和之后,投保方应对已在保险合
8、同订立之前、之时和之后,投保方应对已知或应知的与风险和标的有关的实质性重要事实向保险知或应知的与风险和标的有关的实质性重要事实向保险方作口头或书面的申报;保险方也应对投保方利益相关方作口头或书面的申报;保险方也应对投保方利益相关的的实质性重要事实实质性重要事实如实地通告投保方。如实地通告投保方。所谓所谓实质性重要事实实质性重要事实对于保险人对于保险人来说,指那些来说,指那些影响到保险人确定保险费率或影响其是否承保以及确定影响到保险人确定保险费率或影响其是否承保以及确定承保条件的事实;承保条件的事实;对于投保人对于投保人来说,指有关保险条款、来说,指有关保险条款、费率以及其他条件等可能会影响其作
9、出投保决定的事实。费率以及其他条件等可能会影响其作出投保决定的事实。三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 告知告知告知告知1.1.含义含义含义含义2.2.告知的形式告知的形式告知的形式告知的形式3.3.违反告知的法律后果违反告知的法律后果违反告知的法律后果违反告知的法律后果第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 对对投保人投保人来说,有无限告知和询问回答告知;来说,有无限告知和询问回答告知;对对保险人保险人来说,有明确列明和明确说明。来说,有明确列明和明确说明。我国规定采用我国规定采用询问回答告知询问回答
10、告知和和明确说明明确说明。三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 告知告知告知告知1.1.含义含义含义含义2.2.告知的形式告知的形式告知的形式告知的形式3.3.违反告知的法律后果违反告知的法律后果违反告知的法律后果违反告知的法律后果第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 投保人违反告知义务:投保人违反告知义务:若若属于故意属于故意,保险人有权解,保险人有权解除合同,不承担赔偿责任,且不退还保险费;若因除合同,不承担赔偿责任,且不退还保险费;若因过失、过失、疏忽疏忽而违反告知,则可以退还保险费。而违反告知,
11、则可以退还保险费。保险人违反说明义务:保险人违反说明义务:有关条款不产生效力,罚款等。有关条款不产生效力,罚款等。三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 保证保证保证保证1.1.含义含义含义含义2.2.分类分类分类分类3.3.违反保证的法律后果违反保证的法律后果违反保证的法律后果违反保证的法律后果第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 保证保证保证保证1.1.含义含义含义含义2.2.分类分类分类分类3.3.违反保证的法律
12、后果违反保证的法律后果违反保证的法律后果违反保证的法律后果第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 保险双方在合同中约定,投保人或被保保险双方在合同中约定,投保人或被保险人担保在保险期限内对某一事项作为或不险人担保在保险期限内对某一事项作为或不作为,作为,或或者担保某一事项的真实性。者担保某一事项的真实性。保证是保险人接受承保或承担保险责任保证是保险人接受承保或承担保险责任的条件。的条件。三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 保证保证保证保证1.1.含义含义含义含义2.2.分类分类分类分类3.3.违反保证的
13、法律后果违反保证的法律后果违反保证的法律后果违反保证的法律后果第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则v明示保证:明示保证:用文字来说明的保证;用文字来说明的保证;v默示保证:默示保证:有关法律、惯例所包含的保证;有关法律、惯例所包含的保证;v确确认认保保证证:对对过过去去和和现现在在某某一一特特定定事事实实存存在在与否的保证;与否的保证;v承承诺诺保保证证:对对现现在在和和将将来来作作为为和和不不作作为为的的保保证。证。三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 保证保证保证保证1.1.含义含义含义含义2.2.
14、分类分类分类分类3.3.违反保证的法律后果违反保证的法律后果违反保证的法律后果违反保证的法律后果第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 任何不遵守保证的行为均属破坏保证。而对于告任何不遵守保证的行为均属破坏保证。而对于告知义务,如果不是重要的事实,即使投保人不告知也知义务,如果不是重要的事实,即使投保人不告知也不能视为违反告知。不能视为违反告知。投保人或被保险人违反保证条款时,其行为不论投保人或被保险人违反保证条款时,其行为不论是否给保险人造成损害,保险人均可解除合同,并不是否给保险人造成损害,保险人均可解除合同,并不承担赔偿或给付责任。承担赔偿或给付责任
15、。三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 弃权与禁止反言弃权与禁止反言弃权与禁止反言弃权与禁止反言1.1.弃权弃权弃权弃权2.2.禁止反言禁止反言禁止反言禁止反言第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 弃权与禁止反言弃权与禁止反言弃权与禁止反言弃权与禁止反言1.1.弃权弃权弃权弃权2.2.禁止反言禁止反言禁止反言禁止反言第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 合同的一方当事人放弃按保
16、险合同的规合同的一方当事人放弃按保险合同的规定可以享受的权利。定可以享受的权利。弃权可以采用弃权可以采用明示明示和和默示默示的方式。的方式。三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容三、最大诚信原则的内容 弃权与禁止反言弃权与禁止反言弃权与禁止反言弃权与禁止反言1.1.弃权弃权弃权弃权2.2.禁止反言禁止反言禁止反言禁止反言第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 当合同一方当事人在已经弃权的情况当合同一方当事人在已经弃权的情况下,将来不得再要求行使这项权利。下,将来不得再要求行使这项权利。弃权与禁止反言弃权与禁止反言不仅可以约束保险
17、人不仅可以约束保险人的行为,而且也维护了被保险人的权益。的行为,而且也维护了被保险人的权益。四、案例四、案例四、案例四、案例案例案例案例案例1 1案例案例案例案例2 2第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则四、案例四、案例四、案例四、案例案例案例案例案例1 11.1.案例情况案例情况案例情况案例情况2.2.案例分析案例分析案例分析案例分析第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则四、案例四、案例四、案例四、案例案例案例案例案例1 11.1.案例情况案例情况案例情况案例情况2.2.案例分析案例分析案例分析案例分析第六章第六章
18、 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 李某李某2000年年6月月1日购买一栋别墅,价值日购买一栋别墅,价值250万元,同月万元,同月5日,李某向日,李某向A保险公司购买了房屋保保险公司购买了房屋保险,保险期限为险,保险期限为1年,保险金额为年,保险金额为250万元,并于万元,并于当日交清了保险费。当日交清了保险费。2001年年1月月23日,李某将该日,李某将该别墅以别墅以260万元的价格卖给周某,李某并没有经万元的价格卖给周某,李某并没有经A保险公司办理批单手续,保险公司办理批单手续,2001年年3月月10日,因意日,因意外发生巨大火灾,房屋全部被烧毁。问:外发生巨
19、大火灾,房屋全部被烧毁。问:若李某向若李某向A保险公司索赔,保险公司是否赔保险公司索赔,保险公司是否赔偿?为什么?偿?为什么?若周某向若周某向A保险公司索赔,保险公司是否赔保险公司索赔,保险公司是否赔偿?为什么?偿?为什么?四、案例四、案例四、案例四、案例案例案例案例案例1 11.1.案例情况案例情况案例情况案例情况2.2.案例分析案例分析案例分析案例分析第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 保险公司可以拒赔。保险公司可以拒赔。因为:因为:一是一是被保险人违被保险人违反了最大诚信原则,别墅转让时没有向保险公司告反了最大诚信原则,别墅转让时没有向保险公司告
20、知,没办理批单手续,保险合同失效;知,没办理批单手续,保险合同失效;二是二是被保险被保险人李某对该该别墅已经不存在保险利益,则保险合人李某对该该别墅已经不存在保险利益,则保险合同自别墅转让时起失效。同自别墅转让时起失效。保险公司可以拒赔。保险公司可以拒赔。因为:周某同因为:周某同A保险公保险公司没有保险关系,不是被保险人。司没有保险关系,不是被保险人。四、案例四、案例四、案例四、案例案例案例案例案例2 21.1.案例情况案例情况案例情况案例情况2.2.案例分析案例分析案例分析案例分析第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则四、案例四、案例四、案例四、案例案例
21、案例案例案例2 21.1.案例情况案例情况案例情况案例情况2.2.案例分析案例分析案例分析案例分析第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 某公司职工某公司职工熊某熊某,通过保险公司业务员,通过保险公司业务员陈某陈某为为其其59岁母亲岁母亲王某王某投保投保8份重大疾病终身险。陈某未份重大疾病终身险。陈某未对王某的身体状况进行询问就填写了保单。事后陈对王某的身体状况进行询问就填写了保单。事后陈某也未要求王某做身体检查。某也未要求王某做身体检查。1998年年7月,王某不幸病逝,熊某要求保险公月,王某不幸病逝,熊某要求保险公司理赔。保险公司以投保时未如实告知被保险
22、人在司理赔。保险公司以投保时未如实告知被保险人在投保前因投保前因“帕金森综合症帕金森综合症”住院治疗的事实为由,住院治疗的事实为由,拒拒绝理赔。熊某遂起诉到法院,要求给付保险金绝理赔。熊某遂起诉到法院,要求给付保险金24万万元。元。四、案例四、案例四、案例四、案例案例案例案例案例2 21.1.案例情况案例情况案例情况案例情况2.2.案例分析案例分析案例分析案例分析第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第一节第一节 最大诚信原则最大诚信原则 如实告知并不是主动告知。本案中业务员陈某如实告知并不是主动告知。本案中业务员陈某未对被保险人、投保人进行任何询问,就填写了保未对被保险人、投保人进行任何询问
23、,就填写了保单中有关被保险人病史内容。事后陈某也未要求被单中有关被保险人病史内容。事后陈某也未要求被保险人王某做身体检查。不能认定被保险人故意隐保险人王某做身体检查。不能认定被保险人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务。所以保险公司应予瞒事实,不履行如实告知义务。所以保险公司应予赔付。赔付。投保人是否履行如实告知义务,关系到保险公投保人是否履行如实告知义务,关系到保险公司的理赔决定。尽管本案中保险公司最后赔付了保司的理赔决定。尽管本案中保险公司最后赔付了保险金,但对广大投保人来讲,投保时,千万不要抱险金,但对广大投保人来讲,投保时,千万不要抱侥幸心理。应尽量如实告知。当然如果保险公司没侥幸心理。应
24、尽量如实告知。当然如果保险公司没有询问,也没有必要主动告知。有询问,也没有必要主动告知。一、保险利益的定义一、保险利益的定义一、保险利益的定义一、保险利益的定义二、确立保险利益原则的意义二、确立保险利益原则的意义二、确立保险利益原则的意义二、确立保险利益原则的意义三、保险利益的构成要件三、保险利益的构成要件三、保险利益的构成要件三、保险利益的构成要件四、保险利益的种类四、保险利益的种类四、保险利益的种类四、保险利益的种类第六章第六章 保险基本原则保险基本原则第二节第二节 保险利益原则保险利益原则一、保险利益的定义一、保险利益的定义一、保险利益的定义一、保险利益的定义保险利益:保险利益:保险利益
25、:保险利益:投保方对保险标的所具有的法律投保方对保险标的所具有的法律投保方对保险标的所具有的法律投保方对保险标的所具有的法律上承认的上承认的上承认的上承认的经济利益。即若保险标的安全,则投保方可以由此经济利益。即若保险标的安全,则投保方可以由此经济利益。即若保险标的安全,则投保方可以由此经济利益。即若保险标的安全,则投保方可以由此而获益;而获益;而获益;而获益;而保险标的受损,被保险人就会蒙受经济损失。而保险标的受损,被保险人就会蒙受经济损失。而保险标的受损,被保险人就会蒙受经济损失。而保险标的受损,被保险人就会蒙受经济损失。保险利益原则:保险利益原则:保险利益原则:保险利益原则:保险合同的订
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