过度医疗自查报告(11篇).docx

《过度医疗自查报告(11篇).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《过度医疗自查报告(11篇).docx（27页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、过度医疗自查报告共 11 篇过度医疗自查报告共 11 篇 第 1 篇：关于华夏过度医疗状况自查报告关于华夏过度医疗状况自查报告为贯彻落实区卫计委、区纠风办武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知武昌卫计 11 号文件精神，以提高我院医务人员效劳素养，提升医院整体效劳水平，稳固促进卫生事业全面安康进展，加强行业作风建设。依据专项整治工作通知中的要求，本院乐观安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将状况汇报如下。一、根本状况一加强领导、建全组织。为加强专项整治工作的顺当进展，成立了以院长郑柏雄为组长，分管专项整治工作、杨兵为副组长，相

2、关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。4 月 11 日组织召开了全院职工发动大会，使全院职工生疏到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。二加强宣传、严峻行业纪律。专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，医院公开向社会效劳承诺书，坚决不过度医疗，不过度检查和乱收费等状况发生。设立专项整治投诉 1 部、发满足度调第 10 页 共 27 页查意见表 30 余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出等多种方式承受社会监视，针对觉察的问题，进展严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。二、

3、检查状况。全院 8 个科室共计 20 份归档病历，依据“方案“治理要求，设计了检查工程表，统一检查内容和标准，由医务科和护理部牵头，组织局部科室主任进展逐一检查。抽查结果显示：未觉察过度检查、重复检查、用高价药、滥用抗生素、延长疗程或住院时间等违规状况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等选购，全面进展了清理核查，没有觉察以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正值利益；有医疗行为效劳的科室和医务人员个人没有承受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。存在问题：诊断欠完整、病程记录简洁，少数医务人员效劳意识淡薄，对待病人态度生硬， 影响了本院整体形象。三、整改措施针对自查出来的问

4、题，实行以下整改措施：一加强引导、强化效劳理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德培训，增加干部职工自觉抵抗不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。二加强制度建设、建立长效机制。坚持每周例会制度， 定期开展业务培训，引导医务人员合理诊断、合理治疗、合理用药，常常性开展处方点评工作，对于不合格处方，准时提出指导意见及改正措施。三加强监视检查、严峻工作纪律。针对患者反映的问 题，准时进展核实调查状况属实的，严格依据医院治理制度和绩效考核方案规定追究相关责任人责任，并与年度考核、评先、评优、聘用相联系，情节严峻的，影响较大的，依据有关规定从重处理。四坚持严格国家物价政策，标准收费工程、标准，杜绝在医疗效

5、劳中独立工程、分解收费工程、重复计费等问题。xx 华夏医院二一六年四月十二日第 2 篇：防止过度医疗科室自查防止过度医疗科室自查内二科经过本科室主任、护士长及全体医护人员对已出院病历和现住院患者病历的认真检查、核对，门诊医生的自查，内二科对住院患者和门诊病人的检查、治疗、收费根本符合医疗标准和诊疗常规，符合国家相关收费标准。没有明显的过度医疗，不存在乱收费、分解收费、重复收费和不按医嘱收费的状况，没有熟人关系少收、不收费的状况。没有乱检查和超标准、超剂量用药问题。但是在医疗过程中尚存在某些缺陷，具体如下：1、对内二科脑出血、糖尿病，脑堵塞等病种的临床路径执行力度欠缺；2、细菌培育率较 低；3、

6、脑血管病抗生素存在使用疗程过长问题。4、脑血管病活血药物多种联合使用。对于存在的问题，科内预备如下整改：1、加强科室领导，科主任、护士长强化病历检查，对用药、检查、收费等严格把关。2、加强，标准医护人员的医疗行为。任务分解到个人。3、加强单病种治理，严格执行相关疾病的临床路径。4、严格抗生素使用，努力做到能行细菌培育者全部培育，依据细菌培育结果用药。对联合应用抗生素严格把握好指征，使用时间。避开越级使用抗生素。5、严禁一样成效药物重复使用。6、加强检验结果互认，削减短期不必要的重复化验、检查。-04-22第 3 篇：过度医疗自查自纠 X 县人民医院医院治理过度医疗行为活动自查自纠总结报告为贯彻

7、市、县农合治理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，依据庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案庆卫办发 271 号及环县治理过度医疗行为专项活动实施方案。我院于年 7 月 3-4 日，抽取花费数额较大的病历 102 份，随机抽取处方 200 张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息 50 条。抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共 26 人。就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进展自查、自纠，现将检查状况总结如下：一、自查中觉察的重点问题(一)病历中查出的问题 1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。

8、2、医嘱有 I 级、II 级、III 级护理，均收取为 I 级护理费。3、长期医嘱氧气吸入时间超过 24 小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧“下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。连续吸氧收费工程不清楚。4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时消灭，重复收费。5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。6、同一病人，中医诊疗工程太多。磁热疗法无明确部位。红外线治疗按部位还是依据射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每 3 日更换。收费标准不清楚。7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星 100ml，静脉点滴， Qd，长期医嘱中消灭两次。奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱

9、 8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住 9 天，收 20 天。9、生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。自费药超比例，出院带药超数量，关心检查有医嘱未见报告单。12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于标准。13、静脉输液分组加收，多收。14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。15、输血指征不明确、放宽。16、鼻饲医嘱不清楚医嘱 20 天，实收 63 次。17、动静脉护理费均多。18、动静脉置管护理无医嘱。19、备皮与级护理重复收费。20、输血在病历中无病程记录。21、静脉高养分治疗无医嘱。二处方中查出

10、的问题 1、处方诊断与所开药物不相符。2、药物配伍不合理。3、重复用药且带药超过一月以上属大处方。如：诊断左胸带状疱疹。处方予吡罗喜康片 100 片，双氯芬酸钠缓释片 40 片，两者属同一类非甾体抗炎药，且用量超过一月。4、有不合理用药现象，如：诊断慢性胃炎、便秘。处方予维U 颠茄铝片，可导致便秘。5、处方多处涂改未签名。三门诊费用 1、门诊处方西药次均费用 62.332 元，中药次均费用 50.87 元，单次最高费用 357.5 元，单次最低费用 0.5 元。2、收费室门诊抽取当天门诊患者收费信息 50 条，其次均费用 127.29 元，单次最高费用 339.74 元，单次最低费用 5.2

11、元。二、整改措施一、治理不合理用药问题 1、落实处方点评制度，各处方用药必需做到用之有据。严格落实抗菌药物处方点评制度。2、深入推动抗菌药物临床应用专项整治活动。严格特别使用级抗菌素品种的治理，加强对限制使用级抗菌素品种的监控，加大抗菌药物临床应用相关指标掌握力度。3、对有明确不合理用药行为的科室和个人实行戒备谈话制度。对检查中觉察的典型大事进展全院通报，对严峻违规的医师实施限制处方权、取消处方权、扣除绩效工资等处理。4、加大对关心用药适应性检查的力度，重点查处滥用或无指征、使用关心药物的行为。对严峻违规使用的医师将严峻处理。二、治理不合理检查问题：1、预防过度检查行为：医技科室要提高大型医疗

12、设备检查阳性率，临床医师严格把握各种检查的适应症和针对性，削减过度检查，提高检查准确率，医学影像诊断与手术符合率达 75%以上。科室质控小组严格把关，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。2、与有条件的上下级医院间检验、影像结果实行互认。3、杜绝检查开单与绩效工资挂钩的行为、觉察一起查处一起。三、治理治疗不标准问题：1、各科室要认真执行临床诊疗标准，严格执行首诊负责制，科学合理推断病情，准确把握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，掌握医疗费用不合理增长。2、在医院绩效安排方案上明确医务人员的奖金、工资等收入与药品耗材、医学检查等不挂钩。3、进一步标准与落实使用贵重物品，使用高技术

13、，使用高值医用耗材等患者知情告知制度，加大监视检查的制度，维护患者及其家属的知情权。4、加强医疗文书书写的标准治理，严格落实病历书写根本标准和医疗核心制度，标准医疗行为。5、加强临床路径的开展和治理。要进一步扩大临床路径治理掩盖面。要建立健全临床路径治理组织机构和规章制度，严格做好临床路径的出、入径治理。6、进一步加强临床用血的治理。建立健全各项临床用血治理制度，并完善各项登记簿，严格执行临床关心技术标准，确保临床用血的安全、标准。7、严格依据医嘱治理制度与书写标准下医嘱。严格执行国家物价政策，标准收费工程标准，杜绝在医疗效劳中独立工程，分解收费工程，重复计费等问题。X 县人民医院年 7 月

14、6 日第 4 篇：治理过度医疗行为庆城县岐伯中医医院治理过度医疗行为汇报材料为贯彻落实上级部门文件关于治理过度医疗行为的文件精神，进一步标准医疗效劳行为，解决老百姓关注的看病贵问题， 切实维护人民群众的利益，经院务会争论打算，在我院开展过度医疗行为治理活动。现将全年来的一些具体做法汇报如下：一、成立领导小组成立了以韩院长为组长、宋院长、张院 长、蔡院长为副组长、医务科及各科室主任为成员的治理过度医疗行为工作领导小组。由医务科负责治理过度医疗行为的日常工作。二、工作目标及任务确定了治理过度医疗行为工作目标及工作任务。即通过这项活动的实施，有效遏制我院各临床科室过度用药、过度检查、违规收费等过度医

15、疗行为，减轻宽阔人民群众医药费负担。力争使各项工作指标掌握在县卫生局所要求的范围之内。 三、具体做法：一依据市县卫生局的要求，严格实行了首诊负责制。要求各临床一线医师科学合理推断病情，严格把握住院指征，属于一般门诊治疗的病人制止安排住院治疗，杜绝小病大治、住院检查及挂床等违纪违规问题发生，切实掌握住院费用不合理增长。二充分发挥中医药特色优势。进一步加强了中医药工 作，推广应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简、便、廉、验的独特作用，各临床科室均成立了中医综合 1 治疗室，对中药开方医师每付药补偿一元，提高了中医治疗率，特别是适宜技术应用率，有效解决了患者看病贵的问题。三将治

16、理过度医疗行为纳入院长行政查房工作，建立并实施了院长值周工作制度，通过院长行政查房及值周工作，加强了对运行病历中滥用抗生素，不合理用药、重复用药，重复检查、过度检查、过度治疗等行为的检查，将检查结果进展院内通报批判，并将检查结果纳入科室月考核工作，与奖金发放进展挂钩，对相关科室进展了经济惩罚。四将治理过度医疗行为纳入月质量分析评议会，作为月质量分析评议的重要内容，通过定期不定期检查，将检查结果进展汇总，分析查找过度医疗的缘由及症结，有针对性地制定了一系列治理制度及措施，惩罚了一些科室及临床医师，并将治理过度医疗工作纳入科主任治理及考核指标之一。五加强了处方点评工作，每月奖金发放前，由医务科牵头

17、，药剂科负责组织实施，进展处方点评工作，通过处方点评， 对觉察的大处方、重复用药处方，搭车处方，滥用及不合理使用抗生素处方进展汇总通报，并直接惩罚到开方医师，提高了对药品使用的监管力度，有效地遏制了过度医疗行为。六落实公立医院改革的有关措施，严格抗菌素使用品种数量，使其不超过 35 种。打击药商促销药品德为。一旦觉察药品促销线索，马上停药。加大高值耗材选购使用监管力度，杜绝虚假回扣行为。对于违规使用高值耗材料的有关医师及科室从严进展了处理。七严格落实医疗机构“八个排队“、医务人员“八个排 2 队“工作制度，并将排队结果进展公示，在院务会上进展通报，对相关医师加大了经济惩罚力度，成效明显。八执行

18、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，互认内容包括：对一级医院包括未评定等级常规检查，对二级以上医院的医学检验、医学影像检查结果认可，避开了重复检查，有效减轻了患者的负担。通过监管，提高了我院大型医疗设备检查阳性率，CT、超声、核磁等大型功能检查阳性率大于 75%，生化检查阳性率大于 80%。九严格执行国家、省市医疗收费价格，标准医疗收费， 制止分解收费、比照收费和重复收费。对效劳工程和价格进展公示，对违反规定乱收费、私收费的有关科室及人员按我院治理制度进展了严峻处理。通过以上做法和措施，使我院治理过度医疗行为工作取得了良好的效果。治理过度医疗行为过程中觉察难度较大，冲突、问题层

19、出不穷，在今后工作中，我们肯定会增加责任意识、连续加大检查、治理及惩罚力度，全年累计惩罚金额 1 万元以上， 同时进展正面引导，扩大宣传，使得我院的治理过度医疗行为工作成绩得到稳固和进一步提高。庆城县岐伯中医医院医务科年 12 月 20 日第 5 篇：过度医疗实施方案过度医疗实施方案为了认真贯彻落实县卫生局、县纠纷办关于印发的通知文件精神，切实转变行业作风， 加强医德医风建设，解决群众看病难看病贵问题，我院打算，在医院各科室中开展治理过度医疗行为专项活动。现提出如下实施方案：一、目标任务通过开展专项治理活动查找过度医疗症结，进一步标准医疗诊治行为，坚决订正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度

20、用药、过度检查、违规收费等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满足率。二、主要内容(一)治理不合理诊治行为。各科室要严格执行医疗机构分级分工诊疗治理规定，切实履行各自职责，努力提高效劳质量，合理分流患者，严格执行转诊制度。要认真执行医疗技术操作规程，严格执行首诊负责制，科学合理推断病情，准确把握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的发生，有效掌握医疗费用不合理增长。(二)治理过度用药行为。医院要充分发挥药事委员会职责， 严把选购环节，坚决遏制药品选购过程中的不正之风。根本药物全部实行网上集中选购，非根本药物严格执行全市“四统一“管 理，并不得超过规定比例。高耗材由医院统一选购，制止科室和个

21、人自行选购。非根本药物使用比例，不得超过 15%。加强抗菌素治理，临床使用品种不得超过 35 种，门诊次均药品费用不超过 60 元。药械科要逐步安装并使用防统方和抗生素治理软件，有效遏制药品提成、回扣等不良行为的发生。建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。(三)治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格把握各种检查的适应症和针对性，削减过度检查，提高检查准确率。CT、超声、核磁、DR 等大型功能检查阳性率不得低于 75%， 生化检查阳性率不得低于 80%。质控科应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行

22、下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。(四)治理违规收费行为。各科室要严格执行国家、省、市医疗收费价格，标准医疗收费，严谨在规定之外擅自设立收费项 目，制止分解收费、比照收费和重复收费，各科室收费价格应公示在科室最醒目位置。药品价格实行电子滚动屏公示。收费室准时向病人供给医疗费用清单，以提高医疗效劳价格透亮度，承受患者和社会监视。(五)严格“五八“排队制度。质控科要持续开展医务人员“五个排队“(即：医师用药量、抗生素使用量、人均输液量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队)和医疗机构“八个排队“(即：医疗机构中医药收入占总收入比

23、例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满足率评估分析工作，严格惩戒措施。一是由医院分管领导负责，由药械科、信息科、质控科、负责统计根底数据，医务科、质控科定期分析评估，依据根底数据准确排队，依据“四个合理“(合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药)原则科学评估(评估结果分为合理、根本合理、不合理三等)。二是要对排队评估结果每月进展通报， 并分别在当月绩效工资中赐予经济惩罚、暂停处方权，停顿执业等惩罚(以半年为一个周期，每月排名单项第一或综合排名第一，且综合评估不合理的医师，赐予警 告、通报批判；一个周期内有二次月

24、排名单项第一或一次综合排名第一，且综合评估不合理的医生，扣除当月绩效工资，处以不合理用药一倍的罚款，同时进展处方监管；一个周期内有三次月排名单项第一或二次综合排名第一，综合评估不合理的医生，停顿其职业活动半年，记一次不良执业记录，扣除半年绩效工资， 处以不合理用药二倍的罚款，年度考核直接定为不称职，上报局人事部门对专业技术职务低聘一级)。三是在落实院内个人排队的根底上，医院将开展科室之间排队横向评估工作，实行奖惩措施。三、实施步骤(一)自查自纠阶段(年 4 月 25 日至年 5 月 10 日)。各科室成立自查小组，依据方案要求，围绕诊治、检查、用药、收费等重点环节，全面开展自查自纠，深入查找问

25、题，认真进展梳理分析。各科室于 5 月 6 日前将自查自纠状况上报医务科。(二)整改落实阶段(年 5 月 10 日至年 6 月 10 日)。医务科将对存在的问题，制定切实可行的整改打算，逐条进展整改落实，进一步完善相关治理制度，稳固活动的成效，形成治理过度医疗行为的长效机制。医务科将整改落实状况上报卫生局。(三)检查验收阶段(年 6 月 10 日至年 7 月 10 日)。各科室要对过度医疗行为专项治理状况进展认真小结，医院领导小组对各科室活动开展状况进展全面检查验收，并进展通报。四、保障措施(一)加强组织领导。为了确保专项活动取得实效，医院成立了治理过度医疗行为专项活动领导小组，全面负责治理过

26、度医疗行为专项活动安排、协调和督查工作。各科室要依据医院统一安排，全面落实各项治理工作任务。(二)强化宣传。各科室要认真组织学_执业医师法、医务人员医德标准、中国医师宣言、医疗机构从业人员行为标准等，进一步提高宽阔医务工作者自律意识，增加效劳观念，提升效劳质量，树立良好的职业道德形象。同时要利用医院网页、媒体宣传治理工作动态及成果，在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度医疗行为的深厚气氛。(三)强化督查检查。医务科、质控科、药械科要建立过度医疗行为通报制度，对诊断处置、临床用药、检查、收费等重点环节每月进展一次专项检查，并通报检查结果，对存在

27、的问题，要实行有效措施强力整改。对觉察存在过度医疗行为的科室及个人进展通报批判，并追究相关科室负责人的责任。县卫生局、县纠纷办也将会实行明察暗访和重点抽查等方法对我院过度医疗行为专项工作进展全面督导检查。附件：庆城县人民医院治理过度医疗行为专项活动领导小组名单第 6 篇：如何应对过度医疗如何应对过度医疗？ 梁鸿来源：南风窗日期：-06-15 造成过度医疗的因素是多面的。最显见的缘由自然是医院自身的商业化趋利行为，其制度诱因是由于政府对公立医院实行“自收自支、自负盈亏“的政策，医院创收越多，奖金越多。另一个隐性的缘由是由于医生的“专业惯性“，即医生出于自身专业进步的诉求会自然地去追求药品和高精尖

28、医疗技术的应用。预防“反举证“也是医院造成过度医疗的又一隐晦缘由。一旦爆发医疗事故，患者或家属状告医院时，法院为保护弱者，会要求医院“反举证“，即医院自己要拿出证据证明自己对于此医疗事故不担负责任，如拿不出证据，这个责任要由医院担负。因 此，为了防止消灭医疗事故时患者状告医院，医院会事先通通把各种检查都做了，这在医学上叫“排解性诊断“。至于抗生素的滥用，这与中国老百姓就医时的常规思维有关，即都期望能立竿见影，药到病除。传统上宣扬的妙手回春、华佗再世等都是这种思维的表现。由于抗生素一般能较快解决感冒发烧等病症，这就为抗生素的使用供给了消费的社会根底。所以医生也就动不动给病人挂盐水，弄抗生素。医疗

29、问题事关国计民生，在应对过度医疗问题时，政府要担当最主要责任。首先，在宏观框架上，要有公益性机制的建立， 切断商业化的趋利行为。其次，政府要建立根本的药物名目，在此根底上做两个工作：一是，要求医生对病人供给效劳时，要尽可能供给成熟的、适宜的技术和药物，而不是把高精尖的技术和高药物作为优选。二是，政府要确立临床路径和标准流程，对药物做一线药和二线药的区分前者是廉价药，后者是昂贵药，对待病人时，要严格遵照“一线药优先使用“原则。至于医患之间的法律纠纷问题。应当生疏到，医患之间的信息不对称是不行能完全解除的。关键在于，在处理医患法律纠纷时，既要考虑患者的弱势地位，也要防止医院顾及“反举证“而向病人供

30、给过度的医疗供给。在病人与医院之间建立某种平衡。这种平衡的取得主要靠治疗上标准路径和标准流程的建立，并须符合根本的科学治疗精神。在此根底上，医院的治疗都按这个流程来，一旦出了问题，也不是医院的错。哪怕由此有适度的损失， 但换来的是更大的利益和公正。评南风窗年第 10 期过度医疗几时休？梁鸿复旦大学社政学院副院长、国务院城市医保改革评估专家第 7 篇：过度医疗成因简单过度医疗成因简单过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗行为，包括过度检查、过度治疗、过度护理等，它不能为患者提高诊治价值，徒增资源消耗。过度医疗的盛行有着深刻而简单的经济、社会、文化等缘由。由于医务人员收入与经济效益挂钩，局部医务人

31、员见利忘 义，是大处方、大检查越来越多，过度医疗盛行的最根本缘由。其实，很多疾病在某些阶段是可以与人“和平共处“的，但一些医疗机构和医生受利益驱动会诱导患者治疗。“几块钱就治好了你的病，医生怎么来赚钱？“一位网友说。医患纠纷“举证倒置“，医生实行“防范性医疗“也是过度医疗的重要缘由。为削减不必要的医疗纠纷，医生要求患者全面检 查，以记录医疗过程。xx 一家部属大医院从事妇科临床四十多年的老专家说，很多常见病她凭阅历就能诊断，但这样医院削减了收入，影响科室效益，而患者也认为没做检查凭啥说我得病，于是只好例行公事“开单“。就医理念的偏差也是重要缘由。一般患者不理解某些疾病目前无法根治，不知道某些检

32、查本身也有害，有些人为求根治往往进展“不必要“的手术。在国外，孩子感冒发烧一般只给孩子补充水分，但国内很多家长孩子一有风吹草动就打针吃药。盲目尽“孝道“也助长过度医疗。亲人得了不治之症，很多家庭仍会不惜举债治疗。有的晚期癌症患者癌细胞已多处集中，手术对患者有害无益；有的患者反复化疗造成身体虚弱，再化疗只会增加苦痛，加速死亡。但很多人认为这是“尽孝“。而目前对医方的监视制约机制不健全，使医方缺乏必要制约。在我国，第三方制约机制不健全，医疗保险制度中缺乏对就医行为的合理性审查，政府和社会缺乏对医院医疗效劳收入合理性的监 管、审查机制，这种对医疗效劳供给者和需求者的制约机制不完善，导致了“供方诱导需

33、求，需方过度利用“医疗效劳。根治过度医疗任重道远过度医疗不仅加重病人经济负担，损害患者安康，还严峻影响医患关系。过度医疗使病人承受不必要的苦痛，花费大量金钱，已成为影响就医和谐的重要因素。唯有多策并举，标本兼治，才能让现代医学造福宽阔患者。专家建议，首先，国家要加大卫生事业投入，改革收入安排制度，彻底转变医务人员收入与医疗收入挂钩的做法，引导医务人员靠超群的技术和优质的效劳，取得较高酬劳，获得社会认 可。其次，制定标准的诊断和治疗流程，建立医疗效劳质量控 制、评估的指标和治理体系。建立健全医院医疗效劳收入合理性监管和审查机制，医保部门要尽快建立完善对医疗效劳供给者和需求者的制约机制。据了解，在

34、欧美一些国家，医生治病要经过保险公司的批准。该实施怎样的治疗，包括手术药物的费用，都得经保险公司审批，而只要经过保险公司批准的费用就不会转嫁到个人头上。同时，加强医德医风，加强行业自律，加强安康学问。要引导医生加强自律，自觉抵抗拜金主义，并建立相应奖惩制度。 还要增加公众用药安全意识，引导公众科学就医，形成良好用药、就医_惯，自觉抵抗过度医疗。第 8 篇：过度医疗黑幕心脏支架是最大过度医疗方案年 4 月 8 日我和牛牛、赵赵扫墓后的其次天，赵赵在博客中贴出一篇文章，回忆五年前她的婆婆马中行教师当年治疗时的一些疑问，提出“过度治疗“的问题。我们肯定要警觉“过度医疗“，由于保住老命很重要。人活着其

35、实有时很无奈。我们能“不信任专业人士而把自己变成全部行业的专业人士么？“，确定是不能的。那么警觉就是格外必要的。过度医疗黑幕心脏支架是最大的过度医疗/04/0523:59 来源： Y.北青网科技报孙燕燕王夕能吃药不打针、能打针不输液的医疗常识目前似乎有些不好用了，询问病史、体格检查等常规程序也不流行了，取而代之的是，用最好的药物，承受最高端的检查，进展最先进的手术，固然，还有最昂贵的费用。年近 70 岁的张春林坐在记者对面讲话时明显有些气喘，“现在我是家人的累赘，要不是当时装的那两个支架，我现在最多是心绞痛，也不会患上严峻的心肌梗死。“两年前的一天，张春林因劳力型心绞痛与老伴到某大型医院就诊。

36、检查完，医生告知 他，病情格外危急，建议在冠状动脉内安装支架进展治疗。张春林的女儿此时正在国外从事心血管病内科工作。原来，他想与女儿沟通后再确定治疗方案，但鉴于医生说的“状况紧急“，他和老伴没有迟疑，打算马上手术。很快，张春林就被医生推动了导管室，一个多小时手术完毕，他的体内多了两个支架。本以为就此彻底痊愈的张春林却没有想到，仅仅一年零两个月后，他又因心脏问题急诊入院，而这次的心脏造影结果显示， 两个支架堵塞导致急性心肌堵塞。此时，张春林的女儿正好回国探亲，于是，他找出一年多前的造影手术光盘，给女儿看。女儿觉察，当时他的冠状动脉某一段仅仅狭窄 50%，是心绞痛中比较轻的一种，药物治疗就能取得很

37、好的效果，根本不用安装支架。听到这种状况，张春林很生气， 本想通过法律让医院对他现在消灭的病情负责，“但考虑到女儿以后还要回国进展，我想还是算了。她告知我这是国内医院的潜规章，我这么一闹，以后她就没法在这个行业立足了。“冠心病的治疗包括药物疗法、外科搭桥疗法和内科介入疗法三种传统方法， 以及尚处于争论初期的基因治疗等型疗法。上世纪 80 年月，在以支架手术为主的冠心病介入技术进入中国之初，它曾被医生誉为心血管病治疗史上的一场革命，被患者称为能够“起死回生“的技术。中日友好医院全国中西医结合心血管病中心主任医师徐浩告知 科技报，简洁说，心脏支架手术治疗就是穿刺血管，将一根导管刺入血管中，把一截圆

38、柱形的中空金属网管放到需要安放的部位，撑开被堵塞的血管，使血液重流通。手术过程并不简单，病人在局部麻醉下承受手术，一般几天后就能出院。但是心脏支架手术并不能“一劳永逸“，医疗人员很快觉察， 支架的再狭窄几率在临床中较高，医学上称为内膜增殖。也就是说，支架使血管通了，使原来缺血的心肌获得血液供给，但支架内还会连续长出动脉粥样硬化斑块，使血管再度狭窄。虽然最的有药物涂层的支架，即药物洗脱支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的 20%左右降低到 10%以下，并且使细胞增殖速度变慢，但是再狭窄的问题并不能彻底解决。国外争论表明，从 1984 年到年，搭桥和介入治疗稳定性心绞痛对死亡率下降的奉献仅为 2%

39、。因此，一些兴旺国家的医生在处理冠心病时的态度通常是，能够药物治疗确实定担忧装支架，应当安装一个确定不会安装两个，而且一个医院内不同的专家，不同医院的专家生疏根本一样。但是，在这一点，国内的医院并没有像进展技术一样与国外齐头并进，甚至消灭背道而驰的状况。卫生部医疗风险监测和预警专家组成员、市康盛律师事务所医疗事务部主任王和平告知记者，现在心脏支架手术在国内非常泛滥，他就曾接触过多起类似的纠纷。年，一家三级医院， 给一位 70 岁的男性病人放了 11 个支架，手术后其次天，病人就死亡了，检查缘由是冠状动脉狭窄，原来放支架是为了扩张血 管，但是放太多，反而堵塞了血管。年 10 月，某三级医院，在相

40、关检查不全面，进展心脏造影检查的同时就给一名曹姓患者进展了支架手术。手术中很多支架无法通过病人的血管，但是医生并没实行补救措施，而是连续硬塞进去了 8 个支架。由于手术时间过长，导致病人心源性休克， 住院后的第七天死亡。而成都一家心血管专科医院，给一位病人放了 17 个支架的“事迹“让很多业内人士听了都很惊异。中华医学会心血管分会主任委员、 大学人民医院心脏中心主任胡大一也表示，放进不该放的支架，是终身性的、最严峻的过度医疗之一，它给患者带来的精神压力、药物副作用、进展其他手术时的不便，不会随时间而消逝。比方一局部患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒适，一年后才能适应，并且安放后还要吃一年的氯吡

41、格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物会刺激胃肠道，还会带来出血风险。他自己就遇到过一些“回炉“患者，他们有些并不符合介入治疗的适应症，却被置入一个甚至多个支架，由于术后未按时服药，消灭血栓，导致更严峻的心肌梗死。年，中国承受冠心病介入治疗的患者约 18.8 万人。卫生部相关负责人就曾对这个数字表示：“这确实说明冠心病介入技术得到普及推广，但我们并不知道，这些病例中到底有多少不符合规 范。例如，对再狭窄危急不大而出血风险大的患者来说，对其使用药物洗脱支架是不合理也担忧全的。药物洗脱支架的潜在问题需要进一步争论。它适用于大局部病人，但不适用于全部病人， 但很多医院并没有在意这一点。“至于为什

42、么消灭心脏支架的滥用，专家分析，不行否认的是，一些医院把它当作了经济增长 点，医生也格外重视支架手术带来的利益。一枚支架，直径只有几毫米，重量缺乏万分之一克，国产的需 2 万 3 万元，进口的价格更要 3 万元以上，而术后的后续治疗也是一笔花费。王和平告知记者，医疗器械进入医院的前后是一整条利益链，必需给医院还有实施手术的医生肯定的回扣，回扣都是一对一的单线联系，厂家直接对某个医生，这是业内的潜规章。而且依据设备和供货商的不同，回扣的多少不一。目前国内的很多大医院中，每年进展多少支架手术都在攀比，由于放得越多，显示收益也越大，甚至很多医院每年都会给相关科室下达放支架的指标，要求当年放支架的病例

43、要到达多少。年，强生公司研发的药物洗脱支架“心扉“CYPHER领先在欧洲上市，随后获准进入中国，当时的市场定价是 3.6 万元，其中经销商的利润空间可达 50%。这种支架在国内的使用比例一度高达支架总使用数的 98%。紧随心扉支架进入中国的，还有美国波士顿科学公司研制的紫杉醇支架TAXUS，它选择直销方式，售价比心扉廉价一半仅 1.8 万元。然而，在其他国家市场占有率通常高达 60%70%的紫杉醇支架，在中国长达半年的时间里，销售量几乎为零。此外，王和平也表示，学术上的要求也是造成支架泛滥的重要缘由。目前我国规定，医生亲自进展的支架手术到达肯定数量后，才能发表一篇学术论文，由于以小样本量为案例

44、的论文，科研价值很小。发表论文又是和评职称挂钩的，比方必需在国家核心期刊发表 3 篇以上的论文才能评上高级职称，所以医生就需要大量的支架样本。放进不该放的支架，是终身性的、最严峻的过度医疗之一现在心脏支架手术在国内格外泛滥抗生素滥用也是一种过度医疗过度医疗暗藏“猫腻“在国家对公立医院投入少、医疗过于市场化进展的条件下，医生就成为具有双重角色的人：一方面，是救死扶伤的天使；另一方面，是卖药、卖检查结果的生意人。仅仅是泛滥的心脏支架手术并不能让人窥一斑以见全豹，它背后的“过度医疗“问题在很多人看来已经成为医患之间经济利益变得对立的最好证明。胡大一说，人们觉察，能吃药不打针、能打针不输液的医疗常识目

45、前似乎有些不好用了，询问病史、体格检查等常规程序也不很流行了，取而代之的是，用“最好的“药物，承受“最高端的“ 检查，进展“最先进的“手术，固然，还有最昂贵的费用。政协委员、广西医科大学肿瘤医院介入治疗科主任医师马亦龙教授在今年的两会上就再次拿出了关于治理“过度医疗“问题的提案。他告知记者，这些超过疾病实际需求的诊断和治疗行为， 包括过度检查、过度治疗包括药物治疗、手术治疗、过度护理。马亦龙说，过去曾经在医疗界流通的“金标准“，也就是什么样病情的病人应当遵从怎样的治疗方法，现在几乎没有人遵守 了。病人一进医院就要进展各种各样的检查，医生都比着开药。中国卫生统计年鉴显示，综合医院门诊病人次均医药

46、费用 中，检查治疗费从 1990 年的 2.1 元，渐升到年的 35.1 元、年的45.3 元；出院病人人均医药费用中，检查治疗费含手术费则从 1990 年的 121.5 元，攀升至年的 1566.3 元、年的 1887 元。在这背后，抛开物价增长的因素，很大一局部是过度医疗带来的“效果“。“就拿抗生素来说，现在国内的使用状况可以说是滥得不能再滥。“王和平说，在美国一些大型医院，进展心脏病手术都不需要使用抗生素，由于他们认为，在无菌环境下实施手术原来就不应当用抗生素，使用抗生素在医生看来是一件丢脸的事情，说明自己的水平不够。但在国内，小小的门诊疝气手术，医生就会给病人开上几天的抗生素。据统计，中国住院患者抗生素使用率高达 80%，远远高于国际水平，抗生素的滥用直接导致一些大医院中，患者体内金色葡萄球菌对青霉素耐药率高达 90%，对头孢菌素耐药率约为 30%40%。山东大学卫生治理与政策争论中心副教授孙强告知记者，他和相关的科研人员曾在山东一个县做过调查，随机抽了几百份的门诊处方，这些处方单涉及感冒、发烧、拉肚子、腰酸背痛等常见病。调查人员觉察，级别越低的医院，药品处方过度的程度越严峻。例如，同样的病症，县级医院，一张处方上可能开出 2 个药品，到了村里就是一张处方 4 个药品。处方针剂使用率，在村卫生所的处方中则到达 63%，这其中， 有很多是不合理使用的。而国际