医院质控科工作总结医院质控工作总结.docx

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1、 医院质控科工作总结医院质控工作总结_【医院质控科工作总结】医院质控工作总结 更新时间：2023-12-19 来源：工作总结 投诉建议 物业保安个人年终工作总结 物业保安个人年终工作总结 2023-02-06 学生会组织部工作总结个人工作总结 2023-02-06 2023活动年终工作总结1000字 2023-02-06 光伏电站运维个人年终工作总结 2023-02-06 消防安全专项整治工作总结1000字 2023-02-06 【-工作总结】 本页是最新公布的【医院质控科工作总结】医院质控工作总结的具体范文参考文章，感觉很有用处，这里给大家转摘到。 医院质控工作总结 医院质控工作总结 202

2、3年初，根据院领导职代会精神，医院开展精细化质控工作，详细工作总结如下： 一、明晰组织架构、治理范围和职责分工 （一）组织构架： 三级质控组织-医院质量与安全治理委员会 二级质控组织-医院各职能部门，详细为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科。 一级质控组织-门诊、急诊、临床科室、医技等各基层部门 （二）治理范围和职责分工 三级质控组织，即医院质量与安全治理委员会，负责领导全院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院质控任务，指导二级质控组织开展工作，详细工作由医务处协调完成。 二级质控组织，即医院各职能部门，详细为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科

3、，参加医院整体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作，指导一级质控组织深入开展质控工作。 一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开展科室内部质控工作，不断推动科室医疗质量与安全工作，持续改良医疗质量，思想汇报专题保障患者安全，改善患者就医体验，促进医疗工作良好运营。 二、质控类型 （一）根据质控对象：分为系统质控、板块质控、专项质控，现场质控； 1、系统质控：对系统性特别问题进展有针对性的质控，如患者住院系统流程状况、手术治理系统状况、一类切口抗菌药物使用、静脉养分药物标准、输血问题管控等等。 2、板块质控：医院

4、某一版块的全面问题进展质控，如外科、内科、妇产科等等。 3、专项质控：对于某项重点问题进展有针对性的质控工作。如医疗纠纷、特发大事等等。 4.现场质控： （二）根据质控层级和涉及范围：分为一级质控、二级质控、三级质控； （三）根据质控时间：分为临时质控、阶段性质控、长期质控； 1、临时质控：短时间、临时性的专项质控，如突发大事的医疗质控调查分析等。 2、阶段性质控：某一规定的时间段内，对某一问题进展质控调查，查找问题所在，提出解决方法，指导订正，督导跟踪，稳固成效。 3、长期质控：对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质控、各类用药治理、感染监控等等。 三、质控方法 分析，调研，总结反应，不断

5、调整思路，感动式治理？ (来自:WW ) 四、质控步骤 前期，分析调研，质控时机？问题为导向，抓主要问题和突出问题、有代表性的问题，确立质控目标，设计质控阶段性步骤和方法 中期，实施 （1）要由临床科室和质控组织共同完成，需要相互协作缺一不行; （2）引导方向，推动过程，总结结果，范文写作形成制度，固化成绩，定期回访，持续改良 后期，指导开展一级质控组织工作，由被动变主动，由抵触到协作，由无意识工作，变有意识自主提高医疗质量。 （3）遵循肯定的工作程序; 工作步骤 争论，分析，制定策略，逐步改良，PDCA （4）通过规划、组织、指挥、协调、掌握和评价，以实现质控目标，提升医疗质量; （5）受限

6、于肯定的资源;受限于肯定时间；有限的时间空间内，积极有效的开展质控工作，力争到达最正确效果 （6）以数据说话，评估质控效果，改良质控方法 五、质控指标： （1）一次性指标 局部指标，通过质控工作一次性到达要求。 （2）独特性 每个临床科室都具备自身的独特性，其自身特性不同，打算了质控目标的独特性，且时间、地点的不同，内部和外部的环境不同，自然和社会条件不同的时候，还会有所变化。 （3）质控目标确实定性 质控前必需确定的明确目标： （a）时间性目标，如在2023年一季度解决某临床科室联合用药的问题等; (b)成果性目标，如2023年掌握全院药占比，合理下降3个百分点; (c)约束性目标，如某临床

7、科室药占比掌握在60%以下; (d) 确定第一目标，必需满意目标和尽量满意的目标。 最全面的范文参考写作网站（4）质控的整体性 临床的一切活动都是相关联的，构成一个整体，医疗质控同样如此，考虑质控工作的整体协调性，重视质控工作的辐射影响力。如骨科五病区质控后，骨科四病区临床行为自觉进展标准和修正。 （5）质控的临时性和开放性 下页 医院质控工作总结 质控过程中，其人数，成员，职责是在不断变化的。具有肯定临时性和开放性。如我们在某临床科室现场质控过程中，发觉该科室纠纷风险意识淡薄，沟通力量、沟通技巧缺乏，临时增加“纠纷办”工作人员进入质控组，对该科室进展四个专题的小培训，并指令该科室人员对特定专

8、题进展学习。 （6）质控的不行挽回性 质控工作存在肯定的不行挽回性，一旦启动，不能失败。否则会给全院的质控工作造成无法挽回的损失，因此，必需做到十拿九稳，全部具有国家相关法律、法规、指导意见为依据，尽量避开不确定性和争吵风险，以“依据”、“数据”、“法规”说话，必需“说的出”、“立的住”、“经的起推敲”。 （7）质控的专业性和权威性 质控工作必需确保其专业性和权威性，经的起挑战和质疑。 医院质控委员会由7个专业质控组构成，分别为医疗组、护理组、院感组、病案组、门诊组、药学组、输血组，组员全部由各职能部门专业人员担当，其专业力量和技术学问水平均能到达国家相关专业技术要求，能够满意指导临床、效劳临

9、床的目的。 质控的范围： 医疗质控的范围相当广泛，目前医院质控工作首先在医疗、护理、院感、病案、门急诊、药学、输血等方面开展工作，其他方面待质控工作进一步成熟，再行开展。 质控的方法 系统质控 板块质控 专项质控 现场质控 工程治理的十大原则 先难后易，先易后难 德主刑辅 宽严相济，严字当头 不求多、不冒进原则 质控工程：突出重点，抓住首要问题，做到彻底解决 不孤立原则：重点问题不能孤立处理，对次要问题带动解决，引导、指导、建议为主，促进改良 1 工欲善其事，必先利其器；质控之前的分析争论为首要工作，每个临床科室、每个质控对象各具特点，存在的问题 2 名不正则言不顺，言不顺则事不成，师出出名，

10、以问题为导向；3 其身正，不令而行； 4 凡事预则立，不预则废； 5 磨刀不(来自: )误砍柴功； 6 统筹兼顾； 7 无以法规不成方圆； 8 欲速则不达； 9 众人拾柴火焰高，发动多方面人员共同参加； 10 不知言范文TOP100，无以知人也。 真实详细合理 质控工程治理的留意事项 1、质控工程组成立 确立工程背景，目标，指导原则，成员，时间表，详细步骤等，必需能够充分领悟领导意图，聪慧才智的予以执行。 2、留意准时依据详细状况，调整工作方法和策略 3、竞争、鼓励与约束 比学赶帮超，鼓舞鼓励（临床科室主任和成员，质控组成员同样需要鼓舞鼓励），标准约束 以正鼓励为主，小工程有小鼓励，大工程有大

11、鼓励，慎重使用负鼓励。 有时候来看，局部部门负责人参加不多，他只是安排下属员工参加质控工程组，这个时候就需要鼓励，由于他的态度打算了下属参加的程度，因此，必需进展鼓励。 4、严格催促 人天生都是有惰性的，能拖的就拖，这个时候，就必需要严格催促。没有催促就没有成果。催促可以有多种方式。比方：早会指导学习、适时阶段性总结，推动质控进度，把握质控方向，最终做好总结反应。 5、勤于沟通 勤于沟通、敢于沟通，不仅仅是对上，还是对下，都是需要的。 首先是对上，肯定要与领导做好沟通，大胆沟通，勤于汇报工作，特殊是在工程初期，必需清楚表达质控思路，向高层领导准时汇报质控方向和进展，准时处理质控难题，听取领导建

12、议和指导。 知道工程进度，做到领导心中有底。 对下沟通，除了催促、要求别人做事情，也要找拉家常，谈心，通过多种途径加强沟通。 6、工作魅力 营造全院质控气氛 果断的工作作风，身先士卒，专业的工作技能，感染对方，感动对方，感化对方，达成质控目的。 翟院长质控的重要指示： 上页 下页 医院质控工作总结 全年扎实开展工作不断调整工作方法，完善工作思路，边开展工作，边总结提高，通过质控现场治理、质控跟踪治理、各部门联动治理、全程跟踪管(转 载 于: 在 点 网)理、系统风险管控、个案追踪治理、环节把控（术前、术中、术后）（事前事中事后） 形成专业团队力气， 感动式治理、真情质控、相交以诚 实行方法，刚柔相继 突出问题，突出处理，有代表性的突出问题 药品比下降明显，3.77% （合理管控药品比是医院整体治理水平的重要表达） 落实各项制度规章，治理专家，职能部门专业水准必需过关，重在指导，改善效果明显，重在鼓舞支持 协调引导为主 重视质控与培训相结合，重视质控与纠纷反应相结合，现场指导，订正不标准医疗行为，临床科室良好运营 跟踪检查，督导反应-治理不滑坡，现象不反弹 全程PDCA理念贯彻始终 上页 这是篇好范文参考内容，讲的是关于工作、临床、问题、科室、医院、指导、医疗、质量等方面的内容，盼望大家能有所收获。