简版保险行政复议申请书.doc

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1、 简版保险行政复议申请书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 简版保险行政复议申请书 _政复决字【】号 申请人：_电器有限公司。住所地：_经济开发区_路_号。法定代表人：_，总经理。 被申请人：_人力资源和社会保障局。地址：_市_路_号。法定代表人：_，局长。 第三人：_，男，汉族，_年_月_日出生，_省_县_乡_村人，现暂住_市_镇_村。 申请人_电器有限公司，因不服被申请人_人力资源和社会保障局于_年_月_日作出的_人社工认【】_号工伤认定书，于_年_月_日向本机关申请行政复议。本机关依法予以受理并进行

2、了审理，现已审理终结。申请人诉称：_年_月_日_时许，第三人在上班工作时间内，因私事外出被车撞伤，依法不应认定为工伤。第三人在事发当日11时45分已打卡上班，不可能在上班途中发生交通事故。被申请人认定事实不清，适用法规错误，请行政复议机关依法撤销被申请作出的该工伤认定。 被申请人辩称：经调查，第三人与同单位其他员工一样，每日在公司食堂吃过中饭后，一直以来都是提前打卡再去休息，等上班铃响后才进入车间工作。第三人在事发当日中午打卡后回家，在返回公司上班途中被机动车撞伤，完全符合工伤保险条例第十四条第(六)项规定，依法应当认定为工伤。申请人以第三人已打卡上班、因私事外出为由否认工伤，不仅前后说法互相

3、矛盾，难圆其说，而且没有事实依据。请行政复议机关依法维持该工伤认定。经审理查明：第三人_于_年_月_日，进入申请人_电器有限公司担任冲制车间主任。同年_月_日_时_分许，第三人驾驶自备二轮摩托车，从租住处_镇_村返回公司上班，途径_路段时与_驾驶的牌号为_的大卡车发生碰撞致伤。事后被送到_医院住院治疗，诊断为左外踝开放性骨折。经_公安局交通警察大队交通事故认定书(_公交认字第_号)认定，第三人应负事故主要责任。同年_月_日，第三人为此向_人力资源和社会保障局申请工伤认定。被申请人受理后，经调查核实，于同年_月_日作出工伤认定结论，认定第三人为工伤。申请人不服，向本机关申请行政复议。 如需要请下载第4页，共4页