一例结膜炎患者的药学服务方案.pdf

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1、 1 一例结膜炎患者的药学服务方案一、前言结膜炎在医学上被称为红眼病，是一种传染性比较强的接触性疾病。在患病早期，患者会感觉到双眼通红，有一些疼痛的感受，甚至也会明显的发烫发光1。患有结膜炎后总觉得眼睛睁不开，好像有什么物质黏住，一般有一些患者可能还会出现结膜上的一些出血斑。甚至还会出现粘性的分泌物，在结膜的表面形成了灰白色的一个假膜，严重的情况下 也会伴有淋巴结肿大、头痛、发热、疲劳等全身性症状6。二、设计依据(一)病人的基本情况 (二)临床治疗方案 根据患者的情况，遵医嘱给予盐酸左氧氟沙星眼用凝胶一支（5ml：15mg），每次两滴，每日四次，滴眼；妥布霉素地塞米松滴眼液一盒（5ml），用法

2、为晚上用，一次一滴。(三)参考依照 根据中国药典 2020 版第二部、药理学、药品说明书等相关文献资料。三、设计方案(一)患者状态的评估 1.向患者查询自身的情况姓名 性别 年龄职业疾病 史某男 20 学生结膜炎 2请问你今年多大?患有结膜炎多长时间?包括患者的职业，是否吸烟，是否吸毒，是否喝酒等等。2.了解患者病史和个人史平常是否佩戴眼镜？是否做好隐形眼睛的清洁工作？是否接触过结膜炎患者？是否接触过过敏原，是否接触机械、化学、紫外线等刺激，近期有无游泳，局部等全身用药情况等。3.其他相关信息你的生活习惯一般是什么样的?你现在的病情对你的生活有无什么影响?是否有眼睛刺痛、异物感、畏光等症状，是

3、单眼发病还是双眼发病，是否出现视野模糊和视力下降？(二)根据患者自述总结 患者，史某，男，20 岁，患有结膜炎 4 年了。到现在为止医生开的药是盐酸左氧氟沙星眼用凝胶和妥布霉素地塞米松滴眼液这两个药物。结膜炎这几年在生活习惯方面控制还算良好，就是发炎时眼睛下垂，影响美观，除了对生理上的打击，对心理上打击也会非常大，眼睛是五官之首，人与人交流最直观的器官，眼睛通红很容易受到别人的注意，难听一点就是异样的眼光，个人的自信会备受打击，意志消沉。(三)向患者介绍疾病概要及用药原则 结膜炎是一种包括多种病因的笼统诊断，发病率很高。可以发生于世界各地，影响各年龄和各社会阶层的人群。所以要保证患者正确使用药

4、物，就要对患者展开相关的用药指导和教育。(四)简述药物的药物作用及用药原因1.盐酸左氧氟沙星眼用凝胶用药原因：盐酸左氧氟沙星眼用凝胶是一种眼用凝胶剂，是一种淡黄色或者是淡黄绿色的透明凝胶，主要用于灭菌，抑制细菌 DNA 复制，用药时直接涂抹在眼下睑穹窿部，分为早、中、晚三次用药，本品的不良反应不多，偶尔会产生过性的刺激症状，随着症状的缓解以及药量的减少，其不良反应会随之减轻，利于患者眼部的恢复。2.妥布霉素地塞米松滴眼液用药原因：妥布霉素地塞米松滴眼液属于眼科的常规用药，主要用于各种急慢性的结膜炎、外周性角膜炎、泪囊炎、化学灼伤、局部过敏反应以及各类眼科手术前后的预防和治疗，包括白内障手术、青

5、光眼手术等。使用的方法一般为每天一次，这是激素类眼药，不能乱用，一定要严格遵循医嘱。并且应在用药后及时检查眼压眼底状况。所以如果长期 超剂量使用，很有可能引起白内障、青光眼等并发症3。使用的时候要定期监测眼压。3(五)各类药物使用的正确方法，不良反应和注意事项。1盐酸左氧氟沙星眼用凝胶(1)用药方法 每次两滴，每日四次，滴眼球中间。滴眼后压迫内眼角 2-3 分钟，用药前后请洗手，用药期间不要佩戴隐形眼镜，用药后避免立即开（骑）车或从事有危险的工作。(2)不良反应最常报道的不良反应是暂时性视力下降、发烧、头痛、暂时性眼热、眼痛或不适、咽炎及畏光，发生率约 1-3。其他发生率低于 1的不良反应有：

6、过敏、眼睑水肿、眼睛干燥及瘙痒。偶有一过性的刺激症状 (3)注意事项不宜长期使用。对抗生素过敏，使用会有生命危险。只限于眼用。2.妥布霉素地塞米松滴眼液(1)用药方法每一天一次，每次 1 滴滴入结膜囊内，在最初 1-2 天剂量可增加至每 2 小时 1 次。根据临床征象的改善逐渐减少用药的频度，注意不要过早停止治疗。用前摇匀。第一次开处方不能超过 20ml 滴眼液。(2)不良反应最常见的不良反应为局部的眼毒性和眼部的过敏反应，包括眼睑刺痛瘙痒、水肿、结膜充血。眼部激素的使用，还有可能导致眼内压升高，并可能导致青光眼，偶尔出现视神经受损、再度感染、角膜穿孔、后囊下形成白内障和伤口愈合延迟。引发二重

7、感染。在合用抗生素和糖皮质激素后极易引发二重感染，且长期使用激素后容易导致真菌的产生，产生角膜真菌感染。(3)注意事项对妥布霉素地塞米松滴眼液所含成分过敏的患者忌用。长期使用眼部激素可导致青光眼、损害视神经、视力下降、视野缺损、后囊下浑浊的白内障。注意不可注射用，仅供滴眼使用，使用之前要清洁双手,以免细菌感染眼部,加重病情。使用较长时间后，若病情没有好转甚至加重，应立刻停用并及时就医。对妥布霉素地塞米松滴眼液与其他氨基糖苷类药物共同使用可能会发生相互作用，导致过敏，如发生过敏应中断使用并进行适当治疗。孕妇及哺乳期妇女不可用。药物的使用与停用应在医生的指导下进行，谨尊医嘱。(六)健康指导对于结膜

8、炎患者来说要控制饮食不能喝酒，不然的话就会导致身体内热毒过盛而影响 4病情恢复。患者可以多吃些冬瓜，苦瓜等都具有清热凉血，祛湿解毒等功效的食物，对治 疗结膜炎可以起到辅助治疗的作用2。其次做好眼部护理措施，结膜炎患者在平时要经常用温水来冲洗眼睛，要减少阳光对眼睛的伤害。还要避免传染他人：由于结膜炎具有很强的传染性，所以对于患者来说不要和其他人共用洗脸盆和毛巾，自己用过的洗脸用具，毛巾等物品要及时消毒，在家里的话可以采用煮沸消毒法，以免传染给他人。而且患者尽量不要去游泳池，商店等公共场所，尤其是不要去游泳池游泳，不仅会把细菌病毒传染给他人，还会加重自身的病情，因为游泳池中也有细菌病毒，很容易导致

9、重复感染。建议在平时一定要做好眼睛的防护工作，以免导致眼睛再次受到损害，而且要注意饮食调理，这样才能促进病情尽快康复。建议注意休息，避免熬夜。不要进食辛辣刺激性食 物，日常生活中规律运动、健康用眼、睡眠充足，以保持健康状态，增强免疫力5。平时应尽量避免用手去揉眼睛等等。养成良好的卫生习惯是预防和控制结膜炎最好的方式。四、设计小结 患者目前主要是慢性结膜炎，并且随着时间的变长，导致上脸下锤4。所以，在用药的同时还需要在饮食方面和生活习惯方面一起联合治疗病情。本毕业设计对一例结膜炎患者的病情及服用药物时应注意的事项进行了较为详细的指导，希望患者能从本设计得到一定的帮助。五、附件材料图图 1 处方单

10、处方单 5图图 2 盐酸左氧氟沙星眼用凝胶盐酸左氧氟沙星眼用凝胶 图图 3 妥布霉素地塞米松滴眼液妥布霉素地塞米松滴眼液参考文献1褚仁远.2004.眼病学。北京:人民卫生出版社.2葛坚，赵家良，崔浩.2005(全国高等医药院校八年制及七年制临床医学专业教材).眼科学。北京:人民卫生出版社.3李娜，汪苍璧，王丛亮.2001.云南个旧市盲人调查和治疗.中华眼科杂志.37(3):218-221.4林明，罗敏，徐乃江.2004.睑松弛症的手术治疗。中国实用眼科杂志。22(4):285-286.5崔浩.2004.眼科学(五年制全国高等医学院校教材)。北京:北京大学医学出版社.6倪趕.2002.眼的病理解剖基础与临床.上海:上海科学普及出版社.