一例小儿肺炎患者的药学服务方案.pdf

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1、一例小儿肺炎患者的药学服务方案一一、病病人人的的基基本本情情况况姓名性别年龄职业、居住地既往病史症状女4 岁无发热、咳嗽二二、分分析析掌掌握握病病情情小儿肺炎是一种比较常见的疾病，诱发因素非常多，可能出现支原体感染引起肺部感染，也可能会导致患者身体出现不适，甚至会导致咳嗽痰多.恶心呕吐的现象。儿童患者咳嗽比较剧烈，阵发性的干咳，有时咳起来一阵一阵的，比较急促，甚至咳的急时脸色发红，一周内出现反复发烧的情况，有食欲不振的现象，未出现并发症，无过敏史，经医院检查，诊断为小儿肺炎支原体感染。处方中具体药物用药指导如下：1、大环内酯类抗生素药物代表药物：环酯红霉素干混悬剂药理作用：由肺炎支原体、嗜肺军

2、团菌和肺炎衣原体引起的肺炎；在无有效的局部治疗方案或其他抗生素无法使用情况下（如非青霉素敏感的葡萄球菌引起的感染和青霉素过敏病人）的皮肤组织感染，如疖、痤疮、蜂窝组织炎，湿疹以及其他皮肤软组织感染；由支原体、衣原体、奈瑟氏淋球菌引起的感染：如非淋病性尿道炎、淋病；由弯曲杆菌属引起的肠炎；由幽门杆菌属引起的胃炎；儿童百日咳。不良反应：本品的不良反应发生率较低，少数患者可能发生腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、皮肤潮红、嗜酸粒细胞增多、发热，极少数患者可能发生可逆性听力损伤、伪膜性结肠炎、肝功能损伤。长期和反复使用本品可导致非敏感细菌（艰难梭菌）和霉菌（白色念珠菌）的过度生长。用法用量：将本品倒入杯中，

3、加入适量凉开水，溶解摇匀后口服；空腹、饭前或饭后3 小时服用，每 12 小时服药一次；每次 0.3g，每天两次注意事项:肝功能不全者慎用，用药期间应监测肝功能，如发现肝功能异常及时停药。2、止咳类中成药代表药物：小儿肺热咳喘颗粒药理作用：适用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息，口干而渴；还可用于感冒，支气管炎属痰热壅肺证者、小儿支原体肺炎、毛细支气管肺炎。不良反应：大剂量服用，可能有轻度胃肠不适反应。用法用量：每次 4g，口服，每天 4 次注意事项：饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻腥荤食物；婴儿及糖尿病患儿应在医师指导下服用；儿童必须在成人监护下使用；风寒感冒、风寒闭肺

4、、内伤肺肾亏虚喘咳者慎用；高血压、心脏病患儿慎用。脾虚易腹泻者应在医师指导下服用；对于支气管肺炎服药后病情未见减轻，咳喘加重者，应及时就医；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。3、抗组胺药代表药物：盐酸二氧丙嗪颗粒药理作用：本品适用于小儿咳嗽，过敏性哮喘，浔麻疹及皮肤瘙痒症。不良反应：偶有嗜睡、乏力感。用法用量：每次 1.25mg，口服，每天 2 次。注意事项：本品仅为儿童用药；治疗量与中毒量接近，不得超过极量；癫痫、肝功能不全者慎用4、清热类中成药代表药物：小儿宝泰康颗粒药理作用:此药具有解表清热、止咳化痰的功效；主要用于小儿风热外感，症见发热、流涕、咳嗽、脉浮。风寒感冒者不适用，表现为发热畏

5、冷、肢凉、流清涕、咽不红者。不良反应:对此药过敏者禁用，过敏体质者慎用。增、减、停药服药 3 天症状无缓解，应去医院就诊。安全警示与监测此药性状发生改变时禁止使用。用法用量:温开水冲服。每次 5.2g，每天 3 次注意事项:服用此药期间忌食辛辣、生冷、油腻食物；糖尿病患儿禁服；请将此药放在儿童不能接触的地方；儿童必须在成人监护下使用。三三、根据所推荐的药物，制定个体用药方案、根据所推荐的药物，制定个体用药方案儿童患者病情不能忽视，不能耽搁，应及时治疗，防止其他并发症的出现。像小儿支原体肺炎，不及时治疗，会带发其他并发症：心肌损害、心律失常、心内膜炎、心包炎、贫血、中耳炎、关节炎等针对支原体的感

6、染可以使用大环内酯类抗生素药物进行治疗，如环酯红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，通过抑制细菌的生长，达到消炎的目的；然后利用中成药来进行止咳化痰，小儿肺热咳喘颗粒有清热解毒、宣肺止咳、化痰平喘的功效，减少痰液的产生。聚集，能减少儿童患者咳嗽、咳喘；小儿宝泰康颗粒能解表清热、止咳化痰，既能对咳嗽、咳痰起到作用，又能对儿童患者的发热.发烧起到疗效，中成药的毒副作用还非常小；对于咳嗽还可以加一种西药，盐酸二氧丙嗪颗粒有较强的镇咳作用，还具有抗组胺、抗炎、解除平滑肌痉挛和局部麻醉的作用，止咳效果好；中西医两类药物同时运用，能加快病情的治疗，减少治疗时间，达到完全治疗的目的，从而根治病情。四四、选择药品并交

7、代注意事项、选择药品并交代注意事项选择以下四种药品：1、环酯红霉素干混悬剂两袋（共 0.3g）早晚各一次2、小儿肺热咳喘颗粒一袋（4g）每天四次3、盐酸二氧丙嗪颗粒一袋（1.5mg）早晚各一次4、小儿宝泰康颗粒两袋（共 5.2g）每天三次要喂四次的药品可以每个 4 个半小时喂一次，如果发烧也可以采取物理方式进行降温，凡事出现腹痛、腹泻、头痛、恶心、呕吐等不良反应时，请及时到医院就医；培养儿童良好的卫生习惯，防止病从口入；该病通过呼吸道飞沫传播感染，冬季多见；儿童应该增加免疫力，来抵抗细菌病毒的感染；多注意休息，防止劳累。五五、健康生活健康生活指导指导1、饮食方面：平常饮食应该多吃新鲜水果和蔬菜

8、，以清淡易消化的食物为主；不给宝宝吃刺激性食物如：鱼、虾，避免油腻辛辣食物，以及容易聚痰、生痰的食物，尽量吃一些流质或半流质食物。2、生活方面：可以适当的运动；作息规律；家长应该培养孩子的良好卫生习惯，饭前便后要洗手，不乱抓乱摸东西，不随便把手放在嘴巴里；教育小孩子咳嗽时应用卫生纸捂住嘴鼻再咳嗽。注意防寒保暖，避免再次受凉。家长在平时的生活中要注意给患儿多做一些推拿方面的康复治疗，提高患儿的免疫力。3、环境方面：开窗通风，保持家中空气流通；避免去人群密集的地方，冬季减少户外活动；出门时，需配带口罩，防止刺激性气体，加重患儿病情。六六、用药效果追踪、用药效果追踪通过电话联系，得知患儿出院后没有发

9、热、发烧，夜间咳嗽的情况，身体明显好转，其他症状也很快恢复了正常。七、设计小结七、设计小结本方案设计从一例小儿肺炎患者的病例分析、病因、临床表现、小儿肺炎患者的介绍、常用药物的选择及具体的用药方案几个方面进行了设计，最后进行了患者服务评价及用药效果跟踪，通过设计一例小儿肺炎患者的药学服务方案，能举一反三对其他常见病的药学服务方案也能够从以上几个方面进行药学服务的指导。为以后具体工作中，其他常见慢性病的药学服务提供良好的参考。八、附件材料八、附件材料九九、参考、参考资料资料1中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床观察 J.黄爱春;.中国中医药现代远程教育 2020(04)2环酯红霉素治疗小儿呼吸道感染

10、疗效与安全性 J.徐嵘;.包头医学院学报2016(03)3何炜,黄正国.小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿肺炎喘嗽临床研究J.新中医,2019,51(09):178-180.4李卫洪.个性化护理干预在小儿肺炎支原体感染患儿中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(08):143-144.5李振华.小儿支原体肺炎的护理方法及效果探讨J.山东医学高等专科学校学报,2021,43(01):70.6周晨,易燕,许婷.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体感染的精细化护理分析J.中国医药科学,2020,10(18):141-143.十、致谢十、致谢在毕业设计即将完稿的时候我要感谢我的指导老师李德知。老师从方案的选题、具体提纲的书写、毕业设计的写法、参考资料的查找、附件材料的收集等方面都给予了我很大的帮助，实习单位的指导老师也给予了我莫大的帮助。老师们严谨的工作态度，深厚的知识底蕴都让我从心底钦佩。另外也要感谢我的同事向我提供有关资料让我能够顺利完成毕业设计。特别感谢在我攥写毕业设计时期给予我帮助的同学。感谢大家。