门诊、急诊的医院感染管理制度.docx

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1、 门诊、急诊的医院感染管理制度 门诊、急诊的医院感染治理制度 一 建立预检分诊制度;发觉传染病人或疑似传染病者，应到指定感染门诊诊治，并准时消毒。 二 感染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定;挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与一般门诊分开。肠道门诊必需设立专用厕所。 三 建立健全日常清洁、消毒制度。 四 各诊室要有流淌水洗手设备，备有干手设施及手消毒设施。 五 各诊室应定时通风,急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床、诊台等应每日定时清洁消毒，被血液、体液污染时应准时消毒处理。 六 与病人皮肤直接接触的诊查床(罩)、诊垫(巾)要一人一用一清洁或消毒。听诊器每天由医生进展

2、清洁或消毒、血压计袖带每周由护士进展清洁或消毒。 七 急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 物业经理人：.pmceo.Com 篇2：治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染治理制度 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染治理制度 一 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清晰。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;设有流淌水洗手设施。 二 医护人员进入室内，应衣帽干净，严格执行无菌技术操作规程。 三 无菌物品必需一人一用一灭菌。取用无菌物品时应用无菌持物钳或镊近距离夹取，干式无菌持物筒应4小时更换一次，一旦污染随时更换。 四 抽出的药液应在2小时内使用，开启

3、的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过4小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。 五 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物(棉球、纱布等)一经翻开，使用时间最长不得超过24小时提倡使用小包装。 六 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有速干型手消毒剂。 七 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进展，特别感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进展严格终末消毒，不得进入换药室;感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内

4、处理。 八 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。 九 每月进展空气、物表、工作人员手卫生监测，监测结果不合格的应查找缘由，再次消毒后检测，直到符合要求。 篇3：附属一医院医院感染治理制度 附属一医院医院感染治理制度 消毒灭菌药械的治理制度 一、医院感染治理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进展监视治理。 二、医院感染治理科根据国家有关规定，详细负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进展监视、检查和指导，对存在问题准时汇报医院感染治理委员会。 三、选购部门应依据临床需要和医院感染治理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进展选购，根据国家有关规定，查验必要证件，监视进货产品的质量，并按有关要求进

5、展登记。 四、使用部门应精确把握消毒灭菌药械的使用范围、方法、留意事项;把握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发觉问题，准时报告医院感染治理科予以解决。 HIV职业暴露处理和报告制度 一 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当马上实施以下局部处理措施： (一) 用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 (二) 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水进展冲洗;制止进展伤口的局部挤压。 (三)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口;被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲

6、洗洁净。 二 即到医院感染治理科报告和登记，同时报告护理部(或医务科)。(一)医院感染治理科应当对其艾滋病病毒等职业暴露状况进展登记，登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方式;暴露的详细部位及损伤程度;暴露源种类和艾滋病病毒的状况;处理方法及处理经过。 (二)皮肤科对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进展评估和确定;依据暴露级别和暴露源病毒载量水平，对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员制定并实施预防性用药方案。 预防性用药方案分为根本用药程序和强化用药程序。根本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在根本用药程序的根底上，同时增加一种蛋白酶抑

7、制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开头，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药;发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用根本用药程序; 发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序; 暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用根本用药程序。 三 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医院感染治理科应当赐予随访和询问。随访和询问

8、的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周、6个月12个月时对艾滋病病毒抗体进展检测，对服用药物的毒性进展监控和处理，观看和记录艾滋病病毒感染的早期病症等。 四 发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员应当协作医院感染治理科的随访和监控处理。 五 医院感染治理科每半年将本院发生艾滋病病毒职业暴露状况进展汇总，逐级上报至省级疾病预防掌握中心。 附：艾滋病病毒职业暴露级别分为三级 发生以下情形时，确定为一级暴露： 1 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品; 2 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 发生以下情形时，确定为二级暴露： 1 暴露源为体液、血液

9、或者含有体液、血液的医疗器械、物品; 2 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下情形时，确定为三级暴露： 1 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品; 2 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型 1 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床病症、CD4计数正常者，为轻度类型。 2 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者

10、有临床病症、CD4计数低者，为重度类型。 3 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 4.3.6预防刺伤事故的原则 1 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废物处理。 2 制止手持针等锐器随便走动。 3 制止将针等锐器物徒手传递。 4 制止针等锐器物使用后盖帽。 5 使用者必需将用后的针等锐器物马上直接放入专用锐器盒内。 6 强化职业安全意识与防护措施，普及相关学问教育，建立健全相关制度。 7 接种乙肝疫苗。 8 刺伤的补救措施： 刺伤事故发生后马上进展应急处理，捏住损伤处近心端，防止微生物进入血循环，流淌水下冲洗、消毒、包扎。 报告科室领导及医院感染治理科，填写刺伤大事登记

11、表，记录刺伤过程、利器名称、型号、可能污染的病原生物种类等内容，马上抽血检查病毒性肝炎、梅毒、艾滋病的相关工程;进展感染评估，实行阻断感染的措施。 HIV感染预防用药方案，应在感染性疾病的专科医生指导下进展。但原则上预防用药越早越好。开头药时间在12小时以内最好，并应坚持用完一个疗程(一个月)。 7医院感染相关学问培训制度 一、负责本院的培训的人员必需经过全国医院感染监控治理的培训; 二、医院感染(消毒)治理专职人员的培训每年不少于15学时; 三、对医务人员和其他治理人员的培训每年不少于6学时; 四、对新上岗人员、进修生、实习生的岗前培训，不得少于3学时，经考试合格前方可上岗; 五、对消毒供给

12、室的工作人员，在上岗前必需进展有关学问和技术的培训，考试合格前方可上岗; 六、定期对支持中心工作人员进展培训。 8抗生素合理使用制度 (一)医院定期调查分析全院抗生素使用状况，针对存在问题提出改良措施;并制定合理使用抗生素的治理方法。 (二)各级医师应当严格把握抗生素的适应症和给药途径，避开滥用而造成耐药菌株增加和正常菌群失调，联合应用抗生素应有明确指证，并应考虑药物的相互作用，防止不良反响，外用抗生素应从严把握。 (三)已确定为单纯病毒感染疾病者，不使用抗生素。发热缘由不明者，应尽可能先弄清病原学诊断后再使用抗生素。病情特殊严峻的细菌感染患者，在抽血或体液送细菌培育后可初步选用抗生素，待细菌

13、培育结果山来后，再按细菌药敏试验结果指导用药。 (四)急性细菌感染使用抗生素3-5日，而临床效果不明显者，应当考虑调整剂量和给药途径，或依据细菌培育及药敏试验结果调整抗生素。 (五)细菌感染得到有效掌握后，应准时停用抗生素。 (六)一般状况下，抗生素不作为预防用药，特别状况可作为短期预防用药或一次性预防用药。 (七)使用抗生素应当本着有效、足量原则，制定个体化给药方案，确定给药剂量和疗程，把握配药禁忌、浓度，滴注速度，过敏反响的预防和抢救。 (八)药剂科应建立各类抗生素的出入库及消耗登记制度，对价格昂贵和毒副作用较大的抗生素实行限制性应用，并定期上报临床使用抗生素的状况及存在问题。 9锐器伤报

14、告登记制度 一 医务人员在工作中发生锐器伤后，应当马上对损伤部位进展清洗消毒处理。 二、向科室负责人、上级主管部门报告(医务科或护理部)，同时填写刺伤大事登记表。 三、登记表交医院感染治理科登记备案，评估污染源，开具检验单化验留本底资料。 四、尽量留取患者的血做相应的化验。 五、依据患者及暴露者的化验结果进展追踪观看，直至结案。 六、如需使用药物治疗，需报经医务科同意。 10医务人员的职业防护 一、 工作人员发生职业损害和工作人员的医院感染应准时报告医院感染治理科。 二、医务人员定期体检，进展必要的免疫接种。 三、在进展消毒时工作人员应实行自我防护措施，防止因消毒操作不当可能对操作人员造成的人

15、员损害。 1、热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。 2、采纳紫外线、微波消毒时应避开对人体的直接照耀。 3、采纳气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露，常常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内;环氧乙烷气体消毒剂，还应严防发生燃烧和爆炸事故。 4、使用液体化学消毒剂时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的的损伤。 5、处理锋利器械和用具时应实行有效防护措施，以避开可能对人体的刺割等损害。 四、医务人员应强化标准预防概念 1、标准预防认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进展隔离，不管是否有明显的血迹污染

16、或是否接触非完整的皮肤与黏膜.接触上述物质者必需实行防护措施.依据传播途径实行空气，飞沫，空气隔离，是预防医院感染胜利而有效的措施 2、标准预防的详细措施： a、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套; b、脱去手套后马上洗手;( 戴手套不能代替洗手 ) c、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当马上洗手; d、处理全部锐器时应当特殊留意，防止被剌伤，如：制止将使用后的一次性针头重新套上针头套;制止用手直接接触使用后的针头、刀片;必需将使用后的锐器放入利器盒内等。 e、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，

17、应当戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩、穿隔离衣或围裙。 f、对病人用后的医疗器械 、器具应当实行正确的消毒措施，非感染病人用过的器械采纳加酶洗涤剂浸泡后清洗。感染病人用过的器械先实行物理或化学方法消毒，然后再常规清洗，最终消毒或灭菌。 g、环境清洁：各科室有日常的清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁根底上，适当的消毒床单位、设备和环境外表、床栏、门把手、轮椅等。 h、设隔离室：一样病原菌感染的患者可住同一隔离室，限制病人的外出，如呼吸道病人因病情必需出隔离室时病人应戴口罩。 i、在需要使用口对口人工呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备。 j、医务人员要站在呼吸道感染病人的上风向。 五、各科为医务人员备齐并供应必要的防护设施。 六、各类人员均应严格执行医院感染治理制度，做好个人防护和公共环境的爱护，完成操作或离开工作区域时应准时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、图书馆、会议室等共公场合。