医院院感工作总结2023年医院院感工作总结(六篇).docx

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1、 医院院感工作总结2023年医院院感工作总结(六篇)医院院感工作总结 2023年医院院感工作总结篇一 为了进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，感染治理小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级治理体系，将任务细化，落实到人，感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改良。 (一)质量掌握：每月进展一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染状况，对存在问题准时反应、整理，有效的预防和掌握医院感染。 (二)环节质量掌握 1、加强重点部门的医院感染治理：儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染治理，每周不定时检查，做到日有安排，周有

2、重点，专项专管，制定科室感染质量检查标准，根据医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境治理，工作人员治理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人的安康亲密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威逼着医务人员及家人的安康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员供应洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，削减了院内感染。 严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避开职业暴露，并对职业暴露进展监测登记。 医院院感工作总结 2023年医院院感工作总结篇二 我院在上级卫生部门领导和关心下，仔细贯彻执行国

3、家公布的中华人民共和国传染病防治法、医疗机构消毒技术标准医疗废物治理方法国家突发公共大事医疗卫生救援应急预案等有关法律法规，制定了相应的医院感染掌握规划，并组织实施，使我院院感发生率掌握在较好的范围，本年度未发生院内感染爆发流行。现将2023年度院内感染 如下： 为进一步加强医院感染掌握治理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染治理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染治理职责。制定了各科院感治理制度。定期召开医院治理会议，准时发觉医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反应意见，准时正确指导及处理。增加了医院感染治理工作的科学性、预见性，保障了

4、医疗质量和医疗安全。 组织全院职工仔细学习中华人民共和国传染病防治法，建立完善了传染病报告登记制度、传染病报告培训制度、传染病报告奖惩治理制度切实履行法律给予的责任。发觉传染病病人，根据国务院卫生行政部门规定的时限准时进展电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。 组织全院临床医务人员“学习新的医疗机构消毒技术标准，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后马上销毁，并做具体记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进展了备案制度。 科室全部的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和具体的记录。 全院严格执行紫外线消毒制度，对消

5、毒时间、地点均有严格要求，并仔细做好记录，对全部紫外线灯管每周进展擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。准时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。 我院供给室对蒸汽压力消毒锅的消毒进展严格效果监测，按消毒标准要求，对全部消毒物品，每天每次均做b-d试验，并做具体标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时供应了牢靠安全的医疗保障。 根据医疗废物治理条例要求，我院今年在环卫局的指导和帮忙下对医疗废物用储藏室进展了重新改造，使之到达环境爱护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对全部医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收

6、存档。对医疗垃圾的外运数量，有具体的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进展了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的治理更符合实际，削减了污染和医务人员受损害的时机，同时为防止疾病传播，爱护人民安康而做出努力。 为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；进展了大规模的灭蟑螂工作；转变了原来不良的用餐习惯。全体职工在食堂大厅就餐，餐后在食堂清洁间内清洗，杜绝了在科室就餐，污染科室卫生环境的问题。为提高卫生质量，院感领导小组对各科室仪容仪貌、科室卫生、消毒工作记录、消毒隔离、药品使用、医疗废物处

7、理等方面做出了周检查、月检查、季检查的制度，促使院内感染治理到达一个较高的水平。 为强化医院感染掌握意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规学问，院感领导小组制定了具体的学习规划案安排，实行多种形式的感染学问培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进展现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进展院感学问试卷考核，考核成绩归入个人档案。 本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。 加强医院感染治理，是有效的预

8、防和掌握医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。 现代医院院感领导小组 二零xx年十二月 医院院感工作总结 2023年医院院感工作总结篇三 过去的一年，在院领导和医院感染治理委员会的领导下，院感科坚持以科学进展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注意预防的方针，以廉政文化建立为根底，以医德医风建立和制度建立为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建立责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格根据医院感染治理方法、消毒技术标准、医疗废物治理条例等法律法规和卫生部新公布的行业标准，坚决订正医药购销和医疗效劳中的不正之风，实行多种措施，加强全院

9、医护人员院感学问培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率掌握在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对全部住院患者进展医院感染前赡性调查，发觉院内感染能准时精确报告。同时加强院感病例上报治理，消失医院感染病例时，加强监测与掌握工作。无院感流行大事发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。 仔细贯彻落实医院感染治理方法，完善医院感染治理组织三级体系，由医院感染治理委员会、医院感染治理科和临床科室感染治理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。 依据新标准不断更新完善了我院医院感染治理制度，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室治理制度、突发大事的应急预案等。我科定

10、期检查制度落实状况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。 1.医院感染发生率监测： （1）112月份采纳前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。 （2）10月份开展横断面调查，根据卫生部医院感染治理方法、医院感染治理监测标准要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100% ,床旁调查180人,没有医院感染病例, 感染率0%。 2.类切口感染率监测： 112月共监测类手术210例，手术切口部位感染0例，类切口感染率为0%。 3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测: 依据医院感染治理方法、

11、医院消毒卫生标准等有关标准要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体外表、无菌物品、灭菌剂等进展监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进展监测。1-12月抽查采样347份，其中 空气采样培育83份，物体外表采样培育58份，台面采样培育72份，医护人员手采样培育51份，消毒液采样培育23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进展监测，发觉不合格准时更换，使其合格率达100%。 4.每月对各类标本中细菌培育检出率进展统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2

12、218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、icu等危急因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师依据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序状况。 协作护理部做好全院消毒隔离工作，催促检查供给室作好全院集中消毒供给工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。 进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物治理并常规督查，发觉问题准时整改并反应。并对保洁人员进展培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起感染爆发。 制定医

13、务人员职业防护制度并有相关措施，根本措施包括： 手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中，依据各科室工作特点供应相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。 定期进展医院感染学问培训，参与人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容: 院感根底学问、保洁人员职业防护及消毒隔离学问、医务人员手卫生标准、耐药菌病人消毒隔离等。 一年来 院感科做了大量工作,但还存在许多缺乏之处,在新的一年里，连续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识 培训,加强手卫生学问学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。 医院院感工作总结 2023年医院院感

14、工作总结篇四 1、完善医院感染治理体系：院感科增加一名临床药师负责抗菌药物治理，并参加多重耐药菌感染治理。 2、重新修订各项医院感染治理sop。 3、加强院感学问培训:全年组织全院职工培训5次，实习生培训2次，全院卫生员培训1次、外来器械商培训1次，外派省厅培训3人次。 4、切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的治理，特殊是icu、手术室、消毒供给室、血透室、介入室、胃镜室、口腔科、检验科、感染性疾病科等重点部门的医院感染治理工作。仔细开展手术部位、icu、细菌耐药、多重耐药菌等目标性监测，并按时限要求上报省感控中心。仔细做好院感病例监测，建立了发热病人体温监测单，准时发觉院感病例，削减院

15、感病例漏报。 5、年初受卫计委的托付筹备萍乡市医院感染质量掌握中心组建工作，于4月9日成立并挂靠我院，成为江西省第三家医院感染质量掌握中心，萍乡市第一家质量掌握中心；并胜利举办了市级连续教育工程“医院感染预防与掌握治理培训班”，全市各级医疗机构院感分管院长、专兼职人员、医护等400余人参与，发放资料200余本。 6、5月-7月开萍乡市医院感染质量掌握中心主任汪美玲带着中心成员开展了“全市基层医院院感防控学问技能基层行活动”，对全市各级医疗机构的院感治理状况进展调研，并供应相关技术指导、询问与帮扶。并通过此次行动，根据省质控中心15-18号文件精神，依据本市实际状况，标准了全市胎盘流向登记本，死

16、婴、死胎的处置以及手术取出植入物（钢板）的处置，医疗废物“减量化、无害化、资源化”要求。推动和提高了各级医疗机构医院感染防控力量和水平。 7、7月-10月为各级基层医疗机构院感专职人员培训20人次。内容包括：手卫生、安全注射、职业暴露、医疗废物、消毒隔离等学问。 8、9月23日承办全市基层医疗机构医院感染防控技能比武，包括社区卫生效劳中心、乡镇医院医师、护士、村卫生所村医共计30名选手参赛，评出团体及个人一、二、三等奖，并组织优秀选手5名进展强化训练，10月30日赴南昌参与全省基层医疗机构医院感染防控技能大比武，获得团体总分第一名，个人总分第一名1个，个人总分其次名1个，优秀奖2个，个人单项第

17、一名3个，个人单项其次名1个的骄人成绩。 8、积极参加抗菌药物临床合理使用的治理，每周与药剂科下科室抽查围手术期抗菌药物使用状况。发觉问题准时予以干预并催促整改。加强多重耐药菌感染治理，对每一例病例均下科室督导防控措施落实的状况，通过晨会交班，现场培训多重耐药菌感染的相关学问，提高医、护、工的重视程度和执行力。 8、根据江西省医疗机构输血科建立与临床用血治理检查标准、江西省呼吸科、检验科、产科建立检查标准对各科进展了专项检查，对存在问题提出整改意见，并催促落实。 9、根据江西省医疗废物治理工程要求，落实医疗废物“减量化、无害化，资源化”。院感科准时组织全员培训，与护理部合共同制定相关规定：削减

18、一次性无菌医疗用品的使用，严格医疗废物分类，将传染科未被污染的输液瓶、一次性无菌物品外包装及废弃纸盒归类为生活垃圾，尽量削减医疗废物；推广使用电子血压计，改用75%的酒精消毒体温计等，定期或不定期检查医疗废物分类、收集、运送工作落实状况，准时发觉问题，督导科室整改。制作医疗废物“减量化、无害化，资源化”宣教图片与展板，做到全院人人知晓，人人参加。 10、强化手卫生制度治理及监测：每季度检查医务人员手卫生执行状况及手卫生依从性。 院感科 xx-xx-xx 医院院感工作总结 2023年医院院感工作总结篇五 20xx年，妇科院感治理工作在医院院感科大力支持下，在妇科科主任积极指导下，进一步健全落实院

19、感工作规划，严格治理制度，在护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核下，妇科室准时仔细填写和上报科室院感病例，严格做把握好医院感染治理，这一年来，我科未发生一例院感病例，现将工作总结如下： 我科依据年初制定的医院感染治理工作规划，依据医院感染治理方法、消毒技术标准、中华人民共和国传染病防治法、消毒治理方法、医疗机构医疗废物治理方法、传染病信息报告治理标准等相关法律法规、标准、规章，结合我科实际状况落实了我科的医院感染治理。 20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染发生率为0.33%。 为标准我科各项消毒灭菌工作，预防院内感染，我科协作院感科的加强院感采

20、样监测，协作疾控中心对我科室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强妇科处置室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年在处置换药1880人次，清宫1086人次，引产68人次，宫腔冲洗308人次，均未发生感染，合格率达100%。 我科在医院院感科指导下不断完善各项规章制度，明确医疗废物治理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的治理并常规督查，发觉问题准时整改并反应。我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起医院感染爆发。并做好收登记表，利于回收存档。 进展了每月一次医院感染学问培训，参与人员包括全科医务人员，共220人次，培训内容为： 院感根底学问培训，

21、 抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与掌握技术指南（试行）、 医疗废物的处理， 医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“三甲医院”院感有关标准。 通过培训，全科医务人员及护工对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增加，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。 一次性使用无菌医疗用品的治理，在院感科对其使用进展常规督查及定期抽查下，我科院感小组加强督查。我科全年使用一次性注射器186520具，输液器6800付，导尿包580个，吸氧管400付，除个别学生未毁形（科室质控小组马上进展了整改），科室人员均进展了毁形，合格率达99%。 1.我科院感质量需进一步加强。 2.科室院

22、感治理小组尚未充分发挥其作用。 3.科室局部医护人员对院感学问不够重视。 4.科室医护人员无菌观念、手卫生学问仍需加强。 新的一年马上到来，我科将连续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结阅历，虚心学习，争取“三甲医院”顺当通过复审。 医院院感工作总结 2023年医院院感工作总结篇六 预防和掌握医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项特别重要的工作，加强医院感染预防与掌握工作，对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义，随着医学的进展及需要，医院感染防控工作已越被重视，现将我院院感科工作总结如下： 20xx年是我院创评一级争取审报二级骨科专科医院关键性的一年，我从

23、6月份上班后，在院领导的关怀、支持、重视下，由原来对院感工作一无所知到现在渐渐的了解不断深入，我院院感治理制度也由原来的不健全、不够标准、局部不符合医院实际状况未能准时更改、更新、订正，后来在李总的带着下到二院参观学习，回来后将原来的制度经过屡次的订正、修改及添加，渐渐将院感治理制度健全起来，并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙，定期到各科室检查和指导医院感染治理制度的落实状况。 我院原来开展的监测工程有： 1、住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测（每月 一次）。 2、手术室空气消毒效果监测：每月一次； 3、手术室医务人员手卫生监测：每月一次； 4、贮血冰箱空气监测；每季一

24、次 5、消毒剂监测：每季度一次 6、污水监测：每季度一次。 20xx年9月19日供给室通过市局组织专家检查验收合格后，10月份开展了供给室各方面的监测，监测工程如下： 1、无菌物品无菌检验：每月一次； 2、环境外表细菌培育：每季度一次； 3、空气消毒剂效果监测：每季度一次； 4、医务人员手卫生监测：每季度一次； 5、高压蒸汽灭菌的生物监测：每周一次，送二院代做。 依据卫生部20xx年4月5日公布，20xx年8月开头实施的医院空气净化治理标准8-2-1监测频度，医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测；我院积极响应，从8月份起，大多数监测改为每季度一次。（高压蒸汽灭菌的生物监测除外，还是每周

25、一次），每月一次工作小结，每季度一次分析、反应并以书面形式报告给分管院长。 院感科负责人每日下基层催促清洁工每日将医疗废物暂存处清扫洁净，并用4%-7%的84消毒液喷洒地面并做好登记，并检查保洁工人是否按病理性、药物性、损伤性医疗垃圾分类放置，并尽量不要溢出，对不明确分类的供应指导，危急废物由金川公司负责转运、回收，院感负责人要与金川公司交接好并负责登记，并对医院的清洁、消毒、灭菌等供应工作指导。 20xx处分9月10日已将医院感染病例监测登记报告制度、清水医院感染病例报告卡发放至临床科室、手术室、消毒供给室，并告知有感染病例准时填写好医院感染病例报告卡，报告给部门负责人，部门负责人马上电话或

26、书面报告医院感染治理部门，医院感染治理部门接到报告后马上进展调查，经证明消失医院感染爆发疑似医院感染爆发时，应马上向分管院长汇报，从我6月份上班以来，暂未发觉此案例发生。 院感科小组成员每月组织医务人员培训1次，培训内容有： 1、国家和本地区卫生行政部门有关医院感染治理的法律、法规、标准等； 2、预防和掌握医院感染的目的、意义； 3、职业安全与个人防护； 4、医疗废物治理； 5、污水处理和排放工作。 培训的对象包括：医生、护士、医技人员、行政治理人员、后勤人员。 参于药事治理委员会关于抗菌药物的应用治理、帮助拟定合理用药规章制度，确诊为传染病的院感按传染病防治法的有关规定进展治理。 1、手术部位切口监测由于多方面缘由未完全做到位； 2、介于我院特别状况，院感科人员少，条件不成熟，有些院感方面消毒、监测工作难以开展如： 1、供给室的压力蒸汽灭菌的生物监测，只能托付二院代做； 2、一旦消失疑似医院感染爆发状况，而我们试验室又不能开展病体的培育，而无法确定是否是医院感染爆发或疑似医院感染爆发； 3、今后加强药事治理委员会关于抗菌药物的应用治理、帮助拟定临床合理用药有关规定。