DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值.ppt
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1、DWI在急性、亚急性脑梗塞中的影像学诊断价值 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 我院使用的是西门子我院使用的是西门子1.5TAVANTO型型MRI仪,投入使用近一年,收集了一仪,投入使用近一年,收集了一些急性、亚急性脑梗塞些急性、亚急性脑梗塞MR影像资料与大影像资料与大家一起分享。家一起分享。目前认为,目前认为,MRI在早期诊断脑梗塞在早期诊断脑梗塞方面优于方面优于CT,能较满意显示脑梗塞。,能较满意显示脑梗塞。CT检查有时因模糊效应的出现可造检查有
2、时因模糊效应的出现可造成亚急性脑梗塞的误诊、漏诊。成亚急性脑梗塞的误诊、漏诊。MRI能分清源于细胞内的水肿即细能分清源于细胞内的水肿即细胞毒素水肿与细胞外水肿即血管源性水胞毒素水肿与细胞外水肿即血管源性水肿,为临床拟定治疗方案提供重要信息。肿,为临床拟定治疗方案提供重要信息。脑梗塞的脑梗塞的脑梗塞的脑梗塞的MRMR表现主要取决于梗塞时间表现主要取决于梗塞时间表现主要取决于梗塞时间表现主要取决于梗塞时间 在梗塞头在梗塞头6h内,由于细胞毒素性水肿,内,由于细胞毒素性水肿,梗塞区含水量升高梗塞区含水量升高23,造成,造成T1与与T2延延长,这是长,这是MRI较较CT早显示脑梗塞的病理生理早显示脑梗
3、塞的病理生理基础。基础。在梗塞在梗塞1天后至天后至1周末,水肿进一步加重,周末,水肿进一步加重,占位效应日渐明显,梗塞区仍呈长占位效应日渐明显,梗塞区仍呈长T1长长T2信信号,由于血管源性水肿使病变区蛋白含量增号,由于血管源性水肿使病变区蛋白含量增高,与梗塞第高,与梗塞第1天相比,天相比,T1渐渐变短。渐渐变短。在在梗梗塞塞第第23周周,梗梗塞塞区区周周围围出出现现新新生生血血管管,血血脑脑屏屏障障重重新新建建立立,此此时时若若做做增增强强扫扫描描,脑脑梗梗塞塞呈呈异异常常对对比比增增强强,其其中中脑脑回回发发生生增增强强是是梗梗塞塞处处于于亚亚急急性性期期的特征性表现。的特征性表现。亚亚急急
4、性性期期与与慢慢性性期期的的MRMR表表现现有有时时与与临临床床上上的的分分期期有有出出入入,如何界定两者在如何界定两者在MRMR影像上的区别,请大家一起探讨。影像上的区别,请大家一起探讨。DWI(扩散加权成像)(扩散加权成像)b值值(扩散敏感因子)(扩散敏感因子)ADC(表观扩散系数)(表观扩散系数)脑缺血发生几分钟后,脑组织能脑缺血发生几分钟后,脑组织能量代谢受到破坏,量代谢受到破坏,Na-K/ATP酶和其他酶和其他离子泵发生衰竭,大量细胞外水进入离子泵发生衰竭,大量细胞外水进入细胞内,引起细胞内水分子增加、细细胞内,引起细胞内水分子增加、细胞外水分子的减少,造成扩散受限。胞外水分子的减少
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