急性胰腺炎查房ppt课件.ppt

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1、 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益徐州市中心医院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL个案查房：个案查房：一例重症胰腺炎患儿的护理一例重症胰腺炎患儿的护理王志栋王志栋徐州市中心医院徐州市中心医院 重症医学科重症医学科 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 主要内容主要内容 重症胰腺炎相关知识重症胰腺炎相关知识相关知识相关知识 一例重症胰腺炎患儿的护理一例重症胰腺炎患儿的护理病例介绍病例介绍 1.1.重症病人疼痛评分重症病人疼

2、痛评分 2.2.儿童腹内压监测儿童腹内压监测循证护理循证护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺胰腺相关知识人体第二大消化腺人体第二大消化腺，位于胃的后方，在第位于胃的后方，在第1 1、2 2腰椎体前横贴于腹后腰椎体前横贴于腹后壁，其位置较深，大壁，其位置较深，大部分位于腹膜后部分位于腹膜后胰腺解剖位置胰腺解剖位置 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识主胰管起自胰尾主胰管起自胰尾,向

3、右向右行收集胰小叶的导管，行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于管合并，共同开口于十二指肠大乳头十二指肠大乳头胰腺解剖位置胰腺解剖位置 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺胰腺相关知识水碳酸氢盐 消化酶消化酶（胰淀粉酶、胰脂肪酶、（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等）胰蛋白酶等）外分泌外分泌胰岛素胰高糖素生长素促胃液素等内分泌内分泌胰腺生理功能胰腺生理功能胰腺生理功能胰腺生理功能 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度

4、，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识 急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身自身消化消化的化学炎症。的化学炎症。临床以临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高酶升高为特点，是常见的消化系统疾病为特点，是常见的消化系统疾病定义定义 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识1 1胆道梗阻（胆道梗阻（最常见，占我国SAP病因的50%左右）2.2.酗酒酗酒（我国占我

5、国占30%30%，西方可达，西方可达6060）3.3.十二指肠液反流十二指肠液反流（入胰管，其内肠酶激活胰酶入胰管，其内肠酶激活胰酶）4.4.外伤及手术、检查外伤及手术、检查（胰腺外伤；胃、胆道手术；胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCPERCP等等)5.5.其它其它（暴饮暴食暴饮暴食、感染、某些药物及毒性物质作用、代谢、感染、某些药物及毒性物质作用、代谢、分泌及遗传因素等分泌及遗传因素等）少数病人无明确发病原因原因，称特发性急性胰腺炎病因病因 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识胰管的

6、解剖关系示意图胰管的解剖关系示意图 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等胰管管腔内压，胰腺导管及腺泡破裂，胰液进入胰腺实质胰腺“自自身消化身消化”胆汁逆流入胰管,胆酸等成分激活胰酶入室护理评估与急救入室护理评估与急救胆道因素致病机理胆道因素致病机理主胰管与胆总管“共共同通道同通道”梗阻相关知识 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识 酶原激活 自身消化各种致病因素胰

7、腺分泌旺盛+胰液排出受阻胰血循环障碍+胰酶抑制减弱胰细胞损伤胰酶溢入间质 胰蛋白酶 肠激酶 胆酸胰淀粉酶胰脂肪酶弹力蛋白酶胰舒血管素磷脂酶A淀粉酶释放入血 脂肪坏死脂肪分解胰腺出血坏死渗出 血管扩张通透性,出血细胞死亡血 尿淀粉低血钙 腹膜炎肠麻痹多电解质紊乱器官衰竭与休克急性胰腺炎急性胰腺炎发病机理示意病机理示意图 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识相关知识 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小

8、贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识腹痛、恶心、呕腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征吐、腹膜炎体征、血血、尿淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，治疗后短期内好转，治疗后短期内好转，死亡率低死亡率低充血水肿性充血水肿性除以上征象加重外，持续高热、除以上征象加重外，持续高热、黄疸加深、神志模糊或谵妄、高黄疸加深、神志模糊或谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰部度腹胀、血性或脓性腹水、腰部或脐周青紫淤斑、出血征象、休或脐周青紫淤斑、出血征象、休克克、MSOFMSOF出血坏死性出血坏死性根据病理组织学和临床表现可分为根据病理组织学和临床表现可分为根据病理组织学和临床表现可分为根据病理组织学和临床表现可分为 为了规范事业单位聘

9、用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查 发病后发病后3 3h h内升内升高，高，2424h h达高峰，达高峰，维持维持4-54-5d d；50005000U/LU/L有诊有诊断价值断价值1.1.血清淀粉酶血清淀粉酶 发病发病2424h h后开后开始升高，下降始升高，下降较缓慢，可维较缓慢，可维持持1 12 2W;W;30003000U/LU/L 有诊断价值有诊断价值2.2.尿淀粉酶尿淀粉酶血电解质：Ca能反映病情严重度和预后血糖：血常规：WBC肝、肾功:白蛋白、

10、BUN 、Cr等3.3.其他其他 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识（二）影像学：二）影像学：腹部腹部B B超超、X-ray X-ray、CT CT、MRI MRI（三）腹腔穿刺（三）腹腔穿刺 抽出液：淡黄色：炎症水肿型抽出液：淡黄色：炎症水肿型 血血 性：出血坏死型性：出血坏死型 淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，提示提示APAP严重严重影像学检查影像学检查 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保

11、障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识处理原则处理原则处理原则处理原则1 1禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压2.2.纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍3 3 3 3镇痛和解痉镇痛和解痉镇痛和解痉镇痛和解痉4 4 4 4抑制胰液分泌、减少胰酶吸收和抑制胰酶活性抑制胰液分泌、减少胰酶吸收和抑制胰酶活性抑制胰液分泌、减少胰酶吸收和抑制胰酶活性抑制胰液分泌、减少胰酶吸收和抑制胰酶活性5.5.5.5.营养支持营养支持营养支持营养支持6.6.6.6.防治感染防治感染防治感染防治感染7.7.7.7.中药治疗中药治疗中药治疗中药治疗1.1.非手术治疗非手术治疗 为了规范事业单位

12、聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:胰腺炎胰腺炎相关知识处理原则处理原则处理原则处理原则适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者目 的：引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，除坏死组织，解除胆道梗阻。术 式：胰腺及胰周坏死组织清除术或规则性胰腺切除术胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术三造瘘：胃、空肠造瘘、胆囊造瘘（T管引流）2.2.手术治疗手术治疗 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益护

13、理观察要点护理观察要点有无腹痛有无腹痛有无腹痛有无腹痛有无消化道症状有无消化道症状有无消化道症状有无消化道症状相关影像和实验室检查相关影像和实验室检查相关影像和实验室检查相关影像和实验室检查生命体征、神志、皮肤黏膜温度色泽生命体征、神志、皮肤黏膜温度色泽生命体征、神志、皮肤黏膜温度色泽生命体征、神志、皮肤黏膜温度色泽2424小时出入量、电解质平衡、引流情况等小时出入量、电解质平衡、引流情况等小时出入量、电解质平衡、引流情况等小时出入量、电解质平衡、引流情况等 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理要点术后护理

14、要点l持续腹腔灌洗：冲洗速度为2030滴/分l保持引流通畅：持续低负压吸引l观察引流液颜色、量和性状：警惕出血、胰瘘、肠瘘的发生l维持出入量平衡：准确记录冲洗液量及引流液量l拔管护理：体温、白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶测定值正常，可考虑拔管腹腔双套管灌洗引流护理腹腔双套管灌洗引流护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理要点术后护理要点l管道妥善固定于腹壁l保持管道通畅l营养液输注的注意事项：现配现用，使用时间不超过24h；注意输注的速度、浓度和温度；观察有无腹胀、腹泻等并发症空

15、肠造瘘管护理空肠造瘘管护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理要点术后护理要点l出血l原因：手术创面的活动性出血、消化液腐蚀引起的腹腔大血管出血、感染坏死组织侵犯引起的消化道大出血或应激性溃疡出血等l护理措施l密切观察生命体征、胃肠减压及腹腔引流管引流情况l监测凝血功能，使用止血、抑酸药物l大出血时需做好急诊手术止血的准备并发症的观察与护理并发症的观察与护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理要点术后护理要点l胰瘘l

16、病人出现腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出无色清亮液体时，应警惕发生胰瘘l护理措施l减少胰腺分泌：禁食、胃肠减压，使用生长抑素l严密观察引流液体的颜色、量和性状l取半卧位，保持引流通畅，必要时作腹腔灌洗引流l保护腹壁瘘口周围皮肤并发症的观察与护理并发症的观察与护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益术后护理要点术后护理要点l肠瘘l出现明显的腹膜刺激征，有粪便样液体或输入的肠内营养液流出，应考虑肠瘘l护理措施l持续灌洗，低负压吸引，保持引流通畅l纠正水、电解质紊乱，加强营养支持l指导病人正确使用造口袋，保护

17、瘘口周围皮肤并发症的观察与护理并发症的观察与护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益肠内营养护理要点肠内营养护理要点喂养管的固定、通畅、清洁护理喂养管的固定、通畅、清洁护理喂养管的固定、通畅、清洁护理喂养管的固定、通畅、清洁护理鼻饲液注入途径、方式与速度鼻饲液注入途径、方式与速度鼻饲液注入途径、方式与速度鼻饲液注入途径、方式与速度鼻饲期间口、鼻腔护理鼻饲期间口、鼻腔护理鼻饲期间口、鼻腔护理鼻饲期间口、鼻腔护理鼻饲前的评估鼻饲前的评估鼻饲前的评估鼻饲前的评估相关并发症的预防及护理相关并发症的预防及护理相关并发症的预

18、防及护理相关并发症的预防及护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益相关并发症的预防护理相关并发症的预防护理循环系统循环系统呼吸系统呼吸系统消化系统消化系统肾脏和代谢系统肾脏和代谢系统神经系统和血液系统神经系统和血液系统 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 主要内容主要内容 重症胰腺炎相关知识重症胰腺炎相关知识相关知识相关知识 一例重症胰腺炎患儿的护理一例重症胰腺炎患儿的护理病例介绍病例介绍 1.1.重症病人疼痛评分重症病人疼痛评分

19、2.2.儿童腹内压监测儿童腹内压监测循证护理循证护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 小贴士 2:入入 院院 原原 因因：因因“腹痛腹胀腹痛腹胀1 1天天”外院行剖腹探查术中，见外院行剖腹探查术中，见胰腺水胰腺水 肿明显、胰周有渗液、腹水淀粉酶高肿明显、胰周有渗液、腹水淀粉酶高，考虑病情危重，转入我院，考虑病情危重，转入我院入入 院院 时时 间间：2015-09-30 05:452015-09-30 05:45入入 院院 诊诊 断断：重症胰腺炎，剖腹探查术后重症胰腺炎，剖腹探查术后 既既 往往 史史：入院前有

20、入院前有暴饮暴食史暴饮暴食史入入 院院 查查 体体：患者患者体型肥胖体型肥胖，意识清楚，鼻导管吸氧，腹部切口敷，意识清楚，鼻导管吸氧，腹部切口敷料包扎，料包扎，有有5 5根引流管（未标识），有暗血性液体引出，根引流管（未标识），有暗血性液体引出，P:151P:151次次/分，分，R:23R:23 次次/分，分，BPBP：135/87mmHg135/87mmHg，T:37T:37,GLU:7.9 GLU:7.9 mmol/Lmmol/L，PaCOPaCO2 2:30mmHg:30mmHg、CaCa2+2+:1.08 mmol/L:1.08 mmol/L，CTCT：左侧胸腔有少量积液、：左侧胸腔有

21、少量积液、腹腹腔散在集气、腔散在集气、胰腺结构异常改变胰腺结构异常改变患者王患者王XXXX，住院号，住院号:9:97078770787，男，男，6 6岁岁病病 例例 资资 料料病例介绍 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益相关治疗相关治疗严密监测生命体征、神志变化；保持气道通畅，保证氧供；积极抑酸、抑制胰液分泌；清除炎性介质；防治感染、稳定内环境；补充有效循环血量、保证脏器灌注等治疗，观察腹内压变化，加强灌肠导泻，促进肠道功能恢复。入入ICUICU治疗治疗10-01 在放射下置入鼻肠管，行肠内营养治疗10-04 患

22、者生命体征稳定，应家属要求转院治疗。后期回访，患者仍在南京军总医院治疗。治疗过程治疗过程病例介绍 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 实验室检查结果病例介绍 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益09-3009-30 左侧胸腔有少左侧胸腔有少量积液、量积液、腹腔散在集气、腹腔散在集气、胰腺结构异常改变胰腺结构异常改变l10-0310-03 双肺下叶不张，双肺下叶不张，双侧胸腔积液，胰腺炎，双侧胸腔积液，胰腺炎，腹膜炎，腹腔渗出积腹膜炎，

23、腹腔渗出积液液相关辅助检查结果相关辅助检查结果CT CT 检查检查窦性心动过速(145次/分)心电图（心电图（09-3009-30）双肺无明显炎症鼻肠管置入，空肠内20CMX-RayX-Ray（10-0110-01）病例介绍 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病例介绍相关监测数据相关监测数据 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病例介绍相关监测数据相关监测数据09-3010-0110-0210-03 为了规范事业单位聘用关系，建立和完

24、善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病例介绍相关监测数据相关监测数据09-3010-0110-0210-0310-04 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 主要内容主要内容 重症胰腺炎相关知识重症胰腺炎相关知识相关知识相关知识 一例重症胰腺炎患儿的护理一例重症胰腺炎患儿的护理病例介绍病例介绍 1.1.重症病人疼痛评分重症病人疼痛评分 2.2.儿童腹内压监测儿童腹内压监测循证护理循证护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用

25、制度，保障用人单位和职工的合法权益 上腹正中或偏左上腹正中或偏左，有时呈束带状，有时呈束带状,放射至腰背部；放射至腰背部；持续性刀割样剧痛、阵发性加重；与体位、饮食有关持续性刀割样剧痛、阵发性加重；与体位、饮食有关（屈曲位减轻，进食后加重）（屈曲位减轻，进食后加重）,不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解 1.1.重症病人疼痛评分重症病人疼痛评分循证护理1尤黎明，外科护理学M.2011,人民卫生出版社，北京腹痛腹痛11.病人没有腹痛2.护士没有评估3.医生没有处理1.主观（病人主诉/数字描述）2.客观 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单

26、位和职工的合法权益1.哭声、叫声、说话声、声声入耳2.白天日光亮、夜晚灯光亮，光光刺眼1.自身疾病所带来的疼痛2.隐匿的疼痛1.疾病的预后2.死亡的恐惧3.家人的思念疾病的担忧疾病的担忧环境因素环境因素患者所处强烈应激环境患者所处强烈应激环境自身疼痛自身疼痛循证护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益疼痛评估疼痛评估自身疼痛自身疼痛循证护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益疼痛评估疼痛评估自身疼痛自身疼痛循证护理 为了规范事业单位

27、聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益疼痛评估疼痛评估自身疼痛自身疼痛循证护理l数字评分法(NRS)l面部表情疼痛量表l描述性疼痛的程度分级法(VRS)l疼痛行为量表疼痛行为量表（BPSBPS）l重症监护疼痛观察工具重症监护疼痛观察工具(CPOT)(CPOT)疼痛评估方法疼痛评估方法 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益CPOTCPOT重

28、症监护疼痛观察工具重症监护疼痛观察工具自身疼痛自身疼痛循证护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益IAP立项依据2.2.儿童腹内压监测儿童腹内压监测1.KirkpatrickAW,RobertsDJ,DeWaeleJtal.Intra-abdominalhypertensionandtheabdominaltempartmentsyndrome:updatedconsensusdefinitionsandclinicalpracticeguidelinesfromtheWorldSocietyoftheAbdom

29、inalCompartmentSyndrome.IntensiveCareMed,2013,Jul;39(7):1190-206.2.YukiokaT,MuraokaA,KanaiN.Abdoinalcompartmentsyndromefollowingdamage-controlsurgery:pathophysiologyanddecompressionofintraabdominalpressureJ.NipponGekaGakkaiZasshi,2002,103(7):529535.3.NeumannP.Problematicofintra-abdominalpressuremeas

30、urementJ.Anaesthesist,2009,58(5):527-531.循证护理 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益4.MalbrainML,CheathamML,KirkpatrickA,SugrueM,ParrM,DeWaeleJ,BaloghZ,LeppaniemiA,OlveraC,IvaturyR,DAmoursS,WendonJ,HillmanK,JohanssonK,KolkmanK,WilmerA,(2006)Resultsfromtheinternationalconferenceof

31、expertsonintra-abdominalhypertensionandabdominalcompartmentsyndrome.I.Definitions.IntensiveCareMed32:17221732.5.DesieN,WillemsA,DeLaetIetal.Intra-abdominalpressuremeasurementusingtheFoleyManometerdoesnotincreasetheriskforurinarytractinfectionincriticallyillpatients.AnnIntensiveCare2012,2(Suppl1):S10

32、.1.体格检查、测腹围 2.直接监测 3.间接：膀胱压监测膀胱压监测55 胃内压监测 直肠压监测 IAPIAP监测方法监测方法4循证护理2.2.儿童腹内压监测儿童腹内压监测 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益4.MalbrainML,CheathamML,KirkpatrickA,SugrueM,ParrM,DeWaeleJ,BaloghZ,LeppaniemiA,OlveraC,IvaturyR,DAmoursS,WendonJ,HillmanK,JohanssonK,KolkmanK,WilmerA,(200

33、6)Resultsfromtheinternationalconferenceofexpertsonintra-abdominalhypertensionandabdominalcompartmentsyndrome.I.Definitions.IntensiveCareMed32:17221732.卧位：仰卧位且腹肌松弛 零点：腋中线髂嵴交叉点 单位：换算成mmHg表示 注入量注入量：最多最多25ml25ml NS NS指南中指南中成人成人测压操作标准测压操作标准4循证护理2.2.儿童腹内压监测儿童腹内压监测 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用

34、制度，保障用人单位和职工的合法权益4.MalbrainML,CheathamML,KirkpatrickA,SugrueM,ParrM,DeWaeleJ,BaloghZ,LeppaniemiA,OlveraC,IvaturyR,DAmoursS,WendonJ,HillmanK,JohanssonK,KolkmanK,WilmerA,(2006)Resultsfromtheinternationalconferenceofexpertsonintra-abdominalhypertensionandabdominalcompartmentsyndrome.I.Definitions.Inten

35、siveCareMed32:17221732.卧位：仰卧位且腹肌松弛 零点：腋中线髂嵴交叉点 单位：换算成mmHg表示 注入量注入量：1ml/kg,1ml/kg,最少最少3ml3ml，最多，最多25ml25ml NS NS 正常腹内压：73mmHg73mmHg 腹内高压IAH：IAPIAP10mmHg10mmHg指南中指南中儿童儿童测压操作标准测压操作标准4循证护理2.2.儿童腹内压监测儿童腹内压监测 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病例介绍相关监测数据相关监测数据 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益敬请各位老师批评指正敬请各位老师批评指正谢谢 谢谢 您您 的的 聆听聆听