医学专题一泌尿外科ppt.ppt

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1、 主讲人：段周慧第一页，共十七页。第二部分第二部分第三部分第三部分123第一部分第一部分 l泌尿系统的组成结构 l泌尿系统的常见疾病 l 良性前列腺增生第二页，共十七页。泌尿系统的组成 泌尿系统肾脏|输尿管|膀胱|尿道|功能：生成尿液|功能：运 输尿液 功能：储存尿液功能：排泻尿液第三页，共十七页。男女男女(nnn)泌尿系统泌尿系统第四页，共十七页。、泌尿系统的常见疾病 癌 来自上皮组织来自上皮组织 癌的名称癌的名称=部部位位+癌癌 例如：肾癌、例如：肾癌、前列腺癌、输前列腺癌、输尿管癌尿管癌 等等 结石 分为磷酸盐结分为磷酸盐结石、尿酸盐结石、尿酸盐结石、草酸盐结石、草酸盐结石结石等石结石等

2、 结石命名结石命名=部部位位+结石结石泌尿系统泌尿系统常见疾病常见疾病 肿瘤 来自结缔组织来自结缔组织或间叶组织或间叶组织 分为恶性肿瘤分为恶性肿瘤和良性肿瘤和良性肿瘤 肿瘤的名称肿瘤的名称=部位部位+瘤瘤其他疾病（膀胱炎、尿道炎、输尿管炎肾炎、BPH等）第五页，共十七页。李大爷，今年68岁，退休老干部，从去年开始(kish)老人夜间要上35次小便，但每次的尿量都不是很多，排尿时非常的费力，排出的尿液尿线比较细，尿程短，无冲击力，尿滴沥现象，老人以为是年纪大了，属生理现象，便没有就医。可最近，夜尿达到78次，排尿更加困难，偶尔会出现尿潴留，尿失禁现象，老人苦不堪言第六页，共十七页。|前列腺（p

3、rostate）是男性特有的性腺器官如栗子大小（重约20克）。底朝上与膀胱(png gung)相贴，尖朝下，低泌尿生殖隔。前面贴耻骨联合，后面依直肠。包绕着连接膀胱(png gung)的近端尿道第七页，共十七页。年龄：一般在50岁以后 有功能睾丸：（体内睾酮、双氢睾酮及雌激素的分泌紊乱有关。）久坐，感染(gnrn)，糖尿病、性活动强度、受寒、劳累、饮酒等有一定的关系。第八页，共十七页。国际(guj)前列腺症状（I-PSS）评分表 第九页，共十七页。尿频尿频通常以夜通常以夜尿增多为尿增多为主，早期主，早期BPH刺激刺激膀胱引起，膀胱引起，晚期以梗晚期以梗阻加重残阻加重残余尿增加余尿增加引起引起排

4、尿困难、排尿困难、尿失禁尿失禁梗阻加重梗阻加重排尿不尽，排尿不尽，残余尿量残余尿量增加，膀增加，膀胱充盈过胱充盈过度，导致度，导致充盈性尿充盈性尿失禁失禁尿程变短尿程变短（无冲击（无冲击力力）、尿）、尿线变细，线变细，终末尿滴终末尿滴沥现象沥现象 血尿血尿增生的腺增生的腺体局部充体局部充血破裂时血破裂时可引起血可引起血尿尿,晚期较晚期较常见。常见。BPH的临床表现的临床表现 第十页，共十七页。|直肠指检：在排空膀胱后检查，可触到增大的前列腺表面光滑，质韧，有弹性，中央沟变浅或消失。|血、尿常规及肾功能的检查：了解肾功能受损及合并并感染的情况。|B超、尿流动力学检查：可确定尿路梗阻程度(chng

5、d)，残余尿量。要求在排尿量在150200ml若最大尿流率在10ml/s时提示梗阻严重，常是手术指征之一。第十一页，共十七页。BPH的治疗方法 BPH的治疗(zhlio)(zhlio)方法药物治疗（a-受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂。联合用药）外科治疗（手术治疗）中医疗法第十二页，共十七页。短期目标：缓解患者的下尿路症状。长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。总体目标：在减少药物治疗副作用的同时，保持(boch)患者较 高的生活质量。药物(yow)(yow)治疗a-受体阻滞剂：阻断交感神经活动，松弛前列腺和膀胱颈平滑肌。改善症状，增加尿流率。哈乐、齐索125a-还原酶抑制剂：通过激素

6、调节机制缩小前列腺体积，改善症状增加尿流率，预防BPH的进展保列治、爱普列特3a-受体阻滞剂的副作用：头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精第十三页，共十七页。外科治疗手术治疗TURP目前为治疗“金标准”TUIPTUIP经尿道前列腺切开术TUVP经尿道前列腺电汽化术TUPKP经尿道前列腺等离子双极电切术第十四页，共十七页。那我应该注意那我应该注意(zh y)些什么呢些什么呢？遵循医嘱，坚持用药。定期检查，遵循医嘱，坚持用药。定期检查，不憋尿，不饮酒、咖啡、浓茶。不憋尿，不饮酒、咖啡、浓茶。少吃刺激性食物，少骑自行车，少吃刺激性食物，少骑自行车，不久坐，了解自己的胆固醇水平，不久坐，了解自己的胆固醇水平，安排适当体育活动，控制安排适当体育活动，控制(kngzh)好情绪好情绪第十五页，共十七页。第十六页，共十七页。内容(nirng)总结主讲人：段周慧。泌尿系统的组成。、泌尿系统的常见疾病。癌的名称=部位+癌。结石命名=部位+结石。血、尿常规及肾功能的检查：了解肾功能受损及合并(hbng)并感染的情况。要求在排尿量在150200ml若最大尿流率在10ml/s时提示梗阻严重，常是手术指征之一。BPH的治疗方法。药物治疗（a-受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂。外科治疗（手术治疗）。谢谢观赏第十七页，共十七页。