医学三基(医师)：外科学题库三.pdf

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1、医学三基（医师）：外科学题库三医学三基（医师）：外科学题库三1、填空题（江南博哥）前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年人常见病，一般在（）岁以后出现临床症状。本题答案：50本题解析：试题答案 502、填空题颅内压增高按病变发展的快慢可分为（）、亚急性颅内压增高、慢性颅内压增高。本题答案：急性颅内压增高本题解析：试题答案急性颅内压增高3 3、问答题如何诊断闭合性肾损伤、问答题如何诊断闭合性肾损伤。本题答案：（1）外伤史及临床表现：根据受伤后腰痛及血尿，肾损伤不本题解析：试题答案外伤史及临床表现：根据受伤后腰痛及血尿，肾损伤不难诊断。（2）尿液检查：有肉眼血尿及镜下血尿。（3）静脉肾盂造影：可了

2、解肾脏损伤的程度、部位、有无尿外渗、伤侧及对侧肾脏功能情况、是否为病理肾之肾损伤。（4）肾动脉造影：可了解肾损伤部位由哪一级肾动脉分支供应，有无肾周围血肿。并且可行肾动脉栓塞治疗止血。（5）CT检查：对肾挫伤、裂伤及肾包胰下血肿诊断较准确?特别是对肾周围血肿和尿外渗更具有诊断价值。（6）B 型超声检查：可了解肾实质及肾包膜连续性是否破坏，肾周有无血肿、尿外渗。4 4、问答题试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项、问答题试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。本题答案：（1）治疗原则：治疗病因。纠正缺水和电解质失衡。本题解析：试题答案治疗原则：治疗病因。纠正缺水和电解质失衡。血浆 HCO3-

3、低于 16mmol/L,应用碱剂治疗，可用 4%5%碳酸氢钠溶液。补碱公式如下：.（2）注意事项：首日头 24 小时补给计算量之 1/2,余 1/2 再酌情输入；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒同时注意防治低钾血症；碳酸氢钠宜单独输入；复查 CO2CP,或 HCO3-5 5、单项选择题所谓有效循环血量是指（）、单项选择题所谓有效循环血量是指（）A.全身总血量B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C.在动脉内的血量D.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量本题答案：B6 6、问答题脑震荡的概念？、问答题脑震荡的概念？本题答案：脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短本题解析：试题答案脑

4、震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。7 7、问答题急性肾功能衰竭少尿期如何维持体液平衡？、问答题急性肾功能衰竭少尿期如何维持体液平衡？本题答案：少尿期间补液原则是“量出为人，宁少勿多&qu本题解析：试题答案少尿期间补液原则是“量出为人，宁少勿多“。具体入量可按公式计算：每日入水量：显性失水量+非显性失水量.内生水量。入水量亦可按前 24 小时出水量加 400500m1.给予。当室温高于 30C 时，每升高 1C,非显性失水增加 13%。体温高于正常 1C 时，每小时每千克体重丢失

5、水分增加 0.1m1.,应予如数补入。每日记录体重是衡量液体出入量平衡的重要指标，若体重每日减少 0.30.5 千克表示补液适当。血钠迅速下降提示补液过多，反之则提示脱水倾向可通过中心静脉压或肺动脉楔压，监护血容量状况。如已出现明显水潴留,应立即透析。8、填空题局部麻醉药的不良反应有毒性反应和过敏反应之分.毒性反应又可分为逾量毒性反应和高敏反应。逾量毒性反应是指。高敏反应是指。本题答案：逾量毒性反应是因用药超过病人所能耐受的剂量而引起 I 高敏反应则本题解析：试题答案逾量毒性反应是因用药超过病人所能耐受的剂量而引起 I 高敏反应则是用药并未超过限量但病人对局麻药的耐受力过低，因而发生毒性反应9

6、 9、问答题试述下肢深静脉血栓形成的分型、问答题试述下肢深静脉血栓形成的分型。本题答案：（1）周围型：指开始发生于小腿肌肉静脉丛者。本题解析：试题答案（1）周围型：指开始发生于小腿肌肉静脉丛者。（2）中央型：指发生于骼静脉或股静脉者。（3）混合型：指周围型的血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓向远侧逆行繁衍者。1010、问答题简述胸部外伤剖胸探查的指征？、问答题简述胸部外伤剖胸探查的指征？本题答案：进行性出血：广泛肺裂伤或支气管断裂；本题解析：试题答案进行性出血；广泛肺裂伤或支气管断裂；心脏损伤；胸腹联合伤；较大异物11、名词解释特重烧伤本题答案：烧伤总面积 50%以上；或 III。烧伤面积 20%

7、本题解析：试题答案烧伤总面积 50%以上；或 III。烧伤面积 20%以上；或存在较重的吸入性损伤、复合伤12、单项选择题抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（）A.20%甘露醇 250mi.快速静脉滴入B.尽快行去骨瓣减压术C.快速推颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术D.快速静脉滴注地塞米松 20mgE.气管切开，保持呼吸道通畅本题答案：C13、问答题简述拔管指征及护理？本题答案：指征：一般在术后 2 周；病人本题解析：试题答案指征：一般在术后 2 周；病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常；胆汁引流量减少至 200ml、清亮；经 T 管造影证明胆总管通畅；且试行

8、夹管 1-2 天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适。护理：拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖，12 日内可自行闭合；拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。14、填空题甲亢术后产生呼吸困难的原因是。本题答案：切口内出血 I 压迫气管喉头水肿 I 气管塌陷本题解析：试题答案切口内出血 I 压迫气管喉头水肿 I 气管塌陷 15、填空题张力性气胸的紧急处理是（）、降低胸膜腔内压力。本题答案：立即排气本题解析：试题答案立即排气16、填空题人体维持酸碱平衡最重要的血液缓冲对为。本题答案：HC03-/H2c03本题解析：试题答案 HCO3/H2C0317、问答题试述低渗性缺水的治

9、疗原则，补液方法及注意事项。本题答案：（1）治疗原则：治疗病因；输给含盐溶液或高渗盐水，本题解析：试题答案治疗原则：治疗病因；输给含盐溶液或高渗盐水，以纠正低渗状态和补充血容量。（2）补液方法：按临床缺钠程度估计需补给的液体量，即按轻中重度缺钠计算出总缺钠量。补钠公式：需补充的钠盐量（retOOl），血钠的正常值血钠测得值（mmol/L）*体重（kg）*O.6（女性*0.5）。以上两种方法计算出的量，当天只补给一半。（3）注意事项：休克者，晶体液与胶体液同时并用，以补足血容量；重度缺钠者，补钠量中 2/3 宜用 5%氯化钠溶液，其余量以等渗盐水补给；注意纠正酸中毒；尿量达40m1./h 后，应

10、补钾；测血清 Na+、K+、Cl-和作血气分析，作为进一步治疗的参考。18、问答题支气管扩张手术有哪些禁忌证？本题答案：（1）病人一般情况差或合并心、肝、肾功能不全，不能耐受本题解析：试题答案病人一般情况差或合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛支气管扩张，心、肺功能有明显损害者。（3）合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。（4）支气管扩张合并急性感染，未得到有效控制者。19、问答题烧伤现场急救应抓好哪三方面的处理？本题答案：（1）保护好受伤部位，避免再损伤和污染。（本题解析：试题答案（1）保护好受伤部位，避免再损伤和污染。（2）稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛剂。（3）正

11、确处理复合伤。对呼吸道吸入性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。昏迷者应保持呼吸道通畅。20、问答题简述输液的常见并发症和注意事项。本题答案：（1）常见并发症：输液过多（水中毒）；输盐过多（钠本题解析：试题答案（1）常见并发症：输液过多（水中毒）；输盐过多（钠过多），致细胞外液明显增加，出现右心功能衰竭表现；输液过快，、严重时可导致肺水肿和急性左心功能衰竭;输液反应;补液内容和电解质先后次序安排不当,加重原有的水盐代谢和酸碱失衡；静脉炎。（2）注意事项：据病情合理安排补液内容随时注意调节输液速度；严格执行无菌操作；灵活掌握各种输液公式。21、填空题肠梗阻术后的并发症有（）、腹腔内感

12、染和肠痿；其中肠痿为最严重的并发症。本题答案：肠梗阻本题解析：试题答案肠梗阻22、问答题简述颅内压增高的三主征。本题答案：（1）头痛；是最常见的症状，常星持续性伴阵发性加剧，一本题解析：试题答案头痛；是最常见的症状，常星持续性伴阵发性加剧，一般以清晨及晚间明显、随颅内压的增高而进行性加重，用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显，头痛部位可能与病变部位一致。（2）呕吐：常出现于头痛剧烈时。典型喷射性呕吐并不多见，较易发生于食后。小儿常以呕吐为首发症状，可伴强迫头位（Bruns 征）。（3）视神经乳头水肿；是颅内压增高的重要客观体征。早期常不影响视力，晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明。视

13、野呈向心性缩小和盲点扩大。重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血。23、问答题何谓精索静脉曲张?有何危害?如何治疗？本题答案：由于精索内静脉静脉瓣发育不全，导致血液反流，使精索蔓状本题解析：试题答案由于精索内静脉静脉瓣发育不全，导致血液反流，使精索蔓状静脉丛扩张、迂曲和变长，谓之精索静脉曲张。精索静脉曲张可引起阴囊下坠感和胀痛。由于郁血，局部温度升高和血内儿茶酚胺等浓度增加，影响睾丸生精功能。两侧睾丸静脉系统间有丰富的吻合支，可使对侧皋丸生精功能减弱，进而影响生育。无症状或症状较轻者，可穿弹力内裤或用阴囊托带。症状较重或伴有精子异常的不育者，可于内环上方行精索内静脉高位结扎。亦可行精索内静脉与腹

14、壁深静脉吻合分流手术，或行精索内静脉栓塞治疗。24、填空题同种异体器官移植时供者的选择应从（）两方面考虑。本题答案：免疫学和非免疫学本题解析：试题答案免疫学和非免疫学25、问答题简述血尿提示的出血部位（尿三杯试验）？本题答案：初始血尿膀胱颈部或尿道终末本题解析：试题答案初始血尿膀胱颈部或尿道终末血尿后尿道、膀胱颈部或膀胱三角全程血尿膀胱及其以上部位26、问答题试述十二指肠溃疡病手术适应证。本题答案：（1）内科治疗无效的顽固性溃疡（指病史长，多次治疗后复本题解析：试题答案（1）内科治疗无效的顽固性溃疡（指病史长，多次治疗后复发，过去有穿孔史或反复多次大出血，*线钢餐球部变形和假憩室形成）。（2）

15、产生严重的并发症，如急性穿孔，急性大出血，瘢痕性幽门梗阻。27、填空题原发性肝癌的肝外转移途径有血行转移、淋巴道转移、（）；其血行转移中以最多见。本题答案：直接蔓延和腹腔种植性转移本题解析：试题答案直接蔓延和腹腔种植性转移28、填空题重度烧伤常见并发症有肺部并发症、肾功能不全、应激性溃疡、脑水肿、化脓性静脉炎及（）。本题答案：心律不齐本题解析：试题答案心律不齐29、问答题硬膜外阻滞有哪些严重并发症？本题答案：（1）全脊椎麻醉：全部或绝大部分脊神经被阻滞，称为全脊本题解析：试题答案全脊椎麻醉：全部或绝大部分脊神经被阻滞，称为全脊椎麻醉。硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或绝大部分注入蛛网膜下腔，即可导致

16、全脊椎麻醉。（2）神经损伤：穿刺针刺入蛛网膜下腔，不仅可损伤脊神经根，亦可损伤脊髓。（3）硬膜外血肿：硬膜外腔有丰富的静脉丛，穿刺和插管时难免损伤血管，有凝血机制障碍的病人，可能形成血肿。（4）硬膜外腔感染和脓肿：无菌操作不严所致，其后果十分严重。（5）脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉如长时间供血不足，可引起脊髓缺血性改变，甚至坏死（局麻药中加入肾上腺素浓度过高是主要原因之一）。30、问答题先天性酸关节脱位的治疗原则是什么？本题答案：发现和治疗越早，效果越好。年龄越大，病变越重，疗效越差本题解析：试题答案发现和治疗越早，效果越好。年龄越大，病变越重，疗效越差。治疗方法也随年龄的增长而不同。1岁以内

17、：将两髅长期保持在外展位，保证股骨头复位。只穿连衣袜套即可。13 岁：大多数可采用手法复位和石膏固定达到治愈目的。在复位前必要时先采用双下肢持续皮牵引甚至股内收肌肌腱切断术。4 岁以上：可采用沙尔特（Salter）骨盆截骨术治疗，股骨颈前倾角超过 45 度者，应加做股骨旋转截骨术。成年男性病员也可考虑做切瑞（Chiari）骨盆内移截骨术。单酸脱位严重可行股骨转子下截骨。31、多项选择题结肠手术前肠道准备（）A.术前 23 天进流汁B.术前 23 天服用抗生素C.术前 2 天服用泻剂D.术前 1 天禁食E.手术前晚清洁灌肠本题答案：A,B,C,E32、问答题试述重症胰腺炎的发病机制。本题答案：当

18、胰管梗阻不能及时解除时，胰蛋白酶原变为活性很强的胰蛋本题解析：试题答案当胰管梗阻不能及时解除时，胰蛋白酶原变为活性很强的胰蛋白酶，继而激活其他多种胰酶。如激活磷酯酶 A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂;激活弹力纤维酶，使血管壁损害；激活胶原酶，使胶原纤维溶解；激活脂肪酶,使中性脂肪分解；最终导致胰腺发生坏死。33、填空题（）是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部利全身性肌强直和痉挛抽搐为特征的一种毒血症。本题答案：破伤风本题解析：试题答案破伤风34、问答题休克时引起心脏功能障碍的原因有哪些？本题答案：（1）血压降低.特别是舒张压降低。使冠状动脉灌流量减少本题解析：试题答

19、案（1）血压降低.特别是舒张压降低。使冠状动脉灌流量减少，心肌缺氧受损。（2）因组织灌注减少所致的代谢性酸中毒可能抑制心肌收缩力（如 PH 下降至 7.0,心排血量可降低 50%）。高钾血症可使心肌收缩减弱。胰腺细胞缺血、缺氧可产生心肌抑制因子，使心肌收缩无力。（5）心肌微循环内血栓可引起心肌局灶性坏死。（6）内毒素可引起中毒性心肌炎.使心肌收缩无力。35、问答题试述破伤风的治疗原则。本题答案：（1）消除毒素来源；彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开本题解析：试题答案消除毒素来源；彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口引流，并用 3%过氧化氢冲洗伤口；（2）中和游离毒素：T.A.T.2 万5 万

20、 U,加入 5%葡翕糖 5001000m1.中静脉滴注，每天 1 次，共 35 天；控制和解除痉挛；（4）保持呼吸道通畅，如抽搐频繁，应早期作气管切开；（5）防治并发症：补充水和电解质。应用青霉素可抑制破伤风杆菌，预防肺部并发症。36、问答题局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？本题答案：麻醉部位：手指足趾、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢本题解析：试题答案麻醉部位：手指足趾、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲037、判断题张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。本题答案：对38、问 9 题支气管扩张的手术适应证有哪些？本题答案：支气管碘油造影明确诊断，无心、肝和肾脏器质性疾病，按下本题解析：试题

21、答案支气管碘油造影明确诊断，无心、肝和肾脏器质性疾病，按下列情况选择手术方式。（1）单侧一叶支气管扩张病变，行肺叶切除。（2）单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶，可作双叶或肺叶加肺段切除术。（3）一侧肺各肺叶都有支气管扩张，对侧肺无明显病变，判定健肺有充分代偿功能时，可施行单侧全肺切除术。病变累及双侧两肺叶，根据病人情况选用双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术。（5）支气管扩张并发大咯血病人，经药物治疗仍咯血不止时，紧急作支气管镜检查，若能明确出血来自病肺者，可施行急诊肺叶切除。39、填空题胆石按其成分不同分为（）、胆色素结石、混合性结石。本题答案：胆固醇结石本题解析：试题答案胆固醇结石40、填

22、空题术后（）周，康复重点是促进神经功能的恢复、软化瘢痕和减少粘连。本题答案：6本题解析：试题答案 641、问答题何谓枕骨大孔疝?最常见症状有哪些？本题答案：幕下后颅窝占位性病变时，由于颅内压急剧增高导致小脑扁桃本题解析：试题答案幕下后颅窝占位性病变时，由于颅内压急剧增高导致小脑扁桃体和邻近小脑组织向下移位，经枕骨大孔疝入椎管内，压迫损害延髓并阻塞第四脑室出口和枕大池，称为小脑扁桃体疝或枕骨大孔疝。最常见的症状有：（1）突发剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直。（2）意识障碍出现较晚，可突然昏迷。（3）血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢而不规则，短时间内可突发暂停或停止，接着脉搏微弱、血压下降，心跳多在呼吸停

23、止后数分钟内亦停止。若立即给氧，施以人工呼吸和按压心脏恢复心跳及其他支持疗法，心跳可维持一个较长的时间。很少有瞳孔变化，晚期才出现双瞳散大。42、问答题试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点。本题答案：肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三种本题解析：试题答案肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三种类型。两者的不同之处是：（1）受伤部位：右上腹创伤易致肝破裂，左上腹创伤易致脾破裂。肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重。（3）肝破裂后，血液可经胆管进入十二指肠，出现胆绞痛、呕血和便血。43、单项选择题老年人因切割伤造成无名指端缺损，且有

24、骨质外露，处理应选择（）A.拉拢皮肤直接缝合B.中厚皮片移植C.带蒂皮瓣移植D.缩短指骨缝合皮肤E.断指再植本题答案：D44、单项选择题诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是（）A.双侧瞳孔不等大B.生命体征的改变C.一侧肢体瘫痪D.出现大脑强直抽搐E.意识障碍有中间清醒期本题答案：E45、填空题前列腺电切术后（）周内应避免性生活、持重物、长途步行，并禁烟酒。点击查看答案本题答案：6本题解析：试题答案 646、填空题内科急腹症一般先（），而后出现腹痛。本题答案：发热本题解析：试题答案发热47、问答题试述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型。本题答案：在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中

25、。二尖瓣两个瓣叶本题解析：试题答案在风湿性心内膜炎反复发作和修复的过程中。二尖瓣两个瓣叶在交界处互相粘着融合，造成瓣口狭窄。瓣叶纤维增厚、挛缩、变硬和钙化都进一步加重瓣口狭窄，并限制瓣叶活动。如果瓣膜下方的腱索和乳头肌纤维硬化融合缩短，还将瓣叶向下牵拉，形成漏斗状。僵硬的瓣叶将失去开启、闭合功能。一般小瓣（后瓣）的病变较大瓣（前瓣）更为严重。风湿性二尖瓣狭窄可分为下列两种类型；（1）隔膜型狭窄：大瓣病变较轻，活动限制较少。（2）漏斗型狭窄：大瓣和小瓣均增厚、挛缩或有钙化，病变波及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，瓣叶向下牵拉，常伴有关闭不全。48、问答题创伤的全身反应有哪些？本题答案：神经内分泌

26、系统变化；代谢变化；本题解析：试题答案神经内分泌系统变化；代谢变化；免疫系统变化。49、问答题肺结核胸廓改形术的适应证如何？本题答案：（1）上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者。（2本题解析：试题答案（1）上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者。（2）一侧广泛性肺结核并有明显症状，或活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况较差，估计病肺切除有较大危险者。肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜痿，可施行改良性胸廓改形术，即不切除第一肋或横突，一期手术消灭残腔。50、填空题肝静脉阻塞综合征的治疗以（）为最好。本题答案：介入放射方法本题解析：试题答案介入放射方法51、填空题断肢根据断离的情况可分为两类，即()和不完全性断

27、离。本题答案：完全性断离本题解析：试题答案完全性断离52、填空题()是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的惟一方法。本题答案：外科手术本题解析：试题答案外科手术53、配伍题外伤性脾破裂大出血()食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血()A.失血性休克B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有D.两者均无本题答案：C,A本题解析：试题答案 C,A54、多项选择题右半结肠癌的临床表现()A.肠刺激症状B.便血C.全身中毒症状较明显D.腹部可扪及肿块E.有慢性肠梗阻表现本题答案：A,C,D,E55、填空题腹部损伤也可根据有无腹腔内脏器损伤而分为()和合并腹腔内脏器伤。本题答案：单纯腹壁伤本题解析：试

28、题答案单纯腹壁伤56、判断题绞窄性肠梗阻.早期可出现休克。本题答案：对57、配伍题开放性气胸()多根多处肋骨骨折()张力性气胸()A.反常呼吸B.纵隔摆动C.两者均有D.两者均无本题答案：BCD本题解析：试题答案 B,C,D58、填空题急性出血坏死性胰腺炎的手术方法有()、灌洗引流、三造痿。本题答案：清除坏死组织本题解析：试题答案清除坏死组织59、填空题胸腔闭式引流管水封瓶玻璃管没入水中()，正常水柱上下波动 4-6cm。本题答案：3-4cm本题解析：试题答案 3-4cm60、单项选择题急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕

29、吐ECushing 反应本题答案：B61、填空题外科营养支持过程中常见的并发症有（）、代谢性并发症、感染性并发症、机械性并发症。本题答案：胃肠道并发症本题解析：试题答案胃肠道并发症62、问答题急性阑尾炎的并发症有哪些？本题答案：（1）脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。本题解析：试题答案（1）脓肿形成：如阑尾周围脓肿、盆腔脓肿、膈下脓肿。内外痿形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁穿破，形成各种内痿或外痿。（3）门静脉炎：阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。63、填空题尿道结石的临床表现是（）、疼痛、尿道分泌物。本题答案：排

30、尿困难本题解析：试题答案排尿困难64、名词解释关节脱位（脱臼）本题答案：是指关节骨端的正常位置发生改变，即骨间关节面失去原来正本题解析：试题答案是指关节骨端的正常位置发生改变，即骨间关节面失去原来正常的对合关系而发生移位。65、填空题为了预防原发性肝癌术中、术后出血，术前 3d给予（）肌内注射。本题答案：维生素 K本题解析：试题答案维生素 K66、问答题简述甲亢手术后主要并发症。本题答案：（1）呼吸困难和窒息：其原因有伤口内出血压迫气管；本题解析：试题答案呼吸困难和窒息：其原因有伤口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷。（2）喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。（3）喉

31、上神经损伤。手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足抽搐。（5）甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲状腺危象。67、填空题张力性气胸急救时应用粗针头经伤侧锁骨中线第（）肋间刺人胸膜腔排气减压。本题答案：二本题解析：试题答案二68、单项选择题尿培养发现结核杆菌的病人.下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义（）A.24 小时尿沉淀物找抗酸杆菌B.腹部平片C.膀胱镜检D.附睾活检E.排泄性尿路造影本题答案：E69、判断题直疝多见于妇女。本题答案：错70、填空题少量血胸指出血量在 500ml 以下，超过（）为大量血胸。本题答案：1

32、000ml 本题解析：试题答案 1000ml71、问答题简述张力性气胸的急救原则？本题答案：急救穿刺针排气减压。本题解析：试题答案急救穿刺针排气减压。72、填空题我国器官移植工作 1960 年由（）率先开展。本题答案：吴阶平本题解析：试题答案吴阶平73、名词解释支跛本题答案：患肢在地面支柱阶段表现机能障碍。特点：减负或免负体重，本题解析:试题答案患肢在地面支柱阶段表现机能障碍。特点：减负或免负体重,本题答案：C76、问答题急性胆囊炎的病因有哪些？本题答案：（1）梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。本题解析：试题答案梗阻因素：如胆囊结石、蛔虫、扭转。细菌因素：致病菌入侵途径多为胆道逆行而来。（3）

33、化学刺激：如严重创伤后，大手术后，胰液反流等。77、问答题伤口的分类，创伤愈合的类型？本题答案：I、H、III。愈合的类型：一期愈合二期愈合。本题解析：试题答案 I、II、III。愈合的类型：一期愈合二期愈合。78、问答题诊断单纯性下肢静脉曲张时，需排除哪些疾病？本题答案：（1）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。本题解析：试题答案（1）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。（2）下肢深静脉血栓形成后遗综合征。（3）下肢动静脉痿。79、问答题简述甲亢的诊断要点。本题答案：（1）临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，本题解析：试题答案临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，

34、急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快。每分钟达 100 次以上。基础代谢率增高（+20%以上）。（3）甲状腺摄 1311 率测定：24 小时摄 1311 量超过50%。（4）血清中 T3、T4 含量测定：甲亢时 T3 可高于正常 4倍，T4 可高于正本题答案：B81、填空题高血压病人术前应用降压药物，将血压控制在（）以下，减少手术危险性。本题答案：24.0/13.3Kpa本题解析：试题答案 24.0/13.3Kpa82、问答题何谓张力性气胸?简述其病理生理改变。本题答案：张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大本题解析：试题答案张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较

35、深的肺裂伤或支气管破裂。其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从肺裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回人气管排出，因此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，迫使伤侧肺迅速萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内韵高压空气挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。83、填空题大肠癌的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植播散；其中最常见的播散方式是（）。本题答案：淋巴转移本题解析：试题答案淋巴转移84、问答题为诊断膀胱癌应作哪些检查，各有何临床价值？本题答案：（1）膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是本

36、题解析：试题答案膀胱镜检查：能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况，肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系。通过膀胱镜可进行活检。双合诊检查：应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁，肿瘤是否固定等。CT 检查：能清晰显示 1cm 左右的膀胱肿瘤，能分辨出肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。（4）静脉尿路造影：能了解上尿路有无肿瘤，输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。（5）尿细胞学检查：多用于肿瘤复发的监测，亦可用于膀胱肿瘤的普查。（6）流式细胞光度术：是测定细胞 DNA 含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法，非整倍体超过 15%则可诊断为癌。肿瘤细胞表

37、面.ABO（H）抗原测定：对估计肿瘤的发展及预后有帮助。85、填空题根据原发病 MO 党史有可分为（）、继发性两类。本题答案：原发性本题解析：试题答案原发性86、填空题在骨折一般症状中，骨折处有（）及传导性扣击痛是具有意义的体征。本题答案：局限性压痛本题解析：试题答案局限性压痛87、名词解释电针麻醉本题答案：在动物体两个或两个以上的穴位上，通上一定频率一定强度的本题解析：试题答案在动物体两个或两个以上的穴位上，通上一定频率一定强度的脉冲电流，使畜体获得一定程度上的镇痛效应，而对生理干扰很少。88、问答题什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？本题答案：二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗

38、菌药物治疗感染过本题解析：试题答案二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。89、问答题槎神经损伤发生在肱骨中 1/3 处者，有哪些感觉和运动体征？本题答案：槎神经损伤发生在肱骨中 1/3 处者，主要有以下感觉和运动本题解析：试题答案槎神经损伤发生在肱骨中 1/3 处者，主要有以下感觉和运动障碍体征：拇指背侧以及手背的梯侧感觉障碍；

39、拇指掌指关节和指间关节以及其他四指的掌指关节失去主动伸直的能力。90、填空题凡骨折切开复位者，原则上应同时行（）。本题答案：内固定术本题解析：试题答案内固定术91、问答题为什么休克时血糖增高？本题答案：休克时儿茶酚胺的释出能促进胰高糖素的生成，抑制胰岛素的本题解析：试题答案休克时儿茶酚胺的释出能促进胰高糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其外周作用，加速肌肉和肝内糖原分解，以及刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素，故休克时血糖增高。92、单项选择题处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是（）A.及时包扎伤口、彻底止血B.注射抗生素和 TATC.应用脱水利尿药物D.应用镇静荆和脑保护剂E.及时彻底清创.缝合修补硬

40、脑膜本题答案：E93、填空题门静脉高压症的护理诊断有（）、灌注量改变、潜在的危害性伤害、潜在并发症和知识缺乏。本题答案：恐惧组织本题解析：试题答案恐惧组织94、填空题肠梗阻的护理诊断“体液不足”的相关因素是（）。本题答案：呕吐肠腔积液本题解析：试题答案呕吐肠腔积液95、问答题肺结核萎陷疗法的目的是什么？本题答案：（1）使病肺松弛萎陷，局部呼吸运动受到限制，病肺得到休本题解析：试题答案使病肺松弛萎陷，局部呼吸运动受到限制，病肺得到休息。（2）使局部肺血液及淋巴液循环减慢，产生缺氧环境，抑制结核菌繁殖。压缩病肺后可使空洞闭合，促进组织愈合。96、单项选择题病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱，最

41、常见于泌尿系统什么疾病（）A.肾肿瘤B.鹿角形肾结石C.多囊肾D.泌尿系结核E.急性肾盂肾炎本题答案：D97、问 9 题初期心肺复苏的主要措施有哪些？本题答案：初期复苏多为现场急救，应迅速有效地恢复生命器官的血液灌本题解析：试题答案初期复苏多为现场急救，应迅速有效地恢复生命器官的血液灌注和供氧。（1）人工呼吸：有条件最好是气管内插置进行纯氧通气。但在现场最适用的方法是口对口人工呼吸，方法是：将病人的头后仰，托起下颌使呼吸道通畅，捏闭病人的鼻孔，然后术者深吸一口气，横对病人口用力吹入。吹气时见病人的胸廓抬起，表示有效，否则要进一步清理呼吸道异物或分泌物，每 5 秒钟吹气一次即可。（2）心脏按压：

42、脑细胞完全性缺氧 46 分钟，即可产生不可逆损伤，因此应尽快地建立人工循环。心脏按压的方法有两种：胸外心脏按压：病人平卧，背部垫一木板，术者双手掌重叠置于胸骨上 2/3 于下 1/3 的交接处,两臂伸直，凭自身重力，垂直压向胸骨，使胸骨下陷 45cm。如此反复操作，按压时心脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。按压频率以 80100 次/min 为佳。单人复苏时，心脏按压 15 次进行口对口呼 2 次（15：2）。开胸心脏按压：胸外心脏按压效果不佳超过 10 分钟，就应采用开胸心脏按压。方法是：于病人左侧第 4 肋间，距胸骨左缘 22.5cm 处切入直至左腋前线。开胸后，将手掌伸进胸腔并将心

43、脏托于掌心，用伸直的四指对准拇指大鱼际对心脏进行按压，频率以 6080次/min 为宜。忌用指端着力，以免损伤心肌。98、填空题食管癌按大体分型可分为（）、溃疡型、蕈伞型、缩窄型。本题答案：髓质型本题解析：试题答案髓质型99、填空题活体供肾者一般以同卵李生同胞最佳，尸体供肾者的年龄不超过（）岁.本题答案：60本题解析：试题答案 60100、多项选择题破伤风病人较常见的并发症有（）A.角弓反张B.窒息C.酸中毒D.高热E.循环衰竭本题答案：B,C,E101、填空题各种休克的共同点均为。本题答案：有效循环血量的急在、剧减少本题解析：试题答案有效循环血量的急在、剧减少102、问答题骨折急救固定的目的

44、是什么？本题答案：（1）避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、本题解析：试题答案避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。同时防止骨折继续移位。（2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克及减轻肿胀。便于转运。103、判断题一般代谢性碱中毒主要依赖输注等渗盐水纠正。本题答案：错104、问答题腹部闭合性损伤患者，出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?本题答案：早期出现休克（尤其是失血性休克）；持续性进行性腹部本题解析：试题答案早期出现休克（尤其是失血性休克）；持续性进行性腹部剧痛；明显腹膜刺激征；气腹；腹部叩诊有移动性浊音；呕血、便血或血尿；直肠指检发现前壁有压痛、波动

45、感或指套染血。105、问答题试述骨折的定义及局部表现。本题答案：骨折即骨的完整性破坏或连续性中断。骨折的局部表现可分为本题解析：试题答案骨折即骨的完整性破坏或连续性中断。骨折的局部表现可分为两类：骨折的特有体征：畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。（2）骨折的其他表现：局部疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍。106、填空题肠内营养是指经（）提供营养素的营养支持方式。本题答案：胃肠道本题解析：试题答案胃肠道107、填空题脑挫裂伤的临床表现包括（）、头痛、呕吐、颅内压增高、与脑疝瞳孔改变、生命体征的改变局部症状和体征。本题答案：意识障碍本题解析：试题答案意识障碍108、问答题灭菌法是指用物理方法，彻

46、底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。本题答案：常用的灭菌法有：高压蒸气灭菌法。b本题解析：试题答案常用的灭菌法有：（1）高压蒸气灭菌法。（2）煮沸灭菌法。（3）火烧法：即在紧急情况下，金属器械可用 95%酒精少许燃烧消毒。109、判断题胆腋痿病人易发生低渗性缺水与高钾血症。本题答案：错110、问答题试述代谢性酸中毒的诊断要点。本题答案：诊断要点：病史；呼吸深而快；82cp 或HCO3本题解析:试题答案诊断要点:病史;呼吸深而快;CO2cp 或 HCO3-22mmol/L；血气分析：失代偿时 pH 和HCO3T 明显下降，PC02 正常；常伴缺水、尿少，尿酸性。22mmol/L；血气

47、分析：失代偿时 pH 和HCO3-明显下降，PC02 正常；常伴缺水、尿少，尿酸性。111、填空题急性胰腺炎可分为（）和坏死性两种。本题答案：单纯性出血本题解析：试题答案单纯性出血112、问答题什么叫静脉麻醉?有何优缺点？本题答案：静脉麻醉是将镇痛、镇静药物注入静脉而作用于中枢神经系统本题解析：试题答案静脉麻醉是将镇痛、镇静药物注入静脉而作用于中枢神经系统，产生全身麻醉的方法。静脉全麻具有对呼吸道无刺激性，诱导迅速，苏醒较快，病人舒适，不燃烧爆炸和操作比较简单等优点。但静脉麻醉药镇痛不强，注入后无法用人工法排除，一旦过量，只能依靠机体缓慢解毒，为其缺点。常用的药物有：硫喷妥钠、依托咪酯，普鲁泊

48、福（异丙酚）普鲁卡因、羟丁酸钠、氯胺酮、芬太尼、吗啡、氟芬合剂等。113、问答题试述胃、十二指肠溃疡并发大出血的外科手术适应证。本题答案：出血剧，短期内出现休克者；输血 600900m1.后本题解析：试题答案出血剧，短期内出现休克者；输血600900m1.后，若仍不能维持血压，说明出血仍在继续者；过去曾有过大出血病史；内科治疗中发生大出血者；年龄大于 60 岁；有幽门梗阻或急性穿孔者。114、填空题（）是诊断直肠癌准确可靠的方法。本题答案：直肠指检本题解析：试题答案直肠指检115、填空题扩容效果较好的液体为（）。本题答案：胶体液本题解析：试题答案胶体液116、填空题肺痛术后常见并发症有（）、肺

49、炎和肺不张、肺水肿、支气管胸膜痿。本题答案：出血本题解析：试题答案出血117、问答题试述小儿急性阑尾炎的特点。本题答案：（1）病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。b本题解析：试题答案（1）病情发展较快而且严重，早期即出现高热和呕吐。（2）右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。（3）穿孔率高，并发症和死亡率也较高。118、问答题何谓肿瘤的 TNM 分期？本题答案：T 指原发肿瘤，N 指淋巴结，M 为远处转移。再根据肿块程度本题解析：试题答案 T 指原发肿瘤，N 指淋巴结，M 为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以。至 4 的数字，表示肿瘤发展程度。1 代表小，4 代表大，0 为无。

50、119、问答题简述创伤急救的原则。本题答案：（1）抢救生命第一。确保伤员安全。预本题解析：试题答案（1）抢救生命第一。确保伤员安全。（2）预防和及时治疗并发症。（3）用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间；避免因进行抢救而引起新的刨伤。120、问答题简述严重创伤后“氮负平衡”的临床意义。本题答案：严重创伤后 710 日，蛋白质的分解多于合成，尿中排出的本题解析：试题答案严重创伤后 710 日，蛋白质的分解多于合成，尿中排出的含氮物质增多，呈“氮负平衡”状态。在此期间，伤员每日可消耗肌蛋白 1kg 以上，体重迅速减轻。此时应供给足够的能量和蛋白质（或氨基酸），使“氮负平衡”逐渐转为“氮正平