申请工伤鉴定(标准版).doc

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申请工伤鉴定【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 申请工伤鉴定 申请人：_ 申请人：_(姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，联系电话) 住址：_ (有委托代理人的，应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址) 被申请人：_单位全称(工商注册登记名称) 法定代表人：_电话：_ 地址：_邮编：_ 请求事项：_(要达到的目的和要求。要具体明确) 1。 2。 3。 事实与理由：_应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等，争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。 此致 _人民法院 申请人：_ _年_月_日 如需要请下载第3页，共3页