医院安全生产自查报告[001].docx

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1、 医院安全生产自查报告（【六篇】） 时间：2023-08-18 16:23:19 来源：千叶帆 本文已影响人 医院安全生产自查报告（精选6篇） 时间匆忙，一段时间的工作已经完毕了，回忆这段时间的辛勤工作，存在着缺陷，让我们一起仔细地写一份自查报告吧。信任大家又在为写自查报告犯愁了吧！以下是小编帮大家整理的医院安全生产自查报告（精选6篇），欢送大家共享。 医院安全生产自查报告1 为搞好医院安全工作，根据卫计局会议全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神要求，我院成立了由院长任组长，副院长任主要负责人，各科主任为成员的安全生小组。安全生产领导小组严格按要求对我院安全生产工作进展了仔细排查。现将自查状

2、况报告如下： 一、2022年4月26日、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进展自查。 供电线路水房设施，压力容器、压力管道等设施设备。 放射科设施设备。 门诊、病区等人员聚拢场所。 收费室。 药房。 会议室等重点部位进展了检查，特殊是供电系统保养、供水等设备设施，确保正常运转、对预防及疫苗接种、精神病患者治理状况进展排查确保每位接种儿童及精神病患者的安全。 二、进一步明确了医院安全领导小组人员职责及分工，建立健全了各项制度，进展了安全生产教育、培训。人员聚拢场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通；召集职工进展“消防学问”专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内冲突纠纷

3、排查工作，积极化解不稳定因素，重点人群实行了专人治理。医院以安全生产自查工作为契机，准时发觉安全隐患，有效遏制事故发生。 三、抓好医疗安全。医院安全领导小组召开了围绕“以病人为中心，以安全为目标”专题研讨会，统一思想，提高熟悉，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗治理制度与操作规程标准，严查质量环节，去除安全隐患，为人民群众供应和谐、安全的就医环境。 四、存在的问题 1、个别科室局部开关及电器损坏，存在隐患。 2、我院正在装修由于场所限制，我们对装修安全做了相对安排。 五、整改措施 1、积极修理更换损坏电器确保安全用电。 2、疏导患者就医，确保优良就医秩序。 通过自查，提高了安

4、全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），进一步加强了节假日、急诊、病房的值班力气，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。 医院安全生产自查报告2 依据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际状况，我院准时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查状况总结如下： 一、组织发动 由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进展检查，主管领导亲自到岗进展现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消退影响医疗安全的隐患。 二、检查内容 院安全生产领导小组对全院进展了一次彻底检查

5、，包括各项安全生产规章制度制定及落实状况。用电及消防状况，易燃、易爆等危急品治理以及医疗安全治理等工程，详细状况如下： （一）组织领导 领导责任制落实状况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。 （二）预防医疗事故方面 落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供给室、手术室等科室设施建立标准。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人治理并责任到人。 （三）消防方面 建立了突发大事应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

6、 三、自查发觉安全隐患 1、局部电线路老化，个别科室有私接电源、局部开关损坏，存在隐患。 2、消防根底设施建立不完善，灭火器材配备数量不够。 四、整改措施 我院通过这次安全生产自查和整改活动发觉了我院安全生产的薄弱环节，我们将实行过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发觉存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严厉追究相关责任人的责任。 医院安全生产自查报告3 下发关于进一步做好安全生产工作的紧急通知的精神要求，我院于4月26日组织各科室负责人，仔细学习通知精神，安排部署医院安全工作，落实各项安全措施，并对医院进展了安全大检查。

7、一、加强领导，确保一个良好的工作环境安全生产工作是与人民群众息息相关的事情。 医院由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各部门进展安全大检查。为了抓好此项工作的落实，院领导积极带头，在全院树立“安全第一”的观念，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺当开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。 二、落实制度，仔细排查分析，去除各种担心定因素，马上行动，仔细开展安全生产大检查。 （一）仔细检查医院安全工作的漏洞和隐患，对消防设施、电线电路、房屋进展了仔细细致的检查，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器、配电室等进展了全面、深入、彻底、细致的安全检查，各科室配备的灭火器没有过

8、期，存放到位，电线电路进展了仔细检查，各空气开关用绝缘胶布封堵，房屋设施没有开裂塌落现象。 （二）医院现有高压灭菌器5台，设有专人治理，持证上岗，按国家特种设备安全治理法的有关规定，办理了各种资质证件及审验合格证明书，并定期维护保养，使用科室均有日常使用状态记录。设备科每月至少一次巡检维护，发觉问题准时解决，暂无发觉大的安全隐患。 （三）切实加强对人员出行及抢救车辆出勤的安全治理。医院抢救车辆，执行每日、每周、每月的例行保养制度。按时、按保养级别规定（五千公里一周期，准时联系安排保养），对车辆的技术性能和状态进展检查，防止带病出车。加强对出行人员的安全教育，驾驶员每周一早进展安全培训，总结一周

9、工作中存在的问题，准时解决问题，严防疲惫驾驶、酒后驾驶。 （四）在药品和第一类精神有关药品的选购过程中，严格制定药品和第一类精神有关药品购用规划，凭药品、精神有关药品购用印鉴卡从指定的公司购进，不盲目购进，造成积压。验收入库时保证至少两人在场，与医药公司人员一同开箱验收，根据发货单清点数量，核实规格等，验收无误后入库。因库房没有保险柜，夜间无人值班，故入库后的毒麻药品直接药房领走，保存在药房的专用毒麻药品保险柜中，保证“五专”治理，即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。并保证了24小时有人值班，每天交接班清点数量。对于处方用量严格根据药品治理方法执行，对于发出的药品、第一类精神有

10、关药品严格回收空安瓿，核对批号无误并登记，对于剩余的残留液有三方签字销毁制度，回收的空安瓿，每季度由医务科、药剂科、药品治理员三人签字销毁。 三、存在问题 葛家院区供给室原有的旧高压灭菌器存在安全隐患，已申请报废处理，需按派人员准时撤除消退隐患。 医院安全生产自查报告4 依据卫生局安全生产会议精神要求，结合实际状况，我院准时召开会议，周密部署各项工作，马上对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾难性应急预案等进展了全面的自查自纠，现将自查状况总结如下： 一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。 二、成立以院长为组长，各主

11、管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查发动会，由安全生产领导小组，逐项争论讨论涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。根据“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进展梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的.问题马上整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。 三、各个领域，逐项排查 （一）医疗安全。 检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历争论制度”、“会诊制度”、“死亡病历争论制度”等十五项医疗核心制度的落实状况，临床路径治理状况，检查各项制度在实施过程中，是否依据“效劳好、质量好、医德好、群众满足”的“三好一满足”要求

12、，加强细节治理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了具体的排查。其检查结果如下： 1、医疗质量治理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗根底质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗效劳质量治理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全治理体系。 2、标准医疗行为，持续推动临床路径治理。各科室能够严格根据临床路径治理标准结合本科室实际状况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检

13、查、合理用药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进展分析，争论导致变异的缘由，提出整改意见，修正过程偏差，以到达终末治理向过程治理的转变。 3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项治理制度明确，有完善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对比资料与统计，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科治理符合放射诊疗治理规定相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危险值上报制度，消失危险值后严格根据危险值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进展复核确认，并马上告知临床，做以具体的登记。检验室严格遵照相关质控标准进展室内、室间质控

14、。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊效劳流程，推行“一站式效劳”，能够对患者供应安康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为患者供应全面、全程、专业、人性化的护理效劳。护理人员全面履行护理职责。护士长每天评估科室重点患者，依据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进展合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，削减坠床与跌倒大事的发生，发生不良大事准时进展上报；责任护士能够全面履行包括病情观看、根底护理、康复指导和安康教育等职责，在护理过程中，不依靠患者家属或家属自聘护工护理患者。积极开展延

15、长效劳，院科两级能够坚持对出院患者进展随访。 5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推动临床合理用药。根据抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了抗菌药物处方、医嘱专项点评制度等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机治理，杜绝违规越级处方的消失。特别级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。 6、医疗废弃物治理标准有序。医院成立医疗废物治理委员会，建立健全了医疗废物治理制度、医疗废物流失、泄露、集中应急预案等一系列规章制度，并能够依据新的要求进展准时的更新、修订和完

16、善；负责医废收集的人员经专业培训，能够娴熟把握医废治理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、标准处置，污水污物排放符合要求。对感染性疾病科设立了独立专用卫生间、处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。 7、优化效劳流程、改善就诊环境，便利患者就诊。指导患者就诊，有效维持就诊秩序。急救绿色通道畅通，标识清晰，急诊科急救设备齐全，处于备用状态。 （二）毒麻精药品。 实行五专治理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁治理，建立专帐，专人负责，帐物

17、相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，根据处方治理方法要求进展开具。根据要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进展记录。 （三）仪器设备。 仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、枯燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 （四）消防安全。 灭火器材和消防安全标志完好状况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进展消防学问培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等

18、学问。 （五）锅炉、压力容器。 锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查修理，目前全部压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。 （六）水、电、氧等。 水、电、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯准时充电，摆放到位。 （七）公用车辆。 对我院的公用车辆进展了严格的检查和保养，对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进展了更换。严格落实我院车辆治理，严禁酒后、疲惫驾车。 （八）灾难性大事和突发公共卫生大事。 组织全院职工学习灾难性应急预案和突发公共卫生大事

19、的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生大事救治工作。 通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进展了准时的订正和防范，同时也使我们充分熟悉到在医院治理的各个环节中应当重点关注和需要持续改良的问题。只有注意细节治理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断进展。 医院安全生产自查报告5 为搞好医院安全工作，依据卫生局等上级部门文件精神，我院安全生产领导小组仔细组织学习文件精神，严格按要求进展排查，仔细解决存在的问题。现将自查状况报告如下： 一、我院安全生领导小组组织相关人员对x重点安全要求范围进展自

20、查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚拢场所，财务科、仓库、药房等重点部位进展了排查，特殊是全院水、电路等重点设备设施进展了逐一排查和修理。 二、安全领导小组组织健全，各科建立了安全小组，各科负责人为本科安全员，划分了明确的责任，建立了安全生产治理规定，以及安全生产各项制度，门诊、病房等人员聚拢场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通；召集全院职工分批进展“消防学问”专题教育，具体叙述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃命，提高职工的消防意识。 三、组织抽调x各科室骨干力气由主管院长带队，积极参与x区卫生局组织的消防演练

21、，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战力量。 四、组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，x以安全生产自查工作为契机，准时发觉安全隐患，有效遏制事故发生。 五、抓好医疗安全。院领导准时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进展医疗安全专项活动，统一思想，提高熟悉，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗治理制度与操作规程标准，贯彻落实掌握感染的各项规章制度，严格手卫生标准，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的治理、高压灭菌消毒治理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，去除安全隐患，为人民群众供应和谐、安全的

22、就医环境。 通过自查，全院职工提高了安全生产的意识，明确了责任。确保将安全生产落实到日常的工作中。 医院安全生产自查报告6 为搞好医院安全工作，我院安全生产领导小组仔细组织学习，逐条领悟，严格按要求进展排查，仔细解决存在的问题。现将自查状况报告如下： 一、2022年9月16日、17日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进展自查，先后对： 配电室和水房设施，压力管道等设施设备； 放射科设施设备； 门诊、病区、医院新农合信息网络设施，职工集体宿舍等人员聚拢场所； 财务科； 综合仓库、应急物资库； 药房等进展检查。 二、医院安全领导小组组织健全，各科建立了安全生产组织，配备了安全员

23、，人员和责任明确，建立了安全生产治理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，仓库安全制度、门卫工作制度、消防安全制度、保安巡逻制度等制度，急救车辆状况良好，门诊、急诊等人员聚拢场所安全，消火栓等消防设施、灭火器材完好，疏散通道畅通；组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，准时发觉安全隐患，有效遏制事故发生。 三、抓好医疗安全。院领导准时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进展医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高熟悉，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗治理制度与操作规程标准，严查质量环节，去除安全隐患，为人民群众供应和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位），加强节假日、急诊、病房的值班力气，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。