针灸临证指南.docx
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1、针灸临证指南一、中风1、张玉璞:中风恢复期半身不遂,上肢6 旁开 0.5 寸向棘突斜刺得麻胀后上肢能抬高。下肢第五腰椎旁开 0.5,向棘突斜刺得麻胀后下肢能胎高。 2、陈克勤:中风尽早治疗效果好。面瘫:早期多用浅刺、透刺,后期或消灭肌肉萎缩,上穴宜直刺浅刺、浅刺, 并施健健脾益气之法针足三里、三阴交。上肢:早期针法,取速刺不留针,后期留针 515 分钟中风多项选择用扶突、秩边等穴3、殷克敬:取头部俞穴较好。4、徐笨人: 上肢扶突+臂中下肢环跳+足三里5、于致顺:率谷透曲鬓 2-2.寸 15 度角 皮透刺健、患侧均可得气后200250 转/分,持缓捻针 3 分钟,然后休息 5 分钟,反复捻转 3
2、 次后出针 10 天后为一疗程。 6、张战军:针哑门治失语嘱患者张口,用左手将舌头牵出唇外,右手持 28 号 3 寸毫针,在距舌尖约 1cm 处,沿瘫侧舌体肌层,顺舌静脉走行方向,由舌尖向舌根平刺 2.5 寸,行平补平手法当患者消灭得气感并用力拽舌或喊出“啊”字即起针,隔日针 1 次,6 次为一疗程,疗程间休息 35 天。 7、方幼安:屈肌张力高,三间配后溪。三间后溪,进针 1.5 寸,左右两手持针同时操作,用捻转补得的泻法,能在12 分钟内手指完全自动伸开面 瘫9二恢复期10 天6w 之间诊疗为阳阴。少阳并重。处方:局部穴、风池、完骨、翳风、阳白、四白、迎春、太阳、颧髎、地仓、颊车均用先外后
3、泻法。轻度刺激。刺至肌肉浅层。远道穴位:双侧合谷中渚列缺患侧足三里中等刺激足三里用补法。余 三后遗期、功能恢复不全多表现为局部性的治疗原则为舒筋活络主要是局部取穴上唇活动功能不全、患侧鼻唇沟线:取人中患侧鼻唇沟三针沟两端点与沟中点 抬眉无力患侧额纹三针纹两端与中点目闭合不紧留泪取患侧搌攒竹丝竹空晴明口角下垂:取患侧承浆夹承桨。补法;短暂强刺激,刺止肌肉浅层,可在局部或足三里协作灸法。病情顽固者可行耳内苍术灸。数月经年不愈者可内服中药。2 、面肌旁偏, 动;取患侧本神,头维、风池、完骨,太阳双侧合谷、曲池、三阴交、太冲、血海。中等刺激,太冲、三阴交、血海用补法,余六用泻法。3 、局部感觉特别,麻
4、木发板,取患部多针浅刺皮部,用泻法。 、罗诗荣:顽,施用雷火针。、何树槐:辨证治面瘫。风邪 胃俞中脘足三里肝胆湿热阳陵泉行间解溪肝肾亏损肾俞、太溪、太冲、杨甲三杨天德分期辨证加减配穴一急性期发病0 天以内.把握好此期的治疗时机至关中要治患部功能的恢复减少或避开后遗病症此期重点少阳阳明颜面部可补刺或少刺取穴:患侧局部和邻近穴位;风池翳风完骨头窍明脑空听会牵正肩井头天 泻法轻度刺激刺至肌浅层;远道穴位;双侧夜门合谷列缺泻法强刺激每日针次加减;耳后或颊车穴处苦痛压痛在局补多针轻刺皮部泻法耳后或颈项部疮疹加刺郄门泄法。耳鸣;耳堵加上关透耳门泻法舌前 2/3 味觉表失加业门透少府.泻法.少泪或泪液全无加
5、照海.补法.偏头痛.在局部多针浅刺皮部.泻法。面 瘫、皮下有异物如触及结节条状物患部施以麦粒灸ml 或隔姜灸 3 。三面肌痉挛;杨介宾;通气活络、熄风止痉。手足三阳经穴为主。、阳白颧髎地仓合谷 、丝竹空、承泣、人中、颐中.以上两组处方, 经远近相伍,交替治疗,每日 1 次,重泻手法。如攒竹透鱼腰,颧髎透大迎,地仓透迎香,颐中透人中、邵经明、四穴为主,长时留针。四白、地仓、风池、合谷面肌痉挛重者,配颧髎,下关有较好的疗效。四白 1,5 针向下沿皮刺入 11,2 寸 地仓透颊车面肌痉挛与面神经麻痹后遗症的口角抽搐相鉴别眼眶下抽动者较少 、殷克敬翳风穴刺入后斜向内达完骨下面神经出颅部位 面肌痉挛、梁
6、清湖,封闭与透刺行浅针补法第一步:封锁、在印堂,人中、承浆穴由上而下浅刺,使患侧与健侧隔开。其次步:找准抽动点,以此下针向跳动延长方向透刺 12 寸,以上均承受 浅针法。 留针 1030分钟。中间可以捻转 2-3 次,行补法,一般 12 周可治愈, 、于树庄、病分四型、(1) 气血亏虚 经络失养证 中脘、气海、足三里、三阴交 白会、风府、风池、合谷、列缺交替。面部拘紧,火针点刺四白,颧髎、大迎等穴。劳累后加重加通里、大钟补法。治疗后紧眼睑跳动者,合谷易养老。 2肝肾阴虚太冲、太溪、关元补、百会、风池、郁怒加重者加丘墟 太冲、合谷、百会、风池、便干加天枢,口苦加阳陵泉 外风引动内风,以除辨证外还
7、辨经取方、石学敏人中、四神聪、风池、太阳、下关、颧髎、痉挛局部面肌刺络拔罐。 操作: 人中针尖向鼻中隔方向斜刺 0.3.5 寸,施雀啄手法,至眼球四周光满泪水为度。四种聪进针.3 寸,施捻转补法 1 分钟,风池 1.5 寸太阳透迎香进针 2.53 寸. 下关沿颧骨弓下缘进针斜刺 1.5 寸.颧 斜刺 1.5 寸. 痉挛的面肌局部刺络.三枝针点刺 35 点-火法拔罐每次出血量35ml 、戴铁城、耳穴配体针耳神门、内分泌交感皮质下、早晨及睡前按摩 3 分钟,以苦痛又能忍受的程度。配双神门,三阳交、留针 30 分四、感冒证治、 姜揖君:大椎合谷刺之甚效、 周楣声:艾灸及火针法一 分型论治 风寒型:治
8、以远道取穴第一组:主穴大椎-伙针、配穴孔最单-熏灸 其次组:主穴手三里、配穴足三里(2) 风热型:第一组:肺俞、配三里其次组:身柱、配膈俞(3) 中毒型:头部取穴第一组:主穴、百会、配四神聪用火针五穴全针、灸架重灸则单灸百会其次组:主穴、脑户、配筋缩、 杨介宾合谷、风门、大椎、太阳风门针后加拔火罐 、 杨廉德无汗补合谷泻复溜、多汗携合谷补复溜。 5、吕景山 解表三法 合谷、曲池、解表退烧 大椎、束骨、清热退烧 合谷、复溜、发表止汗五、咳嗽、 周楣声、肺咳取俞、腑咳取合很多咳嗽患者常在午夜后或拂晓前加剧、每与肝胆之气太过或缺乏有关,取阳陵泉、可收显效与奇效。、 李世珍、天突为主、随症配穴天突咳嗽
9、特效穴、针刺 11.5 寸待有针感后捻泻 1 分钟.再留针 2030 分钟期间捻写 23次.、 杨德表邪未尽、肺气失宣、肝火犯肺、一般一周至两周左右郄门、太冲。、 张文进、埋线治疗慢性咳嗽。选取中府为主,辨证配穴六、哮喘证治、 邵经明:肺俞、大椎、风门、三穴为住、辨证配穴 、 石学敏、风门、肺俞、膈俞及相应夹脊穴 、 杨永璇太渊、天突、急则治标为首列缺、丰隆、邪胜祛疾降气为首、 何树槐风池眼、列缺肘、配穴: 5、郭诚杰内关胸、天突喉 1.5 寸6、陈作霖听会穴 间歇期以健脾益肾,平气化痰为主可取膻中、太渊、大溪、足理、丰隆、阴陵泉7 、李历城实寒证:内关、肺俞虚寒证:照海、公孙、气海8、张文进
10、、割经埋线膻中定喘处长 1.5 深 0.5 cm 切口、切口深处割取皮下脂肪蚕豆大小将止血钳插入切口给以尽量强的刺激哮喘使病人有不行耐受的感觉 刺激膻中穴时,使麻胀感向左右传止乳部、向上传止天突穴处、向下传止剑突以下。 刺激定喘穴时,亦应使针感向较大范围传导。之后在上两穴及风门肺俞风隆足三里肾俞等穴埋入 1 或 2 号羊肠线每月一次。七、呕吐证治陈维杨:单取肩井治疗呕吐李世珍:分型取穴针灸并用 外邪犯胃型:内关、足三里、大椎 饮食停滞型:天去、中脘、点次四缝穴 痰饮内停型:内关火孙中脘加灸阴陵泉、风隆、内廷 胃火上冲型:火孙、内廷、点刺全胫、玉液出血 肝气犯胃型:内观、火孙、太冲 脾胃虚寒;针
11、泻加灸足三里、艾灸种阚或针补脾俞、泻灸中脘、火孙八、呃逆证治、 姜揖君:内关、火孙、 蒋幼光;扶突颈部转向对侧约 45 度,头向后仰约 30 度,此时可显显胸锁乳突肌的轮廓,上端乳突与下二脚一为胸骨头一为锁骨头之中点。针尖易向后下方,针刺深度 0,5_0.7 寸针感应为触电感,有颈部经肩肢至拇指、食指、 杨介宾,膻中中脘内关双侧 、 喻喜春、刺络放血治呃逆 商阳穴:先用线紧缚腕部约 5 分钟后使手部淤碗部,以粗三枝针刺 2 3 下尽量挤血 1-2ml或至呃止出针 用 28 号粗豪针刺于舌尖,强捻不出针至呃止出针在挤出血 15-20 滴 用细三枝针刺舌下络脉,各出问题 35ml 至呃止为度 重症
12、:先用细三枝针中脘了针,用大号玻璃火罐拔出血 35ml 再在膀胱经取胃俞用粗三枝针各 3 针同样拔现血,如再发每天可治病 23 次。 透视膈肌拆动?咂逆5、许瑞征、耳穴毫针实证:耳穴、肝、胃、脾、神门皮质下虚证:肝、耳背肝、脾、心、肺、耳中、皮质下用解法。6、臧都文 子午针法,治咂逆7、马瑞林指针疗法:取穴攒、中脘、太冲、亦可取肝俞、胃俞。 足三里 每次送取决于12 穴,各穴行指压手法 23 分钟8、按上看欹风同时按压9、葛培基,耳中揿针治疗呃逆先用眼科小拨璃棒加压耳中穴先取 一侧,左右均可约一分钟后待呃逆之后揿针一枚用镊子夹住刺入耳穴后,用约 0.7 平方毫米的橡皮膏放在酒精灯上烘一下粘贴固
13、定,3 天换一次。九、胃痛证治、 中脘、三里、内关、公孙、 贺普仁、中脘、内关、足三里、 申卓彬、中脘一针、透刺六穴方法:用 2-2.5 寸针垂直刺入约 11.5 寸深,有针感为度。然后将针退至皮下,扳道针体用斜刺或横刺的角度透刺上脘,深度约 1.52 寸 之上脘穴有针感为度,再将针体退至皮下向下透刺足里针感向肚脐四周传导。留针 23 分钟,然后退至皮下分别向左右两侧透刺阴部梁门深度约 1。53 寸要求针感向上腹部两胁下放散、 王宗 、急痛指压背部反响点一般在胃俞或膈俞穴处消灭明显压痛点或条索状结节时,用双手按压反响点, 手指上下滑动使其局部有明显的胀感,苦痛即可缓解。、 熊源请、指压神道能除
14、苦痛手拇指呈 45 度角压神道穴 35 分钟,力气以患者能耐受为度,苦痛一般在指压后一分钟左右即可缓解。 十、泄泻证治、 曹一鸣、四穴为主太白、天枢、足三里、阴陵泉、 黄延龄:长强为主、天枢、三里为辅 紧贴着尾闾骨下方直刺 0。51 寸深强刺激 、 喻喜春:刺络拔罐 天枢、大肠俞以细枝针点刺后拔罐吸血各 35ml。 国窝脉络放血 1015ml 足三里三阴交拔血各 35ml 肾俞、大肠俞、天枢 四缝八穴以细三枝针电刺挤血 、 张登部:急性泄泻,艾灸申脉双侧申脉穴施雀啄灸法十一、痢疾、 周楣声:阴交、命门、重灸治痢 、 杨挺宇:三合穴足三里、上巨墟、下巨墟十二、便秘1 杨甲三 热秘:泻足三里、天枢
15、、补照海、支沟 气秘:泻大郭、足三里、补支沟、太白 虚秘:补气海、足三里、和脾、胃俞 冷秘:补大肠与肾俞、支沟、照海、灸关元 、 石学敏先刺双侧丰隆、再刺腹部四穴丰隆、水道左归来右、及水道归来各旁开 2 寸处 、 颜幼斋:针大肠俞配以支沟、 陈巩荪:耳针治疗习惯性便秘直肠、大肠、肝、脾等穴点十三、心悸十四、胸痹、 贺莆仁、针内关、膻中加然谷放血。 、 刘柄权:艾灸膻中十五、 肋痛证治、 曹一鸣:太冲、内关、支沟、 贺莆仁:丘墟透刺照海、 杨介宾:乳根、天池、投火拔罐支沟、阳陵泉 十六、 腰痛、 蒋幼光:殷门穴强刺治急性腰痛以 3 寸长毫针针刺 22.5 寸深针尖捎偏向大腿外侧针感为电窜麻自大腿
16、窜至足。、 于书庄:弹拨昆仑仰卧术者立于患者足后、弹拨右昆仑穴以术者左食指尖放在昆仑上,先向下用力压然后向外踝方向滑动弹拨时、术者感觉一下有一跟 滚动患者感觉麻疼或有触电感向足心放射,左右昆仑穴各弹拨 3 次弹拨消灭麻触电感放疗法腰痛、 戴铁城:双手中绪穴十七、 失眠、是否配和示意气功等协作交好 、 查少农:艾灸涌泉市售三根捆在一起,灸双涌泉 1520 分钟,至入睡为度 、 曲祖贻:指针治俞失眠令患者仰卧在床上,神注丹田收神内视,耳听呼吸,约有 5 分钟,病人呼吸渐渐微小用两手大拇指指尖轻轻点住双照海穴,上下轻轻点动,随着患者呼吸进展,一呼气两手拇指轻轻点一下。一吸气两手拇指轻轻抬起不点,如此
17、一呼一吸每次连作 60 下。捎停五分钟再作 60 下即可。要求每日下午 4 点左右来此治疗。依法连作 3 次 、 陈克勤:冰片耳压完骨双刺完骨刺 0.81 寸,针感缓缓由耳后向头侧耳上传导留针 3040 分钟、 张玉 、完骨神们、 何树槐:背俞为主,治疗失眠心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、四神聪、三阴交 十八、 眩晕、 彭静山:实眩三法,虚眩五法实眩:1人迎泪刺、 2膈俞皮内针 3耳穴耳背沟 51/3 4太渊脉刺5眼穴疗法 6针印堂素7太冲泻法 8合谷刺后奚9三里置晕 10石门止晕虚眩:1补足三里 2针刺大椎3身柱 4侠溪上廉 眩晕兼有头痛者太冲透涌泉加育俞有效、 姜揖君:快速进针浅刺久留眩晕临
18、床虚多于实,浅刺约 0.3cm 快速进针稍微提插或留针、留针半小时以上、 师怀堂:温灸百合或火针百会隔姜灸虚火白会、悬颅、悬厘、率谷、合谷 疾火百会、风池、瘛脉、丰隆、太冲、4、陈克勤、埋藏皮内针预防晕车、晕车 机前:在百会、四神聪、埋皮内针自我:按压合谷、内观、 头针或百针十九、 脏躁证治、 管遵惠:针刺音亮穴治疗梅核气及暴喑患者正座仰首约在 廉泉穴与天突穴之中点甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘的微凹处 刺法:用 20 号 1.5 寸针垂直进针快捷透皮进针后针尖略向上缓慢送针,当针进入 11.2 寸左右则会引起反射性咳嗽,此时应急提针少许。如治疗核梅气, 令患者饮水一口如自觉喉中堵塞消失即可出针
19、。如治暴喑可待患者咳定令患者发音,发音不抱负,可再进针刺激,如发音正常即可出针二十、 泌尿系结石、 陈金华、孟薇利:强刺“精灵”绞痛得宁取穴:精灵穴又名精宁穴属经外奇穴位于中诸直前方,手背第四,五掌骨、骨间隙后缘,腕背横纹与掌骨小头联接之 中点凹陷处。二十一、 尿、便功能障碍2 安西川、中极、横骨什尖朝会阴部与胶壁成 45 剥入学 23 寸、施捻转提插补法用 1 分钟,以病人感到部有牵拉感放散尿道口为度,可配用温度。二十二、癃闭1 张玉璞 五六为主阳陵泉 蠡沟、中都、阴陵泉、三阴文。2 熊源清 指压六位法。用于急诊上虚证,选利尿穴又名止泻穴,位于腹正线脐下跌 2、5 寸术者右手拇指先轻按利尿穴
20、。垂直用力压之,使按压六区凹陷入12cm,然后使力意向下,使患者消灭酸胀重的紧迫感传至会阴部为度,约持续按压 25 分钟。一般癃闭即可解除如属高度尿潴留,指压时、需另一助手用两手掌贴于癃起胶部的两测助接,以保护膀胱。 提壶揭盖法,一般用于急诊实证。方法用压舌板压迫舌根,使入消灭恶心,瞬间病者就可奇迹般地排尿了。3针炙疗法实证:阴陵泉、三阴文、泻法。虚证:肾俞、脾俞、三焦俞、关元、补法。3 田从豁:太乙神炙治癃闭1在所炙实位掩盖上 10 层棉纸或 5 到 7 层棉布,再将艾火隔着纸或布紧按在穴位上稍 留 12 秒即可,假设火熄灭可重点燃炙上。2用 7 层棉布裹点燃针,紧按六法如太炅可将“针”略提
21、起,等热减再炙如此反复,按炙次。二十二癃闭选六、气海、关元、天枢、神阙。 、 罗星照、治疗尿潴留针感是关键先刺三阴交直刺寸针感向下传到足底,向上传到腹股沟;阴陵泉直刺寸可透阳陵泉和关元直刺寸可以上下透六,针感放散到阴部。一般在针后半小时能自动排尿,并用指压耻骨以渐加压力,帮助排尿,如疗效不佳,可加刺气海直刺寸上下透穴;和曲骨直刺寸。以上各穴均不留针。刘绍安 运气配针刺会阴主穴:会阴配穴:会阳、中极、至阴、三阴交。加减:膀胱积热者加至阴,阴虚三阴交阳虚肾俞 血瘀血海手法:会阴先教患者俯到全身放松,两腿略开,调匀呼吸。继而在吸气时收腹提肛; 并带动会阴部以阴囊睾丸导均随之上提,呼气时则腹肌放松,会
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