医保检查问题整改报告.docx

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1、 医保检查问题整改报告 更新时间：2023-01-10 来源：工作报告 投诉建议 2023医务科工作报告 2023医务科工作报告 2023-02-03 组织生活会的点评总结报告 2023-02-02 安全总监履职报告 2023-02-02 中学校本教研工作报告 2023-02-01 学生月考的总结报告 2023-02-01 【-工作报告】 医疗保险一般指根本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其赐予肯定的经济补偿。互信今日为大家细心预备了医保检查问题整改报告，盼望对

2、大家有所帮忙!医保检查问题整改报告 贯彻落实云人社通100号文件精神，依据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合xx省根本医疗保险药品名目、xx省根本医疗保险诊疗工程、xx省根本医疗保险效劳设施标准的标准，仁心大药房组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作，现将自检自查状况汇报如下： 一、本药房按规定悬挂定点零售药店证书、公布效劳承诺、公布投诉电话，营业执照、药品经营许可证、药品经营质量治理标准认证证书均在有效期内; 二、本药店有严格的药品进、销规章制度，药房员工仔细履责，对首营企业和首营品种仔细审核并建立档案，确保购货渠道正规、合法，帐、票、货相符; 三、本药房营业时间内至少有一名药师在岗

3、，药房门口设有明显的夜间购药标志。全部营业人员均持有相关主管部门颁发的上岗证、安康证和职业资格证书，且全部证书均在有效期内，药师按规定持证上岗; 四、本药房经营面积284平方米，共配备4台电脑，其中有3台电脑装药品零售软件，1台装有医保系统，并经专线连入怒江州医保系统。配有相应的治理人员和清洁人员，确保了计算机软硬件设备的正常运行和经营场所的洁净干净; 五、本药房药学技术人员按规定持有相关证件。全部员工均已购置社会保险;药房严格执行国家、省、州药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。 综上所述，上年度内，本药房严格执行根本医疗保险政策、“两定”效劳协议，仔细治理医疗

4、保险信息系统;敬重和听从州、县社保治理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并准时将上级精神贯彻传到达每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将连续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供给工作，为我州医疗保险事业的安康进展作出更大的奉献。 医保检查问题整改报告 居民医保治理中心： 依据市社保中心对我单位卫生室居民医疗报销的检查，贵处经现场检查及入户调查，给我单位卫生室提出的珍贵意见及现场发觉的很多缺乏之处，我单位针对贵处提出的问题积极协作作如下整改： 1 加强对卫生室的监视治理，搞好卫生室工作人员业务培训，做好门诊病人登记工作，做到诊断与用药相符合

5、，加强卫生室药品来源治理。 2 严格根据协议要求收取一般诊疗费，杜绝分解收费多收乱收现象。 3 仔细核实就诊患者身份，杜绝冒名就医取药现象，准时报销，并在患者签字确认的前提下准时将结算单交给患者。 4加强对卫生室药品使用合理性及收费治理。 5 加强有中医理疗收费工程的村卫生室的治理，确保收费报销合理合规。 6 加大村卫生室居民医保报销监视检查力度，准时发觉并制止违规行为，坚决杜绝套取居民医保基金行为发生，确保居民医保基金合理合法依规使用。 7 标准收费系统与报销系统中村卫生室名称，做到相互全都。 8 对于查处的xx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xxx社区卫生室予以暂停

6、报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xxx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区一村卫生室(1)，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区一村卫生室(2)，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区西城阳卫生室，收回收款公章及报销发票停业整顿，以上六卫生室视其整改后表现状况再行报销执业。 鉴于本领件的发生给贵处的领导带来的不便，在此表示深深的歉意，同时也望分感谢各位领导为我单位的进展提出了如此珍贵的意见，也盼望在今后的日子里赐予我们更多的支持与指导，感谢。 XX中心卫生院 医保检查问题整改报告 敬重的社保中心领导： 近日，社保中心对我店医保卡使用状况进展督察，并在督察

7、过程中发觉有未核对持卡人身份及违规串药状况发生，得知这一状况，公司领导特别重视，召集医保治理领导小组对本次事故进展核查，并对相关责任人进展批判教育，责令整改。 我店自与社保中心签订协议开头，就制定了医保治理制度，在公司医保治理领导小组的要求下，学习医保卡使用标准，制止借用、盗用他人医保卡违规购药，但局部顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满意顾客的不正值要求，心存幸运，导致本次违规大事发生。 为杜绝类似大事再次发生，公司医保治理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析缘由，提出以下整改措施： 一、 进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保治理制度，提高门店员工素养和职业道德，监视购药顾客标准用卡，营造医保诚信购药气氛。 二、 进一步监视医保卡购药标准状况。在公司医保领导小组不定期检查的根底上，加大对门店违规员工的惩罚力度，在严厉思想教育的根底上，对违规员工进展罚款、调岗或者辞退的惩罚。 感谢社保中心领导对我们医保卡使用状况的监视检查，准时发觉并订正了我们的错误思想和违规行为。同时，盼望社保中心连续支持我们的工作，对我们的医保治理进展监视，进一步完善我们的医保治理制度。 【医保检查问题整改报告】