区医院医疗服务管理年工作总结.docx
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1、 区医院医疗服务管理年工作总结_管理年终工作总结 开展全员医疗质量安全教育,提高了医疗安全意识。下面是小编细心为大家整理的医疗质量安全治理年终工作总结,欢送阅读。更多医疗质量安全治理年终工作总结相关内容请关注工作总结栏目! 医疗质量安全治理年终工作总结 20xx年我院仔细学习贯彻党的十八大精神和新医改政策,以主动作为创一流活动为契机,以创立二级甲等中医医院为目标,紧紧围绕以病人为中心,以质量为核心的宗旨,发挥中医药特色优势,提高医疗质量。同时不断加强医疗安全治理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗效劳。 一、医疗质量及安全治理 (一)严
2、格落实医疗核心制度,强化医疗业务治理 医院建立了医疗质量治理委员会,院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量治理组织的质量保障体系,科主任负责本科医疗质量治理工作,医务科组织实施全面医疗质量治理,指导、监视、检查、考核和评价医疗质量治理工作,定期进展医疗质量和安全教育,提出医疗质量治理与持续改良方案,并建立质量治理目标、指标、规划、措施、效果评价及信息反应等。 医院建立完善了医疗质量治理责任追究制度,加强根底质量、环节质量、终末质量治理,用诊疗常规、临床路径标准诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度,准时发觉问题解决问题。全年实现医疗
3、业务量:门急诊_人次,同比增长 _%,住院_人次,同比增长_%,床位使用率_%,各类手术_台次,同比增长_%。住院治愈好转率_%,抢救各类危重病人_人次,抢救胜利率_%。全年完成局部县级领导干部和局部单位企业职工的体检工作,共计_人次。全县慢性病体检_人次,残疾人体检_人次。 (二)优化医疗效劳流程,提高医疗效劳质量 我院坚持以病人为中心的效劳理念,以三好一满足为目标,完善了医疗效劳的各项措施,做到安排合理、效劳热忱、流程顺畅,加强医患沟通,促进医患关系和谐,提高了病人满足度;积极改善就医环境,保持医院干净有序。扎实开展优质护理效劳示范工程活动,切实加强护理治理,标准执业行为,夯实根底护理效劳
4、,充分调动广阔护理工的积极性,努力为患者供应安全、优质、满足的护理效劳。 (三)开展了病历书写质量评比活动 根据国家中医药治理局中医病历书写根本标准和医疗机构病历治理规定,进一步标准了病历治理。建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进展一次抽查评议活动,加强病历书写考核。住院病历甲级病历率_%,无丙级病历。 (四)强化了医院感染治理 根据医院感染治理方法和二级中医医院评审标准(20年版)相关要求,制定了各种应急预案,对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染治理重点部门的加强治理和监控。制定了医院感染治理手册、科室医院感染质量自查本,成立了院感质控委员会,加强院感防控染治理工作,在生物监测
5、、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度,医疗废物处理率为_ %,医院感染率为_%,全年开呈现患率_次,实查率为_%,开展生物监测_份,合格率_%,每季度进展院感相关学问培训_次,参学率_%,全年_次院感理论学问考试,合格率_%,全年无大型院内感染发生。 (五)加强急诊、急救工作 成立了以中医药人员为主的急救队伍,强化医务人员急救根本技能训练,医护人员能够娴熟、正确使用各种抢救设备,把握各种急救技术。加强我院科室间协调力量,以适应简单状况下应急抢救工作需要。 (六)加强临床输血治理工作 加强输血治理工作,严格执行了临床输血技术标准及医疗用血治理方法等制度,严格执行输血技术操作规程,把握
6、输血适应症,科学合理用血,制定实施了掌握输血感染方案。全年输血_人次,输血量_毫升,成份输血100%,无违规用血和输血过失事故发生。 (七)加强了临床检验质量掌握工作 依据病原微生物试验室生物安全治理条例、科室临床试验室治理方法等有关规定,全面加强了试验室生物安全、质量掌握和治理工作;供应了24小时急诊检验效劳,满意了临床需要;对开展的临床检验工程进展了室内质量掌握和室间质量评价。 (八)、传染病治理工作 按相关要求、规定准时上报各类传染病,全年共上报各类传染病_例,死亡病例_例,无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。 (九)加强医师定期考核 按卫生部规定,每两年对医师定期考核一次,对
7、医师建立不良行医行为、污点记录档案,要求医师有良好的职业道德、医德医风。连续教育学分达标。20年对_名执业医师、助理医师进展考核,全部合格。 (十)临床路径治理 针对医院实际,医务科制定了医院的中医临床路径治理规定,并牵头制定了_个试点专业,_个试点病种的临床路径实施方案,全年进入路径_例,入组率_%,变异_例,退出路径数_例,临床路径例数占全部出院病例数比例_%.平均住院日_天。 (十一)中医药指导工作 在县医学会的帮助下,举办了_次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药相宜技术培训会,培训乡村医生共计_人,教学_学时,不仅使乡村医生能够娴熟把握并应用中医药相宜技术,而且农夫群众对于中医药相宜技术也
8、能够有深刻的熟悉和了解,充共享受到少花钱,治好病的实惠。 二、护理质量及安全治理 护理工作以病人为中心,提高护理质量,深化优质护理效劳,确爱护理安全为目标。仔细落实各项规章制度并严格执行。通过质量掌握阻断和转变某些不良状态,使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量治理会议;护理不良大事分析争论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等,严格按工作规划完成重点工作,总结上月工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施。仔细落实护理核心制度,坚持每季度查房和疑难病例争论工作。 连续在住院部开展优质护理效劳示范病区活动,住院病人满足度为_%。全年完成业务指标:抢救危重病人
9、_人次,抢救胜利率_%,住院病人数_人次,门诊观看病人_人次,静脉输液_ 人次,输血_人次,静脉推注_人次,肌肉注射及各类皮试_人次,导尿_人次,口腔护理_人次,洗胃_人次,氧气吸入_人次,超声雾化_人次,手术台次_台次,中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能熬炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、TDp等)_人次。护理文书书写合格率_%,急救物品完好率_%,常规器械消毒灭菌合格率_%,褥疮发生次数为_,病人满足率为_%。 三、后勤及安全治理 以坚持强化素养、完善治理、物尽其用、效劳临床的原则,保障后勤供给。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道治理,为医院各项工作的开展供应
10、保障。 四、医疗质量安全大事治理 开展全员医疗质量安全教育,提高了医疗安全意识。仔细执行医疗质量安全大事报告暂行规定,医疗质量安全告诫谈话制度暂行方法,我院制定了重大医疗安全大事、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、治理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室实行特别治理和措施。医院定期上报医疗质量安全大事,全年共上报_件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。 医院治理年活开工作总结 依据国家中医药治理局XX年中医医院治理年活动方案的通知精神,以及省市卫生厅、局的安排部署,医院领导高度重视,列入医院工作重要议事日程,仔细根据上
11、级要求,对比八项重点工作扎实深入开展医院治理年活动,取得了较好地成效,现将我院中医医院治理年活开工作状况总结如下: 一、医院根本状况 内丘县中医院始建于1984年2月,1994年被评为二级甲等中医医院。在县委、县政府的关怀支持下,医院先后经受2次迁建,3次易址,规模渐渐扩大,功能趋于合理,目前占地面积达50亩,建筑面积近XX0平方米。共有干部、职工149人,卫技人员占职工总数的90%,中医类别医师占医师比例达66.7%,中药人员占药学人员比例达81.8%,院级领导班子中医药人员比例达66.7%。全院具有中级以上职称人员50名(其中副主任医师职称人员13人),聘有专家、教授常年应诊,并与省二院、
12、市人民医院等建立协作医院关系。业务技术骨干均省级以上医院专科进修。 医院编制床位150张,设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗、康复、骨伤、肛肠等13个临床科室。中风专科、皮肤专科、痛苦专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、ct、放射、中西药房消毒供给等30多个医疗、医技科室。 医院拥有全身螺旋ct机、钴60放疗机、彩色b超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子
13、结肠镜、500毫安高频遥控胃肠x光机、c型臂x光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反响测试仪,化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。 医院为全市中医系统首家二级甲等医院,被上级确定为河北医大、河北工程大学、邢台医专临床教学医院,连年被评为市、县文明单位,被省精神文明建立委员会授予“三星级文明效劳窗口单位”;被省卫生厅授予“河北省深化改革、优质效劳百佳医院”、“河北省示范中医院”;河北省医德医风建立先进单位;被中华医学会授予“全国百姓放心示范医院”。 二、主要成效
14、 通过开展中医医院治理年活动,提高了全员上下对中医治理年工作的熟悉,中医特色成效显著,人才培育得到了加强,专科建立突出重点,根本上到达了中医治理年的要求,推动了中医院地整体、科学进展。 (一)中医药特色优势进一步显现 我们依据医院实际制定了表达以中医为主的中长期进展规划,明确进展目标,同时制定了出切实可行的发挥中医药特色优势的七项措施,并逐项加以落实,在科室考核目标中将其作为重要指标,考核结果在在科室综合安排方案中予以表达。目前全院已有肛肠、痛苦、皮肤、针灸等专科分别被省市列为重点中医专科。 医院积极开展对口支援,依据县卫生局安排,我们对金店、五郭2个县镇卫生院,进展对口支援,将其纳入院长目标
15、责任制和年度工作规划,派出2名业务骨干常年在2个乡镇对乡村两级卫生院、卫生室的中医药业务指导,并开展了中医相宜技术推广,如按摩、足疗等,使人民群众加强对中医药的了解和熟悉,对下基层人员予以嘉奖。 (二)人员配备趋于合理,队伍建立得到加强 我们严格根据关于中医医院发挥中医药特色优势加强人员配备的通知,努力使领导班子、职能科室、重点专科人员的配备到达比例要求,让那些懂中医、精业务的人员走上相应岗位,充分发挥应有作用。 为提升全院整体素养,我们制定了中医药人员队伍建立规划,想方设法优化中医药人员构造,鼓舞中医药人员走出去、请进来,参与各级各类中医药培训,同时开展好中医药学问和技能培训及岗位练兵,使中
16、医药人员把握更多、更好的中医药技术。 (三)临床科室建立进一步标准 我们对全院设置的临床科室,严格根据国家中医药治理局关于标准科室名称的通知要求,加以标准和修改,医院门诊、病房、急诊每个区域的设置和设备符合要求,根据相关要求开展中医特色效劳工程,每个科室开展病例争论,提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。 制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案,严格执行中医病历书写标准,在邢台市县级中医院,领先实行中医电子病历。 (四)重点专科建立明显加强 医院制定并实施了中风、痛苦、皮肤、肛肠等专科建立进展规划,四个专科具有明显的中医药特色优势,特色专科的门诊量占全院的80%以上,各专科制定了相应的中医诊
17、疗方案,对临床科室定期加以评价、分析,不断提高专科水平。 (五)中药药事治理逐步标准 中药房设置到达医院药房根本标准,扩大了中药房面积,实现了库房分设、中药房、煎药室人员到达了专业技术任职资格资格,中药选购制度,进货渠道符合有关规定。 (六)中医护理质量得以提高 为提高中医护理质量,制定了护理人员中医培训规划,在全院积极开展中医护理技术和操作,专科护理可供应具有中医药特色安康和指导,全院的中医护理质量得以提高。 (七)中医药文化建立进一步加强 我院是河北省中医局确立的中医药文化宣传工程单位,贯彻落实关于加强中医队伍中医药文化建立的指导意见、中医医院中医药文化建立措施的相关要求,制定了员工手册使
18、中医药文化建立深入人心。实行展牌、院报、电视专题、养生保健学问系列手册等多种措施,大力宣传中医药文化。 (八)中医保健效劳不断完善 医院制定了进展中医预防保健效劳工作规划,合理设置和建立“治未病”效劳,努力为辖区内群众供应相宜的中医药技术效劳。 三、主要措施 (一)提高熟悉,加强领导 为仔细贯彻落实好“医院治理年”活动,一是成立了以院长为组长,副院长为副组长,各职能科室主任为成员的“医院治理年”活动领导小组,负责对医院治理年活动的协调、督导。二是召开院领导班子专题会议,统一思想,进展分工,做到目标明确,责任到人,把医院治理年活动列入医院工作的重要议事日程。三是召开全院职工大会进展工作发动,使医
19、院治理年活动的目的、意义让大家知晓。同时我们还用利用院报、橱窗等形式广泛宣传发动,努力营造良好的舆论气氛。四是利用院周会不定期地对相关科室的有关标准任务进展调度汇报。五是通过“质检日”,领导小组成员深入科室,实地催促检查活动整改落实状况,并通过院周会进展通报。在医院治理年活动中,我们仔细对比标准查缺乏、找问题、不断改良、不断提高,以求取得实实在在的效果。 (二)努力加强中医特色建立 医院治理年活动的重点和核心内容是:中医特色优势建立问题。近年来,我们首先是把院班子领导的思想,统一到以抓表达中医为主的进展方向上来,端正领导层的思想熟悉问题,制定出台了强化中医内涵建立的详细措施和规定。一是仔细落实
20、中医病历书写标准,重点强化。临床中医辨证论治和中医护理技术运用,提高病历书写质量,定期检查加强质控;二是要求各临床科室要至少选定一个以上中医专科(专病)工程,加以探究与进展,(如内1科脾胃病、内2科中风病、外1科肛肠病、外2科腰腿痛、妇产科不孕症、儿科哮喘病)以疗效和特色培育扩大其专科(专病)规模;三是对重点专科或有进展前景的科室赐予重点扶持,医院从设备购置,人才培育赐予重点倾斜,对学科带头人赐予其嘉奖或重用,促进科室进展;四是不定期组织相应科室技术骨干外出参观考察(先后赴潍坊、平顶山、西安、柳州、荣成等地),学习借鉴专科专病建立阅历;五是将中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核,对于达不到要
21、求者扣罚科室奖金,并与科主任奖金挂钩20%;六是鼓舞西医学习中医,中医带动西医,使临床医务人员都能把握中医根底学问。同时不定期召开专科(专病)研讨会,相互沟通学习,相互促进提高;七是在临床科室负责人的配备上、原则上必需是有中医或中西医结合职称的人员,西医人员原则上要经过中医学习取得中医或中西医结合学历者,方予提拔任用;八是积极开展中医效劳工程,配制中药香囊防治过敏性疾病、手足口病,开展中药面膜皮肤美容护理,开展晚间足疗效劳,引进免煎中药便利患者服用。通过治理年活动,强化措施奖惩,中医专科专病以及特色建立,有了新的进展,中风、肛肠为市级重点专科。 (三)狠抓医疗质量,确保医疗安全 医疗质量是医院
22、工作的生命线,我们从强化制度建立入手,重新修订了医院工作制度和职责并汇编成册,印发科室学习执行,对14项核心制度张挂上墙。同时,强化院科两级质控体系建立,坚持院领导带队的周五质检日活动,做到周检查、月考评,每月质检信息通报,严格奖惩,杜绝医疗事故纠纷发生。此外,仔细抓好依法执业,严格持证上岗,新工程准入治理,仔细根据上级要求标准科室名称,重点部位,重点岗位,加强安全生产治理,严防各类事故发生。 严格贯彻执行医院卫生治理法律、法规、规率规章以及诊疗护理标准、常规、组织全院医务人员学习执业医师法、护士治理法、医疗机构治理条例、医疗事故处理条例等卫生专业法律法规,使广阔医务人员熟识各项卫生专业法规,
23、做到依法执法、行为标准。同时,健全并落实了医院规章制度和岗位责任制,特殊是首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例争论制、会诊制、危重患者抢救制度、术前争论制定、死亡病例争论制度、查对制度、病例书写根本标准与治理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗质量和医疗安全的核心制度,制定了医疗事故防范处理预案,成立了突发公共卫生大事救灾防病应急小组、医疗纠纷、重大医疗过失和医疗事故处置制度,建立了健全和完善了各项护理工作制度、分级护理制度等。 四、积极做好中药药事工作 为适应工作需要,我院仔细组织相关科室和人员,学习医院中药房根本标准、医院中药饮片治理标准以及医疗机构中药煎药室治理标准三个专件,并积极加以落
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