医院医保工作总结[001].docx

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1、 医院医保工作总结 为保证职工根本医疗保险工作的顺当进展，城镇居民纳入医保范围的全面绽开，新型农村合作医疗保障制度的贯彻执行，经过全院医务人员的共同努力，相关科室的积极协作，紧紧围绕职工根本医疗保险，城镇居民医疗保险、新农合有关政策大力开展工作。以效劳于广阔参保职工、居民、参合农夫为宗旨，较好的完成了全年的工作。现将这一年的工作总结汇报如下：一.根本状况医保科严格执行国家医疗效劳收费工程价格标准，负责市职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险和各县市区的新型农村合作医疗的转诊、审核、报销工作。保证了医疗费用结算材料真实、完整、精确，准时报送。目前除北票新农合外，已经和各县市区签订了效劳协议书，都

2、实行出院即报。在精神科检查治疗收费工程全部添加完成后，均可实现网上直通车。截止到十二月份，医保处方审核率100%；接收医保住院患者2315人次，总费用7，428，888.47元，统筹支付5，862，646.05元；城镇居民出院患者41人次，总费用306，025.16元，统筹支付148，926.92元，已支付金额48，450.19元,未回款金额100，476.73元,回款率48.22%;新农合出院患者273人次,总费用825，920.56元,报销金额496，718.29元,回款金额496，718.29元,回款率100%；朝阳县门诊121人次,总费用40，363.65元，报销金额10，985.25

3、元,回款金额10，985.25元,回款率100%。二.强化治理 医院依据实际状况，配置了电脑，安装了宽带，为报销直通车供应了硬件的支持。重新调整了根本医疗保险工作领导小组、医疗保险治理小组、医保监视小组的成员。为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保学问，登载了两期医保宣传栏，下发了五次通知，设置了医保投诉箱、投诉电话、询问效劳台及医保意见簿。努力为参保职工、城镇居民和参合农夫供应优质的效劳。在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传、讲解职工医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让每一位参保

4、职工和参合农夫带着不满和怀疑离开。定点医疗机构效劳水平的凹凸直接影响参与医疗保险的积极性。我们始终把为患者供应优质高效的效劳做为重中之重。医疗运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。我院是定点医疗机构，是职工医疗保险、新型农村合作医疗的效劳窗口。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，以“公开、公正、公正”为原则，严格把关， 友情操作，实行一站式效劳，实现报销直通车。为了迎接市卫生局的综合目标考核，确保每个工作人员熟识医保相关政策、规定，编印并组织了职工根本医疗保险有关政策、医保门诊特定工程（慢性病）治理、居民医保慢性病报销政策和新型农村合作医疗补偿政策的学习。积极参与有关

5、医保工作会议，供应与医保有关的材料和数据。准时传达上级会议精神，把各项政策措施落到实处。 三.下一步工作规划 一进一步加强医保政策学习和宣传，抓好医保治理工作，严把审核关，提高医保治理的科学性与技巧性；加强就医、补偿等各项效劳的治理优质化补偿，形成报销工作程序积极、科学、合理、简便、易行的效劳模式。 二进一步亲密各农合办的关系，准时互通信息；保持与主管局良好的工作关系。 三加强与各临床科室的沟通，使临床科室执行好医保相关政策，尽量削减因工作不当造成的经济损失。 四健全医保网络建立。 医院医保工作总结 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，保障医保治理持续进展，院领导高度重视，统一思想，明确

6、目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保治理工作领导小组。业务院长详细抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作治理，重点负责本科医保制度详细实施。 为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，我们进展了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。举办医保学问培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医保日常工作的运作力量。 二、措施得力，规章制度严 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监

7、视。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。医保治理工作领导小组制定了医保治理制度和惩罚条例，每季度召开医院医保治理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质效劳,受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险效劳的治理规章制度，定期考评医疗保险效劳态度、医疗质量、费用掌握等规划，并定期进展考评，制定改

8、良措施。 加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边即访政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我院未消失过失事故，全院无违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我院分管院长不定期在晨会上准时传达新政策和反应医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，

9、了解临床医务人员对医保制度执行状况，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满足度。 通过全院职工的共同努力和仔细工作，圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中，我们还需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努

10、力更多更好地为医保人员效劳，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院医保工作顺当开展作出奉献。 医院医保工作总结 作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认仔细真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下：一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的亲密协作和热忱帮忙下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工效劳”为宗旨，仔细学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“专心工作、真诚待人、换位思索、亲情效劳”。 一、勤学习，提高素养 古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大争论”中，扎实学文件，仔细记笔记，细心写心得，到达拓宽思路，提高熟悉，指导实践的目的。其次坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业学问，学习外地先进的阅历做法，提高政策业务水平和实践力量。第三注意向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断订正自己，提高自己，完善自己。 二、尽职责，务实工作 结算报销更加标准。结算报销是医保治理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满足度。 【医院医保工作总结】