医疗保险工作总结范文简短基本医疗保险工作小结(7篇).docx

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1、 医疗保险工作总结范文简短基本医疗保险工作小结(7篇)有关医疗保险工作总结范文简短一 依据20xx年8月20日威远县医保局对我院城镇居民根本医疗保险工作进展了病历的随机审查，现对审查后状况做自查报告： 1、因我院计算机网络未准时升级，从而导致上传的数据与县医保局计算机中心不符消失错误。 2、我院药品、诊疗工程代码末准时修正从而导致局部上传错误。 3、局部医生对某些状况下发生的医疗费用能否支付不熟识，特殊是病人出院记录的记载不具体，不能为报账供应牢靠依据。 4、医生对现有的药物和治疗工程的报销分类【甲类（全报销）、乙类（局部报销）、全自费】不熟识，以至于在治疗时给病人造成了不必要的经济负担。 5

2、、合理用药方面做得不是很好：有出院诊断和用药清单不符合的现象；有过度用药和不必要用药的现象有病人在院期间用药和治疗的原则或缘由未能表达在病程记录里的现象。 6、护理方面存在病人的护理分级上的问题（比方大多数病人都是i级护理或者是ii级护理），床位费的记录上也有不符的现象；在院病人未根据保险类别分类，床头卡也存在一样的问题。 7、治疗费用的用名不标准，导致可以报销的治疗工程不能对码，只能做自费工程处理，给病人造成了不必要的损失。 医保办将以上问题报送院委会争论打算：马上对全院的医疗保险工作进展整改，并在一周之内完成。详细措施如下： 1、成立以院长刘永为组长的城镇医疗保险领导小组。 2、医保办将相

3、关法规、政策、方法总结汇编，组织一次专题培训，让全院的医务人员把握城镇根本医疗保险的各种学问。并以抽问的方式，考察培训效果。对和病人直接接触较多的临床科室和窗口科室重点要求，为今后更好地为病人服好务打下根底； 3、标准医生的专业术语和医疗文书的书写，特殊强调病人的医疗文书的记载，以便为医疗保险的报销供应牢靠依据。 4、医保办将全院的药品分类（甲类、乙类、全自费），装订成册，和内江市医疗效劳价格一起分发给临床科室，为医生在治疗时依据病情的需要和病人的经济状况开具处方和书写正确治疗工程名称供应依据。 5、在威远县人民医院的教师指导下，订正不正确的护理分级，标准床位费的治理，将护理部病人一览表和床头

4、卡用不同颜色标记出在院病人的不同医保类型医保办准时更换信息公示牌，简化报销流程，实行多种方式宣传医保政策，尽量用病人听得懂的语言急躁解释，消退病人对医疗保险的误区，为病人服好务。 威远民康医院医保办根据县医保局提出的整改措施，一周内逐一完成了各项工作，并将完成状况报送院领导小组审核。 威远民康医院 20xx年11月6日 有关医疗保险工作总结范文简短二 为了加强医疗安全治理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗效劳理念，依据河南省中医治理局印发河南省中医医疗机构医疗安全治理专项整顿活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查状况汇报如下： 接到上级安排后，医院马上召

5、开全体员工会议，会议上仔细学习文件，切实增加员工责任感与紧迫感，消退一切幸运心理、麻痹思想和松懈心情，仔细安排自查工作，确保自查工作不走过场，不流于形式。 结合本单位实际，建立和完善相应的治理组织和制度，成立了“医疗安全治理领导小组”，由申立志任院长，担当治理工作职责，加强领导，贯彻落实，同时配备专职人员，由医务科闫俊华任专职人员，确保工作有效落实。 在自查过程中，主要措施如下： 1、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、针灸理疗科等科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 2、严格根据消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室

6、做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料，对针灸理疗室要求一人一针，一日一消毒等制度。 3、根据医疗废物处置标准，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。 通过以上工作，确保全院未发生一例医院感染大事。 1、对医院感染登记表填写不重视； 整改措施：要求责任人根据规定照实填写各项登记本。 2、局部科室消毒硬件未按时使用； 整改措施：催促理疗科每天使用高压灭菌锅。 3、紫外线悬挂不合理、未检测灯管强度； 整改措施：对紫外线消毒灯正确安装，吊装在天花板距离地面2米的高度，进展垂直正向照耀；在使用过程中，催促责任人每周用75%酒精棉球擦拭一

7、次，发觉灯管外表有灰尘、油污时，应随时擦拭。 4、止血带未做到一人一带一消毒； 整改措施：应预备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个洁净的布袋或带盖方盘存放。 5、手卫生设施不合格； 整改措施：洗手池不行用于刷洗器械或涮拖把等避开污染。 6、体温计和血压计、听诊器储存不合格； 整改措施：体温计应备有两个盒子（一个枯燥保存用的，一个放有75%的酒精用来浸泡消毒的），血压计和听诊器应每周用75%的酒精擦拭消毒。血压计袖带无污染，每周清洁消毒。 7、液体存放不合格； 整改措施：液体存放于阴凉、枯燥、通风良好的物架上，距离地面20cm,距离墙面5cm。 1、医院感染治理委员会进一步做好以下工作：制

8、定医院感染监控规划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、理疗室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3、进一步严格根据消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。 4、进一步根据医疗废物处置标准，抓好医疗废物处置工作。 5、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的

9、根底学问及手卫生学问。 经过此次医疗安全状况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，标准执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗效劳水平和治理标准、提高了效劳意识、优化了效劳流程、改善了效劳态度、增加了效劳技能。依据存在的问题和整改措施仔细完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗效劳卫生，严防医疗安全大事发生，为群众供应安全、放心的医疗环境。 有关医疗保险工作总结范文简短三 托付生产医疗器械合同书 甲 方：_ 乙 方：_ 依据中华人民共和国民法典及相关法律法规规定，甲乙双方在友好协商，诚恳信用的根底上甲方托付乙方生产产品，达成协议如下： 第一条：双方正式友好协商并经双方同意。合

10、同书明确规定双方保证托付生产品质量的职责，托付生产及检验的各项工作必需符合医疗器械生产许可和医疗器械注册的有关要求。 其次条：托付生产如下产品： 产品名称：_ 型号：_ 第三条：乙方责任： 1.乙方负责原材料的购置和加工;产品的生产、检验、包装和运输。 2.乙方应当根据医疗器械生产质量治理标准、强制性标准、甲方的产品技术要求和托付生产合同组织生产，保存并随时能够供应给甲方全部受托生产文件和记录。 3.托付生产申请由甲方在双方达成协议后负责向当地省级食品医疗器械监视治理局医疗器械安全监管处申报资料及托付事项的审批，得到备案文件后，乙方应当依照医疗器械生产监视治理方法第十四条的1 规定办理相关手续

11、，在医疗器械生产产品登记表中登载受托生产产品信息，获得审批前方可进展托付生产。 4.乙方必需培训相关人员，满意甲方所托付的生产或检验工作的要求。 5.乙方不得从事对托付生产或检验的产品质量有不利影响的活动，更不能泄露托付方技术隐秘、商业隐秘，以及其他违反法律、法规和规章的行为。 6.乙方应当根据本企业的质量手册掌握程序等要求进展生产，并根据规定保存全部受托生产文件和记录。 7.乙方应当确保物料和产品符合相应的质量标准。 8.乙方保存质量记录不少于产品寿命期后1年，并不少于两年，以备甲方检查。 第四条：甲方责任： 1.甲方托付生产评估小组将负责对乙方生产过程、检验过程进展监视。 2.甲方应当使乙

12、方充分了解与产品或操作相关的各种问题，包括产品或操作对受托方的环境、厂房、设备、人员及其他物料或产品可能造成的危害。 3.甲方应当对乙方进展评估，对乙方的条件、技术水平、质量治理状况进展现场考核，确认其具有完成受托工作的力量，并能保证符合质量体系的要求。 4.托付生产评估小组每季度对受托方本季度生产的产品及用于生产的物料进展抽检、生产记录和检验记录进展审核。 5.甲方质管部门应向受托生产厂家索取提取生产记录复印件，严格审查是否根据工艺规程进展生产。 6.根据选购掌握程序，对托付生产的产品进展有效的掌握。 第五条：托付生产过程中有不同意见双方车间质检员协商解决，重大分歧准时向甲、乙双方质量负责人

13、报告，甲、乙双方质量负责人应准时协商并在书面报告上签署处理意见及措施。 第六条：乙方有义务承受医疗器械监视治理部门检查、甲方托付生产小组的检查或现场质量审计，由乙方保存的生产、检验和发运记录及样品，批生产记录等原始材料，消失投诉、疑心产品有质量缺陷或召回 时，甲方能够随时调阅或检查与评价产品质量相关的记录。 第七条：效劳条款及价格 详见购销合同。 第八条：违约责任 1.乙方供应产品必需符合国家和行业质量标准和甲方产品技术要求，否则甲方有权拒付加工费、要求赔偿损失、主见乙方出资连续履行协议或解除协议。 2.甲方因乙方加工不合格产品造成第三人损失担当责任的，有权要求乙方担当全部责任。 3.乙方有挪

14、用滥用甲方出资、转卖甲方产品、延期交货、交货缺乏 数量或其他违约行为的，甲方有权要求解除协议或连续履行，乙方应担当违约责任，违约金为违约事项所涉金额的30%，所涉金额无法确定的，根据甲方总出资的10%计算。 4.无论协议履行期内或协议终止后，乙方未经甲方书面同意使用甲方的商标、商号或泄露甲方供应的产品生产技术或协议终止后，乙方未经甲方书面同意连续使用甲方供应的产品生产技术均须向甲方支付违约金100万元。 5.乙方违约行为造成的甲方损失高于违约金的，甲方可同时主见损失赔偿。 6.甲方无正值理由拒绝付款，乙方有权要求解除协议或连续履行，甲方应担当违约责任，违约金为违约事项所涉金额的30%，所涉金额

15、无法确定的，根据甲方总出资的10%计算。 7.甲方违约行为造成的乙方损失高于违约金的，乙方可同时主见损失赔偿。 第九条：保密责任 甲乙双方对本协议与本协议有关的一切信息负有保密义务。未经另一方事先书面同意，任何一方不得将该信息的任何局部向任何第三方或社会公众披露。如政府部门要求任一方供应保密信息时，该方应将此要求准时通知另一方。 第十条：合同有效期为_1_年，协议期满前三个月内双方无书面异议，则自动续约1年，以此类推，直至双方协商并书面终止协议为止。 第十一条：未尽事宜，由双方友好协商解决。如协商不成，交由乙方所在地仲裁机关或人民法院裁决。 第十二条：本合同一式二份，双方各执一份，双方签字盖章

16、后生效。 甲方：_ 乙方：_ _年_ 月_ 日 有关医疗保险工作总结范文简短四 甲方：统筹地区社会保险经办机构 乙方：_定点零售药店 依据劳动和社会保障部、国家药品监视治理局颁发的根本医疗保险定点零售药店治理暂行方法（劳社部发199916号）的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员供应根本医疗保险范围内的用药效劳，甲方确定乙方为根本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下： 第一条甲乙双方应严格遵守中华人民共和国药品治理法、国务院关于建立城镇职工根本医疗保险制度的打算、根本医疗保险定点零售药店治理暂行方法、_城镇职工根本医疗保险实施方案及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直

17、辖市规定的药品价格政策。 其次条乙方依据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员供应根本医疗保险用药处方外配效劳，必需做到药品质量合格、安全有效。 乙方必需配备专（兼）职治理人员，并配备与根本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责供应。 第三条甲方应准时向乙方通报根本医疗保险政策的信息和调整状况以及参保人员的变动状况。 第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以便利患者识别购药。 第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方（以处称外配处方）到乙方调剂，乙方需要查验其根本医疗保险证件有关工程是否与所持处方相符，精确无误后才能予以调剂。 第六条参保人员持

18、外配处方到乙方调剂，乙方要严格根据国家处方调剂的有关规定，赐予仔细调剂。如因调剂不当消失药事责任由乙方担当。 第七条乙方无正值理由，不能拒绝参保人员按外配处方调剂的恳求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再赐予调剂。 第八条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种缘由不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进展调剂。 第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。 若需要支付现金（药品需参保人员个人负担局部）或其个人账户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。 第十条乙方按规定（月、双月

19、、季）将参保人员使用个人账户在乙方购药费清单交送给甲方以备核查（内容包括：参保人员姓名、保险 证号、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等）。 第十一条乙方向甲方交送审核的药费中，有以下状况之一者由乙方负责： （一）处方与根本医疗保险证明相关的资料工程不符，乙方仍予以受理； （二）参保人员持用伪造、变造或外观上足以识别为不实处方，乙方仍予受理； （三）未依照处方调剂； （四）调剂的处方不属于根本医疗保险给付范围； （五）出售的药品中消失假药、劣药； （六）违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价，其差价局部应予追回。 第十二条乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医

20、院合谋骗取医疗保险金等违规状况，相关费用甲方不予支付。并视情节轻重，建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格。 第十三条甲方如发觉重复核付的药品费，应在下期支付款中扣除追回。 第十四条甲方应于乙方送达药品费申请之日起_日内办理暂付事宜，暂付款按审核后总额的90按期支付给定点药店，其余10留作保证金，依据年终考核审定状况最迟于次年_月_日前结算。 第十五条乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费，应定期向甲方申报药品费清单申请核付。 第十六条甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方供应说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料，乙方应具体说明并供应有关文件及资料，不得

21、拒绝。 第十七条在协议期内，乙方地址、名称变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被撤消药品经营企业许可证、药品经营企业合格证和营业执照，自撤消之日起终止协议。乙方变更法人代表者，自药品主管机关核定之日起，视同特约主体变更，甲乙双方应改签协议或终止原协议。 第十八条双方无论以何种理由终止协议，必需提前_日通知对方。 第十九条甲乙双方在药品费结算或遇违约消失争议时，可根据中华人民共和国行政复议法和中华人民共和国行政诉讼法的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。 其次十条如乙方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。 其

22、次十一条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进展补充，效力与本协议一样。 其次十二条本协议有效期1年，自_年_月_ 日起至_年_月_日止。 其次十三条协议期满，经双方协商，可以在协议期满前1个月内续签。 其次十四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。 有关医疗保险工作总结范文简短五 _年_月_日，为了进一步加强医疗质量，标准医疗行为，消退安全隐患，保障患者就医安全，我院依据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院治理年活动的要求，严格每一项医疗操作，我院以医疗质量委员会第_次会议在_楼_会议室召开，会议由医疗质量委员会主任_主持，医疗质量委员会成员全部参与。虽然在全院职工的共同

23、努力下，_年我院各项工作均取得了较好的成绩，没有消失一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在肯定的隐患问题，需要我们持续改良。 存在问题： 一、病员反映效劳态度欠佳的状况 1、对门诊挂号收费处人员的效劳效率和效劳态度表示欠满足; 2、药房工作人员的告知说明方面欠具体; 3、门诊医技科(检验科及b超室)工作人员态度生、冷、硬等。 二、主管医生及责任护士查看病人次数不够 1、个别病员反映主管医生每天查房次数不一，有时只有一次，病员想询问问题或了解状况较难; 2、其它医生的协作精神不够，不是自己只管的病员就不情愿管及答复; 3、护士查看病员时不认真，只管询问一下“你有啥不舒适的没有?”，随后就走

24、掉了，同时做事马虎，敷衍了事。 三、上级医生查房记录不具体 1、较多病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性病症欠缺或不够; 2、首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够标准，局部缺少鉴别诊断内容; 3、主治医师及以上查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义; 4、局部危重急疑难病人缺少抢救或争论记录等。 四、抗生素使用不合理 1、住院病人使用抗生素时间较长; 2、由于我院系专科医院，抗生素的品种有限，故使用中有些受局限及欠合理性; 3、围手术期用药欠合理及标准。 五、医患沟通有待进一步落实 1、门诊医师在与病员沟通时，告知欠具体，致使病员诊疗后“埋怨”离开。 2、门诊人

25、流病人签字时，医师告知内容很少，直接让其签字。 3、住院病人在入院后，医师告知病情不具体;个别医师直接询问病员意愿就让其签字打算诊疗方式。 4、病人在诊治过程中转变治疗方式时，医生与之沟通的内容欠简洁易懂，病员认为医生“说啥就啥”。 整改措施： 1、医院将不断完善医疗质量和医疗安全治理规章制度及各种规定，不定时地检查落实，准时发觉问题，积极整改。 2、加强教育和培训，提高医务人员的整体素养。医疗质量意识是确保医疗安全的思想根底，也是最根本的医德标准。要大力开展医疗质量与医疗安全的宣传教育，不断强化全院干部职工的质量意识、责任意识和医疗安全意识，使全院干部职工坚固树立“质量第一”、“病人至上”的

26、理念。要切实加强在职医务人员连续教育和“三基”训练，狠抓在职医务人员“三基”培训、考核制度，不断提高医务人员的业务素养。要加强护理队伍的建立，提高护理入院素养，标准护理人员各项操作。 3、面对恶劣的医疗环境,号召全院职工对安全医疗肯定要有所警示!进一步增加自我爱护意识,努力做到“三个敬重” (敬重病人的人格,敬重自己的人格权),“五个会”(会说话,会写,会请,会选,会选择)。 4、加强环节治理,尤其是对重点科室, 重点人群, 重点时间, 重点环节,易发诱因的治理,确保我院的医疗安全，并与绩效挂钩。 5、建立健全质量监控体系，创新质量治理机制。依据根底质量、环节质量和终末质量三级质量治理构造的要

27、求完善院控、科控和自控的三级质量掌握体系。要建立健全包括医疗质量检查制度、医疗质量掌握例会制度、医疗质量检查通报制度、医疗质量考核奖罚制度等在内的医疗质量掌握制度，对医疗质量与医疗安全进展定期检查、定期质量分析和讲评、定期质量信息通报、定期召开质量掌握例会，不断总结阅历教训，准时改良工作，促进医疗质量不断提升。 6、全院职工人人熟记熟背14种核心制度。不定时地抽考， 成绩记入档案，其分数与年终奖金挂钩。 _县_院_科 _年_月_日 有关医疗保险工作总结范文简短六 20年，县医保局在县人社（党组）的正确领导下，充分发挥“大医保”职能职责作用，严密跟随省市人社（医保）行业主管部门的业务索引，积极探

28、究新时期下医疗保险工作多元化进展延长新趋势，秉承“基金安全是前提、标准治理是动力、推动医保安康持续进展为目的”的核心理念，尽心尽责效劳医保民生事业，上下一心，通盘考虑，整体推动全县医疗扶贫攻坚工作，正确处理“治理、效劳、保障”三者之间的关系。圆满到达预期目标。依据（x绩发2034号）文件精神，我局从城乡居民根本医疗保险政策范围内报销比、进展基层定点村卫生室和定点医疗机构、开通异地住院就医即时结算、推行单病种付费和城乡居民大病补充医疗保险报销比等多方面入手，积极开展自查，现梳理归纳如下。领导小组关于印发xxx县20年度二级局目标绩效治理考评方法的通知 20年，我局根据县委政府考核目标和市县人社部

29、门对医保工作设计的规定动作和硬性指标，扎扎实实地抓好各项工作的落实，有力地保证了各项预期目标任务按时完成。 （一）城乡居民根本医疗保险政策范围内报销比圆满完成 20年1月1日-11月30日，全县已有79371人次城乡居民享受住院补偿，住院总费用为40854.95万元，共使用住院统筹基金达20238.93万元，人均补偿达2522.2元。实际报付比达49%，参保居民政策范围内报付比达78.3%。有1187228人次使用门诊统筹基金3645.39万元、有1569人享受住院分娩报销238.99万元、有1894人次享受门诊重症补偿326.88万元、有338人次享受慢病门诊报销31.07万元、支出一般诊疗

30、费达731.69万元。 （二）超任务完成进展基层村卫生室和定点药店 20年，我局积极协作县卫计部门，对各乡镇卫生院业务下属的14家村卫生室联通医保金保软件系统，保证辖区内参保群众能正常享受城乡居民根本医疗保险一般门诊效劳。另外全年共开通8家定点药店的网络掩盖，保证能正常享受社会保障卡的相关业务效劳。 （三）积极提升异地就医报销效劳质量，统筹区内即时结算全面实现 积极完善参保人员异地就医审算制度，进一步简化办事流程。寻常县外县外非统筹区受理报销资料七个工作日内准时拨付报销医疗费用；县外非统筹区住院大额度费用和外伤住院病历受理报销资料后十五个工作日内拨付报销医疗费用；岁末年初网络运行压力大和报账顶

31、峰期的特别状况下，县外非统筹区受理报销资料后一个月内拨付报销医疗费用；对省异地就医即时结算责任人员明确，落实专人负责日常工作，20年我县城镇职工医保异地联网直报工作不断得以加强。开通异地住院即时结算达70%。全xxx市范围内，与全部开通金保软件联网的定点医疗机构和定点药店实行即时结算，极大便利了广阔城乡居民和城镇职工就近就医。 （四）单病种付费工作如期推动 20年，严格执行xxx市人力资源和社会保障局xxx市财政局xxx市卫生局关于完善城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度的通知（x人社办发20134号）和（x人社发2081号）文件精神，强力推动在定点医疗机构单病种付费方法。并积极协作县卫计局、县

32、发改局、县财政局等医疗卫生体制改革成员单位，以市县人社（医保）行业主管部门的业务指导为准绳，强力持续推动医保支付方式改革，全年共完成白内障、复发性腹股沟疝、结节性甲状腺肿、慢性扁桃体炎等18种单病种付费病种，进一步标准了定点医疗机构的日常治理。 (五)城乡居民大病补充医疗保险报销比例稳中有升 依据xxx市人民政府办公室关于印发的通知（x府办函20190号）和xxx市人民政府办公室关于调整城乡居民大病医疗保险政策的通知（x府办函2061号）文件精神，为科学设计多层次的医疗保险，提高群众的受益水平。出台了城乡居民大病医疗保险制度，通过基金向商业保险再投保的方式，对大病患者发生的高额医疗费用赐予进一

33、步保障。20年我县城乡居民医保基金累计向商业保险公司投保1755万元，20年1月1日至20年12月31日，有1520人次城乡居民享受大病补充医疗保险1212余万元。城乡居民合规自付费用大病保险报销比例到达65%。有力缓解了大病绝症患者的经济负担。 一是城乡居民根本医疗保险住院报销比例偏低。 20xx年新农合启动之初，人均筹资标准为45元，其中财政补助35元/人，个人筹资10元/人。20年城乡居民医保人均筹资标准为600元，其中财政补助450元/人，个人筹资150元/人和270元/人两档。基金的抗风险力量得到了明显提升，保障力量显著增加，全民医保持续纵深进展逐步进入快车道时代。从以上数据可以看出

34、，十一年时间，筹资标准和各级财政补助组成的基金总量增加13倍不止，但实际报销比例仍旧徘徊在50%以下，城乡居民医保缴费档次和待遇标准仍旧显得失调，这里面除了群众安康意识明显增加和物价杠杆的因素，更多的还是顶层制度设计和医改成效不强的缘由，特殊是职能整合后，各区县医保经办机构无任何城乡居民医保自选动作和因地制宜的空间，没有发挥好城乡居民医保基金的使用效率。 二是医疗扶贫的上下口径不一，日常治理难度大。 20年4月市县扶贫移民工作部门与市人社局信息中心对建档立卡贫困人口根底信息和数据进展了更正和微调，20年医疗扶贫工作产生了肯定程度的波动影响。20年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批对贫

35、困人员在金保系统中进展了重新标识，此前已经享受了贫困人员医疗待遇而现在又不该连续享受的，医保基金进展了支付；而该时间段住院的贫困人员应享受医疗救助政策却没有享受到该政策，是否纳入补报范围，目前无统一口径。另一方面从20年1月1日开头，截止到目前，建档立卡贫困人员因其住院不需要支付任何医疗费用，大量可到门诊医治疾病的病人钻政策空子申请住院，提高了住院率，且医院在诊疗过程中存在不标准治疗，大处方大检查现象严峻，造成医保稽核难度增加，医保基金运行潜在风险加大。 三是医疗机构逐利心态重，主动控费、节省使用医保基金观念不强。 医疗卫生体制改革处于渐行中，相关政策和各级财政配套资金不到位，业务收入仍旧是医

36、疗机构的自身建立和医护人员绩效工资的主要来源，也是上级卫生行政单位对医院的重要考核指标。造成医疗机构入院门槛低、住院病人居高不下的现象。加之局部医护人员片面追求业务收入，置国家法规和病人权益于不顾，利用效劳对象医疗学问匮乏的弱点，分解检查、重复检查、开大处方、人情方、滥用药等现象不同程度存在，而医保稽查部门人少量大，不行能面面俱到的治理催促，上级也没有出台刚性的临床检查用药的流程和制度等。上述现象的治理很大程度上是流于形式。 努力践行全市大医保工作效劳办理“零距离”、效劳事项“零积压”、效劳对象“零投诉”的“三零效劳”工作理念，构建人文医保、便民医保、和谐医保、标准医保、阳光医保，促进我县医疗

37、保险事业又好又快进展。 进一步加大定点医疗机构监管力度 提高医疗效劳水平和质量，完善和简化就诊程序，做到合理用药、合理检查、合理治疗，降低本钱，有力保障人民群众的合法医疗权益。 稳步推动城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度 进一步强化宣传分级诊疗及双向转诊实施范围，大力贯彻落实城乡居民医保支付政策。加强对定点医疗机构的监管，对为不符合上转条件人员出具虚假证明及伪造材料的医务人员，取消医保医师资格；对屡次违规的定点医疗机构，由人社部门取消医保定点资格。同时催促定点医疗机构建立告知制度，将基层首诊、双向转诊、分级诊疗相关政策宣传执行到位，确保我县城乡居民医保分级诊疗及双向转诊制度稳步推动。 （三）加

38、大医疗扶贫工作力度，确保建档立卡贫困人员合法医疗权益 一是确保贫困人口政策范围内住院医疗费用报销比例到达100%。 二是加大审核力度，催促县域内各定点医疗机构对建档立卡贫困人口根本医疗保险、政策性倾斜支付和大病补充医疗保险政策落实到位。 三是连续稳步实施慢性和重症特别疾病门诊政策。 四是加大建档立卡贫困人员单病种付费的落实和督查力度。 20年月日 有关医疗保险工作总结范文简短七 甲方： 法定代表人： 住宅： 电话： 统一信用代码： 资质证书号码： 乙方： 法定代表人： 住宅： 电话： 统一信用代码： 资质证书号码： 甲方是一家为会员供应 、 的专业性公司，双方就效劳工程达成以下协议： 1.自双

39、方签订本协议之日起，乙方(或乙方指定的个人效劳对象，下同)成为甲方的 会员，期限为 年，自 年 月 日至 年 月 日，效劳期满，合同自动终止。 2.乙方一次性交纳会费 元人民币，效劳对象为 。 3.甲方在期限内为乙方供应如下效劳： 1)为乙方进展一次全面的西医查体、心理测评、安康史调查。 2)依据检查结果，由专家为乙方进展安康评定，制定保健方案。 3)为乙方建立详尽、全面、动态的“安康档案”。 4)指导乙方进展“亚安康”调理。 5)为乙方供应安康俱乐部会员特约医院全程导医效劳：急诊、门诊、会诊、住院、手术。 6)为乙方安排保健医生供应安康询问及全程安康跟踪。 7)适时举办 讲座及 沙龙。 8)为乙方适时供应相关医疗信息、保健学问。 4. 如甲方未能供应效劳，应赔偿乙方在他处进展医疗活动的费用，并支付违约金(违约金为会费的 %) 5.双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进展协商。不能协商解决的，任何一方有权将争议提交给 仲裁委员会，该仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。 甲方(签章)：乙方(签章)： 法定代表人：法定代表人： 签订日期： 年 月 日签订日期： 年 月 日 签订地点：签订地点：