医保会计心得体会总结医保工作心得体会(二篇).docx

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1、 医保会计心得体会总结医保工作心得体会(二篇)推举医保会计心得体会总结一 首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。 为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保治理制度，结

2、合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施， 同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料俱全，并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，准时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况，如发觉问题准时赐予解决。 结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处

3、，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。 二是在强化核心制度落实的根底上，注意医疗质量的提高和持续

4、改良。 三是员工熟记核。 心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。 四是把医疗文书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。 信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。 通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有肯定的差距，如相关根底工作、思想熟悉

5、、业务水平还有待进一步加强和夯实等。 剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由： （一）相关监视部门对医保工作平常检查不够严格。 （二）有些工作人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，未把握医保工作的“切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做。 （三）在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全把握。 今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。 并提出整改措施： （一）加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。 （二）落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育，建立

6、考核制度，做到奖惩分明。 （三）加强医患沟通，规范经办流程，不断提高患者满意度，使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保障。 （四）促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。 （五）进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。 推荐医保会计心得体会总结二 同志们： 县政府决定召开全县城镇居民基本医疗保险工作会议，主要任务是贯彻落实中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见和省、市关于深化医药卫生体制改革会议精神，总结我县城镇居民基本医疗保险工作，实施以来所

7、取得的成绩，查找存在的问题，部署20xx年度全县城镇居民基本医疗保险工作。下面，我讲三个方面的意见。 我县城镇居民根本医疗保险工作自去年6月正式启动实施以来，县委、县政府高度重视，全县上下思想熟悉统一，乡镇部门协作得力，主管部门治理到位，确保了全县居民根本医疗保险工作运行正常，基金风险可控，城镇居民在根本医疗保障政策体系中得到了实惠，为促进全县经济快速进展和社会和谐稳定发挥了重要作用，居民医保工作得到了各级党委、政府和大多数居民的认可和确定。一是提高了城镇居民医疗保障水平。全县已有24940名城镇居民参保，其中2470名参保人员享受了住院医药费报销政策，报销总金额480余万元，人均报销额达19

8、43.3元，居民综合报销比例到达47%，较好地解决了城镇居民“看病难、看病贵”的问题。二是探究并建立了城镇居民医疗保障制度和相关政策。建立了特别慢性病门诊的医疗治理制度、居民医疗保险门诊医疗费用治理方法和居民大病医疗费用治理制度，完善了城镇居民医疗保险政策，提高了待遇标准。三是加强了城镇居民医保根底治理工作。今年以来，医疗保险监管力度不断加大，提高了医疗保障水平;医疗保险信息化建立步伐不断加快，“金保工程”建立将大大提高医疗保险运行效率，便利广阔参保者就医和用药;医疗保险基金财务治理工作不断加强，保证了各项基金的安全运行。 全县城镇居民医疗保险工作虽然取得了肯定的成绩，但也还存在一些不行无视的

9、问题，需要引起我们的高度重视。一是居民参保积极性不高，参保率不高。宣传工作不够到位，乡镇和部门协作不够严密，报销比例不高，导致广阔居民对医保政策熟悉缺乏，参保积极性不高;二是工作进展不平衡。少数乡镇参保率与县政府要求和上级目标还有较大差距;三是制度需进一步完善。如流淌人口特殊是外来人口参保问题，民政救助与医保政策挂勾问题，在校学生参保问题等需要从制度上进一步完善。四是各项根底治理工作还需进一步加强。 开展城镇居民根本医疗保险工作，是建立掩盖城乡居民的根本医疗保障体系、进一步解决居民“看病难、看病贵”问题的重大步骤和重要组成局部，是促进社会公正正义、构建和谐社会的重要举措，更是当前落实科学进展观

10、的详细表达。县委、县政府高度重视城镇居民根本医疗保险工作，全县各级各部门要进一步增加责任感和紧迫感，切实做好城镇居民根本医疗保险实施工作。 (一)深刻领会上级精神。 今年4月6日，中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式公布。8月18日，全省医改工作会议在武汉召开，对全省医改工作进行了全面部署。9月15日，市政府召开医改工作会议，对全市医改工作进行全面动员和部署。医药卫生体制改革涉及医药体制和卫生体制多方面工作，这项改革对医疗保险制度改革的目标、任务和措施也提出了更高的要求，主要体现在五个方面： 一是建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。按照广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则，建立城

11、镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群，到20xx年，实现基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。 二是要进一步扩大基本医疗保险覆盖面。今年全市城镇职工医保、城镇居民医保的参保率要达到80%，到20xx年，参保率要达到90%以上。近两年的主要任务是要做好城镇居民参保扩面、外来企业职工、灵活就业人员和农民工的参保工作。要加大医保扩面和征缴工作力度，确保城镇居民全员参保，应保尽保。 三是要提高基本医疗保险保障水平。到20xx年，城镇居民医保的筹资水平要提高到每人每年300元(其中各级

12、财政补助资金120元);要逐步提高住院医药费报销比例，用两到三年时间，将城镇职工医保报销比例提高到75%，城镇居民医保报销比例提高到60%;要建立医保基金最高支付限额的正常调整机制，完善大额医疗保险办法;要探索建立完善城镇居民医疗保险门诊费用统筹制度，逐步将常见病、多发病、慢性病门诊费用纳入统筹基金支付范围。 四是规范基本医疗保险基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制城镇职工医保、城镇居民医保基金结余，并建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。建立健全医疗保险基金收支风险预警系统，完善基金风险监督与管理机制，确保基金运行安全。 五是不断改善基本医疗保障服务。要进一步提高基金统筹

13、层次，积极探索城镇居民医保市级统筹。健全基本医疗保障经办服务体系，完善市、县、乡镇三级医疗保障服务网络，简化工作流程，提高医保经办管理能力和管理效率。完善异地就医管理办法，实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移，方便参保人员异地就医结算办法。积极探索农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。 (二)牢牢把握工作重点。 按照上级要求，下阶段城镇居民医疗保险工作的核心就是“扩面”和“提待”。我们要围绕这两个重点做好以下几个方面工作： 1、“扩面”，即扩大城镇居民医疗保险覆盖面、提高参保率。市政府要求，20xx年城镇居民医疗保险参保覆盖面要达到80%以上，20xx年达到90%

14、以上。目前我县的参保人数24940人，参保率仅66%,离市政府下达的目标任务还差14个百分点，还需扩面7000多人。为确保实现市下达目标任务，各乡镇人民政府及相关部门要进一步明确目标任务，抓住医改的有利时机，采取有效措施大力调动城镇居民参保积极性，大幅提高城镇居民参保率。20xx年各乡镇城镇居民参保率必须达到90%，在校学生参保率达到100%。 2、“提待”，即努力提高城镇居民医疗保障水平。适时调整城镇居民医疗保险政策，不断提高居民医疗保险待遇水平是居民基本医疗保障的目标。在总结全县医保工作经验，结合全市医改精神和全县医保工作实际的基础上，为进一步减轻居民医疗费用负担，切实提高居民医疗保障水平

15、，确保居民医疗保险综合报销比例达到50%以上。县政府决定从20xx年1月1日起对全县居民基本医疗保险政策作如下调整： 一是提高居民医疗保险统筹基金最高支付限额。我县居民基本医疗保险最高支付限额标准由3万元提高到5.7万元，在现行基础上提高报销标准2.7万元，达到了全县居民可支配收入的6倍。居民大额医疗保险支付限额维持8万元不降低，居民参保患者在一个保险年度内最高医疗保险报销金额由11万元提高到13.7万元。 二是逐步建立居民门诊医疗统筹制度。根据宜昌市门诊统筹办法及标准，结合我县实际，制定居民门诊医疗统筹办法，从20xx年1月1日起执行，秭归县城镇居民医疗保险门诊医疗费管理暂行办法(秭政办发2

16、02328号)执行到2023年12月底。 三是取消居民转出宜昌市外10%的自费部分。由于转出宜昌以外的居民患者都是大病和难治疾病，医疗费用相对较高，自费10%后按当地政策报销，增加了这部分居民的医疗负担，取消10%的自费比例后可提高外转患者的医疗待遇水平，减轻居民的经济负担。 四是提高城镇居民慢性病门诊的报销比例。城镇居民慢性病门诊对象主要是各种晚期癌症、器官移植抗排异治疗和晚期尿毒症患者，这些疾病都是重大疾病，报销比例由原来的40%提高到45%。 五是提高城镇居民医疗保险甲类药品报销比例。对于城镇居民使用甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付比例分别由乡镇、县级

17、、市级医院原来的70%、60%、50%提高到75%、65%、55%。 (一)加强组织领导。城镇居民根本医疗保险工作，涉及的人群简单，治理难度大，各乡镇党委政府、县直相关部门务必高度重视，要增加大局意识和责任意识，把这项工作摆在突出位置，列入重要议事日程，切实加强领导，全力抓好组织实施工作。各乡镇人民政府、县直相关部门要快速落实20xx年度城镇居民医疗保险参保登记工作专班，确定专人。县劳动保障部门要设立医保政策指导组，加强业务指导，确保城镇居民参保登记工作顺当进展。 (二)加大宣传力度。要加大政策宣传力度，充分利用各种媒体和社会宣传手段，向参保对象讲清居民医疗保险政策的内容、参保方法及享受医保待

18、遇的程序等，让城镇居民医疗保险的政策家喻户晓。各乡镇人民政府、劳动保障等相关部门、各新闻单位以及各学校、社区要充分利用各种宣传工具，实行有效形式，深入开展政策宣传和舆论宣传，努力提高城镇居民参与医疗保险的积极性和主动性。 (三)强化工作责任。各乡镇、各部门肯定要仔细履行职责，形成政府统一领导，相关部门亲密协作，主管部门和经办机构各司其职的工作机制。各乡镇人民政府负责所辖区城镇居民参与医疗保险的组织和宣传发动，乡镇社区劳动保障效劳机构负责城镇居民医疗保险的登记参保工作;劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保险政策方案制定、组织实施、经办机构建立和对定点医疗机构的治理监视工作;财政部门负责将医疗保险补

19、助资金和工作经费列入预算;地税部门和相关金融机构本着便民原则，负责足额征收医疗保险基金;民政部门负责协作做好城镇低保对象的参保组织和医疗保险补助工作;残联负责做好重度残疾人员的认定和医疗保险补助工作;教育部门负责以学校、幼儿园为单位办理在校学生参保登记的组织协调工作，按户籍性质分别参与城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险，确保参保率到达100%;宣传部门负责医疗保险政策的宣传工作;公安部门负责城镇居民的户籍性质认定审查工作;卫生、物价、统计、食品药品监视、信用社等部门依据各自职责，共同做好城镇居民医疗保险的相关工作。 (四)狠抓督办落实。为确保城镇居民医疗保险工作目标任务圆满完成，县政府打算

20、，对乡镇人民政府和县直相关部门实行目标责任考核。重点抓好学校和社区。教育部门要组织全县各类学校(幼儿园)在校学生以学校(幼儿园)为单位整体参保，按户籍性质分别参与城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗，必需确保在校学生100%参保。各乡镇人民政府要根据确保参保率到达90%以上的目标，与各社区居委会和劳动效劳站(所)签订目标责任书，将目标任务层层分降落实到各社区居委会、劳动保障站(所)、村(组)。各乡镇人民政府和县直相关部门都要制定工作方案，明确目标任务，明确工作责任，明确时间进度，并加强检查督办，保证各个环节的工作落到实处。要留意讨论新状况、新问题，积极探究解决的方法，不断完善政策措施，为全面推动城镇居民根本医疗保险制度打好根底。县政府办公室要加大检查督办力度，定期通报工作进展状况。各乡镇人民政府和县直相关部门要建立日报制度，在参保登记阶段，每天下午4：00前将本区域参保状况报县劳动保障局，县劳动保障局汇总后报县政府办公室。凡未按期完成任务的乡镇政府要向县政府写出书面状况说明，并制定整改落实方案，确保目标任务的全面实现。 同志们，全面贯彻落实医药卫生体制改革精神，扎实做好20xx年度城镇居民根本医疗保险工作，任务艰难，责任重大。我们要大胆探究，勇于实践，扎实工作，圆满完成任务。