医院年检自查报告[001].docx

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1、 医院年检自查报告最新医院年检自查报告 县目标办： xxxx年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的详细指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出 “以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院治理年”活动，切实加强医院治理，狠抓内涵建立，注意医疗环节，安全意识得到增加，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效掌握，医德医风进一步好转，病员满足度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标任务完成状况自查状况汇报如下： 一、事业进展： (一)、经济效益： 1、年度经济目标完成状况 xxxx年，我院各项收入(含卫校)合

2、计xxxx万元，较去年同期增长15.6%，完成年度目标任务的120%;工程资金争取11万元，完成年度目标任务的5.5%;设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。 2、加大招商引资力度,积极争取工程资金 我院各项事业的飞速进展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置 “国家农村巡回医疗车”一辆.其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备;xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训工程资金11万元，为院校的进展壮大和本地区卫生事业的进展做出了有益的奉献。 3.完善投入，促进进展 为了满意人

3、民群众日益增长的安康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的C臂和DR已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满意了临床的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。 (二)、社会效益： 今年，我院门诊住院病员的社会满足度自查为95.6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。 医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用172.5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药费用624.9422万元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药状况规定了肯定比例，全力维护患

4、者利益。新农合参合农夫住院费用报付比例为31.26%，较上年度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。 我院还积极派人参与科技四下乡、计生三结合和向林强同志学习活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xxxxxx为当地老百姓免费诊治、询问，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。 (三)、班子建立 1、加强班子建立，争创“四好”班子。一年来，医院领导班子根据中省市县关于加强党风廉政建立的要求，在实施党风廉政建立责任制过程中，做到领导重视、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建立工作朝着“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠

5、群众的支持和参加”的方向安康进展。医院党政都交换了新奇血液，三名年富力强，思想、业务素养过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联席会议制度。至少每月一次中心组学习,中心组学习扩大到全院中层以上干部,严格实行一岗三责。医院积极整改，于9月上旬复评“市级最正确文明单位”胜利。 2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建立，大额度资金使用等重大事项根据议事规章进展集体争论打算。在干部选拔任用、技术职称晋级，进展新党员等方面，都做到了事前公示制，广泛征求群众意见，承受群众监视。 同时，按规定召开民主生活会，常常性地开展批判与自我批判。积极做好信访调查工作，抓好投诉处

6、理，准时查办违纪大事。向就诊病人发放“行风问卷调查表”，广泛征求病人对医院医德医风建立的意见和建议，以准时发觉问题，解决问题。 二、医疗业务经营与持续治理 1、加强医疗质量与安全治理，建立持续改良的长效机制 为了强化医疗质量治理，我们建立健全了院、科两级质量治理组织，成立了医疗质量治理委员会、药事治理委员会、输血治理委员会和病案治理委员会，形成了院长、业务副院长、职能部门、大内外科、临床科室质量治理小组的医疗质量治理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并贯彻落实了持续医疗质量评估、监视和整改的制度。实行了医疗质量治理责任追究制。在今年全省组织的“医院治理年活动”中复评合格。 2、严格执

7、行实行药品网上选购，设备设施招投标选购制度。在设备选购、工程建立方面，无论是大到数百万元的大工程，还是只有几千元的小工程，均实行公开招标的方式进展，并邀请相关职能科室及纪检监察部门的同志参加，引进监视机制，使之一切都在众人的目光下进展“阳光”操作。此外，药品、器械均采纳这种方式进展招标购置，对引进新药品种还必需经过院药事治理委员会通过。通过这些方法，让利于患者700余万元。透亮度增加了，群众明白了，意见少了，各项工作得以顺当进展。 3、严格执行各项收费政策和财经纪律。我院坚持财务“统一领导，集中治理”的原则，一切财务收支纳入财务部门统一治理。进一步标准了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项

8、领导负责制和责任追究制，重大工程集体争论，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收支治理，杜绝了“小金库”，强化了统一治理，严格实行本钱核算，降低了治疗运行本钱。加强了药品、材料、设备等物质的治理，严格实行本钱核算制度，想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗效劳本钱和药品材料消耗。完善以工作量计酬的安排方案，实行“按劳安排，打破平均、兼顾公正”的构造工资安排制度。 为确保病员利益，我们严格根据xx市医疗效劳价格(试行)进展收费，对收费工程及标准进展计算机网络治理，有效地杜绝了各种不合理收费现象。在医院的醒目位置公示了常见医疗收费工程及收费标准;为病员免费供应医疗费用查询效劳;实

9、施住院费用一日清单制;主动承受社会和病员对医疗费用的监视，削减了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，标准用药行为，有效地缓解了群众“看病贵”的问题。 同时严格执行医疗收费标准，标准收费行为，定期开展拉网式自查，发觉问题准时整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动承受社会和病员监视。据市卫生局半年状况通报，我院病员的人均住院费用和门诊费用居全市最低。 4、建立防范和处理医疗事故预案 为了加强医疗安全治理，建立了从院部到科室的安全治理组织体系。制定了医疗安全教育、监视和整改措施，如防范和处理医疗事故预案、医疗风险预警机制、医疗安全治理补充规定、医疗缺陷治理规定等。严格执行安

10、全治理制度，定期总结医疗安全工作，在全院医疗工作会议上进展通报。发生医疗争议，准时与科室、当事人交换意见，制止事态扩大，并向主管部门报告，仔细调查处理。 5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务。我院建立健全了各项急诊治理和抢救制度，完善了公共卫生突发大事的应急预案、工伤伤员的处置程序以及公共卫生突发大事的应急处理和对外援救程序，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还积极协作政府及卫生主管部门，完成了各项公共卫生突发大事的应急处理，在今年的xx对抗赛、“703”大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职

11、工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命安康，又为党和政府分了忧、解了难，切实履行了人民安康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的力量，有力的协作了县委县府的工作。 三、人才培育 我院长期坚持对卫生技术人员进展根底理论、根本学问和根本技能训练。坚持培训和“三基”、“三严”考试。每名执业助理医师和无执业资格人员，均与本院执业医师签订了指导协议书。医院选定了一批名老专家与德才兼备的中青年执业医师签定了导师指导合同，对低年资住院医生或无执业资格人员进展业务指导，旨在培育和造就一批中青年骨干和后备人才。圆满完成了年度培育任务，今年，我院完成在职本科学历培育11人,确定了10名学科

12、学术带头人。我院有二十余人参与由国家卫生部组织的医师执业资格考试。同时，我院还选送了15名医护人员到川医、省医、重医等省级医院半年以上的进修培训。医院还对近百名低年资医生进展了为期一个多月的业务轮训，考试考核通过率达96%以上。为加强职工的连续教育学习，医院还定期开通远程教学，对299名实习生进展了考试、考核和实习鉴定。为提高护理水平，组织护士参与全县护士操作比武，3名选手分别荣获技术操作标兵及能手的称号，评比和表彰了一批优秀护士。推广应用省市医学科技成果4项。近年来，骨科进展保持了良好势头，相继开展了骨诱导成骨材料的应用、颈椎单开门治疗颈椎管狭窄、特发性脊柱侧弯畸形的矫形治疗、新奇死胎骨治疗

13、肿瘤骨缺损和游离自体神经移植治疗四周神经缺损等新技术和临床科研工程。心血管内科展了24小时动态心电图监测、心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术工程。 四、改革创新 我院深化用人制度改革，积极探究医院用人机制，实行了全员聘用制;在11月中旬，组织全院职工代表，高称人员100多人对全院全部中层干部进展了评议，对考核不称职和考评列最终的两名同志予以解聘;11月底，完成了新的一届中层干部的聘任;医院还安排人员参与了由县人事局、卫生局组织的局部高校双选会，选了九名优秀本科毕业生;同时我院对今年由县人事局、卫生局考核竟聘的人员全部实行了考试考核录用。真正做到了公正、公正、公开。 五

14、、构建和谐医患关系 1、以人为本，构建和谐医患关系 为解决群众“看病难、看病贵”问题，我院结合干部作风整顿工作，从增加效劳意识，转变效劳作风着手，制定了敬重患者权益的效劳标准;改善效劳态度，标准效劳用语;建立和完善医患沟通制度、病人投诉及病人回访制度;进一步增加便民措施，优化就医流程，标准医院各种标识;改善就诊环境，便利病人就医。如：医院实行挂号收费合一，全院门诊挂号通号制，一号可以在任一医生处就诊，仔细解决患者挂号收费、划价取药排长队问题;为抽饿血的病人预备了牛奶面包，医院为此项支出约4万元;设立了专家门诊，实行预约挂号、预约检查，极大地便利了病员就诊，缓解了“看病难”的问题。今年，我院共医

15、治无主病人30余人次，医疗费用全部由我院担当，而且我院出资请人为其护理，此项支出十余万元。我们积极协作县残联开展“白内障复明行动”，共手术360例病人，为此项支出30余万元。我们还同民政局和卫生局亲密协作，对五保、低保病员实现了零费用住院，病员出院后的全部费用，由民政局和卫生局农合办及我院分担，受到社会的好评。我院对2022年中心补助儿童先天性视力残疾和唇腭裂工程进展了仔细实施，该工程的开展，共筛查眼病患者621例，其中手术6例，先天性白内障1例，内斜及上睑下垂各2例，对低视力进展矫治、配镜96例，共开支费用约6万元。 2、积极有效地开展医德医风教育活动 今年开头，我院严密结合全省卫生系统县级

16、以上医院开展的创立“群众满足医院”活动，大张旗鼓地进展广泛宣传发动，并针对一些热点问题特殊是关系群众切身利益以及简单消失问题的部门及事项，我们均实行集体争论通过的方式，实行院务公开。为到达标本兼治，综合治理的目的，院领导与各业务科室负责人签订了责任状，实行院、科、个人三级承诺，院方与各药品、器械供货单位签订了责任状，从源头上遏制了收受“回扣”、药品促销费等腐败现象的发生，挤压出虚高药价中的水分，有效地维护了群众的切身利益。公开了举报电话，设立了举报箱，广泛承受群众监视。全院无职工收受红包，药品回扣的违纪违法大事发生。 3、综合治理、维稳工作 我院积极加强法制教育活动，持之以恒开展了“四五普法”

17、工作，坚持每月学习12个法律法规，特殊是加强对新颁法律法规的学习贯彻。加强综治内保工作，进展安全检查20余次，整改担心全隐患5处。医院准时出台维护稳定预按、维护社会稳定工作五项机制、公共卫生大事的应急处理和对外救济程序等，成立了组织机构，确保事事有人管，件件有落实。职工的法制意识得以增加，守法意识得以提高，全年，医院无刑事治安案件发生,无职工群体性上访大事,无职工参与邪教组织活动。 六、加分工程 1、工作突出，屡次获得上级表彰嘉奖 今年，我院各项工作得以很大进展，获得了上级有关单位的确定。其中，以我院重症监护室工作人员为原型的爱心ICU诗伴舞节目，获得遂宁市卫生系统文艺节目调演特殊奖，并选送到

18、省卫生厅参与全省卫生系统文艺节目调演，并获得三等奖。医院积极征订党报党刊，被县委表彰为 “先进集体”。医院工会组织参与了卫生系统男子篮球竞赛并荣获第一名。团委工作得到团县委通报表彰，一人被评为“优秀团干部”。医院关怀下一代工作受到县关工委表彰并受赠牌匾一个。医院新农合工作开展顺当，一位同志被县府办表彰嘉奖。 全院职工形成了爱学习，比业务的良好风气，全年，职工在国家级学术期刊上发表论文10余篇，在省级学术期刊上发表论文20余篇。有三项科技成果获得县科技成果奖，一项获市科技成果奖。 3、扎实开展“社会主义新农村建立帮扶”活动 4月中旬，在“社会主义新农村建立帮扶”活动组织协调会上，我院就作了发言，

19、表示坚决支持县委、县政府提出的新农村建立实施意见。坚持每月到联系点催促，联系;深入熊家祠村进展调查讨论，了解村情，把握了第一手资料，为当地党委政府供应建立性意见，供应相关信息，决策依据，相互沟通沟通，商谈详细帮扶方案与措施;帮助镇村制定了新农村建立方案及农村经济进展规划;深入村社，规划好“四村一园”，取得明显效果;在资金上赐予了3万元的支持;积极为其查找致富工程，收到了肯定效果，帮忙示范点困难群众杨文脱贫致富; 帮助建成村通达路，解决村民出行难问题。目前，示范点内根底设施建立效果良好，其中：修建入社水泥路4条，共800米，通村水泥路1000米， 串户路1000米;户办工程根本完工，改水改厕，解

20、决了群众安全饮水问题，到达了“亮化、美化、绿化”的标准，环境卫生得以改善; 搞好养殖业和民办企业的进展，新增个体工商户10户，每家均有1人以上外出打工致富。 4.“三城联创”工作 我院协作县委中心工作安排，大力开展“三城联创”工作，加强了组织领导，落实了机构人员，仔细完成各阶段工作任务，为争创省级文明城市、省级园林城市、国家级卫生城市等目标做奉献。在每次省市县将我院作为现场单位考核时，均做到了专人负责，领导满足，考核结果满足，有力的促进了创立工作的顺当开展。同时，连续保持了“省级卫生单位”的荣誉称号。 xxxx年，我院的改革与进展面临着严峻挑战，卫生政策尚不明朗，药品的大幅降价，工作量的大幅增长，业务收入相对下滑，广阔病员对医疗效劳的要求越来越高，医院现有根底设施不能满意病员的需要，医疗机构的竞争日趋剧烈，致使我院的运营本钱不断攀升。但我们信念百倍，团结全都，以剧烈的责任感和使命感去努力完成2023年的工作，确保医院各项工作的全面落实，促进医院安康、持续、稳步地向前进展。