2022年上半年海南定安县事业单位招聘考试《综合应用能力(医疗卫生E类)》含答案.docx
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1、2022年上半年海南定安县事业单位招聘考试综合 应用能力(医疗卫生E类)精选精练题含答案精析一、案例分析题1、(案例分析题)患者,男,72岁,因“头晕,站立不稳1天,加重4小时”就诊。1天前出现头晕、心慌, 血压187/78mmHg。心率86次/分,随机血糖10.2mmol/L. 口服“拜新同30mg三小时后复 测血压为157/76mmHg,头晕较前稍有好转,4小时前头晕明显加重,站立不稳,急救医院, 患者无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者“2型糖尿病” 27年,胰岛素治疗效果不佳, 并发视网膜、肾脏病变4年,既往有高血压史,冠心病史、甲状腺功能减退症,无传染病史, 无外伤手术史,无药物过
2、敏史,无烟酒嗜好。体格检查:体温36.5C,脉搏76次/分,呼吸 17次/分,血压140/80mmHg,BMI:28kg/m2神志清楚,自主体位,查体合作,双下肢轻度 浮肿,足背动脉脉搏减弱。根据上述案例,回答下列问题:1 .请列出主要的护理诊断。2 .应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题?患者,男性,78岁,诊断为原发性高血压,口服硝苯地平普通片剂治疗,由于普通片剂释药 速度快,降压迅速,引起患者颜面潮红,头疼眩晕及恶心等副作用。因此,赵医师推荐患者 应用甲$/.f地平渗透泵控释制剂,该制剂主要成分与含量如下。药物层:硝苯地平(100g). 聚环氧乙炕(355g)、在丙甲纤
3、维素(25g)、氯化钳(10g)硬脂酸缓(10g)。助推层:聚 环氧乙炕(170g)、氯化纳(72.5g)和硬脂酸绞(95g)。包衣层:醋酸纤维素(95g)和聚乙二醇 4000 (5g) o根据上述案例,回答下列问题:2、请分析选用硝苯地平渗透泵控释制剂的依据。3、依据该渗透泵控释制剂的处方,分析硝苯地平缓慢恒速释放的机制。4、请指出该药不可嚼碎或掰开服用的原因。张某,男,42岁。腰扭伤后出现腰痛,伴右侧腿痛2天,疼痛由大腿后外侧放射至足跟部, 咳嗽时疼痛加剧。查体:腰部活动受限,前屈位受限最明显,直腿抬高试验(+ )。遂入院 手术治疗。根据上述案例,回答下列问题:5、请分析患者最可能的诊断,
4、需做哪些影像学检查以明确诊断?6、请列出患者术前常规实验室检查的项目。7、(案例分析题)患者,女,63岁,头痛、头晕、呕吐了 3天入院。患者一周前曾出现高热,当时体温39.2C, 血常规检查:WBC14.2X 109/L, N92%o入院时头部CT检查显示右侧额叶大片低密度影, 内可见一直径约为75px的环形等密度影。患者既往无牧区生活史。根据上述案例,回答下列问题:1 .该患者可能患有哪些疾病?2 .为明确诊断,可做哪些实验室检查及影像学检查?医学技术岗位案例分析题:30分。患者,男,55岁。近2个月来,每天大便次数4-5次,粪质稀薄,拟诊断为慢性腹泻。已进 行了以下实验室检查:血液检查(血
5、液常规、电解质、血气分析、血浆叶酸、维生素B12浓 度和肝功能)、小肠吸收功能检查、血浆胃肠多肽和介质测定。根据上述案例,回答下列问题:8、(简答题)为明确诊断,应做哪些医学影像学检查?请说明理由9、(简答题)患者还需要做哪些粪便检查项目?患者曾某,女,14岁。反复发作呼吸因难、胸闷、咳嗽2年。追问病史得知曾某近2年来每 年秋季都有类似发作,症状可自行缓解。某日上课时曾某突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽, 症状逐渐加重遂就诊。体检:双肺布满温哆音,心率93次/分,律齐,无杂音。据此回答以下问题:10、曾某最可能的诊断是什么?11、该疾病的病因有哪些?12、该疾病需要与哪些疾病相鉴别?13、该疾病急
6、性发作期的治疗目标是什么?陈某,男,68岁。胸闷不适,气短乏力反复发作3年。1月前饮酒过度,再次出现上述症状, 经门诊治疗后,病情未见明显缓解,既往有高血压、高血脂病史,经服西药,血压、血脂控 制在正常范围。刻诊:胸闷不适,时有胸痛,通阴雨天加重,痰多难咳,气短乏力,肢体沉重,纳采使法, 形体肥胖,舌体大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑数。根据上述案例,回答下列问题:14、请根据本案情况,列出中医病名诊断、证候,病机归纳井阐述理由。15、请列出本案的治法、代表方。16、(案例分析题)患者,男性,39岁,2017年7月20日就诊,自述2015年8月中旬某晚大量饮酒,深夜回家, 凌晨开始腹痛腹泻,大便黄色
7、稀水样,日行56次,经治疗后好转,此后2年间每因饮食不 当,反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”,3天前再次出现腹痛腹泻,泻下急 迫,排便不爽,大便黏腻色黄,味重难闻,日行45次,肛门灼热,伴发热,舌红,苔薄黄 腻,脉滑数。查体:体温38.5C,心肺未见异常,腹软,脐周有压痛,肠鸣音亢进,麦氏征 阴性,膜氏征阴性,血常规显示白细胞12.9X109/L,中性粒细胞83.2%,大便常规检查:白 细胞16/HPo根据上述病例,回答下列问题:1 .请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。2 .请指出该患者的中医病名、证型,病说明诊断依据。17、(案例分析题)患者,男,65岁。因“反复咳
8、嗽、咳痰15年,加重伴活动后气喘1周”就诊,1周来出现咳 嗽、咳痰加重,伴活动后呼吸困难,休息后可好转,伴腹胀,食欲差,双下肢对称性水肿, 晚上明显,早晨可减轻,不能平卧。无发热,无咯血,无昏迷嗜睡,大小便正常。既往有吸 烟史40X20年支。根据上述案例,回答下列问题:1 .请描述该患者可能出现的阳性体征。2 .请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别?李某,女,29岁。小学教师,晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛,休息后疼痛仍不缓解,并伴 有恶心、呕吐,由120送入急诊,因患者剧烈腹痛,首诊医生立即给患者肌内注射布桂嗓镇 痛,经静脉输注抗生素治疗,并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解,但仍感胸闷
9、、心悸,心 电图检查为窦性心动过速,未予特殊处理。2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿 冷,血压60/40mmHg。血常规:白细胞总数8.0X 109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、 血红蛋白85glL、红细胞2.7X1012/L,追问病史,患者已停经50天。体检:腹部膨隆,移动 性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断异位任娘破裂出血、失血性休克,并立即手术治疗。 根据上述案例,回答下列问题:18、根据上述案例,请分析首诊医生的处置存在哪些问题?19、作为首诊医生,你应该采取哪些正确措施?某药物治疗指数小,其有效浓度和中毒浓度接近。根据患者年峰、体重、心功能状态及临床 合并症,制订个体
10、化用药方案是预防药物中毒的关键。因此、在临床使用时,常对服用该药 物的患者体内的药物浓度进行检测。患者陈某羊次口服该药物后,其血药浓度监测结果如下 图(圈1)所示。图1血药浓度监测结果根据上述案例,回答下列问题.20、请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象?这种现象产生的原因是什么? 21、请分析长期服用该药物易产生中毒的原因。药师赵某在药店工作,一日,患者小李由于发烧进店购买某类处方药以快速缓解病情,已知该药有一定的胃肠道剌激性,店内销售的有两种口服剂型:溶液剂和胶囊剂。根据上述案例,回答下列问题:22、请分别阐述两种剂型口服后的吸收过程并分析说明选用哪一种剂型效果更好。23、赵药师提示患
11、者在首次服用时剂量加倍效果更好。已知该退烧药属于单室模型药物,半 衰期为12小时,每天口服2次。请根据稳态血药浓度原理分析说明首剂量加倍的原因。24、张某,男,54岁。腹泻2周,逐渐消瘦,体重下降5千克。肠镜检查诊断为乙状结肠癌, 收住外科准备手术治疗,管床朱医生开了中下腹CT直接增强扫描检查申请羊,并带其到CT 室做检查,CT室工作人员询问患者无棋过敏史后,即安排患者先喝水准备,然后等候检查, 患者检查完毕后,即感到面部皮肤发黄,并突然呕吐,呕吐的食物及水弄脏了患者及检查床, 检查医生和护士让患者到外面休息。赶紧打扫检查床准备为下一个患者做检查。 请分析上诉案例中,医护人员的行为有哪些不妥之
12、处?并说明理由。王某,男,20岁,大学在读学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心、呕吐10小时入院。患者 10小时前,午餐后打篮球时,突发腹痛,呈阵发性绞痛,伴频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内 容物,呕吐后绞痛稍缓解,在校医院予胃肠解痊药及抗生素治疗,未见明显好转,来我院就 诊,病程中出现发热,最高达38.8C,伴腹胀,诉口渴,乏力,大使未解,体格检查:T38.7C, P100次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,神志清楚,精神萎靡,痛苦貌,皮肤元黄染、干 燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。鹿部稍膨隆,未见肠型及蠕动泼,未见腹壁静脉曲张; 触诊腹肌紧张,脐周有压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,Mu甲卜丫
13、征(),未扪及腹部肿块:叩诊鼓音,移动性浊音(+ ),肝肾区无叩击痛:听诊肠呜音10次/分,亢进,可闻及 气过水声及高调音。辅助检查。血常规:WBC21.5X10号L,N88.1%,15.2%,Hbl69g/L,PLT260 X 109/Lo腹部立位平片:可见散在气液平面,并见有一胀气扩大的肠祥。入院后予以非手 术治疗后,腹痛未见明显缓解,现准备予以手术治疗,患者表示只要尽快缓解病情,愿意接 受任何治疗。根据上述案例,回答下列问题:25、请你分析该患者,列出其医疗诊断及护理诊断。26、针对该患者,列出手术前及手术后的护理措施。马某,女,68岁。患者15年前无明显诱因出现发热、肌痛,并逐渐出现晨
14、僵,四肢肿胀。 曾在某院诊断为“类风湿关节炎”,予泼尼松等治疗后好转出院。近半年来,患者自觉双侧 膝关节疼痛明显加重,伴有双下肢肌肉轻度萎缩,麻木疼痛,常有低热。半月前因劳累过度, 出现头痛、恶寒、发热、身体酸痛,自月民解热镇痛药后,头痛减轻,恶寒消失。刻诊:关节疼痛加剧,下肢无力,肌肉轻度萎缩,活动明显受限,低热时作,纳谷不香,夜 寐欠佳,大使干结,舌质暗红,苔薄白,脉细数。根据上述案例,回答下列问题:27、请对案例中的患者做出中医病名诊断,并阐述理由。28、你认为本病需要和哪些疾病相鉴别?一、实务实务题:30分。患者,女,50岁。误服乐果100ml,神志不清4小时送至医院急诊,途中患者有呕
15、吐,呕吐 物为胃内容物。查体:T36.5C, P120次/分,R30次/分,BP94/62mmHg, SaO288%;浅昏迷, 瞳孔等大等圆,直径1mm,对光反射迟钝,两肺满布湿啰音。头发和衣服上见呕吐物。诊断 为有机磷农药中毒。根据上述材料提供的信息,回答下列问题:29、(简答题)请指出清除毒物应采取的措施,并说明理由。30、(简答题)请指出清除毒物外,还应采取哪些急救护理措施?医护人员工作中存在职业暴露的风险。针刺伤、锐器伤和血液直接接触是获得血液传播疾病 的重要途径。美国疾病预防控制中心(CDC)监测报道,每年至少发生100万次意外针刺伤, 引起20余种血液型疾病传播。护士是针刺伤的高友
16、人群,在行静脉输液和皮下注射时受针刺 伤的概率较高。根据t述材料提供的信息,回答下列问题:31、作为一名护士,你在治疗过程中如何预防针刺伤?32、若你在给一名乙肝患者治疗时,不慎被患者使用过的针头扎伤于指,井有鲜血从伤口流 出,应如何处理?李某,男,34岁。近期因过度劳累,发现小便色黄,腹胀纳差,大使不畅,疲劳乏力,口干 苦,今晨发现巩膜发黄,皮肤发黄如椅色,遂来医院就诊。根据上述材料提供的信息,回答下列问题:33、如果你是首诊医生,如何从四诊角度对患者进行诊断、辨证?34、如果该患者3天未解大便,皮肤颜色迅速加深,色黄似金,伴有神志恍惚,高热,舌苔 黄,舌质暗紫,脉弦数,你认为应该如何处理?
17、李某,男,57岁。2小时前因与人争吵,被踢中腹部,当即出现左下腹疼痛,很快波及整个 腹部,疼痛剧烈难忍,呼吸及变动体位时疼痛加重。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无 胸痛胸闷,无血尿及大小便失禁,即来就诊。查体:T38.5C、P105次/分、R25次/分、 BP130/86mmHgO呼吸浅速,痛苦面容,仰卧位,双下肢屈曲。既往无高血压、糖尿病、胆囊 炎、胆结石、胃渍病等病史。根据上述材料提供的信息,解决下列问题:35、请写出对李某进行完整的腹部体格检查的提纲,并记录可能出现的阳性体征。36、为明确诊断,请列出必要的辅助检查。37、某市中学学生食堂发生食物中毒事件,约有10人出现症状,轻者头昏、
18、腹痛,重者上吐下泻,未出现死亡病例。根据上述材料提供的信息,回答下列问题:假如你是该市疾病预防控制中心的工作人员,领导安排你去该中学进行现场采样,你将如何 开展这项工作?实务题:30分。患者,男,40岁。单位常规职工体检结果显示:肿瘤指标CEA稍高,其余体检结果均正常。 体检结论:CEA稍高,建议进一步胸部CT检查。患者既往有抽烟史15年,每天约20支。 患者觉得体检时已经进行了胸部X线摄片,检查结果为正常,没有必要再进行胸部CT检查。 根据上述材料提供的信息,回答下列问题:38、(简答题)假如你是该院影像科的一名技师,请向患者解释为什么胸片正常还要进行胸部CT检查?39、(简答题)患者担心C
19、T检查X射线量大,会给身体造成伤害。如何向他进行宣教?王药师按照如下处方制备复方硫磺洗剂(混悬剂)。沉降硫黄30g硫酸辞30g棒脑暗250ml甘油100ml纯化水加至1000ml制备方案:取处方量的沉降硫黄至乳钵中加甘油研磨至细腻糊状搅拌下加入硫黄铸水溶液中, 搅匀,在搅拌下以细流加入棒脑畴,加纯化水至全量,搅匀即可。但按此处方获得的混悬剂 沉降速度非常快,为降低沉降速度,王药师在处方中加入呈交甲纤维素纳溶液。根据上述材料提供的信息,回答下列问题:40、请分析原处方沉降速度快的原因,以及加竣甲纤维素铀后沉降速度减慢的机制。41、为进一步提高该制剂的稳定性和再分散性,可采取哪些措施?请说明理由。
20、顾某,女,25岁,突发上腹部疼痛6小时,前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤并喝了很多啤 酒,无呕址,无腹泻。T36.5 C,P90次/分,BP120/80mmHg,体格检查:急性病容,中上 腹压痛,无反跳病、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。该患者经针对性治疗2周后,病情未缓解,转到上级医院。呼吸困难,小便少。T395, R20 次j分,BP95/60mmHg,体格检查:腹部广泛压痛,反跳痛,全腹部CT增强扫描显示坏死 性肢腺炎,腹腔内肢腺周围大量渗出液。根据以上材料回答.42、你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断?43、根据目前情况,你认为需做哪些实验室检查来监测病情,并说明理由
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