2022年上海市事业单位招聘《综合应用能力（医疗卫生E类）》全真题库含答案精析.docx

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1、2022年上海市事业单位招聘综合应用能力（医疗卫生E类）全真题库含答案精析一、案例分析题患者，男性，46岁。体检发现癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）明显增高，建 议进一步行胸部CT检查，排除肺肿瘤。患者承认有15年的抽烟史，平均每天30支，但体 检时胸部X线片显示正常，且担心CT检查的辐射剂量大，会伤害身体，不愿意进行胸部CT检查。根据上述案例，回答下列问题：1、请分析该患者需进行胸部CT检查原因。2、请就患者“担心CT检查的辐射剂量大，会伤害身体”的顾虑进行沟通。3、2016年10月，一女子在某医院挂号处怒斥“号贩子”，控诉“一号难求”的视频引发 热议：在视频中该女子在医院大厅

2、怒斥“号贩子”将300元的挂号费炒到了4500元，害得她 从外地赶来排了一天队都没挂到号。一女子怒斥号贩子，控诉一号难求，请对该现象进行分 析并提出解决办法。（案例分析题）患者，男，50岁。右侧馥关节疼痛3个月。查体：腹股沟区深部压痛并向周围放射，右侧髅 关节活动受限，内旋及外展活动受限更明显。拟诊右侧股骨头坏死。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1.为明确诊断，患者需做哪些影像学检查？请说明理由。2.如患者需手术治疗，术前需选择哪些实验室检查？女，29岁。突然左下腹剧烈阵发性疼痛，并伴恶心，呕吐，且工门下坠感2天。今上厕所后 突然晕倒，醒后到急诊科就诊。主诉，平时月经规律，停经6周。查体

3、：血压89/55mmHg,脉搏110次/分，呼吸20次/分，体温36.8C。神志清楚，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。腹部肌肉紧张，有压痛和轻微反跳痛，肠呜音5次/分。阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。根据上述案例，回答下列问题：5、列出该患者的首要护理诊断，并写出诊断依据。6、如果你是急诊科的护士，面对上述情况，你会采取什么措施？7、（案例分析题）患者，男，65岁。因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴活动后气喘1周”就诊，1周来出现咳 嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿，晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸 烟史4

4、0X20年支。根据上述案例，回答下列问题：1.请描述该患者可能出现的阳性体征。2.请写出该患者最可能的诊断。应与那些疾病进行鉴别？王某，男，56岁。胸闷气喘、咳嗽反复发作10年，既往有慢性支气管炎、支气管扩张病史。1周前淋雨受寒，胸闷气喘，咳嗽发作。经门诊治疗后，病情未明显缓解。刻诊：胸闷气喘，动则尤甚，咳嗽频作，痰多质稀，面包少华，神疲乏力，时有心慌，口干 且苦，大使困难，寐差烦躁，口唇发钳，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细沉。根据上述案例，回答下列问题：8、请根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳并阐述理由。9、请列出本案的治法、代表方。10、王某，女，54岁。诉尿意频繁、淋漓不尽、尿道刺

5、痛、小腹拘急隐痛反复发作8年，经 治疗后症状可缓解。近因帮儿子装修房屋，自感腰酸怕冷、疲惫乏力、小便频繁，排尿不适 感加重，尿急涩痛，纳差，无发热，无恶心、呕吐，大使稀法，每天2次。查体：面色无华,舌红，苔薄黄腻，脉滑细，肾区叩击痛（+）。实验室查尿常规：白细胞（+）,红细 胞（），蛋白（），尿病原菌培养（）。B超：肝、胆、脾、双肾、输尿管、膀脱未见异常。根据上述案例，回答下列问题：跟进本案情况，请列出中医病名、证型及两者的诊断依据。纪某，男，72岁。2小时前因情绪激动突发头痛，言语不清，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动 障碍。急诊入院后出现意识不清，大小便失禁，无抽搭，既往高血压病史16年，不规律

6、服降 压药。查体：T36.3C、P98次/分、R16次/分、BP180/102mmHg,昏迷，双侧睦孔2.5mm,等大等圆，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫，右侧病理征阳性，CT检查提示左侧某底节出血，量约30ml o根据上述案例，回答下列问题：11、请写出该患者主要的护理诊断或问题。12、请列出该患者目前的治疗要点。13、经治疗后患者神志不清楚，言语不清，右侧肢体偏瘫，请提供患者的出院指导。王某，男，21岁，身高191cm,体重65kg,喜好运动。2小时前与同学打篮球时，突然感觉 右侧胸部疼痛，呈刀割样，吸气时明显，伴咳嗽、气急出汗，无咳痰、咯血、晕厥等。回宿 舍休息，但胸痛、气急症状逐渐加重，并

7、出现右侧胸廓饱满，遂送医院就诊。该患者平素身 体健康，无心肺疾病等病史。根据上述案例，回答下列问题：14、请分析王某最可能的诊断及诊断依据。15、请按视、触、叩、听顺序描述王某可能出现的胸部阳性体征。李某，女，45岁。第2天要去参加羊位组织的体检，体检内容涉及血常规，生化全套、尿常 规、心电图、胸片、B超（肝、胆、胶、脾）。当天晚上，因应酬，和朋友一起喝了不少酒,直至凌晨2时才休息。第二天出门时，挑选了最喜欢的一件紧身连衣裙，戴上了漂亮的项链,到医院后，先抽血，拍胸片时因嫌麻烦，胸衣和项链未取下。内科检查、心电图检查、B超 检查时因穿了连衣裙不便检查，找同事换了衣服后才完成了检查。1周后，李某

8、收到体检报告。血液化验结果摘录 如下。表1血液化验结果摘录表表 1 血液化睑结果摘录表检查项目测得值测得值参考值检查项目测得值测得值参考值总胆红素3037|imoi/dl血糖5.83.89-6.11 mmol/L直接胆红素1807甘油三酯2.11.7 mmol/L间接胆红素121-13 mol/dl高密度脂蛋白1.31.291.55 mmol/L丙氨酸氨基转氨酶65535 mol/dl低密度脂蛋白3.13.37 mmol/I/天门冬氨酸氨基转某陶50040 U/L肌酊605580 mmol/L碱性磷酸防6040150 U/L尿素犯6.21.8-7.1 mmol/L总蛋白7060-80 战尿酸3

9、70120-320 阳 nol/L白蛋白4535-50 g/L球蛋白2520-30 g/L根据上述案例，回答下列问题:16、请分析李某的体检化验结果，并提出处理意见。17、你认为李某的哪些行为干扰了医学检查过程及检查结果？并阐述理由。某药物治疗指数小，其有效浓度和中毒浓度接近。根据患者年峰、体重、心功能状态及临床 合并症，制订个体化用药方案是预防药物中毒的关键。因此、在临床使用时，常对服用该药 物的患者体内的药物浓度进行检测。患者陈某羊次口服该药物后，其血药浓度监测结果如下 图（圈1）所示。图1血药浓度监测结果根据上述案例，回答下列问题.18、请分析上图反映的是生物药剂学中的哪种现象？这种现象

10、产生的原因是什么？19、请分析长期服用该药物易产生中毒的原因。20、（案例分析题）患者，男性，39岁，2017年7月20日就诊，自述2015年8月中旬某晚大量饮酒，深夜回家,凌晨开始腹痛腹泻，大便黄色稀水样，日行56次，经治疗后好转，此后2年间每因饮食不 当，反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”，3天前再次出现腹痛腹泻，泻下急 迫，排便不爽，大便黏腻色黄，味重难闻，日行45次，肛门灼热，伴发热，舌红，苔薄黄 腻，脉滑数。查体：体温38.5,心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进，麦氏征 阴性，膜氏征阴性，血常规显示白细胞12.9X109/L,中性粒细胞83.2%,大便常规检查：白

11、 细胞16/HPo根据上述病例，回答下列问题：1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。2.请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。（材料）案例分析题:30分。患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3天”就诊。患者既往有“支气管扩张”病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头抱氨苇胶囊250mg 24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片 用法：一次/每日，500mg/每次。根据上述案例，回答下列问题：21、（简答题）此处方是否可以调配？请阐述理由。22、（简答题）根据该速者的情况，如何合理使用抗菌药物？实务题：30分。胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病

12、后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃 蛋白酶合剂，处方如下：胃蛋白酶2.0g,单糖浆100ml,5%羟苯乙酯乙醇1.0ml,稀盐酸2.0ml,橙皮酊2.0ml,纯化 水加至lOOmlo根据上述材料提供的信息，回答下列问题：23、（简答题）写出处方中各成分的作用。24、（简答题）写出制备过程并注明注意事项。25、张某，男，54岁。腹泻2周，逐渐消瘦，体重下降5千克。肠镜检查诊断为乙状结肠癌，收住外科准备手术治疗，管床朱医生开了中下腹CT直接增强扫描检查申请羊，并带其到CT室做检查，CT室工作人员询问患者无棋过敏史后，即安排患者先喝水准备，然后等候检查，患者检查完毕后，即感到面

13、部皮肤发黄，并突然呕吐，呕吐的食物及水弄脏了患者及检查床，检查医生和护士让患者到外面休息。赶紧打扫检查床准备为下一个患者做检查。请分析上诉案例中，医护人员的行为有哪些不妥之处？并说明理由。李某，女，29岁。小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴 有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌内注射布桂嗓镇 痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷、心悸，心 电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿 冷，血压60/40mmHg。血常规：白细胞总数&0X 109/L、中性粒细胞70

14、%、淋巴细胞30%、血红蛋白85glL、红细胞2.7X1012/L,追问病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动 性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断异位任娘破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。根据上述案例，回答下列问题：26、根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？27、作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？张某为某村卫生室执业助理医师，2017年8月8日上午，在李某家中，张医师为李某诊查,李某自诉有些头晕、恶心、友热，测体温38.1C,张医师即用自带的氧氟沙星、头抱克肺纳、地塞米松等配制了4瓶静脉滴注液，静脉滴注液开始后不久，张医师即离开，随后李某因头 抱克肪纳过敏出现休克，家人

15、即将李某转至县医院抢救，并联系张医师，后抢救无效死亡。根据上诉案例，回答下列问题：28、张医师的诊疗行为是否属于医疗事故，是否应承担医疗损害责任？请谈谈您的看法。29、李某家人要求赔偿，请指出承担责任的主体及解决争议的法律途径。陈某，男，68岁。胸闷不适，气短乏力反复发作3年。1月前饮酒过度，再次出现上述症状,经门诊治疗后，病情未见明显缓解，既往有高血压、高血脂病史，经服西药，血压、血脂控 制在正常范围。刻诊：胸闷不适，时有胸痛，通阴雨天加重，痰多难咳，气短乏力，肢体沉重，纳采使法，形体肥胖，舌体大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：30、请根据本案情况，列出中医病名诊断、

16、证候，病机归纳井阐述理由。31、请列出本案的治法、代表方。案例分析题：30分患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术 后每日给予20%甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静 脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0C。根据上述案例，回答下列问题：32、（简答题）请问该患者出现了哪种输液反应？分析引起该输液反应可能的原因。33、（简答题）请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施。患者，男性，59岁，4年前因劳累出现心慌、头晕，某医院诊断为“冠心病，房性期前收缩”，口服普罗帕嗣（心律平）等药

17、后曾一度好转，但停药后时有心慌胸闷，头晕目眩，服用中药 天王补心丹、血府逐疾汤等，治疗效果不明显。刻诊：心慌阵作，活动后加重，面色不华、唇甲苍白、疲劳乏力，自汗，食欲欠佳，大使法软，舌质淡，苔薄白，脉细弱，测血压130/80mmHg,心率56次/分，心律不齐。心电图示：窦性心动过缓（58次/分），频发房 性期前收缩。根据上述案例，回答下列问题：34、请分析患者服用天王补心丹、血府逐痕汤治疗效果不佳的原因。35、请就患者本次发病的临床表现拟定治法、处方，并说明用药依据。36、世界卫生组织和联合国环境组织发布报告说：“空气污染已成为全世界城市居民生活中 一个无法逃避的现实。”工业文明和城市发展，在

18、为人类创造巨大财富的同时，也把数十亿 吨的废气和废物排入大气之中，人类赖以生存的大气圈却成了空气中垃圾库和毒气库。大气 污染物中有害气体及颗粒物的主要来源于工厂排放、汽车尾气，农垦烧荒、炊烟、尘土等。这些大气污染物可对健康造成极大的伤害，所导致的“相关疾病”包括急慢性中毒、畸形和 癌症。国际癌症研究所机构公布，全球每年因空气污染致癌死亡的人数约为210万。近年来，我国多个城市PM2.5严重超标，空气质量严重污染。为发动地方加大大气污染防治 工作力度，财政部下拨100亿元专项资金，在京津冀及周边、长三角、珠三角地区开展大气 污染防治。请运用疾病的社会性原理，分析大气污染对其所导致的“相关疾病”的

19、影响，并提出相应的 防治策略。周某，男，33岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排使两天，2015年12月13日10时到某 市医院就诊，患者于48小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多 次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，亦未排便排气。当时被诊断为“肠梗阻并发展腺炎”收住院。5年前患者有腹部手术史，近2年来多次出现类似腹痛情况。入院后，医生向家属交代，患者需要立即手术，但由于该院突遭停电，医方在征得患方同意 后，让患者带着胃肠减压管迅速转院。13日13时，患者转入某医大附院就诊，按“粘连性肠梗阻”立即住院。入院查休：体克、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，

20、腹略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约20cm手术疲痕，腹壁较紧张，未触及包块，中腹部有压痛，无明显反跳痛，移动性浊音（），肠呜音亢进，腹部立位平片；左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面。WBC12.4X109/L,N810毛，此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表 示尊重患方，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。当天夜 间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生足够重视，也没有请示上级 医生。14日9时，主治医生查房时，发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg,P140次/分，T38.5C,腹壁肌紧张，明显压痛

21、及反跳痛，移动性浊音（+）,肠呜音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死，仅有约60cm之内肠管颜色尚可，患者于2016年1月6日死亡，由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊误治，拖延手术时机导致 患者死亡。根绝上述案例，回答下列问题：37、请从医疗管理的角度，判断本案例中前后两家医院的医疗行为是否存在过失，并说明理由。38、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由。患者曾某，女，14岁。反复发作呼吸因难、胸闷、咳嗽2年。追问病史得知曾某近2年来每 年秋季都有类似发作，症状可自行缓解。某日上课时曾某突然出现呼吸困难、胸

22、闷、咳嗽，症状逐渐加重遂就诊。体检：双肺布满温哆音，心率93次/分，律齐，无杂音。据此回答以下问题：39、曾某最可能的诊断是什么？40、该疾病的病因有哪些？41、该疾病需要与哪些疾病相鉴别？42、该疾病急性发作期的治疗目标是什么？43、（案例分析题）患者，男，84岁。1周前突然晕倒送至医院,行头颅CT检查提示：基底节出血，入住ICU病 房。患者神志昏迷，右侧肢体偏瘫，大小便失禁，已行气管切开。近2天气道痰多，体温升高,床边胸片示肺部感染，痰培养发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MARS）,予以隔离。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1.护理该患者时，护士应做好哪些个人防护？2.MARS的传播途

23、径是什么？如何做好患者的隔离？44、（案例分析题）患者，男，56岁。6年前，无意中发现右下颌角肿块，约蚕豆大小，因痛未予以重视。无消 长史。近期自觉肿块长大明显，就诊。既往吸烟史20年支。查体：右下颌角皮下可见肿块凸 起，约3X75px,肿块呈结节状，质地无压痛，可活动。表面皮肤无红肿，无破溃。无面瘫 征。口内腮腺导管口肿，分泌物清亮。患者通过网络检索得知，切取部分肿块组织行病理活 材，确诊断的最准确依据，故向医生提出请求。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1.患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。2.患者的要求是否合理？为什么？请提出你的诊疗方案。马某，女，68岁。患者15年前无明显诱

24、因出现发热、肌痛，并逐渐出现晨僵，四肢肿胀。曾在某院诊断为“类风湿关节炎”，予泼尼松等治疗后好转出院。近半年来，患者自觉双侧 膝关节疼痛明显加重，伴有双下肢肌肉轻度萎缩，麻木疼痛，常有低热。半月前因劳累过度,出现头痛、恶寒、发热、身体酸痛，自月民解热镇痛药后，头痛减轻，恶寒消失。刻诊：关节疼痛加剧，下肢无力，肌肉轻度萎缩，活动明显受限，低热时作，纳谷不香，夜 寐欠佳，大使干结，舌质暗红，苔薄白，脉细数。根据上述案例，回答下列问题：45、请对案例中的患者做出中医病名诊断，并阐述理由。46、你认为本病需要和哪些疾病相鉴别？47、（案例分析题）某医院近3天接诊了来自同一所学校的5名发烧、头疼、鼻塞、

25、流涕患者，年龄在1215岁 之间，诊断为上呼吸道病毒性感染，经相关检查确认为流行性感冒（甲型）。根据上述案例，回答下列问题：（1）你作为医院感染科或预防保健科工作人员该如何进行相关处理？（2）你作为疾控中心工作人员如何开展流行病学检查和相关工作？临床上常见不同厂家生产的同一药物的同一剂型在生物利用度、疗效和价格方面相差很大。对两个不同厂家生产的替硝哇胶囊剂（剂量规格相同）的溶出度进行测定，结果如下图（图1）所示。已知该药物为溶剂性药物，制成胶囊剂口服给药治疗感染性疾病。根据上述案例，回答下列问题:48、分析上图中哪种胶囊的生物利用度和疗效可能更高？并阐述理由。49、针对难洛性药物，列出能够改善

26、溶出度的方法。50、（案例分析题）患者，男，72岁，因“头晕，站立不稳1天，加重4小时”就诊。1天前出现头晕、心慌，血压187/78mmHg。心率86次/分，随机血糖10.2mmol/L,口服“拜新同”30mg三小时后复 测血压为157/76mmHg,头晕较前稍有好转，4小时前头晕明显加重，站立不稳，急救医院，患者胶囊 1胶囊 2时间（分钟）图 1 药物溶出度无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者“2型糖尿病”27年，胰岛素治疗效果不佳,并发视网膜、肾脏病变4年，既往有高血压史，冠心病史、甲状腺功能减退症，无传染病史,无外伤手术史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。体格检查：体温36.5C,脉搏76次

27、/分，呼吸17次/分，血压140/80mmHg,BMI:28kg/,神志清楚，自主体位，查体合作，双下肢轻度 浮肿，足背动脉脉搏减弱。根据上述案例，回答下列问题：1.请列出主要的护理诊断。2.应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题？51、（案例分析题）患者，女，48岁。10天前因气候变化，出现咳嗽，胸痛，痰少，恶寒不发热，自行去药店购 买“枇杷止咳胶囊”“清开灵”治疗，近2天自觉症状加重，左侧胁肋部胀痛刺痛，不能侧 卧，气喘伴有胸闷，快走或爬楼梯时症状明显加重，今来我院就诊。请根据上述材料提供的信息，回答下列问题。1.你作为首诊医生们如何问诊？2.患者可能患有哪些疾病，请说明理

28、由。3.患者病情加重，难以平卧，左侧肋间胀满，舌苔白，脉弦滑，请给出治法和处方。公共卫生管理岗位案例分析题：30分。有关孕妇患风疹与婴儿先天性畸形关系的临床研究，研究对象为某地2012年1月到2014年12月的孕妇，患风疹的孕妇共有578例，为暴露组。在未患过风疹的孕妇中随机抽取2%样 本作为非暴露组，共5717例。追踪观察出生的婴儿直至2岁，诊断是否患有先天畸形，结果 如下：暴露组的先天畸形率为6.9%,非暴露组的先天畸形率为2.3%,所有婴儿的先天畸形 率为4.6%o根据上述案例，回答下列问题：52、（简答题）指出该案例研究采用的流行病学调查方法，此研究方法最常见的偏倚是什么？如何控制？5

29、3、（简答题）本案例中要反映暴露与发病的关联强度，应使用什么统计指标？请主要特点该指标的值。实务题：30分。2018年5月31日上午，H市某区卫生服务中心在接诊过程中发现，有3名某校学生前来该 院就诊，症状均为头晕和腹痛，随即通过区疾控中心向上级应急部门报告。经调查了解，截 至5月31日17点整，该校医务室及医院共接待就诊学生82人。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：54、（简答题）如果你是应急部门的工作人员，如何用流行病学的方法处理该起事件？一、实务实务题：30分。患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左

30、侧腰部疼痛。既往体健。查体：T39.0C,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+）,双下肢无水肿。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：55、（简答题）请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。56、（简答题）请列出诊疗方案。57、布洛芬是临床常用的解热镇痛抗炎药。某药店现有的布洛芬混悬剂和片状剂型的非处方药品销售，均通过口服途径服用。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：患者张某，5岁。晚上突发高烧，家长很着急，如果你为购买的布洛芬退烧药药店的药师，你推荐张某家长购买哪种药剂的布洛芬？请说明理由。李某，男，34岁。近期因

31、过度劳累，发现小便色黄，腹胀纳差，大使不畅，疲劳乏力，口干 苦，今晨发现巩膜发黄，皮肤发黄如椅色，遂来医院就诊。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：58、如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辨证？59、如果该患者3天未解大便，皮肤颜色迅速加深，色黄似金，伴有神志恍惚，高热，舌苔黄，舌质暗紫，脉弦数，你认为应该如何处理？患者，男性，62岁。1个月前因车祸发生颅脑外伤，收入脑外科手术治疗，术后神志清楚，右侧有骨折缺损。夜班护士查房时，发现患者眼球上凝，四月支颤抖，牙关紧闭，口吐白沫,呼之不应，家属正在按压患者上肢。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：60、请根据该患者病情列出夜班护

32、士对该患者的护理措施。61、请制定该患者情绪稳定后的健康指导方案。顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤并喝了很多啤 酒，无呕址，无腹泻。T36.5 C,P90次/分，BP120/80mmHg,体格检查：急性病容，中上 腹压痛，无反跳病、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。该患者经针对性治疗2周后，病情未缓解，转到上级医院。呼吸困难，小便少。T395,R20次j分，BP95/60mmHg,体格检查：腹部广泛压痛，反跳痛，全腹部CT增强扫描显示坏死 性肢腺炎，腹腔内肢腺周围大量渗出液。根据以上材料回答.62、你认为顾某突发腹痛就诊时需做哪些实验室检查能协助诊断？63

33、、根据目前情况，你认为需做哪些实验室检查来监测病情，并说明理由。64、某市中学学生食堂发生食物中毒事件，约有10人出现症状，轻者头昏、腹痛，重者上吐下泻，未出现死亡病例。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：假如你是该市疾病预防控制中心的工作人员，领导安排你去该中学进行现场采样，你将如何 开展这项工作？某小区，一位中年女性因停车问题与老年男性保安争执，该保安忽然感觉心悸、呼吸困难，然后倒地不起，意识丧失，同事扶之不起，呼之不应，发现该患者面色苍白，无明显呼吸，急忙向路人呼救。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：65、你作为途经此地的医护人员对患者应如何进行初步急救？66、如果救治5分钟后，患

34、者还未恢复呼吸心跳，此时救护车及时赶到可以对患者采取哪些 救护措施？某县疾病预防控制中心为进一步提升糖尿病管理服务水平现拟在全县开展糖尿病患者调查，从患者体验视角收集并了解过去半年来糖尿病管理效果，为下一步制订工作计划，改进糖尿 病管理服务提供参考。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：67、本例中问卷内容应包括哪些方面？68、如对个别患者开展深入访谈调查，请列出相应的访谈提纲。患者赵某，男，32岁。两天前元明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛。无放射痛，伴 恶心、呕性胃内容物一次，于是自行口服胃药（具体不详），腹痛仍不缓解。后腹痛转移至 右下腹部，持续性疼痛，阵发性加剧，无腹胀、腹泻、无腰

35、痛、血尿，无发热。今日腹痛蔓 延至全腹伴发热，遂去医院就诊。赵某既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：体温38C,急性病容，步入病室。神清合作，言语清，被动蜷曲体位。皮肤况膜元黄染，浅表淋 巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，元湿哆音，心脏各听诊区 未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动泼，肝脾胁下未及，全腹压痛（+）,反跳痛（+）,腹肌紧张（+）,以右下腹为著，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩 出，肠音弱。神经系统查体元阳性体征。实验室辅助检查：血常规WBC22X107,N81%o据此回答以下问题：69、该患者最可能的诊断是什么？并请你写出诊断依据。70

36、、为明确诊断，该患者应做哪些进一步的检查？71、作为该患者的接诊医生，请你提出治疗计划？孙某，女，28岁。晚饭后跳舞锻炼身体时突然出现右下腹剧烈疼痛，回家休息后疼痛没有缓 解，并伴有恶心、呕吐，由120急救车送入医院急诊，患者元不洁饮食史，既往身体健康。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：72、根据上述症状，孙某可能患有哪些疾病？73、针对这些疾病，你如何进行鉴别诊断？医护人员工作中存在职业暴露的风险。针刺伤、锐器伤和血液直接接触是获得血液传播疾病 的重要途径。美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道，每年至少发生100万次意外针刺伤,引起20余种血液型疾病传播。护士是针刺伤的高友人群，在行静

37、脉输液和皮下注射时受针刺 伤的概率较高。根据t述材料提供的信息，回答下列问题：74、作为一名护士，你在治疗过程中如何预防针刺伤？75、若你在给一名乙肝患者治疗时，不慎被患者使用过的针头扎伤于指，井有鲜血从伤口流 出，应如何处理？患者，男。体温39C,脉搏120次/分，咳嗽、呼吸困难。入院诊断为：肺炎链球菌肺炎。做青霉素皮试5分钟，患者突然出现胸闷气促、面色苍白、冷汗、发钳，血压：80/62mmHgO根据上述材料提供的信息，请回答下列问题：76、假如你是为该患者做青霉素皮试的护士请说明青霉素皮试药液的注入标准是多少？77、皮试期间，你会嘱咐患者哪些事项？78、对于该患者，这时你会如何处理?小宁，

38、男，8岁。1周前发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大，服用感冒药和维生素3天，后热退，咽喉疼痛减轻。昨日，小宁外出玩耍，田家后下肢皮肤痊痒明显，抓后皮肤渍破，食欲、睡 眠不佳，精神不振，大使3天未解，出现，眼险浮肿，晚上延及全身，遂来医院急诊。请根据上述材料提供的信息，回答下列问题：79、如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辨别？80、若该患者出现腰以下肿甚，按之凹陷不易起，院腹胀闷，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。应如何治疗？2016年6月30日早晨五点左右，A市某医院接诊时发现6名均表现发热、呕吐、腹痛和腹 泻的患者，经了解患者均为某建筑公司职工，6月29日晚上吃了

39、凉拌海萤，医院立即向A市 卫生应急部门报告。患者经治疗后病情好转，未发生死亡。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：81、A市卫生应急部门接到报告后应采取哪些措施？82、当地政府是否应该启动突发公共卫生事件应急预案？请说明理由。天气炎热，12岁的小强中午放学后在一家餐饮店吃盒饭，饭后玩耍，汗出较多，进入空调房 间，饮用了冰镇可乐，半小时后出现腹泻，泻下物如水样，腹痛肠鸣，恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮数。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：83、如果你是首诊医生，从中医角度你将如何处置？84、对本案患者预防调护应采取哪些措施？冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，史以膏方为最

40、佳。张女士,68岁，身高160cm,体重65屿，前来医院咨询，要求服用膏方进补。该女士平素性格急躁，头痛反复发作，晨起 口苦，上腹胀满不适，夜寐欠安，梦多，唆气反酸，纳谷尚可，大使干结，23天一行，舌红,苔黄腻，脉滑数，有高血压病史，服用降血压药物，血压波动于140160/8696mmHg。根据上述材料提供的信息，解决下列问题：85、作为接诊医生，请判断该患者现在是否可以服用膏方，并说明理由。86、针对本案例，请给张女士提出健康指导方案。患者，男，老年貌。警察送急诊，病史不详，呼之不应，双侧睦孔等大等圆直径2mm,对光 反射迟钝，呼吸深快，口中有烂苹果味，口唇、指甲元明显发钳，心率110次/分

41、，元病理 杂音，音粗，有湿哆音。根据上述材料提供的信息，回答下面的问题：87、请分析该患者的表现是什么原因引起的？88、请结合患者病情制定治疗方案。小明，男，10岁。3周前放学淋雨后出现发热、咽痛，经治疗后痊愈。1周前妈妈发现小明 颜面部浮肿，没有重视，未予特殊处理。今晨起床后小明发现小便发红，妈妈立即带小明来 医院检查治疗。根据上述资料提供的信息，回答下列问题：89、你认为小明可能患有什么疾病？还需要做哪些必要的检查？90、在诊断过程中，如果需要进行有创伤检查，应该如何与患者进行沟通？患者，女性，39岁，企业高管，工作压力大，性情较急，2年来自觉右侧胁胁部胀痛或隐痛 不适，反复发作，近2天因

42、家庭琐事争吵后，右胁疼痛又作，连及后背，胸闷，善叹息，喘 气则缓。大使千结，小便黄。平时经行先后不定期，量或多或少，此次发病正适经期，两侧 乳房胀满疼痛，月经量少，色暗，有血块，舌质红，苔薄，脉弦细。根据上述材料提供的信息，回答下面的问题：91、请提出中医诊断，辨证依据，并拟定治法、方药。92、结合患者病情，制定预防与调护措施。张某，女，50岁。2天前和同事聚餐后出现上腹痛病，因工作繁忙，未及时就医，1小时前 午餐后上腹痛加重，呈阵发性绞痛，由同事送医院治疗，患查肝功能报告如下：项目名称结果参考值单位1.总蛋白622.清蛋白3760.081.0g/L32.055.0g/L3.总胆红素58 3.

43、4020.30 mmoVL4.直接胆红素42 0.007.10 mmoVL5.谷丙转氨酶50 544 IU/L6.谷草转氨酶45 540 IU几7.碱性磷酸酶321 15121 IU/L8.谷氨氨基转欣酶35 436 IU/L9.乳酸脱氨酶143 120220 IU/L10.胆碱醋酶5600423013200 IU/L11.酸激酶1720mg/L,D-D二 聚体1OOO|J g/Lo最可能诊断是（）A、急性左心衰竭B、肺梗死C、以上都不是D、急性心肌梗死E、主动脉夹层437、间日疟的原发与下列哪项有关（）。A、滋养体B、速发型子抱子C、迟发型子抱子D、裂殖体E、环状体438、左冠状动脉（）A、

44、分布于右心房B、发出后室间支C、起自主动脉弓D、分布于室间隔后下部E、分为前室间支和旋支439、临床上外伤性尿道断裂最易发生在男性尿道的是（）A、尿道下弯B、前列腺部C、膜部D、球部E、海绵体部440、下列有关电击的叙述何者是正确的（）A、闪电引起的电击经常导致心室颤动B、电击时，当电流由手传到手时的死亡率约为30%C、被交流电电击而虚脱时，应尽早给予除颤及行心肺复苏术D、电击后有关输液疗法，应使用烧伤的公式来治疗E、直流电对人体损伤大于交流电441、下列哪一项不是促进生长激素分泌的因素（）A、甲状腺激素B、异相睡眠C、应激刺激D、生长激素释放激素E、睾酮442、股静脉血栓脱落常栓塞（）。A、

45、右心室B、下腔静脉C、右心房D、肺功脉E、门静脉443、捧盘指数(BMD的计算方法是()oA、BMI体重(kg)/身高(m)2B、BMI体重(kg)2/身高(m)C、BM1体重(kg)2/身高 5)2D、BMI身高(m)体重(kg)/22E、BMI身高(m)/体重(kg)444、关于化生，下列错误的是()A、支气管黏膜出现鳞状上皮B、胃黏膜内出现肠上皮C、食管黏膜内出现胃上皮D、胆囊黏膜内出现鳞状上皮E、胃黏膜内出现胰腺组织445、治疗胃癌最主要且最有效的方法是：()。A、手术根治性切除B、抗癌药物化疗C、激光治疗D、微波治疗E、中医中药治疗446、关于急性肾小球肾炎下列哪项错误：()。A、起

46、病急，病程短B、多于感染后1-3周起病C、任何年龄均可发病，但以儿童多见D、绝大多数病人以血尿为首起表现E、大多预后良好447、关于MHC-I类分子的叙述，下列哪项正确(A、主要存在于APC表面B、2条多肽链均为MHC编码C、主要采用混合淋巴细胞培养法检测D、参与B淋巴细胞的发育E、HLA-I类分子由人第6号染色体短臂上HLA复合体编码448、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（）A、3060mmHgB、100120mmHgC、120 150mmHgD、6080mmHgE、5070mmHg449、血容量是指（）。A、血细胞容量B、血浆容量C、血细胞容量与血浆容量的总和D、单位时间内通过心血管

47、系统进行循环的血量E血液的多少450、精神性发汗中枢可能位于（）A、视前区-下丘脑前部B、大脑皮层运动区C、脑干网状结构D、下丘脑后部E、中脑451、导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（）A、内皮细胞增生B、单核细胞渗出C、基底膜缺陷、断裂D、系膜细胞增生E、中性粒细胞渗出452、男，60岁，因近日来呼吸急促、头痛及多次晕厥被送来急诊。查体发现颈静脉扩张,眼眶周围、脸部及上肢皆有水肿现象。胸部X线片检查未见右心室增大，但纵隔增宽，最可能的诊断是（）A、上腔静脉综合征B、主动脉壁夹层形成C、心脏压塞D、肾病综合征E、肺动脉栓塞453、某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。

48、医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院4d,扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青 年（）A、可以结婚，但不能生育B、应当暂缓结婚C、可以结婚，治愈后可生育D、可以结婚E、不能结婚454、肾动脉（）。A、平第一腰椎高度，起自腰主动脉B、位于肾孟前方C、除分布至肾外无其他分支D、左侧的比右侧的长E、是腹主动脉的唯一成对脏支455、下列哪项中段尿培养的菌落计数结果对诊断肾盂肾炎有价值：（）。A、1万/mlB、1万4万/mlC、5万-9万/mlD、4万-6万/mlE、10万/ml456、属非细胞型微生物的是（）。A、立克次体B、衣原体C、真菌D、支原体E、病毒457、一电焊工因

49、眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确（）A、双眼严重病灶时予以双眼包扎，可以改善疼痛B、常须口服止痛药治疗C、给予扩瞳眼药水、抗生素药膏治疗D、检查可见视力下降、结膜充血、角膜点状病灶E、当电焊工未戴护目镜工作累积12h会立即发作458、除下列哪项外均为慢性肾功能衰竭导致贫血的原因：（）。A、骨髓受抑制B、促红细胞生成因子减少C、红细胞寿命缩短D、血清铁降低E、出血倾向459、II型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是：（）。A、PaO26.67kPaB、PaO26.67kPaPaCO28.0kPaPaCO26.67kPaD、PaO26.67kPaE、以上都不是460、心迷走神经末梢

50、释放的递质是（）A、乙酰胆碱B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、5-羟色胺E、组胺461、在慢性炎症组织中哪种细胞最多见（）A、肥大细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、淋巴细胞E、嗜碱性粒细胞462、地方性甲状腺肿的主要发病原因是（）。A、促甲状腺激素分泌过少B、甲状腺合成甲状腺激素过多C、食物中缺少钙和蛋白质D、食物中缺少醋氨酸E、食物中缺少腆463、剧痛常见于（）A、阑尾炎B、消化性溃疡C、胰腺炎D、腹主动脉瘤E、肠梗阻464、诊断高血压病I期的依据是有高血压的同时：（）。A、血压只轻度升高伴有左心扩大B、只有收缩压升高，而舒张压正常C、年龄40岁D、病程5年E、无心脑肾损害465、对细胞免