2020年武汉市建设工程安全文明施工标准化指导手册第七部分.pdf

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1、武汉市建设工程安全文明施工标准化指导手册第七部分资料仅供参考第七部分建设工程安全文明施工管理资料安全策划书审批表.错误!未定义书签。工程概况表.错误!未定义书签。安全管理人员登记表 错误!未定义书签。危险源（危害）辨识评价表.错误!未定义书签。安全管理制度汇总表 错误!未定义书签。安全标志、标语、标牌登记表.错误!未定义书签。安全生产责任制考核记录.错误!未定义书签。施工组织设计（安全专项施工方案）登记表.错误!未定义书签。安全专项施工方案审批表.错误!未定义书签。危险性较大的分部分项工程清单（表1）.错误!未定义书签。超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表2）.错误!未定义书签。现场

2、临时建筑验收表.错误!未定义书签。施工现场消防设施验收表.错误!未定义书签。资料仅供参考动火证申请、审批记录错误!未定义书签。安全生产、文明施工费用预算表.错误!未定义书签。安全生产、文明施工费用统计表.错误!未定义书签。安全技术交底汇总表 错误!未定义书签。安全技术交底.错误!未定义书签。地下设施、管线和施工周边环境情况交底.错误!未定义书签。安全教育培训记录.错误!未定义书签。三级安全教育记录卡 错误!未定义书签。班前安全活动记录.错误!未定义书签。安 全（文明施工）检查记录表.错误!未定义书签。隐患整改通知书.错误!未定义书签。隐患整改情况反馈单 错误!未定义书签。安全处罚通知单.错误!

3、未定义书签。安全文明施工管理日志错误!未定义书签。安全检查汇总表.错误!未定义书签。建筑起重机械维修保养记录.错误!未定义书签。安全文明施工标准化评分（汇总）表.错误!资料仅供参考未定义书签。表 7.8-1 安全管理检查评分表错误!未定义书签。表 7.8-2 文明施工检查评分表错误!未定义书签。表 7.8-3 扣件式钢管脚手架检查评分表.错误!未定义书签。表 7.8-4 门式钢管脚手架检查评分表错误!未定义书签。表 7.8-5 碗扣式钢管脚手架检查评分表.错误!未定义书签。表 7.8-6 承插型盘扣式钢管脚手架检查评分表.错误!未定义书签。表 7.8-7满堂式脚手架检查评分表错误!未定义书签。

4、表 7.8-8 悬挑式脚手架检查评分表错误!未定义书签。表 7.8-9 附着式升降脚手架检查评分表.错误!未定义书签。表 7.8-1 0 高处作业吊篮检查评分表错误!未定义书签。表 7.8-1 1 基坑工程检查评分表错误!未定资料仅供参考义书签。表 7.8-1 2 模板支架检查评分表错误!未定义书签。表 7.8-1 3 高处作业检查评分表错误!未定义书签。表 7.8-1 4 施工用电检查评分表错误!未定义书签。表 7.8-1 5 物料提升机检查评分表错误!未定义书签。表 7.86施工升降机检查评分表错误!未定义书签。表 7.81 7 塔式起重机检查评分表错误!未定义书签。表 7.81 8 起重

5、吊装检查评分表错误!未定义书签。表 7.8 4 9 施工机具检查评分表错误!未定义书签。签到表.错误!未定义书签。安全会议记录.错误!未定义书签。领导带班工作记录.错误!未定义书签。工程分包单位名录.错误!未定义书签。特种作业人员登记表.错误!未定义书签。资料仅供参考应急预案演练评价记录表.错误!未定义书签。伤亡事故快报表.错误!未定义书签。伤亡事故月（年）报 表 错误!未定义书签。文明施工设施验收单 错误!未定义书签。强噪设备检测登记表.错误!未定义书签。施工现场噪声监测记录错误!未定义书签。施工现场扬尘控制监测记录.错误!未定义书签。污水排放监测记录.错误!未定义书签。环境保护检查记录.错

6、误!未定义书签。落地式脚手架检查验收表 错误!未定义书签。门式脚手架检查验收表（不适用于模板支撑架）.错误!未定义书签。碗扣式脚手架检查验收表（不适用于模板支撑架）.错误!未定义书签。承插型盘扣式脚手架检查验收表（不适用于模板支撑架）.错误!未定义书签。满堂脚手架检查验收表（不适用于模板支撑架）.错误!未定义书签。悬挑式脚手架检查验收表.错误!未定义书资料仅供参考签。附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表.错误!未定义书签。附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表.错误!未定义书签。高处作业吊篮使用验收表.错误!未定义书签。模板支架验收表.错误!未定义书签。高处作业安全防护验收表.错

7、误!未定义书签。悬挑式钢平台验收表 错误!未定义书签。落地式操作平台搭设验收表.错误!未定义书签。施工用电验收表.错误!未定义书签。电工巡视维修工作记录 错误!未定义书签。接地电阻测试记录.错误!未定义书签。塔式起重机出租前检查表.错误!未定义书签。塔式起重机安装自检表错误!未定义书签。塔式起重机安装验收记录表.错误!未定义书签。塔式起重机升节检查表错误!未定义书签。资料仅供参考塔式起重机周期检查表错误!未定义书签。塔式起重机月度检查表错误!未定义书签。塔式起重机交接班记录错误!未定义书签。建设工程项目流动式起重机械使用登记表.错误!未定义书签。塔式起重机安装检查及旁站记录表.错误!未定义书签

8、。塔式起重机拆除检查及旁站记录表.错误!未定义书签。起重吊装旁站记录.错误!未定义书签。施工升降机出租前检查表.错误!未定义书签。施工升降机每日使用前检查表.错误!未定义书签。施工升降机月度检查表错误!未定义书签。施工升降机升节检查表错误!未定义书签。龙门架及井架物料提升机安装验收表.错误!未定义书签。物料提升机交接班记录错误!未定义书签。施工机具验收表.错误!未定义书签。施工现场机电设备一览表.错误!未定义书签。资料仅供参考资料仅供参考安全策划书审批表表L1工程名称编制人（项目经理）编制日期年 月 日评审意见评审部门负责人企业审批部门工程部门技术部门安全部门资料仅供参考审核企业安全总监：审批

9、企业主管生产领导：工程概况表表1.2工程概况工程名称工程地址邮政编码所在区县所属街道建设单位项目负责人电 话监理单位资质等级总监理工程师电话设计单位资质等级负责人总承包单 位资质等级负责人开工日期计划竣工日期资料仅供参考项目部概况项目经理职称联系电话生产经理职称联系电话项目技术负责人职称联系电话项目安全负责人职称联系电话安全监督概况安全管理目 标受 监安全站受检登记日期监 督负责人联系电话注：1、项目技术负责人为项目总工，安全负责人为安全总监，未设安全总监的为安全部负责人。2、本表由项目安全负责人填写。安全管理人员登记表项 目 名 称表 1.3总承包单位资质证编号安全生产许可证编号发证日期项目

10、经理格号资证安全考核合格证编号资料仅供参考发证日期项目安全总监（安全负责人）格号资证安全考核合格证编号发证日期安全员格号资证安全考核合格证编号发证日期安全员格号资证安全考核合格证编号发证日期安全员格号资证安全考核合格证编号发证日期注:此表由项目安全负责人填写,若有单位变动,应及时变更。危险源（危害）辨识评价表项 目 名 称表L4序号危险源名称场所风险等级控制措施要点资料仅供参考编制人:审核人:安全管理制度汇总表表L5资料仅供参考安全管理制度汇总表编号工程名称施工单位序号编号安全管理制度名称保管部门备 注填表人：日期：资料仅供参考安全标志、标语、标牌登记表项 目 名 称表1 6序号名称内容材质规

11、格设置地点数量进场时间备注资料仅供参考注：此表由项目安全部门负责填写。安全生产责任制考核记录表1.7处理意见单位名称项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分考核结果100资料仅供参考被考核人签字考核人签字施工组织设计（安全专项施工方案）登记表表2.1工程名称编号施工单位序号编号专项名称报审时间保存部门资料仅供参考填表人：日期：安全专项施工方案审批表表2.2其它相关部门（签字）:方 案 名 称施 工 单 位编制人（签字）项目总（主任）工程师（签字）送 审 日 期审 批 日 期审核意见：技术部门（签字）：年月日审核意见：安全部门（签字）：年月日审核意见：工程部门（签字）：年月

12、H审核意见：年 月 日资料仅供参考审批意见:审批单位：（盖章）审批人：（签字）年 月 日危险性较大的分部分项工程清单（表 1）（危险性较大的分部分项工程范围，需要论证的范围详见表2）填 报 时 间表2.3工程名称建设单位监理单位施工单位序号危险性较大的分部分项工程范围需要编制专项施工方案的危险性较大分部分项工程本工程危险性较大分部分项工程部位备注1基坑支护、降水工程开挖深度超过3 m （含3 m）或虽未超过3 m但地质条件和周边环境复杂的基 坑（槽）支护、降水工程2土方开挖工程开挖深度超过3 m（含3 m）的基坑（槽）的土方开挖工程资料仅供参考3模板工程及支撑体系各类工具式模板工程：包括大模板

13、、滑模、爬模、飞模等工程。4混凝土模板支撑工程：搭 设 高 度 5 m及以上；搭设跨度1 0 m及以上；施工总 荷 载 lO k N/n?及以上；集中线荷载1 5 k N/m及以上;高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系续表序号危险性较大的分部分项工程范围需要编制专项施工方案的危险性较大分部分项工程本工程危险性较大分部分项工程部位备注6起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在1 0 K N 及以上的起重吊装工程7采用起重机械进行安装的工程8起重机械设备自身的安装、拆卸9脚手架工程搭 设 高 度 2 4

14、 m 及以上的落地式钢管脚手架工程资料仅供参考1 0附着式整体和分片提升脚手架工程1 1悬挑式脚手架工程1 2吊篮脚手架工程1 3自制卸料平台、移动操作平台工程1 4新型及异型脚手架工程1 5拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆除工程1 6采用爆破拆除的工程续表序号危险性较大的分部分项工程范围需要编制专项施工方案的危险性较大分部分项工程本工程危险性较大分部分项工程部位备注17施工现场临时用电1央 匕18建筑幕墙安装工程资料仅供参考19钢结构、钢架和索膜结构安装工程20人工挖扩孔桩工程21地下暗挖、顶管及水下作业工程22预应力工程23采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分

15、部分项工程注：1、施工单位编制的危险性较大的分部分项工程专项施工方案，必须按照 危险性较大的分部分项工程安全管理办法（建 质【】8 7号）文件的要求，由施工单位项目技术人员编制，由施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经审核合格的，由施工单位技术负责人签字后报项目总监理工程师签署审查意见；2、超过一定规模危险性较大分部分项工程资料仅供参考专项施工方案，应当组织专家进行论证。施工单位应当根据论证报告和意见修改完善专项施工方案，经施工单位技术负责人、项目总监理工程师签署审查意见后，方可组织实施；3、办理建设工程项目安全施工措施审查手续时，应将本表提交至办事窗口

16、。建设单位签章：监理单位签章：施工单位签章：超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表 2）（超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围，需要进行专家论证）填 报 时 间表 2.4工程名称建设单位监理单位施工单位序号类别超过一定规模危险性较大的分部分项工程需要编制方案并组织专家论证的超一定规模危险性较大分部分项工程本工程超过一定规模的危险性较大分部分项工程部位备注1深基坑工程开挖深度超过5 m（含5 m）的 基 坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程2开挖深度虽未超过5 m,但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程3模板工程及支工具

17、式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程资料仅供参考4撑体系混凝土模板支撑工程：搭设高度8 m及以上；搭设跨度1 81n及以上，施工总荷载1 5处1/d及以上；集中线荷载2 0 k N/m及以上5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载7 0 0 K g以上6起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在1 0 0 k N及以上的起重吊装工程7起 重 量3 0 0 k N及以上的起重设备安装工程；高 度2 0 0 m及以上内爬起重设备的拆除工程8塔式起重机安装使用多台塔式起重机交叉作业的；邻近的构筑物在工作半径内的；外输电线路达不到安全距离的；城市主要通道在工

18、作半径范围内经过的9脚手架工程搭设高度5 0 m及以上落地式钢管脚手架工程1 0提升高度1 5 0 m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程1 1架体高度2 0 m及以上悬挑式脚手架工程续表序号类别超过一定规模危险性较大的分部分项工程需要编制方案并组织专家论证的超一定规模危险性较大分部分项工程本工程超过一定规模的危险性较大分部分项工程部位备注1 2拆除、爆 采用爆破拆除的工程资料仅供参考13破工程码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程14可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程15文物保护建

19、筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程16其它施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程17跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程续表资料仅供参考序号类别超过一定规模危险性较大的分部分项工程需要编制方案并组织专家论证的超一定规模危险性较大分部分项工程本工程超过一定规模的危险性较大分部分项工程部位备注18其它开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程19地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程20采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程注：1、施工单位编制的危险性较大的分部分项工程专项施工方案，必须按照 危险性较大的分

20、部分项工程安全管理办法（建 质【】8 7号）文件的要求，由施工单位项目技术人员编制，由施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经审核合资料仅供参考格的，由施工单位技术负责人签字后报项目总监理工程师签署审查意见；2、超过一定规模危险性较大分部分项工程专项施工方案，应当组织专家进行论证。施工单位应当根据论证报告和意见修改完善专项施工方案，经施工单位技术负责人、项目总监理工程师签署审查意见后，方可组织实施；3、办理建设工程项目安全施工措施审查手续时，应将本表提交至办事窗口。建设单位签章：监理单位签章：施工单位签章：表 3.1现场临时建筑验收表单位名称工程名称层数及

21、高度幢数及间数序号查目检项检 查 要 求检 查 结 果1方案有无搭设方案及计算书，是否按方案要求搭设2产品合格证生产单位有无生产许可证、经营手册及相关资质，有无产品合格证资料仅供参考3防火等级A级防火检查验收意见及结论：验收人：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _项目负责人:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _日期：年 月 日监理单位意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：年 月 日施工现场消防设施验收表表3.2工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人资料仅供参考序号检查项目内容与要求验收结果-管理制度1.落实防火管理制度、三级防火责

22、任制，有明显的防火标志和宣传教育2.落实动火审批制度，严格执行“十不烧”规定3.成立义务消防队,消防器材专人管理4.发现火险隐患，按“三定”原则落实整改、有记录*易燃物管理1.危险品库房与在建工程的防火间距不应小于15m2.临时设施与在建工程的防火间距不应小于6m3.可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于lOfflo4.建筑构件的燃烧性能等级应为A级。当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级。5.废弃的易燃易爆体等不得随便丢弃，应妥善处理资料仅供参考防火器材配置1.各易燃项目的灭火器配置要符合G B 5 07 2 0-表 5.2.2-1 的要求2.房屋建筑

23、工程中，临时消防设施的设置与在建工程主体结构施工进度的差距不超过3 层3.建筑高度大于2 4 m 或单体体积超过 3 万方的在建工程,应设置临时室内消防给水系统4.局度超过1 00m 的在建工程，应在石方楼层增设临时中转水池及加压泵，中转水池的有效容积不少于1 0立方5.在建工程结构施工完毕的每层楼梯处设置消防水枪、水带及软管，且每个设置点不应少于2 套6.施工现场的消火栓泵应采用专用的消防配电线路续表3.2序号检查项目内容与要求验收结果现1.建筑物内外道路和通道畅通四场2.临时用房和在建工程应采取可靠防的防火分隔，有安全疏散的技术措资料仅供参考火施。在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库3

24、.严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡4.设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟5.施工现场应有可靠的防雷措施6、可燃材料库房单个房间的建筑面积不超过30平方，易燃易爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过20平方。验收结论年 月 日验收人签名总包单位分包单位资料仅供参考监理单位意见:专业监理工程师：年 月 日资料仅供参考动火证申请、审批记录施工现场（）级动火证申请施工现场（）级动火证表3.3 编号：动火单位动火人监护人动火部位动火项目动火时间1、动火人必须持有经审批的动火证，严格按操作规程动火。2、动火前清除周围10m内的易燃、易爆物品，遇有无法清除的易燃物必须采取可靠的隔离防火措施。3、动

25、火区域必须设专人看火，同时配备灭火器材。看火人随时关注动火区及周边防火安全，不得随意脱岗。4、风力超过5级时不得进行高空动火作业，高空动火作业正下方必须使用接火斗.5、凡涉及到电、气焊等操作的明火作业，操作人员必须持证上岗。6、动火完毕，必须对现场进行检查，确认无可复燃火灾隐患后方可离开。7、批准人勘察现场后才能批准申请。批准人：年 月 日资料仅供参考安全生产、文明施工费用预算表项目名称：项目经理：表4.1类别目称项名具体要求金额(万元)文明施工与环境加各类簟示志牌在易发伤亡事故(或危险处)设置明显的、符合国家标准要求的安全警示标志牌。现场围挡(1)现场采用封闭围挡，主要路段围挡高度不低于2.

26、4 m,其它路段围挡不低于 1.8 m；(2)围挡材料可米用彩色、定型钢板，砖、碎砌块等墙体。五牌一图在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产、文明施工、消防保卫五牌；施工现场总平面图。企业志现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识场容场貌(1)道路畅通；(2)排水沟、排水设施通畅；(3)工地地面硬化处理；(4)绿化资料仅供参考材料堆放(1)材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌；(2)水泥和其它易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施；(3)易燃、易爆和有毒有害物品分类存放。现场防火消防器材配置合理，符合消防要求。垃圾清运施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃

27、圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。临时设施现场办公生活设施(1)施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持安全距离。(2)工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和安全要求。续表4.1类别项目名称具体要求金额(万元)(1)按照T N-S系统要求配备电缆配电(2)按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的线路 地沟。(3)对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。资料仅供参考配电箱开关箱(1)按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一闸、一漏、一箱。三类电箱中的各类电器应是合格品

28、；(2)按逐级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。重复接地装置施工现场保护零线的重复接地应不少于三处。安全施工洞叉作护边交处防临口高业楼板、屋面、阳台等临边防护用密目式安全立网封闭，作业层另加两边防护栏杆和18cm高的踢脚板。通道口防护设防护棚，防护棚应为不小于5cm厚的木板或两道相距50cm的竹芭。两侧应沿栏杆架用密目式安全网封闭预留洞口防护用木板全封闭；短 边 超 过1.5m长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。电梯井口防护设置定型化、工具化、标准化的防护门；在 电 梯 井 内 每 隔 两 层(不 大 于10m)设置一道安全网。楼梯边防护设1.2m高的

29、定型化、工具化、标准化的防护栏杆，18cm高的踢脚板。垂直方向交叉作业防护设置防护隔离棚或其它设施。高空作业防护有悬挂安全带的悬索或其它设施；有操作平台；有上下的梯子或其它形式的通道其它填报人：年 月 日安全生产、文明施工费用统计表单位名称:表4.2类 别名称数 量费用(元)文明施工与环境保护安全警示标志牌现场围挡五牌一图企业标志场容场貌资料仅供参考材料堆放现场防火垃圾清运临时设施现场办公生活设施施工现场临时用电配电线路临时设施施工现场临时用电配电箱开关箱重复接地装置安全施工临边洞口交叉高处作业防护临边防护其 她合 计单位负责人：填报人：填报日期：年 月安全技术交底汇总表表5 1工程名称施工单

30、位序号编号安全技术交底名称交底人交底日期备注资料仅供参考填表人：日期：安全技术交底表5.2工程名称施工单位施工部位施工内容资料仅供参考般性内容施工现场针对性内容交底人签名接受交底 交底时间负责人签名 父底叮1用作业人员签名注：交底人应为项目技术负责人或方案编写人，本表一式两份，交底人、被交底人各一份。资料仅供参考地下设施、管线和施工周边环境情况交底表5.3本表一式二份，交底单位（人）、被交底单位（人）各一份。项目名称交底单位（建设单位）接受交底单位（施工单位）工程周边环境及地下设施、管线情况：交底人签名接受交底负责人签名交底时间接受交底人员签名资料仅供参考安全教育培训记录表61参 加 对 象（

31、签名）:项目名称主讲人时间教育培训单位接受教育培训单位教育培训内容:记录人:资料仅供参考注：教育培训应包括安全文明施工规章制度，施工现场安全管理基本规定，各工种安全操作规程，重大环境因素辨识及控制措施、务工人员权益保护等。三级安全教育记录卡项目名称：施 工 单 位：表 6.2公司教育内容编号姓名性别身份证号班组工种签名项目教育内容班组教育内容资料仅供参考1.安全生产的重要意义2.国家有关安全生产、劳动保护的法律、法规、标准；3.本单位的生产特点和安全生产规章制度、安全纪律4.安全生产基本知识和消防常识等5.3 型事故分析及其教训教育人：日期：1.施工工地的特点及危险因2.项目安全生产制度、规定

32、及安全技术操作规程等3.机械设备、电气安全及高处作业安全基本知识4.防护用品发放标准及其使用的基本知识5.针对现场特点，开展“三不伤害”教育6.安全事故应急救援知识教育人：日期：1.本班组作业特点及安全榻作掘程.2.班组管全活动制度及纪律3.安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品的正确使用和维护保养4.本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策教育人：日期：班前安全活动记录表 6,3工程名称班组名称时间参加人员活动内容月 日（星期一）月 日（星期二）资料仅供参考月 日（星期三）月 日（星期四）月 日（星期五）月 日（星期六）月 日（星期日）注：各班组应于每天上班前组织班组人员进行安全教育，并如实

33、作好记录。安 全（文明施工）检查记录表检 查 类 型表7.1工程名称检查时间检查内容或 部 位资料仅供参考参 加检查人员检查记录：记录人：检查结论：检查负责人：注：1、项目安全检查记录表由安全部门记录；2、检查结论中描述所发现隐患的严重程度，描述是否开具整改通知等。隐 患 整 改 通 知 书编号：表7.2资料仅供参考项目名称项目负责人施工单位检查时间检查人员隐患及整改要求签发人：签收人：复查情况：复查人：年 月 日注：一式两份，检查、被检查各一份。资料仅供参考隐患整改情况反馈单表7.32 0 1 _年 月 日，我项目_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

34、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _接到你部（站）编号为_ _ _ _ _ _ _ _ _ 的 隐患整改通知书，对提出的要求整改的事项，现已按规定进行整改，报告情况如下：项目负责人签字：施工单位签章年 月 日总监理工程师签字：监理单位签章年 月 日建设单位代表签字：建设单位签章年 月 日资料仅供参考本表一式四份，下发整改方、项目部、监理单位、建设单位各存一份。第 页 共 页安全处罚通知单表 7.4审核:受罚单位人负责人罚款事由：罚 款 金 额（大写）：执行单位执行人本单一式三份，由执行单位 人、受罚单位人、商务部保存。日期:资料仅供参考违 章 照 片安全

35、文明施工管理日志项目名称:表7.5记录人:日期/天气工作情况问题处理月 日星 期（）月 日星 期（）月 日星 期（）资料仅供参考月 日星 期（）月 日星 期（）月 日星 期（）月 日星 期（）注：工作情况记录当天项目有关安全文明施工管理的事项，包括：安全文明施工检查情况，培训教育交底情况，项目会议，上级、政府检查情况等。安全检查汇总表工 程 名 称表 7.6序号检查时间检查单位及检查负责人通知书编号整改责任人反馈时间复查情况复查人资料仅供参考建筑起重机械维修保养记录项 目 名 称表7.7资料仅供参考设备名称规格型号编号上次维修保养时间和级别本次维修保养时间和级别序号1234567891 01

36、11 21 31 41 5维修保养人签字：安装单位（章）年 月 曰设备管理人员：项目部（章）年 月 日注：1、由维修单位负责维修保养并填表;2、此表由机电工程师负责收集验证保管。资料仅供参考安全文明施工标准化评分（汇总）表资质等级:年 月 日 表7.8企业名称:单位工程（施工现场）名称建筑面积（m2）结构类型总计得分（满分100分）项目名称及分值全理满101安管1分分明工满15,文施 1 t，1.资料仅供参考隹.邓AxBwn项目经理：项目总监：（盖章）（盖章）年 月 日 年月 日表 10.1应急预案演练评价记录表组织单位演练负责人演练地点日 期参加人员：资料仅供参考演练主要内容:效果评价:改进

37、意见:记录人:伤亡事故快报表表 10.2事故发生的时间事故发生的工程名称事故发生的地点事故类型事故发生的企业（包括总、分包企业）名 称经济性质资质等级直接主管部门业别总包：分包：资料仅供参考事故伤亡人员 其中：人，重伤 人，轻伤 人姓名伤亡程度用工形式工种级别性别年龄故别事类事故的简要经过及原因初步分析（说明：从事何工作时发生的事故，发生现场部位及起因）事故发生后采取的措施及事故控制情况报告单位报告时间伤亡事故月（年）报表表 10.3年 月工程名称：全员 人，其中：管理人员 人,生产工人 人,配合施工 人,事故 人次，事故频率%事故记载：资料仅供参考时间姓名工种事故类别伤害程度事故简要经过预防

38、事故重复发生的措施：落实措施责任人工 程 项 目 负 责 人 填 报 人年月日注：工程项目每月向企业上报报表，一式二份，一份留存。文明施工设施验收单表 11.1资料仅供参考工程名称验收日期施工单位项目经理验收项目是否文明施工图牌是否设置统一制作施工总平面布置图、工程概况牌、安全生产牌 文明施工牌 消防保卫牌、管理人员名单及监督电话牌等五牌一图，及项目管理班子责任牌 施工现场八不准、渣土管理责任牌等图牌，重大危险源公示牌、温馨提示牌，安装是否牢固、完整，字迹是否清楚施工现场施工现场是否封闭打围，围墙高度是否符合标准要求，围挡是否采用硬质材料，墙体是否安全牢固施工现场是否设置大门或门楼，大门或门楼

39、是否满足施工车辆通行要求，是否符合武汉市文明施工标准。渣土和泥浆运输是否为符合城管部门要求的封闭型车辆，渣土外运时，出入口保洁人员应不少于6 人，施工现场进出道口是否为2 个，进出道口和工地内场道路是否用混凝土硬覆盖，混凝土标号是否不小于C 25,道路厚度是否不低于220毫米。路面是否平整、坚实，是否满足载重车辆通行要求，场区道路是否符合武汉市文明施工标准。场区道路两边是否设置分隔栏；施工区域与加工区是否有效分隔，是否设置分隔栏，分隔栏是否符合武汉市文明施工标准。材料堆放建筑材料、构配件、料具是否按施工现场总平面布置图分类堆放、布置合理，建筑材料、构配件及其它料具等是否按品种分规格堆码整齐，是

40、否做到一头齐、一条线 一般高，砖成跺，砂、石料成方，大型工具一头齐。材料堆放场地是否坚实平整、地面无积水，是否设置简易围栏与其它施工区域分隔资料仅供参考续表验收项目是否材料堆放材料标识牌是否标明材料名称 品种 规格、型号、产地、数量等，材料标识牌是否统一制作。冲洗设施施工现场是否设置洗车池 冲洗槽和沉淀池，是否配置高压水枪。冲洗设施混凝土强度是否不低于C25,厚度是否不低于220毫米。洗车池内是否存水及定时换水，是否及时清除淤泥。冲洗设施是否符合武汉市文明施工标准临时生活设施宿舍室内净高是否不小于2.6米，通道宽度是否不小于0.9米，每间宿舍居住人员是否不超过1 6人，人均居住面积是否不小于2

41、.5平方米。宿舍是否设置可开启式窗户，保证室内空气流通。宿舍内是否使用钢制床架，床铺是否不超过2层，是否使用地铺、通铺。宿舍内是否设置生活用品专柜或生活用品储藏室。宿舍地面是否硬化。生活区是否设置逃生杆。食堂是否设置在距厕所、垃圾站、有毒有害场所等污染源15米以外的地方。食堂是否设置独立的制作间、储藏间，门扇下方是否设不低于600毫米的防鼠挡板。制作间灶台及其周边是否贴瓷砖，所贴瓷砖高度是否不低于1.5米，地面是否做硬化和防滑处理。食堂是否配备消毒 冷藏和排风设施，生熟食品是否分类储放。食堂是否配备纱门、纱窗、纱罩。食堂是否有餐饮服务许可证，炊事人员是否持健康证上岗就餐处是否设置在食堂旁。就餐

42、处面积是否根据就餐人数设置，室内净高是否不低于2.6米，人均面积是否不小于0.7平方米，地面是否硬化处理，排水是否通畅，是否便于冲洗。是否设置就餐条桌、条凳、封闭垃圾桶与洗碗池。资料仅供参考续表验收结论:验收项目是否临时生活设施厕所大小是否根据作业人员数量设置。高层建筑施工超过8层的或线性市政工程施工长度超过1000米的，每 隔4层或400米是否设置临时厕所。是否设置通风良好的可冲洗式侧所，厕所是否将门窗及照明设施安装齐全。厕所地面、墙裙、蹲坑、小便槽是否贴瓷砖，蹲位之间是否设置隔板，隔板高度是否不低于1.2米。厕所是否有符合抗渗要求的带盖化粪池，厕所污水是否经化粪池接入市政污水管网。男女厕所

43、是否分设工间休息茶亭是否设置在施工区域旁，并与施工区域保持符合安全规定的距离。工间休息茶亭是否能挡风遮雨，并保证通风采光良好。工间休息茶亭是否配备茶水桶、长条座椅，夏冬两季是否相应设置防暑降温和防寒保暖设施办公室室内净高是否不低于2.6米,面积是否满足办公需求，墙面是否刷白，地面是否硬化处理。办公室管理制度（岗位、管理职责）是否设置齐全。会议室室内净高是否不低于2.6米，面试是否不小于3 5平方米，墙面是否刷白，地面是否硬化处理。会议室是否设置便要的会议桌椅等。安全生产、文明施工、职业健康、治安防火、医疗卫生、应急救援等组织机构、会议室管理制度等是否设置齐全医务室室内净高是否不低于2.6米，面

44、积是否不小于1 5平方米，墙面是否刷白，地面是否硬化处理。是否备有担架、绷带、保 健 药 箱（箱内配备工地常见药品）、急救器材、止血药及其它常见药品资料仅供参考文明施工负责人监理工程师强噪设备检测登记表表 11.2工程名称施工单位设备名称检测项目降噪措施登记日期设备出厂标准噪音值dB设备进场工作噪音值dB设备噪音控制目标dB采用降噪措施后设备工作噪音值dB是否达到控制目标登记日期设备出厂标准噪音值dB设备进场标准噪音值dB设备噪音控制目标dB采用降噪措施后设备工作噪音值dB是否达到控制目标登记日期设备出厂标准噪音值dB设备进场标准噪音值dB设备噪音控制目标dB采用降噪措施后设备工作噪音值dB是

45、否达到控制目标资料仅供参考登记日期设备出厂标准噪音值dB设备进场标准噪音值dB设备噪音控制目标dB采用降噪措施后设备工作噪音值dB是否达到控制目标检 测监理工程师：记 录人工 程施工现场噪声监测记录名称表 11.3施工阶段气候测量仪器型号量号测编检测时间主要噪声源噪声限值dB(A)实测声值监测结论昼间夜间昼间夜间建筑施工现场平面图及测点位置标识见附图资料仅供参考对不符合项的整改措施:复查情况:复查人:项目负责人:记录人：监测人:施工现场扬尘控制监测记录表 11.4工程名称 检查日期 年 月 日序号检查内容检查记录备注1水泥、珍珠岩粉、高效石膏粉干粉砂浆、界面粘结剂等库房有效封闭2混凝土搅拌车、

46、土方车辆出场不带泥3砂石、土方、渣土和垃圾的运输车辆封闭或严密覆盖4垃圾站应封闭5道路冲洗洒水降尘措施6施工垃圾使用垃圾道或采用容器吊运，严禁随意凌空抛洒资料仅供参考7办公生活垃圾按规定及时清运8其它9实测项目总悬浮颗粒物控制目标仪器测量值（仪器型号）扬尘高度标准m实际目测情况9.1现场9.2道路9.3办公区9.4生活区检查综合结论检查人员注：1、要求有粉尘的材料库进行有效封闭，扬尘溢出不高于05 米；现场和道路扬尘不得高于15 米，且扬尘连续时间不得大于1 5 分钟；办公生活区扬尘不得高于0.5米。污水排放监测记录表 11.5工程名称 施工阶段 检查时间序号检查内容检查记录1废水排放系统合理

47、有序，并符合文明施工方案的规定2工地内污水必须过滤后排放,泥浆水必须经过二级沉淀三级排放，并及时消除淤泥资料仅供参考3出场运输车辆冲洗等产生的泥浆水应设置沉淀池4未经处理的泥浆水,严禁直接排入城市排水设施和河流5市政道路、管线工程施工要确保施工现场和周边地区不积水6施工现场钻孔灌注桩、地下连续墙等产生的废浆必须用密封式罐车外运7工地食堂应设置符合要求的隔油池,并定期清运油污，确保生活污水达标排放8施工生产现场和办公生活区域的厕所均应建化粪池，化粪池应符合要求并及时清运9实测记录测量时间年 月 日 时 分 至时 分境件环条雨 雪阴晴风速标准范围6-9PF,目测不浑浊，鼻嗅无异味施工排水测点编号测

48、量值PH浑浊情况异味情况测量结论生活排水测点编号测量值PH浑浊情况异味情况测量结论16273849510施工场地场界、污水排放管道及刃9点ZK意图生活区、食堂污水书图P放管道及测点示意测量结论：处理意见：复查意见：测量部门：测量人：年 月日环境保护检查记录表 11.6工程名称施工单位检查人员检查日期资料仅供参考检查项目检查结果在患存隐整改控制措施是否大气各 种 废 料 是 否 集 中 堆 放，有封闭措施尘 土 是 否 集 中 存 放 覆 盖 或 固 化，防止扬尘是否有专人清扫保洁洒水压尘作 业 现 场 是 否 通 风 良 好，是否有除尘装置封 闭 空 间 作 业 场 所 空 气 含 氧 量 是

49、 否 达 标水体各 工 作、设 备 清 洗处是否设置沉淀池使 用 油 料 是 否 有 防 止 污 染 土 壤 水 体 的 措施污 水 处 理 设 置 是 否 有 专 人 负 责，是否达标排放噪声强 噪声机具是否采取消音隔噪措施强噪设备操作工人是否带好耳塞人为活动噪声是否有控制措施施工现场产生 的 噪 音 是 否 低 于 控 制 标 准固体废弃物各 类 固 体 废弃物是否分类存放危 险 固 体 废 弃 物 是 否100%回收处理可 回 收 固 体 废 弃 物 处 理 率 是 否 达 到100%一 般 固 体 废 弃 物 是 否100%分类回收节约能源电 的 使 用 是 否 无 浪 费 情 况，是

50、否使用节能电器水 的 使 用 是 否 无 浪 费 情 况，是否使用节能水阀纸 的 使用是否无浪费情况材料的使用是 否 无 浪 费 情 况复查彳复查.情况：人：复查日落地式脚手架检查验收表表 12.1工程名称结构形式资料仅供参考施工单位项目经理监理单位项目总监验收部位/高度验收时间序号检查项目标 准验收结果1保证项目施工方案架体搭设已编制专项施工方案并按规定审核、审批。架体结构设计已进行设计计算。架体搭设在规范允许高度内，专项施工方案已按规定组织专家论证。2立杆基础立杆基础平整、夯实，符合专项施工方案要求。立杆底部已安底座 垫板或垫板的规格符合规范要求。按规范要求设置纵、横向扫地杆。扫地杆的设置