临床助理医师模拟考试(五卷)及答案.pdf

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1、临床助理医师模拟考试（一）总 分：100分 考试时间：90分钟注意事项：考 试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。答题须在答题卡上作答，在试卷或草稿纸上答题无效。考试结束，考生要按照监考员的指令有序、错峰离开考场一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A、水泡状胎块B、子宫内膜癌C、侵蚀性葡萄胎D、绒毛膜癌E、子宫颈癌【答案】C【解析】子宫颈癌、子宫内膜癌都属子宫颈疾病。本题的题眼在“异型的滋养层细胞浸润，因此可能属于葡萄胎或者绒毛膜癌。而侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，区别于绒毛膜癌。故选C。2、氯氮平的

2、不良反应不包括A、食欲增加B、癫痫发作C、血糖增高D、粒细胞增多E、头晕、无力、嗜睡【答案】D【解析】氯氮平的不良反应1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2、常见食欲增加和体重增加。3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4、也可引起血糖增高。5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用3、分离（转换）障碍最突出的特点是A、存在精神病性症状B、心理社会因素与发病无关C、社会功能受损D、发病与转归受暗示影响E、自知力缺乏【答案】D【解析】1.分离

3、转换性障碍，常因暗示而发作，也可因暗示而改变或消失，发作时常表现为分离性遗忘、漫游、木僵等。2.本病发作时可有精神病症状，但无特异性。本病常因明显精神因素如重大生活事件内心冲突、情绪激动、暗示、或自我暗示而发病。患者自知力完整，社会功能不受损。4、产后2周产褥子宫应（）A、位于假骨盆内B、大小相当于妊娠14周C、完全复旧D、大小相当于妊娠12周E、位于真骨盆内【答案】E5、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于A、提供能量B、将NADP还原成NADPHC、生成磷酸丙糖D、糖代谢联系的枢纽E、为氨基酸合成提供原料【答案】B【解析】磷酸戊糖途径最主要的功能是提供NADPH作为供氢体,参与多种代谢反应。因此

4、选B。磷酸戊糖途径可以联系3碳 7碳糖，促进其互相转化，可以生成磷酸丙糖，但不是主要的生理意义，故C错误。而提供能量不是磷酸戊糖途径的主要生理意义，故A错误。糖代谢联系的枢纽应是三竣酸循环，而不是磷酸戊糖途径，故D错误。磷酸戊糖途径可以提供核酸生物合成所需的核糖，而不是为氨基酸合成提供原料，故E错误。6、女，50岁，停经2年，6个月前发现阴道少许出血。体检时医生告知其需要定期复查，感到紧张害怕，担心自己会得绝症。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕死、出汗、身上潮热等，每次持续30分钟左右自然好转。近 1 月来几乎每天都发作1 2 次。各项体格检查和实验室检查无明显异常。性格多疑、多虑。

5、最可能的诊断是A、恐惧症B、强迫症C、疑病症D、躯体化障碍E、焦虑症【答案】E7、乳腺癌最常见的病理组织学类型是哪项A、鳞状细胞癌B、浸润性小叶癌C、浸润性导管癌D、髓样癌E、湿疹样癌【答案】C【解析】浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%80%。8、下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律A、常由于过多阴道操作所致B、多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩C、环也可围绕在胎儿较小部位D、一旦出现可致产程停滞E、是子宫破裂先兆【答案】E【解析】痉挛性狭窄环和病理性缩复环均为不协调性子宫收缩过强引起，但后者有梗阻性难产因素，随宫缩上升，致子宫下段肌肉变薄变长，是子宫破裂先兆的主要

6、表现之一。9、对抗香豆素类药物过量引起出血的药物A、维生素DB、维生素EC、维生素AD、维生素KE、维生素B【答案】D10、关于输尿管的描述，下列错误的是A、开口于膀胱B、有 3 处狭窄C、全长有3 个弯曲D、长 25 30cmE、起于肾门【答案】E【解析】输尿管起自肾盂。11、据下表资料，如果服用两药后的血压下降值服从正态分布，能否认为服用这两种降压药后，两血压下降值总体均数相等A、不能，因为12.3小于24.0B、需做两样本比较的单侧t检验才能定C、需做两样本比较的双侧t检验才能定D、需做两样本比较的单侧u检验才能定E、需做两样本比较的双侧u检验才能定【答案】C【解析】t检验法是用来检验一

7、个正态总体或两个正态总体的均值检验假设问题。服降压药血压下降值服从正态分布，样本量 50,用t检验，不比大小只比血压下降值总体平均数是否相等，故选双侧检验。C选项正确。12、腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好A、切口分类及愈合记录为 1/甲”B、切口分类及愈合记录为 印用C、切口分类及愈合记录为“口/甲”D、切口分类及愈合记录为“口/乙E、切口分类及愈合i己录为in/甲【答案】E【解析】考点 手术切口分类 分析 腹股沟疝修补术，属清洁切口，愈合良好是1/甲；开放骨折是可能污染切口，愈合良好是/甲；腰椎结核伴椎旁冷脓肿是污染切口，愈合良好是m/甲；胃大部切除术是可能污染切口，切口有血肿

8、是口/乙。13、最多见的甲状腺癌是A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、髓样癌E、转移癌【答案】A【解析】考点 甲状腺癌的诊断1分析 甲状腺髓样癌发生于滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素。乳头状腺癌约占甲状腺癌总数的60%,是最多见的甲状腺癌。14、全身（2组或以上）淋巴结肿大见于A、化脓性扁桃体炎B、寄生虫感染C、急，性肝炎D、心肌炎E、病毒感染【答案】E15、下列何种情况与骨盆入口狭窄无关A、外结合径B、骨盆深度C、入口形态D、入口前后径E、对角结合径【答案】B16、苍白球黑质A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性【答案】A【解析】帕金森病

9、典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身肌肉放松时出现，甚至表现更明显。震颤频率为4 6Hz,震颤常最先出现于一侧上肢远端，典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样 震颤，随着病情的发展，震颤渐波及整个肢体，甚至影响到躯干，并从一侧上肢扩展至同侧下肢及对侧上下肢，下颌、口唇，舌头及头部一般最后受累。上、下肢均受累时；上肢震颤幅度大于下肢。只有极少数病人震颤仅出现于下肢。该病主要是因位于中脑部位 黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了 震颤麻痹。17、常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是A、宫 颈 碘

10、 邮B、宫颈刮片细胞学检查C、诊断性刮宫D、阴道镜下宫颈多处活检E、宫颈推切活检【答案】B【解析】宫颈刮片细胞学检查，为最简单的辅助检查方法，常用于子宫颈癌的普查。活检病理学检查是确诊的最可靠方法。碘试验是将碘溶液涂于宫颈和阴道壁，观察其着色情况，主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率。阴道镜检查适用于可疑癌变、下生殖道尖锐湿疣、阴道腺癌、恶性肿瘤，或宫颈刮片细胞学检查巴氏m级或皿级以上，或TBS提示AGS阳性以上和（或）高危型HPV-DNA阳性者及病变复查和评估。在普查过程中一般不用阴道镜宫颈多处活检，常用于高度可疑癌变时使用提高诊断的准确性。宫颈活检宫颈刮片多次检查为阳性

11、，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应作宫颈锥切术。18、可获协同作用的药物组合是A、青霉素+氯霉素B、青霉素+红霉素C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+四环素E、青霉素+磺胺【答案】C19、恐惧症首选疗法是A、抗精神分裂药物治疗B、抗抑郁药物治疗C、认知治疗D、行为治疗E、精神分析治疗【答案】D【解析】恐惧症原称恐怖性神经症，是指患者对外界某些处境、物体或与人交往 时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等症状，因而出现回避反应。患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，于是极力避免导致恐惧的客观事物或

12、情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。恐惧症的主要治疗方法包括：行为治疗（首选 药物治疗和其他治疗。故选D。20、男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查：BP 70/50mmHg,P:120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是A、快速输血补液B、经十一肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术【答案】E【解析】考点 肾损伤的诊断和治疗 分

13、析 左腰部受伤患者，左腰痛，出现较大包块，全程肉眼血尿伴血块，说明肾实质深度裂伤，外达肾包膜，内达肾盂肾盏，有广泛的肾周血肿和尿外渗及大量血尿，而且该患者处于休克状态，患者的诊断应该是肾裂伤伴休克。应立即行抗休克治疗，题干介绍经输血800ml,血压上升不多，血尿仍继续，腰部肿块增大，说明内出血仍在继续，应在抗休克的同时立即手术治疗。术中应先阻断肾蒂血管后，再切开肾筋膜，清除血肿，探查肾脏，根据肾损伤情况，决定术式。如不先阻断肾蒂血管就切开肾筋膜，往往难以控制出血，也无法从容探查肾脏，而被迫行肾切除术。因此答案是E。21、女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手

14、法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为A、难复性疝B、嵌顿疝C、绞窄性疝D、易复性疝E、急性腹膜炎【答案】E【解析】考点 股疝嵌顿并发症 分析 该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。22、下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类物质是A、甘油三酯B、胆固醇C、低密度脂蛋白D、高密度脂蛋白E、极低密度脂蛋白【答案】D【解析】高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩 写 为HDL。亦 称 为a l脂蛋白。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在

15、作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称 血管清道夫”。23、休克和急性肾功能衰竭最好选用A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、肾上腺素D、间羟胺E、阿托品【答案】A【解析】多巴胺激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关；小量时（每分钟按体重0.5 2|jg）主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加

16、;小到中等量时（每分钟按体重2 10用）,能直接激动01受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大川攵缩压升高,脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;大量时（每分钟按体重大于10用）激动a受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。故答案选择A。24、会穿鞋，能唱歌的年龄A、2岁B、3岁C、4岁D、5岁E、6岁【答案】C【解析】考点 小儿运动和语言发育 分析2岁会跑，能简单表达词语。3岁会骑三轮车，能

17、说短歌谣，能回答简单问题。4岁会穿鞋，能唱歌的年龄；5岁能单腿跳，开始学习识字的年龄，学前教育。25、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的A、20%B、15%C、10%D、30%E、25%【答案】A26、下列不属于肾前性少尿的病因的是A、心脏搏出量不足B、肾动脉收缩C、肾脏大血管病变D、严重腹泻E、有效循环血容量不足【答案】C【解析】肾脏大血管病变为肾性少尿、无尿的原因。27、下列药物中哪个药物除具有抗过敏作用外，还具有镇静及抗晕动症作用A、氯雷他定B、盐酸赛庚陡C、盐酸西替利嗪D、盐酸苯海拉明E、马来酸氯苯那敏【答案】D28、男，35岁，发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸

18、痛、尿频、尿急加重。体 检：体温39.5,白细胞15xlO/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选A、青霉素B、红霉素C、灰黄霉素D、头抱曲松E、林可霉素【答案】D【解析】较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠杆菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物，如头徇类、嗟诺酮类，必要时联合用药。氨基糖茂类抗生素肾毒性大，应慎用。故本题选Do29、成熟的卵泡能分泌大量的A、卵泡刺激素B、黄体生成素C、绒毛膜促性腺激素D、雌激素E、孕激素【答案】D【解析】卵泡（颗粒细胞）主要分泌雌激素30、前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义A、前列腺癌和膀胱癌B、神经

19、原性膀胱C、膀胱颈硬化D、前列腺炎E、尿道狭窄【答案】D【解析】前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛。31、医生诊断为有病但本人否认属于A、病人角色缺如B、病人角色冲突C、病人角色强化D、病人角色异常E、病人角色减退【答案】A【解析】病人角色缺如表现为患者意识不到以及有病，或否认病情的严重程度，其原因是患者的社会角色或状态不能接受现实进入患者角色而表现否认心理。32、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓出血C

20、、脊髓水肿D、脊髓受压E、马尾损伤【答案】A【解析】脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生了迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射、及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，故可以在数分钟或数小时内可以完全恢复（诊断要点也在于此I33、粥瘤所不具备的成分是A、泡沫状细胞B、无定形的坏死物质C、中性粒细胞D、纤维瘢痕E、胆固醇结晶【答案】C34、与心身疾病的诊断无关的是A、疾病的发生有相平行的心理社会因素B、排除神经症和精神疾病C、单纯的生物医学疗法收效甚微D、由某种躯体疾病引发心理障碍E、根据临床症状、体征和特殊检查明确器

21、质性改变【答案】D【解析】心身疾病的诊断标准：1 有明确的临床症状、体征和病理学改变；2.有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系；3.排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。35、股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现A、酸部叩击痛B、Bryant三角底边短缩C、患肢外旋D、大转子在Nelaton线上方E、患肢略长于健侧【答案】E【解析】考点 股骨颈骨折的诊断 分析 股骨颈骨折后，髓痛，有压痛及轴心叩痛，患肢出现外旋短缩畸形，大转子上移超过Nelaton线,Bryant三角底边缩短，患肢应略短于健侧。36、输卵管绝育术并发症不包括A、子宫内膜异位症B、出血与血肿C、月经异常D、

22、肠粘连E、脏器损伤【答案】C37、以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是A、一般年龄较轻B、女性较多C、病变较为弥散D、常不累及腹膜后淋巴结E、多数都有局部或全身皮肤瘙痒【答案】C【解析】考点 霍奇金病的临床特点 分析 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%50%,这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒，因而答案是Co38、胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是A、恢复已经老化的胆碱酯酶活性B、解除烟碱样症状C、恢复被抑制的胆碱酯酶活性D、与阿托品合用可发挥协同作用E、增高全血胆碱酯酶活性【答案】A【解析】有机

23、磷农药中毒可造成乙酰胆碱在体内的大量蓄积，引起M 样症状、N 样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂包括胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药。胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力，提高全血胆碱酯酶活性，但对中毒后已老化的胆碱酯酶无复活作用。39、关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确？A、是风湿性心脏病的常见组合形式B、由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C、约 2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D、心排血量增加可使外周血管征缺如E、心尖部第一心音可不亢进【答案】D【解析】考点 瓣膜病的临床表现 分析 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是

24、风湿性心脏病的常见组合形式，由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，可使左心室扩大延缓和外周血管征缺如。据临床资料证明，约2/3患严重二尖瓣狭窄病人有胸骨左缘舒张早期杂音，其中大部分有不同程度的主动脉瓣关闭不全。由于伴有主动脉瓣关闭不全，可使心尖部第一心音不亢进。40、在骨骼肌兴奋一收缩耦联中起关键作用的离子是A、MgB、ClC、CaD、NaE、K【答案】C41、克 隆（Crohn）病最常见的并发症是A、腹腔内脓肿B、吸收不良综合征C、肠梗阻D、大量便血E、发生癌变【答案】C【解析】考点 克罗恩病的并发症 分析 题中所列举五种并发症在克罗恩病时均可发生，但最常见的是肠梗阻。42、空腹痛常见于A、胃溃疡B

25、、十二指肠球部溃疡C、胰腺炎D、胆囊炎E、溃疡性结肠炎【答案】B【解析】胃溃疡的疼痛多在餐后1 小时内出现，经 1 2 小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡表现为空腹痛即餐后2 4 小时或（及）午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。胰腺炎腹痛常突然发作于大量饮酒或饱餐后。胆囊炎疼痛常突然发 作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。溃疡性结肠炎在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。故空腹痛常见于十二指肠球部溃疡。A、C、D、E答案可排除，本题选B。43、某女，30岁，发现外阴部肿物5 天，自觉外阴坠胀感。妇科检查：左侧大阴唇后部有一约6cm x 6cm x 5cm大小的囊性肿物，

26、无压痛。最恰当的治疗为A、针刺吸出囊液B、前庭大腺囊肿造口术C、全身应用抗生素D、前庭大腺囊肿剥出术E、高镒酸钾坐浴【答案】B44、D N A在细胞中进行复制的部位是A、细胞质B、核蛋白体C、细胞膜D、微粒体E、细胞核【答案】E45、患者女，27岁。妊娠20周，3天前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹疼痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破。一日来阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫颈口已张开。此时应诊断为A、先兆流产B、难免流产C、不完全流产D、完全流产E、稽留流产【答案】B【解析】先兆流产是妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口开全，胎膜未破，子宫大小与

27、停经周数相符。难免流产在先兆流产基础上阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂 妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内；子宫大小与停经周数基本相符或略小。难免流产继续发展不全流产，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。完全流产宫颈口已关闭。稽留流产宫口未开，质地不软。故选B。46、男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用A、硝普钠B、吠塞米（速尿）C、螺内酯（安体舒通）D、地高辛E、阿司匹林【答案】C【

28、解析】扩张型心肌病治疗主要包括：休息及避免劳累；有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同；对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药；改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苜、辅酶A、环化腺苜酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗；对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯（安体舒通）可引起血钾增高，该患者血清钾6.5mmol/L,故不适合应用47、细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是A、Mg2+B、K+C、NA+D、CA2+E、Cl-【答案】B【解析】在静息状态下，细胞膜对K+有较高的通透性，导致细胞的静息电位基本上等于K+的平衡电位。而对Na+通透性很小，对其他的离子的通透

29、性就更加小。48、对青霉素G最敏感的病原体是A、立克次体B、钩端螺旋体C、衣原体D、支原体E、真菌【答案】B【解析】青霉素G是指分子中含有青霉烷，能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，它对大部分革兰阳性球菌及杆菌、螺旋体、梭状芽胞杆菌、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用。立克次体对氯霉素和四环素敏感；衣原体对红霉素、四环素高度敏感；支原体对红霉素、林可霉素敏感；真菌对氟康嘤等敏感。故本题选B。49、新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mm。1/1.(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl 首选治疗方案是A、光照治疗B、抗生素疗法C

30、、肌注苯巴比妥钠D、换血疗法E、应用利尿剂【答案】A【解析】考点 新生儿高胆红素治疗 分析 本患儿为足月新生儿，血清总胆红素达15mg/dl（12mg/dl,高于正常值），结合胆红素大于1.5mg/dl,间接胆红素增高为主，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法，使间接胆红素转变成水溶性异构 体，经胆汁和尿排出。本患儿无换血指征。50、生物体内氨基酸脱氨基作用的主要方式是A、直接脱氨基B、氧化脱氨基C、还原脱氨基D、转氨基E、联合脱氨基【答案】E临床助理医师模拟考试（二）总 分：100分 考试时间：90分钟注意事项：考 试过程中如遇问题请及时向监考老师反馈。答题须在答题卡上作

31、答，在试卷或草稿纸上答题无效。考试结束，考生要按照监考员的指令有序、错峰离开考场一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、酶保持催化活性必须具备的条件是A、有辅酶参加B、酶分子上所有化学基团均存在C、酶分子完整无缺D、有活性中心及其必需基团E、有金属离子参加【答案】D2、手的肌腱断裂后出现的体征是A、手指被动活动丧失B、局部出现剧烈的疼痛C、出现手的成角畸形D、手的休息位发生改变E、出现侧方摆动【答案】D【解析】考点 手肌腱断裂的体征 分析 手部肌腱断裂后，该部的屈伸平衡被破坏，表现出手的休息位发生改变。3、下列关于清创的原则中，错误的是A、清除伤口内异物B、切除失去活力的组织C、彻底止血D

32、、根据情况缝合伤口E、必须放置引流【答案】E【解析】考点 伤口清创的原则 分析 清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过812小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。4、以下疾病应行限期手术的是A、胃癌B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、腹股沟斜疝E、结节性甲状腺肿【答案】A【解析】考点 限期手术的适应证 分析 临床上按照手术的期限将手术分为3 种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术

33、，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。5、胰岛素的药理作用为A、促进脂肪分解B、增加游离脂肪酸生成C、增加酮体生成D、激活Na-K-ATP酶活性E、促进蛋白质分解【答案】D【解析】胰岛素的药理作用为：对糖代谢的影响：激活Na-K-ATP酶活性，加速葡萄糖的利用，降低血糖；抑制葡萄糖的生成；对脂肪代谢的影响：促进脂肪合成并抑制其分解；对蛋白质代谢的影响：增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，抑制其分

34、解；加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。综上所述，因此选D。6、腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克，休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查【答案】E【解析】考点 腹部损伤的处理 分析 内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探杳、剖腹止血。7、乙琥胺A、引起瞳孔扩大B、可引起呼吸抑制C、可引起共济失调D、可引起急性心力衰竭E、可引起再生障碍性贫血【答案】E【解析】吗

35、啡可降低脑干呼吸中枢对血液C02?张力的敏感性，抑制脑桥呼吸调节中枢，即使治疗剂量的吗啡也有明显呼吸抑制作用,?常可使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少。碳酸锂常用于治疗躁狂症，但不良反应较多，主要涉及神经系统，常表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤、癫痫发作等。乙琥胺是癫痫小发作的首选药物，常见副作用为胃肠道反应，其次为中枢神经系统症状，偶见嗜酸性粒细胞、中性粒细胞缺乏症，严重者可发生再生障碍性贫血。8、引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为A、aB、因C、02D、ME、N1【答案】C9、阿司匹林长期或大剂量使用可引起A、凝血障碍B、水钠潴留，可致水肿C、胃癌D

36、、急性中毒致肝坏死E、视力模糊及中毒性弱视【答案】A【解析】阿司匹林长期或大剂量使用可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血10、以下不是社会医疗保险需方费用支付方式的是A、起付线方式B、共同付费方式C、最高限额方式D、混合支付方式E、按床日付费方式【答案】E11、女，45岁。在初次心理治疗的过程中，衣着整齐，年貌相当，言语清晰,但语速较快、逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对患者A、训斥其说话无主题B、使用封闭式提问C、诊断为躁狂症D、继续认真倾听E、解释其多话原因【答案】B【解析】此题考查医生对医患交往技巧的具体应用，为

37、了节省时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问引导谈话和控制时间。12、质反应中药物的ED是指药物A、引起50%动物中毒的剂量B、引起最大效能50%的剂量C、达到50%有效血浓度的剂量D、和50%受体结合的剂量E、引起50%动物阳性效应的剂量【答案】E13、口票岭核甘酸分解的终产物是A、尿素B、尿酸C、胺D、肌酊E、丙氨酸【答案】B【解析】体内瞟岭核昔酸的分解代谢终产物是尿酸。14、累及肺腺泡各部分的肺气肿为A、腺泡周围型B、腺泡中央型C、间质，阳市气肿D、全腺泡型E、不规则型【答案】D15、慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯睡嗪。近一周感觉腰痛，乏

38、力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是A、肾盂肾炎B、低钾血症C、肾功能严重减退D、潘生丁中毒E、氢氯睡嗪中毒【答案】B【解析】氢氯曝嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。16、妇女，因阴部有肿物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。患者最恰当的处理应是A、经腹子宫全切除术B、Manchester 手术C、阴道纵隔形成术D、阳道前后壁修补术E、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术【答案】B【解析】子宫脱垂的治疗应个体化，选用合适的治疗方法。放置子宫托：适用于全身情况较差不宜手术者、妊娠期、产后。阴道前后壁修补术：适用于I、口度阴道前后壁脱垂者。曼氏手术（Manchester手术）

39、：适用于年龄较轻、宫颈较长、希望保留子宫的口、m度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。经阴道子宫全切及阴道前后壁修补：适用于年龄较大、不需保留子宫的口、m度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂者。阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能接受较大手术、不需保留性交功能者。阴道子宫悬吊术：适用于单纯性轻度子宫脱垂者。本例患者部分官体与宫颈外露于阴道口，应诊断为口度重型子宫脱垂。因患者宫颈较长，年纪较轻，应选用保留子宫的Manchester手术。答案为B。17、在下列医务人员的行为中，不符合有利原则的是A、可能解除病人的疾苦B、使病人受益且产生的副作用很小C、使病人受益，但却给别人造成了较大的伤害D、在人体实验中，可能使受试

40、者暂不得益，但却使社会、后代受益很大E、与解除病人的疾苦有关【答案】C【解析】有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人确实患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害；人体实验也是符合有利原则的。所以通过对比判断C选项是符合题干要求的答案。18、妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg,首先考虑的诊断为A、子宫穿孔B、葡萄胎C、异位妊娠D、人流综合征E、羊

41、水栓塞【答案】A【解析】该病人妊娠13周，子宫大，易出现穿孔，术中央出似大网膜组织，同时出现腹膜刺激征，腹部剧痛、伴恶心呕吐，心率加快，血压下降，故诊断为子宫穿孔。19、男，45岁。腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证A、黄疸B、腹腔积液C、左锁骨上淋巴结转移D、腹部包块或肠梗阻E、广泛肝内转移【答案】D20、先天性心脏病室间隔缺损A、心尖部抬举性搏动B、心前区收缩期搏动C、心底部抬举性搏动D、胸骨上窝抬举性搏动E、右颈部异常搏动【答案】B【解析】考点 器质性心脏病的望诊 分析K?尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主

42、动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺钟向转位，可使心前区饱满，并可见明显的收缩期搏动。21、男，45岁，上腹剧烈痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对诊断最有价值的是A、直肠指诊B、诊断性腹腔穿刺C、腹部立位X线平片D、腹部B超E、血常规【答案】C22、风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、心尖区第一心音亢进C、心尖区未闻及开瓣音D、肺动脉第二心音亢进E、Graham-Steel 杂音【答

43、案】B23、侵蚀性葡萄胎的诊断依据是A、绒毛滋养细胞侵入子宫肌层B、黄素化囊肿C、葡萄状物D、阴道流血E、肺部存在转移灶【答案】A【解析】绒毛滋养细胞侵入子宫肌层为确诊侵袭性葡萄胎的依据。24、子宫脱垂n度重的依据是A、子宫颈外口下降到距阴道口不足4cmB、子宫颈外口位于阴道口内C、子宫颈外口在坐骨棘水平以下D、子宫颈及部分子宫体露出阴道外口E、子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外【答案】D25、cAMP对转录起始的调控是A、单独与操纵基因结合，封闭其基因表达B、以CAMP-CAP复合物与操纵基因结合，使该基因开放C、与RNApoin结合，促进酶的活性D、与阻遏蛋白结合，去阻遏作用E、与增强子结合

44、，促进转录【答案】B【解析】在调节基因之前有个分解代谢物基因激活剂蛋白（CAP）基因，经转录、翻译，生成CAP。它能与cAMP结合，生成cAMP-CAP复合物。DNA起动基因分为cAMP-CAP复合物和RNA聚合酶两个结合部位。当cAMP-CAP复合物结合到前一部位时，引起邻接区域DNA不稳定，允许RNA聚合酶与之结合，起动转录。26、女，6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高，血白细胞14x10/1,原有窦道脓性分泌物流出，X线显示死骨形成。当前正确的处理是A、清除病灶、肌瓣填塞B、摘除死骨、闭式灌洗C、摘除死骨、开放引流D、摘除死骨、植骨、闭合伤口E、

45、切开引流、使用抗生素【答案】E【解析】慢性骨髓炎急性发作期，首先应切开引流、使用抗生素。27、急性阑尾炎的典型临床表现次序通常是A、发热、恶心、上腹部疼痛B、发热、右下腹痛、恶心C、发热、食欲减退、右下腹痛D、上腹部痛、恶心、右下腹痛E、恶心、呕吐、发热、腹痛【答案】D【解析】典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。一般只有低热.无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38。匚高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

46、伴有寒占以口黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。故本题答案为D。28、侧支循环建立A、肝硬化时食管静脉曲张B、雷诺病C、槟榔肝D、急性阑尾炎E、心房纤颤时脑软化【答案】A【解析】任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，后者是门脉高压的重要并发症，因为在门脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下：门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。29、胎心律或钟摆律提示A、心肌严重受损B、第三度房室传导阻滞C、室性心动过速D、房室瓣关闭不同步E、窦性心动过速【答案】A30、长效胰岛素是A、半慢胰岛素锌混悬液B、慢胰岛素锌混悬液C、中性精蛋白锌胰岛素D、低精蛋白锌胰

47、岛素E、精蛋白锌胰岛素【答案】E【解析】考点 胰岛素制剂 分析 速效胰岛素是半慢胰岛素锌混悬液，长效胰岛素是精蛋白锌胰岛素，其余均为中效胰岛素。31、导致延髓背夕M则综合征的病变闭塞血管是A、大脑前动脉脑血栓形成最常发生于大脑中动脉。B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉【答案】D【解析】延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍

48、纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害X32、妊娠期淋病治疗首选A、氟喋诺酮类B、四环素类C、头泡曲松D、甲硝嗖E、红霉素类【答案】C【解析】考点 淋病的治疗 分析 妊娠期淋病治疗首选头泡曲松，或大观霉素，禁用氟喋诺酮类或四环素类药物。#33、下列哪项不是科萨科夫综合征的特征A、意识障碍B、智能相对完好C、近事遗忘D、虚构E、定向障碍【答案】A34、冠状动脉粥样硬化的好发部位为A、左旋支B、左前降支C、右冠状动脉D、右冠状动脉后降支E、左冠状动脉主干【答案】B【解析】50%的心肌梗

49、死发生于左冠状动脉前降支供血区。35、关于降压反射错误的是A、意义维持血压的稳态B、需要升高血压时迷走神经兴奋C、中枢：延髓孤束核D、感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器E、效应器：心、血管【答案】B【解析】根据心血管反射（降压反射）的生理，需要血压个感缩血管兴奋。需要血压1心迷走N 兴奋36、早孕出现最早及最重要的症状是A、腹痛B、恶心、呕吐C、尿频D、停经史E、乳房胀痛【答案】B37、胃癌最主要的转移途径是A、淋巴道转移B、血行转移C、种植转移D、消化道内转移E、直接蔓延【答案】A心交感N、交【解析】在胃癌的四种转移中，淋巴结转移是最常见的转移形式。38、下列哪项能引起支气管哮喘发作A、0

50、 肾上腺素能受体激动剂B、强心甘C、环磷酸腺首D、0 肾上腺素受体阻断剂E、卡托普利【答案】D【解析】B 肾上腺素受体数量减少或功能缺陷导致支气管哮喘发病39、下述检查中发现腹水最敏感的方法是A、搔弹音B、移动性浊音阳性C、液波震颤D、腹围短期增加迅速E、脐膨出【答案】A40、已婚女性，停经3 个月，阴道少量出血，妇科检查：子宫增大如妊娠4 个多月大小，软，于子宫右侧触及一约直径7cm大小囊性包块，血 hCG为35000U/L,其右侧囊性包块最可能是A、卵巢上皮性肿瘤B、卵巢巧克力囊肿C、卵巢黄体囊肿D、卵巢黄素囊肿E、单纯性卵巢囊肿【答案】D41、体温调节中枢的调定点位于A、脊髓B、延髓C、