2022医师定期考核试题库含答案.pdf

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1、2022医师定期考核试题库含答案试题11 .风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助：D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音2 .患者，女，3 1 岁。低热、乏力伴腹胀3 个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是:E腹腔镜检查3 .某患者近期发现肝大(肋下4 c m),质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：H B s A g(+),A L T 4 0 U/L,A F P 8 0 0 n g/m lo最可能的诊断是:D原发性肝癌4 .女，4 5岁，巩膜及皮肤发黄1 0 个月，伴皮肤瘙

2、痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3 c m,质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素8 5口 m o l/L,直接胆红素56u m o l/L,A I P 2 50 U/L,A L T 1 2 0 I U L,Y -G T 2 0 5U/Lo 最可能的诊断为：C原发性胆汁性肝硬化5.女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板50 X 1 0 9/L,A L B 3 0 g/L,P T 1 8秒。患者出血倾向的最主要原因是:D凝血因子合成障碍6 .对原发性肝癌的普查最有价值的是:E A F P+超声波检查7.一般认为，酒精性

3、肝硬化摄入乙醇量至少要达到：A平均每日摄入乙醇8 0 g 达 1 0 年以上8 .下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因()D有效循环血容量增加9 .下列哪项不是诊断肝硬化的依据()A发热，腹胀，乏力1 0 .关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误()D肥皂水灌肠1 1 .隐性肝性脑病病人的临床特点是()E无任何临床表现12.男性，4 1岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是()A甲泼尼龙冲击治疗13.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为()B无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿14 .以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的B腹膜透析对磷的清除比血液透析差15

4、.男性，6 0 岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5 g/d,血浆白蛋白25 g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()A尿蛋白定量4.5 g/d,血浆白蛋白25 g/L16 .肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应()D消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物17 .下述哪项不是重症肌无力的临床特征()C短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳18 .下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现()A传导束性感觉障碍19 .下列哪项不是偏头痛的特征()E 一般持续15 分钟至3 小时20 .患者，男性，6 5 岁。近事记忆障碍1

5、 年，半年前有 脑梗死病史，致左侧肢体乏力，近 3 个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15 分。该患者最可能患 有 OD混合型痴呆21.6 0 岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是。E 小脑22.做头颅C T 检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()C发病4 8 小时以后23 .男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23 个月发作1 次。头部M R I检查未见异常,E E G 为背景活动正常基础上，中央-颠区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，1 6 岁以后未再

6、发病。最可能的诊断是()E 伴中央一颗部棘波的良性儿童癫痫24 .关于抗癫痫药的不良反应，以下叙述错误的是()E 极少出现不良反应，无需监测肝肾功能及血尿常规2 5.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选()E丙戊酸钠26.患者，女，25 岁。2 年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是()C痣症27 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()B脉率快慢、脉压大小28 .6 0 岁男性，进食后呕吐，伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏

7、高病史。查体：心率9 0/分，B P1 5 2/8 8 m m Hg,肝右肋下3 厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及。化验：血糖9 0 0 m g/d l,血钠1 58 n n n o l/L,血C 0 2 结合力46 容积,血尿素氮2 5m g/d l,尿糖(+),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大()C高渗性非酮症糖尿病昏迷2 9 .皮质醇增多症时下列哪项不正确()C嗜酸性粒细胞绝对值增高30 .非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别 是 OC 胰岛素基础值及释放曲线不同31 .女，30 岁，半年来肥胖，皮肤出现座疮、紫纹。化验：血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验

8、血皮质醇较对照低38%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低7 8%。该患者最可能的诊断是()C C u s hi n g 病32 .糖尿病肾病的特点是()E与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿33.内分泌疾病激素替代治疗的原则是()A终生服药34.男，58 岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是OD心房颤动35.以下治疗甲状腺危象的方案中，最完善的是()D大剂量丙硫氧啸喔、大量复方碘溶液、糖皮质激素、B受体阻滞剂36 .有关单纯性甲状腺肿的描述，下列不正确的是()E甲功正常，不会引起声音嘶哑3

9、7 .慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要因素是()C 缺氧性肺小动脉痉挛38 .慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是()C呼吸性酸中毒39 .一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热。最隹的治疗方法是()E 手术切除病肺叶4 0 .结核菌素试验阳性反应的机理是()B I V 型变态反应4 1.结核病最重要的传染源是()D慢性纤维空洞性肺结核患者4 2.患 者，女，6 0 岁。慢性咳喘20 年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发给。体检：血压15 0/10 0 mmH g,呼吸4 0 次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低,心率110 次/分。以

10、上表现符合哪项诊断()E 自发性气胸4 3.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头弛他*2 周后,体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染.此时抗生素拟改用()D 两性霉素B4 4 .下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()B心钠素4 5 .男性，20 岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发呆，两肺满布哮鸣音，心率110 次/分，下列治疗不作为首选的是OA脱(减)敏治疗4 6 .男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3 年。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是O E X线胸片有多发、游走性

11、片状阴影4 7.患者，女，26 岁。新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，隔日1 次，已有半个月。体查：脾脏肿大，余未见异常，血象:W B C 6X 1 0 9/L,N O.65,LO.3 0,H b 9 8 g/L,平常月经正常，现已停经 2个月，儿时有蚕豆病史。患者发热最可能的原因是：()D疟疾4 8 .关于院内感染败血症，下列哪种说法错误()E均为医源性感染4 9 .下列哪一项不支持麻疹的诊断()D外斐反应阳性50 .典型流脑的临床表现主要为()D突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜剌激征51 患者，男性70 岁体检发现血压1 8 0/8 0,无头晕胸闷等不适两天后复测血压一百

12、六十五八十血尿常规肾功能。未见异常。查体无特殊。该患者应诊断为B老年高血压52 患者，男性70 岁体检发现血压1 8 0/8 0,。无头晕胸闷等不适两天后复测血压一百六十五八十血尿常规肾功能。未见异常。查体无特殊。患者血压升高的原因可能是c中心动脉的硬化以及周围动脉回波速度的增快53 .患者男性70 岁体检发现血压1 8 0/1 0 0 无头晕，胸闷等不是两天后复测血压1 65/8 0。血尿常规，肾功能未见异常。查体无特殊，经降压治疗后患者某日晨，清晨起床后突发头晕，黑蒙，自测血压1 2 0 o 60,心率70 次每分，分析原因为。D体位性低血压。54 .患者男性，4 0 岁，发现血压升高，半

13、年，血压波动于1 60/8 0,1 0 0 至 1 2 0,否认糖尿病，血脂异常等病史，否认吸烟史及高血压家族史。查体血压1 70 1 0 0 亿，鑫解不大幅部位闻及血管杂音，双下肢不肿，住院诊断d高血压三级高危。55.患者男性，4 0 岁，发现血压升高，半年，血压波动于1 60 至1 8 0 1 0 0 至 1 2 0,否认糖尿病，血脂异常等病，是否认吸烟史及高血压家族史。查体血压1 70 1 0 0 壹，心界不大符部位闻及血管杂音，双下肢不肿。入院后检查尿蛋白三个加号尿。红细胞2 0 至3 0,血肌肝4 8 5,高血压病因为。A慢性肾炎，继发性高血压。56.患者男性，4 0 岁，发现血压升

14、高，半年，血压波动于1 60 至1 8 0 1 0 0 至 1 2 0,否认糖尿病，血脂异常等病史，否认西安市及高血压家族史。查体血压1 70 1 0 0 壹心界不大，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。该患者还可能出现以下哪项检查异常。A血红蛋白68 克每升。57.女性2 3 岁，两周前感冒后感心悸，胸闷，乏力，纳减滴热，院外有一次晕厥病史，查体心界不大，心音低，心率慢，心电图示三度房室传导阻滞，心率38。该患者最可能的诊断是e 急性病毒性心肌炎58 女性2 3岁，两周前感冒后感心悸，胸闷，乏力，纳减低若愿卖，有一次韵珏病史，查体仙界不大，心音低，心率慢，心电图示三度房室传导阻滞，心率38 次，

15、针对心律失常可给予的治疗措施嚷安置临时起搏器。59 .女性2 3岁，两周前感冒后感心悸，胸闷，乏力，纳减滴热,院外有一次晕厥病史，查体心界不大，心音低，心率慢，心电图示三度房室传导阻滞，心室率38 次，急性期能确诊的检查是a 心肌活检。6 0 女性4 8 岁，胸痛，呼吸困难一周用硝酸甘油无效，体检血压1 8 0,吸气时脉搏减弱，颈静脉充盈，心音低沉，心界向两侧扩大，心电图肢导低电压，s t 段红背向下抬高，未见病理性q波。诊断最可能的是e 心包积液。6 1 .为明确诊断，下一步应做的检查为。A超声心动图。6 2 .为明确诊断，下一步应做的检查维e 心包穿剌化验。6 3.如心包穿刺，第一次抽液量

16、不超过B 2 0 0 m l。6 4 .应怀疑以下哪种原因的可能性大d 间皮瘤。6 5.患者心脏超生提示心包局限增厚，细胞学检查未发现肿瘤细胞，为明确诊断，最为重要的证据是c 心包活检6 6 .患者女，4 2 岁。双小腿皮疹疼痛反复发作3 年。查体：双小腿屈侧散在浸润性红斑、结节，瘢痕形成，部分皮损破溃伴有渗出。你认为该患者需要做下列哪项或哪些检查？c 皮肤活检6 7 .患者女，4 2 岁。双小腿皮疹疼痛反复发作3 年。查体：双小腿屈侧散在浸润性红斑、结节，瘢痕形成，部分皮损破溃伴有渗出。腹部B超检查A 小叶性脂膜炎6 8.患者女，25岁，因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏，皮损无

17、改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一 15cmX8cm环状红斑，周边颜色暗红，中心较淡，上有鳞屑，边界清楚，足背有2块 约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥，无汗，囊毛消失，对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落，黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。你认为该患者诊断上首先考虑为A结核样型麻风69.患者女，2 5岁，因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏，皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一 15cmX8cm环状红斑，周边颜色暗红，中心较淡，上有鳞屑，边界清楚，足背有2块 约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥，无汗，囊毛消失，对触

18、、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落，黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。该患者确诊最需要进行下列哪项检查？C皮肤活检70.患者女，2 5岁，因左足踝关节处红斑3个月就诊。曾外用皮炎平软膏，皮损无改善。皮肤科检查:左足踝关节伸侧可见一 15cmX8cm环状红斑，周边颜色暗红，中心较淡，上有鳞屑，边界清楚，足背有2块 约5分硬币大的浸润性斑块。环状红斑皮损处皮肤干燥，无汗，囊毛消失，对触、压、冷和热觉较周围皮肤明显减退。周围神经未见异常。患者无眉毛脱落，黏膜无皮损、淋巴结未及肿大。该患者皮损组织病理最不可能出现下列哪项E 抗酸染色查菌强阳性7 1.男性患者，7 5 岁，前列

19、腺癌根治性切除术后2年，查 P S A 提示为2 3 n g/ml,骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。患者经多西他赛+泼尼松治疗后P S A 下降至1.2 1 n g/ml o 5 个月后P S A 再次持续升高至7 n g/ml,同时患者一般状况变差，下一步治疗为：A阿比特龙7 2.男性患者，7 5 岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查 P S A 提示为7 3 n g/ml,骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。患者P S A 增速加快，超声提示肝多发转移灶，则最佳治疗为：C化学治疗2 3.男性患者，7 5 岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查 P S A 提示为2 3 n g/ml,

20、骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。患者经治疗后，P S A 仍缓慢升高，6 个月内P S A 由l l n g/ml 升高至 1 5 n g/ml,患者下一步合适的处理为：E 观察等待74.男性患者，7 5 岁，前列腺癌根治性切除术后2 年，查P S A提示为2 3 n g/ml,骨扫描提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。如患者接受亮丙瑞林治疗后P S A 水平一度下降至0.0 1 n g/ml,而1 年后患者P S A 再次升高至U n g/m L 下一步治疗不包括：D加用多西他赛7 5.男性患者，7 5 岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查 P S A提示为2 3 n g/m l,骨扫描

21、提示：胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。当前患者首选治疗为：A戈舍瑞林+比卡鲁胺7 6 .男性患者，7 2 岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前2 4 小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩 痛（+）；血常规：H GB9 7 g/L；尿常规：WBC 3/H P,R BC 1 4/H P0患者接受亮丙瑞林治疗后突然出现双下肢截瘫，于脊柱外科行手术治疗，患者产生上述问题的根本原因为：E 用药方案不当7 7 .男性患者，7 2 岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前2 4 小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩 痛（+）；血常规：H GB9 7 g/L；尿常规

22、：WBC 3/H P,R BC 1 4/H P0患者前列腺穿剌病理提示：前列腺穿刺1 2 针，第 1-9 针可见腺癌，每针癌组织所占比例大于9 0%,Gl e a so n S c o re 4+5=9。患者下一步治疗为：C内分泌治疗7 8 .男性患者，7 2 岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前2 4 小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩 痛（+）；血常规：H GB9 7 g/L；尿常规：WBC 3/H P,R BC 1 4/H PO如患者T P S A 2 3 0 n g/m l,骨扫描提示：超级骨显像，全身诸骨核素浓聚，则下一步治疗为：A前列腺穿刺活检7 9.男

23、性患者，7 2 岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前2 4 小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩 痛（+）；血常规：H GB9 7 g/L；尿常规：WBC 3/H P,R BC 1 4/H P。如患者尿流率提示：尿量4 5 m l,Q m a x4.l m l/s；超声：双肾及输尿管扩张积水，前列腺体积2 5 m l,残余尿3 6 0 m l。则首先要考虑的诊断为：C 膀胱输尿管返流8 0.男性患者，7 2 岁，主因排尿困难伴纳差、腰痛3月余来诊,就诊前2 4 小时仅少量排尿。查体：面部及双下肢轻度水肿，双肾区叩 痛（+）；血常规：H GB9 7 g/L；尿常规：WB

24、C 3/H P,R BC 1 4/H PO患者下一步首选检查为：D泌尿系超声+残余尿8 1 男性,6 0 岁，1 0 天前体检发现血P S A 升高，P S A 7.3 n g/m l,到门诊后复查P S A,T P S A 7.2 n g/m l,D R E：前列腺I I 度大,中央沟变浅，质软，未及结节。除了以上关注的选项外，以下对鉴别血P S A 升高有帮助的是：D患者泌尿系B 超了解前列腺体积，计算P S A 密度8 2.男性，6 0 岁，1 0 天前体检发现血P S A 升高，P S A 7.3 n g/m l,到门诊后复查P S A,T P S A 7.2 n g/m l,D R

25、E：前列腺H 度大，中央沟变浅，质软，未及结节。此时最应关注的是：E P S A 的 F/T 值83.男性，65岁，进行性排尿困难4年。直肠指诊：前列腺H度大，表面光滑，质韧，测残余尿40 0 m l。查血生化：BU N 1 5m m o l/L,Cr 40 0 u m o l/Lo B超提示前列腺大小为50 m m*55m m*45n lm。目前诊断为：前列腺增生症。若行经尿道前列腺电切术，则为避免T R U P综合征的发生，下列措施中最重要的是B、手术中行低压灌注冲洗84.男性，65岁，进行性排尿困难4年。直肠指诊：前列腺H度大，表面光滑，质韧，测残余尿40 0 m l。查血生化：BU N

26、 1 5m m o l/L,Cr 40 0 u m o l/Lo B超提示前列腺大小为50 m m*55n n n*45i n i no目前诊断为：前列腺增生症。下述哪项病理改变中，该病人患有哪项的可能性最低？D、肾盂输尿管狭窄8 5.男性，65岁，进行性排尿困难4年。直肠指诊：前列腺H度大，表面光滑，质韧，测残余尿40 0 m l。查血生化：BU N 1 5m m o l/L,Cr 40 0 u m o l/Lo B超提示前列腺大小为50 m m*55m m*45i n mo目前诊断为：前列腺增生症。目前首先应采取的治疗措施是C留置尿管持续引流膀胱8 6.男性,7 3岁，突发肉眼血尿1天，尿

27、潴留3小时。急诊B超检查示双肾大小形态正常，无肾盂积水及输尿管扩张，膀胱内多发可疑血块。前列腺大小1 2 5p x*1 50 p x*1 50 p x o保守治疗后无肉眼血尿，下一步治疗应该为C、复查B超，择期手术8 7.男性,7 3岁，突发肉眼血尿1天，尿潴留3小时。急诊B超检查示双肾大小形态正常，无肾盂积水及输尿管扩张，膀胱内多发可疑血块。前列腺大小1 2 5p x*1 50 p x*1 50 p x0采取的治疗措施中错误的是C、温盐水膀胱冲洗8 8.男性,7 3岁，突发肉眼血尿1天，尿潴留3小时。急诊B超检查示双肾大小形态正常，无肾盂积水及输尿管扩张，膀胱内多发可疑血块。前列腺大小1 2

28、 5p x*1 50 p x*1 50 p x o此患者血尿原因首先考虑A前列腺增生8 9.男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，1 0小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查:下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。目前首先应为病人进行的处理是C留置导尿9 0 .男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，1 0小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查:下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。该病人的可能诊断为A前列腺增生症9 1.患者女性，2 7岁，近1

29、 0余天出现渐加重的右侧肢体力弱,既往4年前曾因构音障碍就诊，经治疗好转无后遗症状。查体，颅神经未见明显异常，右侧肢体肌力3级，右上肢腱反射（+）,左上肢腱 反 射（+）,右下肢腱反射（+）,左下肢腱反射（+）,右侧Ba b i n s k i征（+）。左侧C 7以下痛觉减退，右侧C5-7节段痛觉减退,右下肢关节位置觉减退。患者哪个结构没有受损：C Br ow n-S e q u a r d综合征9 2.患者女性，27岁，近10余天出现渐加重的右侧肢体力弱,既往4年前曾因构音障碍就诊，经治疗好转无后遗症状。查体，颅神经未见明显异常，右侧肢体肌力3级，右上肢腱反射（+）,左上肢腱 反 射（+）,

30、右下肢腱反射（+）,左下肢腱反射（+）,右侧Ba b i n s k i征（+）。左侧C 7以下痛觉减退，右侧C5-7节段痛觉减退,右下肢关节位置觉减退。患者符合哪类脊髓损害C多发性硬化9 3.一新生儿，系G 2P 1,顺产娩出，出生体重2000g,入院查体：周身皮肤红、光滑，胸部可见少许皮疹，耳壳发育较好，乳晕呈点状，直径0.75c m,指甲已达指尖，足底红痕前半部褶痕。目前国内主要应用的胎龄评估方法是C石氏简易评分法9 4.一新生儿，系G 2P 1,顺产娩出，出生体重2000g,入院查体：周身皮肤红、光滑，胸部可见少许皮疹，耳壳发育较好，乳晕呈点状，直径0.75c m,指甲已达指尖，足底红

31、痕前半部褶痕。以下哪项不是简易胎龄评估法的特点？D可受到新生儿重度窒息，颅脑外伤等疾病的影响9 5.一新生儿,系G 2 P L顺产娩出，出生体重2000g,入院查体:周身皮肤红、光滑，胸部可见少许皮疹，耳壳发育较好，乳晕呈点状,直径0.75c m,指甲已达指尖，足底红痕前半部褶痕。该新生儿的评估胎龄为D 36周9 6.患儿35周，因母亲羊膜早破早产出生，阴道分娩，出生体重2200克，生后不久即出现气促、呻吟，伴有发缙。查体:T 35t,R 65b p l n,P 180b p m,BP 42/28m m H g,头罩吸氧下S p 0280%,心音偏弱，律齐，气促，三 凹 征（+）,两肺呼吸音粗

32、，可及湿罗音，腹软，四肢肌张力偏低，全身可见散在红色芝麻大小皮疹。患儿需转至有D I级N I CU的医院，符合转运指征，除外以下哪项：A早产、低出生体重9 7.患儿3 5周，因母亲羊膜早破早产出生，阴道分娩，出生体重2 2 0 0克，生后不久即出现气促、呻吟，伴有发缙。查体:T 3 5 t,R 65 bpm,P1 8 0 bpm,BP4 2/2 8 minH g,头罩吸氧下S p0 2 8 0%,心音偏弱，律齐，气促，三 凹 征（+）,两肺呼吸音粗，可及湿罗音，腹软，四肢肌张力偏低，全身可见散在红色芝麻大小皮疹。在等待转运前，需要采取的措施包括：E以上措施都需要。9 8.足月新生儿出生后7天，

33、发热、咳嗽、呼吸急促3天，曾在院外给予头罩吸氧、强心、利尿治疗，效果不好，仍发缙、呼吸困难明显。入院体检：反应差，面色发缙，呼吸60 次/分，心率1 4 5 次/分，三凹征，双肺可闻及痰鸣音和细湿罗音，肝于右肋下2.0 cm。血气分析为：pH 7.2 5、PaO2 4 5 minH g.PaC0 2 8 0 mmH g,H C0 3-3 6mmol/L.K+5.Ommol/L、N a+1 4 0 1 nmol/L、Cl-9 6mmol/L o本例可能的诊断是C新生儿感染性肺炎伴I I 型呼吸衰竭9 9 .足月新生儿出生后7 天，发热、咳嗽、呼吸急促3 天，曾在院外给予头罩吸氧、强心、利尿治疗，

34、效果不好，仍发缙、呼吸困难明显。入院体检：反应差，面色发缙，呼吸60 次/分，心率1 4 5 次/分，三凹征，双肺可闻及痰鸣音和细湿罗音，肝于右肋下2.0 cm。血气分析为：pH 7.2 5、PaO2 4 5 nnnH g.PaC0 2 8 0 mmH g,H C0 3-3 6mmol/L.K+5.Ommol/L、N a+1 4 0 nlmol/L、Cl-9 6mmol/L o本例存在的酸碱失衡为E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒1 0 0 .足月新生儿出生后7 天，发热、咳嗽、呼吸急促3 天，曾在院外给予头罩吸氧、强心、利尿治疗，效果不好，仍发缙、呼吸困难明显。入院体检：反应差，面色发缙，呼吸6

35、0 次/分，心率1 4 5 次/分，三凹征，双肺可闻及痰鸣音和细湿罗音，肝于右肋下2.0 cm。血气分析为：pH 7.2 5、PaO2 4 5 nu nH g.PaCO2 8 0 nlmH g、H C0 3-3 6mmol/L.K+5.0 mmol/L、N a+1 4 0 mmol/L、Cl-9 6mmol/L o本例治疗措施选择为B 机械通气试题21.某男，28岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子,想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上。此症状最可能是()C内心被揭露感

36、2.患者说：我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。此表现最可能是E 逻辑倒错性思维3.某女入院后，医生问：你在哪里工作？，答：这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糖糊。问：你近来好吗？，答：我不是坏人,家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。此症状属于()D破裂性思维4.某患者诉：我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现喝水的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于()D 思维鸣响5.双重人格是哪种意识障

37、碍的表现。B 统一性意识障碍一种表现6.遗忘综合征在下列哪项障碍中最不可能出现()C精神分裂症7 .病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一()D癫痫所致精神障碍8 .表演型(痣病性)人格障碍的特点是()B爱幻想、自我中心、暗示性强、依赖性强9 .人格障碍的共同特征中，关于治疗的描述以下哪项正确()C 各种治疗手段效果欠佳，药物治疗难以奏效，心理治疗效果亦有限1 0 .关于三环类抗抑郁药物(T C A s)的副作用，以下哪项描述不对()E不引起变态反应1 1 .关于电抽搐治疗的临床应用，以下错误的描述是()D电极安置在大脑的非优势侧副作用较大1 2.一 6 5 岁的老年男性病人，因颅脑外伤入

38、院。近 4 天来每天在夜间出现行为异常，不肯进自己的病房，说房间的地板上有老鼠,天花板上有蜘蛛，表情恐惧，言语令人费解；白天则较安静，对夜间行为难以回忆，日常生活起居需协助。颅脑C T 示：顶叶片状出血灶。应考虑该患者目前处于()E 谙妄状杰1 3.一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱,外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。此病人最可能的诊断是()C阿尔茨海默病的中期1 4.患者，男性，3 1岁。约2周前曾出现咳嗽，头晕，头痛，发 热(3 8.1 1)。近5天诉头痛加剧，感觉有人跟踪他，怀疑有许多人想害他。其言语增多，情绪不

39、稳，常无故哭泣，有时却独自发笑。行为较乱、动作离奇无目的性。近2日出现精神萎靡，小便失禁，颜面潮红，出汗较多，偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。血白细胞总数增高，脑脊液检查压力增高，I g G增高，EEG示棘慢波。该例最可能的诊断是()C脑炎所致精神障碍1 5.病人经常感到皮肤痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是()C幻触1 6.关于酒精性柯萨柯夫综合征的叙述，下列错误的是()C意识障碍明显1 7.有关精神分裂症的心理治疗，以下说法不正确的是()C心理治疗能明显改善患者的幻觉、妄想等精神症状1 8.精神分裂症的病程()A

40、缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈1 9.关于精神分裂症的氨基酸类神经递质假说，以下不正确的是()A中枢氨基酸功能亢进可能是精神分裂症的病因之一 2 0关于急性妄想发作，以下哪项不对()D病程常超过6个月2 1.2岁男孩于2008年5月因发热伴手心、足底、臀部和口腔疱疹就诊。追问病史，这些部位的红疹几乎在同一时间出现。发热38七，水疱有绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。采集其咽拭子，将标本接种于RD和HEP-2细胞，盲传至第3代RD细胞呈现明显CPE。根据以上结果，可初步诊断该男孩患有。D手足口病2 2.10月龄男婴,2007年10月突

41、发水样便腹泻，每 天10余次,伴呕吐、发热、轻度脱水。大便性状开始为蛋花状，后为水样。该患者所患胃肠炎的致病因子以下哪种最有可能()B A组轮状病毒23.女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽,鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应首先做下列哪项检查()E T3、T4、TSH24.男孩，11岁，体格检查心脏有杂音而就诊。查体：血压14/10kPa,胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及n m级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，VI呈R型。最可能的诊断是()B房间隔缺损

42、25.患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热。一直使用先锋霉素和利君沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效。此病应作哪种诊 断()E咳嗽变异性哮喘26.第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第2天开始发给、拒奶，体温不升，黄疸。实验室检查：白细胞1 5 X 1 0 9/L,血小板70X 1 0 9/L,血型0,胆红素205口m ol/L。最可能的诊断是()E败血症27.2岁患儿，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试验1:2 0 0 0,红硬，直径20mm,X线胸片未见异常，血沉15mm/h。你将如何处理()E需用异烟解、利福平和(或)EM

43、B912个月28.16个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体:心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发缙，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5 c m,中度硬。本病例诊断最大的可能是()C支气管肺炎合并心力衰竭29.有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭。现右额题部头皮隆起，局部触之有12cmXl2cm波动区。无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颠头皮肿胀。诊断是()D帽状筋膜下血肿30.患儿，男，5岁。睡眠时张口呼吸，打鼾，双侧扁桃体m度肿大，拟手术治疗。为明确局部情况，术前尚需要做的检查是()C鼻咽侧位片检查3 1 .女

44、患童，1 4 岁，发热伴皮下出血点3 天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。化验：H b 9 5 g/L,W B C 1 2 X 1 0 9/L,原始细胞0.3 0,P L T 5 0 X 1 0 9/L o 最可能的诊断是()A急性淋巴细胞白血病3 2 .患者，男，2岁。啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。应首先考虑的是()D腹股沟斜疝3 3 .一儿童吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。推荐使用什么方法清除气道异物()A 减小的腹部冲击法3 4 .9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

45、脑电图示3 H Z 棘波规律性和对称性发放。最可能的诊断是()D失神发作3 5 .女，7 岁，持续发热1 周，体温高达3 9.6 24 0.2 C,每天最低温度为3 7.8 1左右。此热型属于()D弛张热3 6 .2岁男孩，因智能低下查染色体核型为4 6,X Y,-1 4,+t(1 4 q 2 1 q),查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为()A 4 5,X X,-1 4,-2 1,+t(1 4 q 2 1 q)3 7 .患儿，女，8 岁。于 4 个月前开始不规则发热，体温3 83 9 C。2 个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1 岁时诊断为先心病。体检：T 3 8.5 2,

46、心率1 1 4 次/分，呼吸4 8 次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3 肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0 c m,尿蛋白(+)。本例应诊断为()E先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎3 8.1 岁患儿，呕吐、腹泻3 天入院，大便每日2 0 次以上，水样便。查体：T 3 7.9 T,P1 4 0 次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花,四肢凉。目前恰当的诊断是()B肠炎、重度脱水、休克3 9.1 0 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是()D 长效青霉素肌注4 0.1 0

47、个月男孩，牛奶喂养，面色苍白2 个月，烦躁。查体：肝肋下2 c m,脾肋下刚及。血象:血红蛋白8 0 g/L,红细胞3.6 X 1 0 1 2/L,网织红细胞0.0 1,外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染。初步诊断 是()E营养性缺铁性贫血4 1.1 岁小儿，曾多次患肺炎，不发缙。查体：胸骨左缘第2 肋间HI 级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑。D动脉导管未闭4 2 .患儿1 岁，发热、腹泻3 天。体检：面色苍白，气促，心前区II I 级收缩期杂音，心率6 0 次/分，律齐。E CG 示三度房室传导阻滞，X线示

48、心脏扩大。最可能的诊断为()D病毒性心肌炎4 3 .男性，1 4 岁，近半月全身水肿。检查：尿蛋白(+),透明管型23/HP,血红蛋白1 2 g/L,血压正常,2 4 小时尿蛋白3.5 g。最可能的诊断是()D肾病综合征4 4 .患者，男性，5 岁。因头晕、纳差入院，入院后确诊为川崎病。应首选下列哪种治疗()C静脉注射免疫球蛋白4 5 .一法洛四联症患儿，剧烈哭闹后出现晕厥，处理错误的是()C 地高辛4 6 .先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是()D肺动脉口狭窄4 7 .小儿初次感染结核分枝杆菌48 周后，关于免疫与变态反应的概念，不正确的是()B免疫为体液免疫，变态反应为细胞免疫48

49、.关于佝偻病的发病机理，下述哪项不正确()C 促进肾小管对磷的重吸收49 .关于新生儿败血症的检查，下列哪项无诊断价值()E白细胞总数8 X 1 0 9/L5 0 .关于小儿心脏骤停复苏时胸外按压，以下哪一项是错误的()A双掌按压法：适用于V I岁小儿51.下述哪项次数提示胎儿缺氧()A胎动V 10次/1 2小时52.下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中，最少用的是。D宫腔镜检查53.羊水栓塞出现早期DIC高凝期，最先选用下述哪种措施()A肝素54.下列哪项结果不提示胎儿窘迫()B宫缩时超声多普勒检查胎心率大于120/分5 5.鉴别子宫肌瘤与卵巢囊肿选用()A腹腔镜56.下列哪项不是妊娠期子宫变

50、化()D妊娠中期引起子宫肌壁逐渐增厚直至足月57.下列哪项不是正常妊娠期常见症状()A高血压58.下列除哪一项外均为妊娠高血压综合征的表现()D血尿59.西医目前认为妊娠剧吐与何种激素急剧上升有关()A绒毛膜促性腺激素60.关于孕妇支原体感染，下列描述错误的是()D有明显的临床症状6 1 .下述哪种情况不是急性生殖器炎的后遗病变()C 卵巢巧克力囊肿6 2 .盆腔炎性疾病的最低诊断标准是。D宫颈举痛6 3 .子宫输卵管碘油造影结果不符合生殖道结核的是()A宫腔增大，有充盈缺损6 4.更年期内分泌最早变化的是()A卵巢功能衰退6 5 .能产生雌激素的卵巢肿瘤是()D颗粒细胞瘤6 6 .为判断胎儿