临渭区公安看守所扩建项目投标申请人资格预审申请书.pdf

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1、临渭区公安看守所扩建项目投标申请人资格预审申请书项目编号：华春渭招字2014-032号投标申请人：（盖章）法定代表人或其委托代理人：（签字或盖章）地址：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _日期：年月日临渭区公安看守所扩建项目资格预审申请书致：渭南市公安局临渭分局1、经授权作为代表，并以_ _ _ _ _(以下简称投标申请人)的名义，在充分理解 投标申请人资格预审须知的基础上，本申请书签字人在此以临渭区公安看守所扩建项目投标申请人的身份向你方提出资格预审申请；2、我方对本项目招标提出资格预审申请；3、本申请书须

2、附有下列内容文件的彩色扫描件：(1)营业执照(副本)；(2)企业资质证书(副本)；(3)组织机构代码证；(4)税务登记证；(5)安全生产许可证；(6)建造师资格证、注册证及安全生产考核合格证；(7)法人授权委托书及被授权人身份证件；(8)省外建筑企业进陕备案证书；(9)基本开户许可证。4、按资格预审文件的要求，你方授权代表可调查、审核我方提交与本申请书相关的声明、文件和资料，并通过我方的开户银行和客户，澄清本申请书中有关财务和技术方面的问题。本申请书还将授权给与本资格预审有关的任何个人或机构及其授权代表，按你方的要求，提供必要的相关资料，以核实本申请书中提交的或与本申请人的资金来源、经验和能力

3、有关的声明和资料。5、你方授权代表可通过下列人员得到进一步的资料:一般质询和管理方面的质询联系人1:电话：联系人2：电话：有关人员方面的质询联系人1：电话：联系人2：电话：有关技术方面的质询联系人1：电话：联系人2:电话：有关财务方面的质询联系人1：电话：联系人2:电话：6、本申请充分理解下列情况：6.1 资格预审合格的申请人投标，须以投标时提供的资格预审申请书主要内容的更新为准；6.2你方保留更改本招标项目的规模和金额的权利。前述情况发生时，投标仅面向资格预审合格且能满足变更后要求的投标申请人。7、我方签字人在此声明，本申请书中的提交的声明和资料在各方面都是完整的、真实的和准确的，如某些方面

4、与事实不符，贵方有权取消我们的投标资格，也无须作任何解释，并且不承担任何责任。投标申请人：（盖章）法 定 代 表 人 或 其 委 托 代 理 人:（签字或盖章）地址：_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _日期：年月日授权书（法人授权代理人授权书）致：渭南市公安局临渭分局华春建设工程项目管理有限责任公司本授权书宣言：合法地代表我单位，授权 为我单位代理人，该代理人有权在临渭区公安看守所扩建项目施工招标资格预审过程中，以我单位的名义签署资格预审申请书等文件，并处理与此有关的一切事务。各方在此分别签字，以资证明。有效

5、期：天资格预审申请人：（盖章）法定代表人或授权人：（签字）被授权的代理人：（签字）日期：_ 年_ 月一日附：法定代表人及委托代理人身份证明（加盖单位公章）法定代表人身份证明申请人名称：单位性质：_成立时间：_ 年_ 月一日经营期限：_姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 职务：_系一（申请人名称）的法定代表人。特此证明。申请人：_ （盖单位章）年月 日附表1投标申请人一般情况1企业名称：2总部地址：3当地代表处地址：4电话：联系人：5传真：电子邮箱：6注册地：注册年份：7公司资质等级证书号：8公司通过 认证。9主营范围：1.10作为总承包人经历年数11作为分包商经历年数12其他需要说明的情况：附表2近

6、三年工程营业额数据表投标申请人名称:近三年工程营业额财 务 年 度营 业 额（万元）备注2011 年2012 年2013 年附表3近三年已完工程及目前在建工程一览表投标申请人名称:序号工程名称合同身份建设单位合同金额（万元）结算金额（万元）竣工质量标准竣工日期12附表4财务状况表1、开户银行情况开户银行名称：地址：电话：联系人及职务：传真：电传：投标申请人请附开户银行资金、信誉证明。2、近三年每年的资产负债情况投标申请人请附2 0 1 1、2 0 1 2、2 0 1 3年经过审计的财务报表，包括资产负财务状况（单位：元）近三年2 0 1 1 年2 0 1 2 年2 0 1 3 年1、总资产2、

7、流动资产3、总负债4、流动负债5、税前利润6、税后利润债表、损益表和现金流量表。3、为达到本项目现金流量需要提出的信贷计划（投标申请人在其他合同上投入的资金不在此范围内）信贷来源信 贷 金 额（万元）1234投标申请人请附放贷单位证明原件。附表5拟派往本招标工程注册建造师简历投标申请人名称：_姓名:|出生:本人及所干工程获得省、部级以上奖励和荣誉称号学历：职称：职务：工作年限注册建造师施工的主要工程简况已告兀工程竣工日期年 月竣工日期年 月竣工日期年 月在建工程开工日期年 月开工日期年 月注：投标申请人须提供拟派往本招标工程注册建造师的技术职称、资质等级证书和获奖证书彩色扫描件。附表6建造师类

8、似工程经验投标申请人名称:1合同号：合同名称：工程地址：2发包人名称：3发包人地址（请详细说明发包人联系电话及联系人）4与投标申请人所申请的合同类似的工程性质和特点：5注明合同身份（打 J）口独立承包人 口分包人 口联合体成员6合同总价：7合同授予时间：8合同工期及完工时间9注册建造师：1 0其他:附表7拟派往本招标工程项目技术负责人简历投标申请人名称：_姓名：出生：本人及所干工程获得省、部级以上奖励和荣誉称号学历：职称：职务：工作年限：项目技术负责人施工的主要工程简况已告兀工程竣工日期年 月竣工日期年 月竣工日期年 月在建工程开工日期年 月开工日期年 月注：投标申请人须提供拟派往本招标工程项

9、目技术负责人的技术职称和获奖证书彩色扫描件。附表8拟派往本招标工程项目主要人员情况投标申请人名称:职位名称姓名职位名称姓名职位名称姓名职位名称姓名职位名称姓名职位名称姓名附表9拟用于本招标项目的主要施工设备情况投标申请人名称:设备名称及数星设备资料1.制造商名称：2.型号及额定功率：3.生产能力：4.制造年代：目刖状况5.目前位置：6.目前及未来工程拟参与情况详述：来源7.注明设备来源自有 口购买 口租赁 口专门生产所有者8.所有者名称9.所有者地址电话联系人及职务传真电传协议特为本项目所签的购买/租赁/制造协议详述附表1 0其他资料1、近三年的已完和目前在建工程合同履行过程中，投标申请人所介入的诉讼或仲裁情况。请分别说明事件年限、发包人名称、诉讼原因、纠纷事件、纠纷所涉及金额，以及最终裁判是否有利于投标申请人。2、近三年被建设行政主管部门通报批评等不良记录。（如有请附资料彩色扫描件）3、近三年中发包人对投标申请人所施工的类似工程的评价意见。（如有请附资料彩色扫描件）4、近三年投标申请人的获奖情况。（如有请附资料彩色扫描件）5、与资格预审申请书评审有关的其他资料。（如有请附资料彩色扫描件）