第九版新冠肺炎诊疗方案要点总结及考核试题集锦.pdf

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1、第九版新能肺炎诊疗方案要点总结及考核试题集锦第九版新冠肺炎诊疗方案要点总结及考核试题集锦一、主要更新要点1、”病原学特点”中提到：目前Omicron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。2、“传播途径”明确：在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。3、“临床表现”中提到：曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状

2、。4、“诊断原则”提到：新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。5、“鉴别诊断”增加：与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。6、疑似病例排除标准修改为：连续两次新型冠状病毒核酸1/20检 测 阴 性（采样时间至少间隔2 4小时），可排除疑似病例诊断。（不再要求抗体）7、“治疗”中提到：轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症

3、治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。（轻型病例，集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗）8、“抗病毒治疗”中增加:PF-0732133病利托那韦片和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。9、解除隔离标准有较大更新：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和0RF基因C t值均235（荧光定量PCR方法，界限值为4 0,采样时间至少间隔2 4小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,采样时间至少间隔2 4小时），可解除隔离管理。10、出院标准有较大更新：连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和0RF基 因C t值均，35（荧光定量PCR方法，界限值为4 0

4、,采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检 测 阴 性（荧光定量PCR方法，界限值低于3 5,采样时间至少间隔2 4小时）。11、预防部分提及：接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。2 二、部分调整要点对比第八版，九 版 方案在病毒特征、检测手段、诊断方式、诊治方法等方面都有明显调整，具体要点如下：（一）新毒株症状公布自今年天津疫情以来，奥密克戎突破国内防线，和德尔塔双线并行。为便于开展相关工作，方案对主要症状进行了明确。临床表现：潜伏期1 14天，多为3

5、 7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。方案提到，曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。（二）诊断标准调整：取消无症状感染者接触史对比第八版发现，新版取消了 14天内与无症状感染者有接触史的诊断标准。方案提到，有下述流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条，即诊断为疑似病例。（一）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；（二）发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；（三）发病前14天内曾接触过来自有病例

6、报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；（四）聚集性发病（1 4天内在小范围如家庭、办公室、学-3-校班级等场所，出 现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。从字面来看，这一调整或许意味着发病前14天内与无症状感染者接触，不算疑似病例了。（三）轻症集中隔离，不用再去定点医院了近期，有不少人反映“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”。对此，方案提到，轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。也就是说，对于轻型病例而言，不用在定点医院进行集中隔离，但是如果病情加重，应及时转至定点医院治疗。

7、这一调整，不仅降低了医疗占用率，也一定程度避免了部分交叉感染。有业内人士认为，这一调整是该版本最适时、突出的亮点之一。（四）增加抗原检测，三类人适用 方案指出，要对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、多 重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。就在几日前，国家开会决定，在核酸检测基础上，增加新冠抗原检测作为补充，以下三类人群适用：（一）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员。（二）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。-4-（三）有抗原自我检测需求的社区居民。病毒学家常荣山分析，虽然第八版也有提及抗原检测，

8、但限于医疗机构内使用，新版方案提到可以居家、个人使用，是适应当下国内形势的调整。（五）解除隔离后，只 需7天健康监测在出院标准、解除隔离管理方面，方案也有重大调整：出院标准：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基 因Ct值 均235（荧光定量PCR方法，界限值为40,采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光 定 量PCR方法，界限值低于35,采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。此 前CT值三4 0才可出院，新版方案CT值三35即可出院，相较之前有所宽泛，更科学。解除隔离管理或出院后：继续进行7天居家健康监测，佩戴口罩，有条件地居住在通风良好的单

9、人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。在第八版中，出院后要继续进行14天隔离管理和健康状况监测，新 版 方案显然更与时俱进。（六）增加两种特异性抗新冠病毒药物 方案提到，将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案。1.PF-07321332/利 托 那 韦 片（Paxlovid）适 用 人 群 为 发 病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重一 5 一型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重240kg）。用法：300mgPF-07321332与100mg利托那韦同时服用,每12小时一次，连续服用5天。2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射

10、液联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重240kg）患者。用法：二药的剂量分别为1000mg。在给药前两种药品分别以100ml生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4ml/min的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100ml冲管。（七）增加针灸治疗疫情以来，中医在抗疫中的成果有目共睹。新 版 方案介绍，结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，对确诊病例增加针灸治疗内容。轻型湿热蕴肺证针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日一次。普通型疫毒夹爆证针灸治

11、疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脱。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气一 6 一为度，留针30分钟，每日一次。重型气营两燔证针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3 s 5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。重型和危重型中药注射剂推荐用法针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素醪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针3 0分钟，每日一次。恢复期气阴两虚证针灸治疗推荐穴位：足 三 里（艾灸）、百会、太溪。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针3 0分钟，每日一次。-7-（第九版）

12、新冠病毒肺炎疫情防控考试试题及答案考试须知：题目均为选择题，其中单选题30道，每 题 2 分；多选题10道，每题4 分，共 计 100分。1、根据新冠病毒防控方案（第九版）的相关要求，密切接触者、入境人员采取（）管理措施。单选题*A.14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测B.7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测（正确答案）C.14天集中隔离医学观察+14天居家健康监测2、普通医疗机构除发热门诊外的其他科室工作人员需0。单选题*A.每月检测1 次核酸B.每周检测1 次核酸C.每周检测2 次 核 酸（正确答案）D.每天检测1 次核酸3、高风险地区降级的标准是：连 续 7 天无新增感染者可以降为

13、中风险区，之后连续3 天没有新增感染者降为低风险区（）。单选题*A.正 确（正确答案）B.错误4、根据新冠病毒防控方案（第九版）的相关要求，密接的密接隔离管控时间为：7 天居家隔离医学观察（）。单选题*A.正 确（正确答案）B.错误5、高风险区域的划定标准是：病例和无症状感染者的居住地，以及一 8 一活动频繁且疫情传播风险较高的工作地、活动地等区域。单选题*A.正确（正确答案）B.错误6、根据新冠病毒防控方案（第九版）核酸检测措施相关要求，密切接触者、入境人员在集中隔离医学观察第1、2、3、5、7天和居家健康监测的第7天进行核酸监测（）。单选题*A.正确B.错 误（正确答案）7、疫情处置过程中

14、，如有个别病例和无症状感染者对居住地、工作地、活动区域的传播风险较低，密接人员已经及时管控，经研判没有社区传播风险，这种情形可不划定风险区域（）。单选题*A.正 确（正确答案）B.错误8、新冠病毒防控方案（第九版）对封、管控区和中高风险区两类风险区域划定标准和防控措施进行衔接对应，统一使用中高风险区的概念（）o 单选题*A.正 确（正确答案）B.错误9、根据新冠病毒防控方案（第九版）核酸检测相关要求，普通医疗机构发热门诊相关医务人员每天检测一次核酸（）。单选题*A.正确（正确答案）B.错误-9-10、新冠病毒防控方案（第九版）明确确诊病例、无症状感染者、入境人员、密切接触者和密接的密接在住院、

15、隔离观察或健康监测期间：应“单采单检”，不得进行混采混检，不再要求采集鼻咽拭子（）。单选题*A.正确B.错 误（正确答案）11、目 前（）已成为我国境外输入和本土疫情的优势流行株。单选题*A 奥密克戎变异株（正确答案）B.德尔塔变异株C.Gamma变异株D.Beta变异株12、奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多 为（）天，传播能力更强，传播速度更快，需要更精准的防控。单选题*A.37B.24（正确答案）C.714D.3 1013、社区卫生服务站、村卫生室和个体诊所发现可疑患者后，要在2小时内报告（），落 实“村报告、乡采样、县检测”核酸检测策略，也可同步进行抗原检测，尽早发现疫情。单选题*A.乡

16、镇疫情指挥部B.社区卫生服务中心或乡镇卫生院（正确答案）10 C.社区或村委会D.县疫情指挥部14、核酸初筛阳性人员，要在出具检测结果后（）小时内进行初筛阳性报告，诊断为无症状感染者应在（）小时内通过，中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，并转运至方舱医院进行隔离医学观察。隔离医学观察期间严格做好健康监测，如后续出现相关症状或体征需在（）小时内订正为确诊病例。单选题*A.2,2,12B.2,2,48C.2,2,24（正确答案）D.2,4,2415、聚集性疫情是指一周内在同一学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等范围内发现（）例及以上病例和无症状感染者。聚集性疫情主要通过常规诊疗活动、传染病网

17、络直报数据审核分析、病例或无症状感染者流行病学调查、重点机构和场所人员以及重点人群的健康监测和核酸检测等途径发现。聚集性疫情应在（）小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统网络报告。单选题*A.2,4B.4,2C.4,4D.2,2（正确答案）16、辖区内出现（）例及以上本土感染者后，应及时组织完成一次全 11 员核酸检测，后续可根据检测结果及疫情扩散风险按照每天至少O的抽样比例或按照辖区检测要求开展核酸检测。单选题*A.1,30%B.2,20%C.2,30%D.1,20%（正确答案）17、确诊后应在（）小时内转运至定点医疗机构或方舱医院。病例治愈出院后，应 当 进 行（）天居家健康监测。单选

18、题*A.2,4B.4,7C.2,7（正确答案）D.2,1418、发现疑似病例，应立即采集标本进行核酸检测复核，期间单人单间隔离，连 续。新冠病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔2 4小时），可排除疑似病例诊断。单选题*A.三次B.四次C.两次（正确答案）D.七次19、密切接触者采取“O天集中隔离医学观察+（）天居家健康监测”管理措施，居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必须外出时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。单选题*1 2 A.7,7B.7,3（正确答案）C.5,5D.5,720、集中隔离医学观察的第1、2、3、5、7 天各开展一次核酸检测，居家健康监测第0天开展一次核酸检测。单选

19、题*A.3（正确答案）B.1C.2D.421、发生较大规模疫情时，为缓解集中隔离点资源严重不足，对密切接触者可采取“5 天集中隔离医学观察+5 天居家隔离医学观察”措施，集中隔离医学观察的第1,2,3、5 天各开展一次核酸检测，居家隔离医学观察第2、5 天各开展一次核酸检测。隔离管理期限自末次暴露后算起，解除集中隔离后应“点对点”闭环返回至居住地。（）单选题*A.正 确（正确答案）B.错误22、对与感染风险较高的密切接触者同住、同餐、同 工 作（学习）、同 娱 乐（如棋牌、卡 拉 OK）等长时间密切接触人员判定为密接的密接。（）单选题*A.正确（正确答案）B.错误 13 23、密接的密接采取7

20、 天居家隔离医学观察，每日应做好体温和症状监测，在 第 1、3、7 天各开展一次核酸检测。0 单选题*A.正确B.错 误（正确答案）24、对有高风险区7 天旅居史的人员，采取7 天集中隔离医学观察，在集中隔离第1、2、4、7 天各开展一次核酸检测。（）单选题*A.正确B.错 误（正确答案）25、对有中风险区7 天旅居史的人员，采取7 天居家隔离医学观察，在居家隔离医学观察第1、4、7 天各开展一次核酸检测；如不具备居家隔离医学观察条件，采取集中隔离医学观察；管理期限自离开风险区域算起。对有低风险地区7 天旅居史的人员，3 天内应完成两次核酸检测，并做好健康监测。O 单选题*A.正 确（正确答案

21、）B.错误26、一旦发现可疑患者及时开展实验室检测，发现初筛阳性人员要遵从“逢阳必报、逢阳即报”原则，在出具检测结果后2 小时内进行初筛阳性报告，经确诊后应在2 小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，并转运至定点医疗机构或方舱医院治疗，根据病程进展及时订正临床严重程度。（）单选题*A.正确（正确答案）B.错误 14 27、风险职业人员和重点机构场所人员核酸检测要求：普通医疗机构发热门诊相关医务人员每天1 检；除发热门诊以外的工作人员每周2 次全员核酸检测。如辖区出现1 例及以上本土疫情时，根据疫情扩散风险及当地疫情防控要求增加核酸检测频。（）单选题*A.正 确（正确答案）B.错误28

22、.按照新型冠状病毒诊疗方案（试 行 第 9 版），关于新冠肺炎重型/危重型高危人群描述不准确的是（）。单选题*A.大 于 6 5 岁老年人、重度吸烟者、肥 胖（体质指数）30（正确答案）B.有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者C.免疫功能缺陷D.晚期妊娠和围产期女性29.关于新冠肺炎患者转运流程，以下错误的选项是（）。单选题*A.承当转运任务的医务人员、司机按照新冠肺炎定点救治医院医务人员的管理方式，不必闭环管理。（正确答案）B.原则上应当1 车转运1 人，对于同一毒株的感染者，1 车可转运多人。C.新冠病毒感染者的转运车辆原则上应为负压救护车。D.原则上

23、每转运1 车次均应对救护车进行终末消毒，连续转运同一毒株的感染者时可在完成本次转运任务后集中进行终末消毒。15 30.新型冠状病毒主要传染源是感染的患者和无病症感染者，在潜伏期即有传染性，发病后）内传染性较强。单选题A.1天B.5天（正确答案）C.14 天D.10 天31、充分发挥0等新媒体和广播、电视、报纸、宣传品等传统媒体作用，全方位、多渠道开展新冠肺炎防控知识宣传教育，强调每个人是自己健康的第一责任人，倡导公众遵守防疫基本行为准则，坚持勤洗手、戴口罩、常通风、公筷制、“一米线”、咳嗽礼仪、清洁消毒等良好卫生习惯和合理膳食、适量运动等健康生活方式，自觉提高健康素养和自我防护能力。*A.互

24、联 网（正确答案）B.微 博（正确答案）C.微 信（正确答案）D.客 户 端（正确答案）32、无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现者。主要通过（）等核酸检测、传染源追踪、流行病学调查、区域人群筛查等途径发现。*A.密切接触者和密接的密接（正确答案）B.入 境 人 员（正确答案）C.风险职业人群（正确答案）一 16 一D.重点机构和场所人员（正确答案）E.纳入社区管理人群（正确答案）33、各级各类医疗机构，特别是基层医疗卫生机构医务人员应当提高对新冠肺炎病例的发现和报告意识，对 所 有（）开展新冠病毒核酸检测。不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构，可对上述人员进行抗原检测0*

25、A.发热患者和其他无发热的可疑患者（正确答案）B.不明原因肺炎和住院患者中严重急性呼吸道感染病例（正确答案）C.所有新入院患者及其陪护人员（正确答案）D.负责报告相关患者的从业人员34、0等重点机构人员，监管场所、生产车间、建筑工地等人员密集场所，常态化下应做好相关人员症状监测。*A.学校和托幼机构（正确答案）B.养 老 机 构（正确答案）C.儿童福利领域服务机构（正确答案）D.精神专科医院（正确答案）E.培 训 机 构（正确答案）35、纳入社区管理的新冠肺炎出院（舱）感染者及其同住人员在出院（舱）后第3、7 天各开展一次核酸检测；（）等，按照防控要求开展核酸检测和健康监测。*A.解除集中隔离

26、医学观察的入境人员和密切接触者等风险人员（正确答案）1 7 B.区域协查人员（正确答案）C.涉疫场所暴露人员（正确答案）D.解除闭环管理的高风险岗位从业人员（正确答案）36、新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）中，针对风险人员的隔离管理期限和方式，以下哪些是正确的？（）*A.密切接触者、入境人员隔离管控时间为“7 天集中隔离医学观察+3天居家健康监测”（正确答案）B.密切接触者、入境人员核酸检测措施为“集中隔离医学观察第1、2、3、5、7 天和居家健康监测第3 天核酸检测，采集口咽拭子”。C.解除集中隔离医学观察前不要求双采双检。（正确答案）D.密接的密接管控措施为“7 天居家隔离医学观察”，第

27、 1、4、7 天核酸检测。（正确答案）37、新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）中，公民防疫基本行为准则包括哪些？（）*A.勤洗手、科学戴口罩、注意咳嗽礼仪。（正确答案）B.少聚集、文明用餐、遵 守 1 米线。（正确答案）C.常通风、做好清洁消毒、养成健康生活方式、保持厕所卫生。（正确答案）D.按要求配合做好常态化疫情防控和本土疫情处置中的核酸检测。并响应国家新冠病毒疫苗接种政策，3 岁以上适龄，无接种禁忌人群应接种疫苗，做 到“应接尽接”，保护个人健康。（正确答案）38、关于交通工具密切接触者判定，以下正确的是？（）*18 1A.飞机。一般情况下，与病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客，在

28、上述区域内提供客舱服务的乘务人员及其他与病例有近距离接触的人员作为密切接触者。（正确答案）B.铁路列车。全封闭空调列车，病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。非全封闭的普通列车，病例同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格，及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。（正确答案）C.汽车。全密封空调客车，与病例同乘一辆汽车的所有人员。通风的普通客车，与病例同车前后三排座位的乘客和驾乘人员。（正确答案）D.轮船。与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。（正确答案）39.发热门诊内设置的“三区两通道”要求有：0。*A.区分污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉。（正确答案）B.设置患者专用出入口、医务人员专用通道。（正确答案）C.设置清洁物品和污染物品的出入口。（正确答案）D.各区和通道出入口应设有醒目标识。（正确答案）40.新冠病毒传播途径包括以下（）。*A.经呼吸道飞沫（正确答案）B.密切接触传播（正确答案）C.接触被病毒污染的物品后也可造成感染（正确答案）D.在相对封闭的环境中经气溶胶传播（正确答案）1 9 2 0