方剂学知识总结.pdf
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1、方剂学【总论】1、方剂学代表著作:五十二病方:现存最早记载方剂的医书,堪称最古老的方书。(方剂学著作)黄帝内经:“君、臣、佐、使”理论最早的中医学理论著作。最早记载治法及组成原则的医书。(医学典籍)伤寒杂病论 东汉 张仲景 中医学辨证论治的经典之作,“理、方、法、药”为一体,被推 崇 为“方书之祖”。太平惠民合剂局方宋我的历史上第一部由政府组织编制的成药典7 8 8首方歌 伤寒名理论金 人 成 无 己 伤寒明理论 第一部专门剖析方剂论著作,开创方论之先河 普济方明清载方最多的古代方书 医方集解 清 汪 昂 开 创 了 新 的 治 法(便于记忆)医学心悟 首先归纳“八法”之书 中国方剂大辞典 南
2、京中医药大学2、名词解释治法:即疾病的治疗方法,它是在辨明症状、审清病因及病机之后,有针对性地采取的治疗方法。治法在中医临床用方中处核心地位。方剂:是中医临床治疗疾病的重要手段,是在辨证、立法的基础上选药配伍而成。治法是立方依据,方剂是治法的具体体现。八法:汗、吐、下、和、温、清、消、补汗法:是通过开泄媵理、调和营卫、宣发肺气等,以促进发汗,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。中病即止,不宜久煎补法:可分为补益气、血、阴、阳3、方剂剂型:汤剂:吸收快,药效发挥迅速/不便于携带丸剂:吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用和携带散剂:小二服用,制作简单,吸收快,节省药材,便于携带与服用冲击:作
3、用迅速,味道可口,体积较小,服用方便片剂:用量准确,体积小4、方剂的配伍的目的:(1)、提 高 疗 效(提效)(2)、扩大治疗范围(扩大)(3)、产生新的功效(新效)(4)、减轻或消除药物的毒性和烈性(减毒)5、方剂组成原则:原则:君、臣、佐、使君、臣、佐、使主要以药物在方中所起作用为依据君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。在方中起决定性作用,其性能直接规定和影响着整个方剂的功能。第1页 共2 0页臣药:a、辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;b、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药:a、佐助药;b、佐制药;c、反佐药使药:a、引经药;b、调和药5、煎药法:(1)、煎药前应先
4、浸泡(2030)(2)、煎药的容器(砂锅)(3)、煎药的用水量(4)、煎药的时间(5)、煎药的火候(武火 解表、泻下、清热、芳香药为主、文火 含毒性的药、微火)6、服药法服药时间:饭前一小时,有利于药物的吸收;对胃肠有刺激药物,饭后服用【各论】一、解表剂1、辛温解表 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤2、辛凉解表银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤3、扶正解表败毒散二、泻下剂1、寒下 大承气汤、小承气汤2、温下温脾汤3、润下麻子仁丸4、逐 水 十 枣 汤三、四、和解剂1、和解少阳2、调和肝脾3 调和寒热4、表里双解清热剂1、清气分热2、清营凉血3、清热解毒4、清脏腑热5、清热祛暑6、清虚热小柴胡汤四逆散、逍遥散半
5、夏泻心汤大柴胡汤白虎汤、竹叶石膏汤清营汤、犀角地黄汤黄连解毒汤导赤散、龙胆泻心汤、清胃散、玉女煎、芍药汤六一散青蒿鳖甲汤五、温里剂1、温中祛寒2、回阳救逆六、补益剂理中丸、小建中汤、吴茱萸汤四逆汤、当归四逆汤1、补气四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散2、补 血 四 物 汤、当归补血汤、归脾汤3、补阴六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤4、补阳 肾气丸、右归丸第2页 共2 0页七、固涩剂1、固 表 止 汗 牡 蛎 散2、涩肠固脱3、涩精止遗4、固崩止带八、安神剂1、重镇安神2、补养安神九、开窍剂四神丸金锁固精丸、桑蝶峭散固冲汤,完带汤、易黄汤朱砂安神丸天王补心丹、酸枣
6、仁汤1、凉 开 安 宫 牛 黄 丸、紫雪、至宝丹2、温 开 苏 合 香 丸十、理气剂1、行 气 柴 胡 疏 肝 散、瓜篓瘫白白酒汤、半夏厚朴汤2、降 气 苏 子 降 气 汤、定喘汤、旋覆代赭汤H、理血剂1、活血祛淤 桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸2、止血 黄 土 汤(与理中丸比较)十二、治风剂1、疏散外风2、平熄内风十三、治燥剂1、轻宣外燥2、滋阴润燥十四、祛湿剂1、燥湿和胃2、清热祛湿3、利水渗湿5、祛湿化浊6、祛风胜湿十五、祛痰剂1、燥湿化痰2、清热化痰川号茶调散、大秦无汤、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮杏苏散、桑杏汤麦门冬汤、增液汤平胃散、蕾香正气散茵
7、陈蒿汤、三仁汤五苓散、苓桂术甘汤、真武汤草菊分清散独活寄生汤二陈汤清气化痰丸3、温化寒痰苓甘五味姜心汤、半夏白术天麻汤【各论】一、解表剂1、辛温解表麻 黄 汤(发汗解表重剂)【君药】麻黄【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草【功效】发汗解表,宣肺平喘【主治】外感风寒表实证。恶寒发热、头疼身痛、无汗而喘、舌苔薄白,脉浮紧。(麻黄、桂枝 发汗力强的组合)第3页 共2 0页【方歌】麻黄汤中配桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头身痛,风寒无汗服之知。桂枝汤【君药】桂枝【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣【功效】解肌发表,调和营为【主治】外感风寒表虚证(太阳病中风)。头痛发热、汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或
8、浮弱。(桂枝与芍药配伍调和营卫;调和营卫:是指能够纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。风邪自表而入,可引起营卫不和,见发热头痛,恶风汗出,脉浮缓等症候,治疗上可用桂枝汤解肌发表,调和营卫,纠正这种营卫不和的状态)【麻黄桂枝比较】一一26页小青龙汤【君药】麻黄,桂 枝(五味子+干姜+细辛=温肺化饮)【功效】解表散寒,温肺化饮【主治】外寒内饮证。【辨证要点】恶寒发热、无汗、咳喘、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮。【方歌】小青龙汤桂芍麻,干姜辛草夏味加,外感风寒内停饮,散寒蠲饮效可夸。2、辛凉解表银翘散【君药】金银花、连翘【功效】辛凉透表,清热解毒。【主治】温病初起,热毒偏盛。【辨证要点】发热、微恶风寒、咽痛
9、、舌红、脉浮数制性存用:在方剂配伍中,一味药物的药性被其他药物制约,但发挥其应用作用。桑菊饮【君药】桑叶【功效】疏风清热,宣肺止咳【主治】风温犯肺证【辨证要点】咳嗽、发热不甚,微渴、脉浮数麻黄杏仁甘草石膏汤(辛凉重剂)【君药】麻黄、石膏【组成】麻黄、杏仁、甘草、石膏【功效】辛凉宣肺、清热平喘【主治】肺热喘咳证第4页 共2 0页【辨证要点】发热、喘咳气急、苔薄黄、脉浮数二、泻下剂1、寒下大承气汤【君药】大 黄(行气并用、急下存阴、釜底抽薪)【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝【功效】峻下热结【主治】a、阳明腑实证;b、热结旁流;c、热厥、痉病、发狂等因里热实积滞所致者【辨证要点】便秘或下利不畅,腹痛拒
10、按,舌苔焦黑而干,脉沉实小承气汤【功效】轻下热结【主治】a、阳明腑实热结轻证;b、痢疾初起【大承气汤、小承气汤的比较 44页】2、温下温脾汤【君药】附子【功效】泻下寒积,温补脾阳【主治】阳虚寒积腹痛【辨证要点】脐腹冷痛、下利或便秘、手足不温、苔白、脉沉弦而迟3、润下麻子仁丸【君药】火麻仁【功效】润肠泻热,行气通便【主治】脾约证(胃强脾弱)【辨证要点】便秘、小便频数、舌红、苔黄干4、逐水十枣汤【君药】甘遂【功效】攻逐水饮【主治】a、悬饮;b、水肿【辨证要点】胸肋引痛、或水肿腹胀、大便不畅、苔滑、脉沉弦三、和解剂1、和解少阳小柴胡汤【君药】柴胡【组成】柴胡、黄苓、人参、甘草、半夏、生姜、大枣第5页
11、 共2 0页【功效】和解少阳【主治】a、少阳病;b、妇女热入血室证;c、疟疾、黄疸等病而兼见少阳证者【辨证要点】往来寒热、胸肋苦闷、苔薄白、脉弦【方歌】小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更配黄苓加姜枣,少阳为病此方z j o2、调和肝脾四逆散【君药】柴胡【组成】甘草、枳实、柴胡、芍药【功效】透邪解郁、疏 肝 理 脾(正邪具实)【主治】a、肝郁四逆证;b、肝脾不和证【辨证要点】手足不温、或胁肋、腹部疼痛、脉弦逍遥散【君药】柴胡【功效】疏肝解郁,健 脾 养 血(正虚邪实)【主治】肝郁脾弱血虚证【辨证要点】胸肋隐痛、郁郁寡欢、神疲食少、月经不调、舌淡苔白、脉弦虚3、调和寒热半夏泻心汤【君药半夏【功最】
12、寒热平调,散结除痞【主治】寒热互结之心下痞证【辨证要点】心下痞满、呕恶泻利、苔腻微黄辛开苦降:指用辛味药如干姜、半夏以开结散痞;配合苦味药如黄苓、黄连。苦寒以清降泻热,从而治疗寒热互结,肠胃不和所致的心下痞证的一种治法。五、清热剂1、清气分热白虎汤【君药】石膏【组成】石膏、知母、甘草、粳米【功效】清热生津【主治】气分热盛证【辨证要点】大热、大汗、大渴、脉洪大L 竹叶石膏汤【君药】石膏【功效】清热生津,益气和胃【主治】伤寒,温病,暑病,余热未清、气津两伤【辨证要点】身热汗多、少气、气逆欲呕、烦渴喜饮、舌红少苔、脉虚数第6页 共2 0页2、清营凉血清营汤【君药】犀角【功效】清营解毒,透热养阴【主治
13、】热入营分证【辨证要点】身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛而干、脉数犀角地黄汤【君药】犀角【功效】清热解毒、凉血散瘀【主治】a、热入血分证;b、热伤血络证【辨证要点】出血、斑疹紫黑、烦躁澹语、舌绛起刺、脉数3、清热解毒黄连解毒汤【君药】黄连【功效】泻火解毒【主治】三焦火毒热盛证【辨证要点】大热烦扰、舌红苔黄、脉数有力4、清脏腑热导赤散【君药】生 地 黄(木通与之相配利水而不伤阴)【功效】清心利水养阴【主治】a、心经火热证;b、心热移于小肠证【辨证要点】心胸烦热、口舌生疮、或小便赤涩,舌红脉数龙胆泻肝汤【君药】龙胆草【功效】泻肝胆实火,利下焦湿热【主治】a、肝胆实火上炎证;b、肝经湿热下注证【辨
14、证要点】口苦尿赤、舌红苔黄、脉弦数有力清胃散【君药】黄连【功效】清胃凉血【主治】胃火牙痛【辨证要点】牙痛、牵引头面作痛、口气热痛、舌红苔黄、脉滑数S玉女煎【君药】石膏【功效】清胃热【主治】a、胃热阴虚证;b、消渴【辨证要点】牙痛齿松、舌红苔黄干、脉细数第7页 共2 0页芍药汤【君药】黄连、黄苓【功效】清热燥湿。调气和血【主治】湿热痢疾【辨证要点】痢下赤白、腹痛里急、苔腻微黄白头翁汤【君药】白头翁【功效】清热解毒,凉血止痢【主治】热毒痢疾【辨证要点】下痢、赤多白少、里急后重、舌红苔黄、脉弦数5、清热祛暑S六一散【君药】滑石【功效】清暑利湿【主治】暑湿证【辨证要点】身热烦渴、小便赤短、舌红苔白清暑
15、益气汤【君药】西瓜翠衣、西洋参【功效】清暑益气,养阴生津【主治】暑热气阴两伤证【辨证要点】身热汗多、体倦少气、口渴、脉虚数6、清虚热青蒿鳖甲汤【君药】鳖甲、青 蒿(先入后出鳖甲领入,青蒿领出)【功效】养阴透热【主治】热病后期,邪伏阴分证【辨证要点】夜惹早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数五、温里剂1、温中祛寒理中丸【君药】干姜【组成】人参、干姜、甘草、白术【功效】温中祛寒、补气健脾【主治】a、中焦虚寒证;b、阳虚失血证;c、胸痹、小儿慢惊、病后喜唾流涎、霍乱等属中焦虚寒者【辨证要点】腹部冷痛、呕吐、下利、舌淡苔白、脉沉迟弱小建中汤第8页 共2 0页【君药】饴糖【组成】芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、
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