血液病学医学高级职称(副高)五真题.pdf

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1、血液病学医学高级职称（副高）五真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、X 题型（总题数：3 2,分数：3 6.1 6）1.重型再生障碍性贫血的血象可见A.血小板计数小于1 0乘以十的九次方/LB.重度正细胞正色素性贫血 VC.中性粒细胞小于0.5乘以十的九次方/L JD.白细胞计数多小于2乘以十的九次方/L JE.网织红细胞百分比多在0.0 0 5 V解析：2.属于重症肝病出血原因的有A.内皮损伤 VB.肝素样物质增多 VC.纤溶亢进 VD.凝 血 因 子 减 少4E.血 小 板 减 少4解析：3.造血调节中的因子调节包括A.干扰素 VB.红细胞生成素 VC.白细胞介素

2、JD.血小板生成素 VE.干细胞因子 V解析：4.骨髓增生异常综合征的分型依据为A.粒细胞数量B.单核细胞数量 JC.骨髓中的原始细胞比例 VD.形态学的改变 JE.外周血的原始细胞比例 J解析：5.再生障碍性贫血主要表现为A.出血 VB.骨髓造血功能低下 VC.全血细胞减少 JD.感染综合征 VE.贫血 V解析：6.外周血涂片可观察A.血小板的数量或形态改变 VB.白细胞的数量或形态改变 VC.异常细胞 JD.红细胞的数量或形态改变 VE.有无疟原虫 V解析：7 .不是脾切除术适应症的是A.泼尼松维持量3 0 m g /天B.有糖皮质激素使用的禁忌症C.妊娠期 VD.年龄小于两岁 JE.初治

3、病人泼尼松正规治疗6个月无效解析：8 .粒细胞缺乏症的分类A.中性粒细胞生成缺陷4B.中性粒细胞分布正常C.中性粒细胞破坏或消耗过少D.中性粒细胞破坏或消耗过多 VE.中性粒细胞分布异常 J解析：9.主要采用异体移植的是A.A M LB.再生障碍性贫血C.M D S JD.CL L -JE.慢性粒细胞白血病 J解析：1 0 .血友病患者和家属应接受的教育有A.有关疾病的预防知识-JB.有关疾病的生理知识 JC.有关疾病的治疗知识 JD.有关疾病的诊断知识，E.有关疾病的病理知识，解析：1 1 .慢性淋巴细胞白血病易并发A.红皮病 VB.结肠癌 VC.低丙种球蛋白血症 VD.上腔静脉压迫综合征4

4、E.肾功能不全解析：CL L不易并发肾功能不全。1 2.过敏性输血反应的临床表现是A.尊麻疹 VB.血管神经性水肿和关节痛C.哮喘、呼吸困难 VD.腹痛、腹泻E.昌热解析：1 3.维生素BA.摄入减少B.利用障碍C.维生素B缺乏的原因有 J排出增加D.维生素B 需要量增加E.吸收障碍 J解析：1 4 .符合轻型血友病A表现的是A.A P T T可延长 JB.ST G T多正常C.ST G T多异常 JD.A P T T可正常E.P C T可正常 J解析：1 5 .重型再生障碍性贫血骨髓象可见A.粒系明显减少形态大致正常 JB.红系明显减少形态大致正常 VC.巨核细胞明显减少形态大致正常 J1)

5、.非造血细胞比例明显减低E.骨髓小粒皆空虚 V解析：1 6.下列细胞中，对恶性组织细胞病有诊断意义的是A.异形组织细胞 VB.吞噬性组织细胞C.巨核细胞D.多核巨组织细胞 VE.组织嗜碱细胞解析：1 7.红细胞C 6 P D缺乏使红细胞膜受损包括A.通 透 性 增 加-JB.抗体性改变C.通透性不增加D.变形降低 JE.抗原性改变 V解析：1 8 .下面属于H L A-1类抗原的是A.H L A-C ，B.H L A-A VC.H L A-B JD.H L A-D qE.H L A-D r解析：1 9 .贫血在神经系统的主要临床表现有A.失眠 VB.眼花 VC.多梦 JD.眩晕 JE.头痛 V

6、解析：2 0 .对于甲基多巴引起的免疫性溶血性贫血的陈述，哪些是正确的A.所形成的抗体通常对Rh红细胞抗原有特异性 JB.抗人球蛋白试验显示红细胞上有I g G而无补体 JC.严重溶血是不常见的 VD.在停止服药后1月内，直接抗人球蛋白试验一般都转为阴性E.这种药在溶血缓解症状消失后可继续服用解析：2 1 .适合应用骨髓造血干细胞移植的侵袭性淋巴瘤是A.有向血友病发展倾向者B.5 5岁以下者 JC.重要脏器功能正常 JD.难治易复发者 JE.缓解期短 V解析：2 2.贫血的症状与下列哪些因素有关A.人体代偿能力 JB.贫血产生的速度 VC.贫血的程度 VD.贫 血 的 类 型4E.有无合并心肺

7、疾病 V解析：2 3.缺铁性贫血的鉴别诊断包括A.海洋性贫血 VB.慢性病性贫血 JC.转铁蛋白缺乏症 VD.铁粒幼细胞性贫血 VE.急性病性贫血解析：2 4.血友病A关节出血时最主要的治疗方法是A.给予抗纤溶药物 VB.卧床休息，冰袋和弹性绷带 VC.输入血小板悬液D.输入V U 1因子 JE.应避免关节抽液 V解析：2 5.属于边缘区淋巴瘤特征的是A.来源于B细胞 JB.属于惰性淋巴瘤的范畴 JC.表达 B C 1-2 VD.临床经过较缓 JE.在I W F中被列入小淋巴细胞型或小裂细胞型、解析：2 6.长期使用抗生素治疗可诱发的疾病有A.病毒感染B.细菌感染C.霉菌感染D.真菌感染 VE

8、.肠道菌群失调 V解析：2 7.血栓形成与栓塞的临床表现与下列哪些因素有关A.堵塞程度 JB.血栓大小 JC.堵塞部位 JD.受累器官的种类 VE.堵塞的血管类型 V解析：2 8.骨髓基质细胞受损所致贫血包括A.大理石病 JB.各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移 JC.骨髓坏死 VD.骨髓硬化症 JE.骨髓纤维化 J解析：2 9.白血病理想的完全缓解包括A.细胞遗传学异常标志消失4B.分子生物学异常标志消失 VC.白血病细胞化学异常标志消失D.白血病的免疫学异常标志消失 VE.细胞形态学异常标志消失解析：3 0 .M D S病人实验室检查可见的异常是A.骨髓活检可见A U P VB.骨髓网硬蛋白纤维

9、增多 JC.常见异常染色体-6D.常见异常染色体5 q VE.常见异常染色体P h i解析：3 1.铁丢失过多的疾病包括A.其他铁丢失过多的疾病 JB.咯血和肺泡出血 VC.血红蛋白尿 VD.慢性胃肠道失血 VE.月经过多，解析：3 2.脾切除术的适应症包括A.正规糖皮质激素治疗36月无效 VB.任何年龄C.C r扫描脾区放射指数增高 VD.有糖皮质激素使用禁忌证 JE.糖皮质激素维持量需大于3 0m g /天-J解析：二、A 1/A 2 题型（总 题 数:5 7,分 数:63.84）3 3.急性白血病引起的贫血最主要的原因是A.出血B.造血原料缺乏C.红细胞在脾脏中被破坏D.红细胞被吞噬E.

10、红系统增殖受抑制 J解析:3 4.缺铁性贫血用铁剂治疗有效血象首先表现为A.血红蛋白先上升B.网织红细胞先上升 C.血红蛋白与网织红细胞同时上升D.出现幼稚红细胞E.出现幼稚粒细胞解析：3 5.男性，4 0岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5 c m X 2 c m大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：H b 1 1 0 g/L,W B C1 8.5X /L,血小板1 2 2 X /L,胸片及腹腔C T检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09(9%)。患者最佳治疗选择足A

11、.斗篷野扩大照射B.全淋巴结照射C.C H O P方案化学治疗 VD.M O P P方案化学治疗E.C H O P加局部淋巴结照射解析：3 6.男性，1 0岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常进一步检查A.凝血酶时间B.血块退缩试验C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验 VD.血小板黏附、聚集功能E.纤维蛋白原测定解析：3 7.男性，3 1岁。不规则发热2月余，伴食欲减退、体重减轻6 k g就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3 c m,淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(一)，腹腔C

12、 T除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是A.I I BB.1 I I BC.I I I E BD.I I I S B VE.1 V B解析：38.患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0.4乘以十的九次方/L。该患者应诊断为A.重度粒细胞减少 VB.中度粒细胞减少C.轻度粒细胞减少D.极轻度粒细胞减少E.极重度粒细胞减少解析：39.男性工人，32 岁。不规则发热2 月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3 枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2 枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 7 9 g/L,

13、网织红细胞0.0 8(8%),血清总胆红素50 u m o l/L,结合胆红素1 2 u m o l /L,尿胆原1：1 60 阳性，尿胆红素(-)。患者首选化疗方案是A.C O P PB.MO P PC.C O PD.C HO P JE.A B V D解析：40.男性，1 8 岁。不规则发热1 0 d,鼻 丑+血 及牙龈出血1 周来诊。体检：体温39.2 ,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2 cm c,化验：Hb8 0 g/L,W B C 2 2 X 1 0 /L,血小板50 X 1 0 /L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.8 0(8 0%),细胞化学染色P O X 部分阳性，P A

14、S(-),N S E 阳性，部分能被氟化钠抑制。本例确诊为急性白血病，其 F A B 分型是A.急性淋巴细胞白血病(L 型)B.急非淋白血病M 型C.急性早幼粒细胞白血病(M 型)D.急性粒一单核细胞白血病(M 型)VE.急性单核细胞性白血病(M 型)解析：41 .血友病A 又称为A.血管性血友病B.R o s e n t h al 综合征C.遗传性F I X 缺乏症D.遗传性抗血友病球蛋白缺乏症 VE.维生素K 缺乏症解析：4 2 .不是维生素K 依赖因子的是A.V 因子 VB.X 因子C.凝血酶原D.IX因子E.VII因子解析：4 3.男性，5 3 岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳

15、半年余就诊。8 年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：R B C 2.1 X1 0 /L,Hb7 2 g,/L,W B C 3.2 X1 0 /L,血小板 8 6 X1 0 /L,MC V1 4 0 f l（1 4 0 u m ）,MC H4 2 p g,血清维生素 B 浓度 8 6 p g /m l （正常值 2 0 09 0 0 p g /m l）,叶酸正常。本例拟诊为维生素B 缺乏性贫血，其最可能的原因是A.维生素B 摄入不足B.慢性腹泻致维生素B 吸收减少C.内因子缺乏症 7D.合并节段性回肠炎（克罗恩病）E.肠道寄生虫感染解析：4 4.男性，1 0 岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出

16、血不止，查血小板、出血时间正常如果A PTY延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是A.血管性血友病B.遗传性毛细血管扩张症C.血小板无力症D.血友病A VE.血友病B解析：4 5.男性，3 1 岁。不规则发热2 月余，伴食欲减退、体重减轻6 k g 就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1 只，质硬，无压痛，脾肋下3 c m,淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片一（一），腹腔C T除脾肿大外无异常发现。该例的首选治疗是A.全淋巴结放射治疗B.C HOP化学治疗 VC.脾切除D.脾切除加全淋巴结照射E.

17、CHOP化学治疗加全淋巴结照射解析：4 6.患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0.4 乘以十的九次方/L治疗重度粒细胞减少疗效明确，可使中性粒细胞迅速增多的药物是A.碳酸锂B.重组人红-粒系集落刺激因子C.重组人单-粒系集落刺激因子D.重组人红-单系集落刺激因子E.重组人粒-单系集落刺激因子 7解析：4 7.男性，5 2 岁。颈部包块逐渐增大3 个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1 个月住院。体检：体温3 8.9匕，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋，巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。此类

18、患者最常见的首发症状是A.无痛性颈部和(或)锁骨上淋巴结肿大4B.持续性或周期性发热C.肝脾肿大D.局部或全身皮肤瘙痒E.盗汗和(或)体重减轻解析：4 8 .男性，1 8 岁。不规则发热1 0 d,鼻 丑+血 及牙龈出血1 周来诊。体检：体温3 9.2 匕，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2 c m c,化验：H b 8 0 g/L,WB C 2 2 X 1 0 /L,血小板5 0 X 1 0 /L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.8 0(8 0%),细胞化学染色P O X 部分阳性，P AS(-),N S E 阳性，部分能被氨化钠抑制。体检时最有意义的体征是A.淋巴结肿大B.肝脾明显肿大

19、C.齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块 VD.眼眶上有无痛性肿块E.睾丸肿大解析：4 9.重症再障最理想的治疗方法是A.雄激素B.免疫抑制剂C.H L A相合的异基因骨髓移植 VD.糖皮质激素E.中医中药解析：5 0 .G-6-P D 缺乏病A.遗传性红细胞膜结构异常B.遗传性红细胞内酶缺陷 VC.获得性红细胞表面G P I 锚连膜蛋白缺陷D.遗传性珠蛋白肽链量异常E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常解析：G 6 P D 缺乏病是红细胞内磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G 6 P D)缺乏引起的一种最多见的遗传性红细胞内酶缺陷：P N H 是红细胞膜的获得性缺陷，即由于造血干细胞水平的基因突变，导

20、致细胞表面糖基磷脂酰肌醇(G P I)锚连膜蛋白缺陷，不能有效抑制补体激活和膜反应性溶解的蛋白质所致，5 1.男性，5 3岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：R B C 2.1 X 1 0 /L,H b 7 2g,/L,W B C 3.2X 1 0 /L,血小板 8 6 X 1 0 /L,M C V 1 4 0 fl(1 4 0 u m ),M C H 4 2p g,血清维生素 B 浓度 8 6 p g/m l (正常值 20 09 0 0 p g/m l),叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检查A.周围血象为大红细胞正常色素性贫血B.

21、骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞C.胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应D.血清间接胆红素常偏高E.维生素B 吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常 V解析：5 2.男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38.9匕，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。该患者急诊应首选以下哪项检查A.胸部X线片B.抽血细菌培养C.外周血常规检查 VD.心电图E.凝血象检查解析：53.患者，男，2 4岁，体重6 0k g有血友病A病史。此次因腹部外伤后黑便 天入院，入院查体：轻度贫血貌，肠鸣音亢进，欲使患者

22、的FV 1 R水平达到2 0%。首次输入FV 1 D的剂量正确的是A.6 00m l VB.7 00m lC.400rn lD.500m lE.800m l解析：54.女性，2 9岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便1 0天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5 cm X 6 cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔C T及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，于术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例为结外淋巴瘤，其临床分期属于A.I E A JB.IE BC.IIE AD.IIIE AE.IV E A解析:55.男性，52 岁。颈部包块逐渐增

23、大3 个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1 个月住院。体检：体温38.9 匕，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋，巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查A.胸部X 线摄片B.血常规 JC.骨髓穿刺涂片D.腹部B 超E.腹部C T解析：56.男性，1 8岁。不规则发热1 0d,鼻 丑+血 及牙龈出血1 周来诊。体检：体温39.2 ,胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2 cm c,化验：Hb80g/L,W BC 2 2 X 1 0/L,血小板50X 1 0/L,外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80(80%),细胞化学染色

24、P O X 部分阳性，P AS(-),N S E 阳性，部分能被叙化钠抑制。本例首选治疗方案是A.D A(柔红霉素加阿糖胞昔)VB.V D P(V C R 加 D N R 加 P r ed)C.V AP(V C R 加 AD M 加 P r ed)D.小剂量阿糖胞甘E.维甲酸(R A)解析：57.特发性血小板减少性紫瘢急性型的临床表现，不正确的叙述是A.常见儿童B.骨髓中巨核细胞减少-JC.8 0%病前13 周有上呼吸道感染或病毒感染史D.起病急而重E.血小板常低于20乘以十的九次方/L解析：58.对恶性组织细胞病的诊断，说法正确的是A.恶组的诊断主要依靠临床表现B.一次骨髓检查阴性，基本可排

25、除恶性组织细胞病的可能C.恶组的诊断是以临床表现为线索，细胞形态学检查为依据的 JD.骨髓涂片中找到少数的异常组织细胞，临床虽不符，亦可诊断E.骨髓涂片中找到大量的吞噬性组织细胞是诊断恶性组织细胞病的重要依据解析：59.男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8 年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：R BC 2.1X 10/L,H b7 2g,/L,W BC 3.2X 10/L,血小板 8 6X 10/L,M C V 140fl(140u m ),M C H 42p g,血清维生素 B 浓度 8 6p g /m l (正常值 200 9 00p g /m l),叶酸正常。关

26、于本例贫血下列哪项治疗是正确的A.维生素B 肌肉注射，终身维持 JB.口服维生素B 同样有效C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D.维生素B 治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E.维生素B 治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药解析：60.男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38.9-C,皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。该患者的血象为Hb 62 g/L,W BC 9.OX/L,PLT 45X/L.为明确诊断，下列哪项检查最有意义A.白细胞分类B.结核菌素试验C.骨髓穿刺检查 JD.肥达

27、外斐反应E.血小板抗体测定解析：61.患者，男，24岁，体重60kg有血友病A病史。此次因腹部外伤后黑便一天入院，入院查体：轻度贫血貌，肠鸣音亢进，欲使患者的FVBI水平达到20%。如该患者与血友病A携带者结婚，他们下一代子女的患病率为A.50%JB.25%C.100%I).75%E.15%解析：62.女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5 cmX6 cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，于术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。结外淋巴瘤最常累及部位是

28、A.扁桃体B.胃肠道 VC.皮肤D.乳房E.甲状腺解析:6 3.男性，5 2岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温3 8.9匕，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋，巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是A.I I AB.I I B VC.I I I AD.1 1 I BE.I V B解析：6虫女性，2 0岁。反复下肢出现紫瘢伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫瘢的诊断最有价值A.多次血小板计数低于1 0 0 X 1 0 /LB.脾不肿大C.骨髓巨核细胞数

29、正常或增多伴有成熟障碍 VD.血小板相关抗体阳性E.激素治疗有效解析：6 5.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2 0 0 0毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞其出血不止的原因可能是A.急性I T PB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发D I C 7E.输血过多致稀释性血小板减少解析：6 6.男性，2 0岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温3 8.9C,皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血象已接近

30、正常。突然出现头晕头痛，腰穿示脑压明显增高,其脑脊液检查最有可能出现的是A.大量的红细胞B.中性粒细胞增多C.可见幼稚细胞 4D.涂片发现结核杆菌E.细菌培养阳性解析：6 7.某患者男性，3 4岁，乏力、咳嗽1月。查体：双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示：右肺叶片状阴影。该患者患哪种疾病的可能性最小A.肺结核B.急性淋巴结细胞白血病C.肺癌D.再生性障碍性贫血 VE.淋巴瘤解析：6 8.女性，2 9岁。中上腹疼痛3 个月，间歇黑便1 0 天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5 c n)X 6 c m溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔C T 及骨髓涂片

31、均无异常发现。随后行胃大部切除术，于术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B 细胞型。本例最佳治疗 案 是A.手术切除B.放射治疗C.C H f)P 方案化学治疗D.放射治疗加化学治疗E.手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗 V解析：6 9.男性，5 2 岁。颈部包块逐渐增大3 个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1 个月住院。体检：体温3 8.TC,两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋，巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金病。此患者首选治疗是A.脾切除B.斗篷野照射C.全 淋 巴 结 照 射41).C H 0 P 0 案化学治疗E.全淋巴结照射加MO P P 方案化

32、学治疗解析：7 0 .哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的A.海洋性贫血B.蚕豆病C.铁粒幼细胞性贫血 VD.镰刀细胞性贫血E.遗传性球形红细胞增多症解析：7 1 .男性，农民，4 5 岁。发现颈部蚕豆大小包块1 年余，因无不适未行诊治。近 2 月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2 c m。化验：H b 89 g/L,W BC 2 3.I X/L,血小板80 X/L 淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B 细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.3 2(3 2%)。患者的正确诊断是A.淋巴瘤骨髓浸润B.淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞性白血病 VC

33、.淋巴瘤合并急性淋巴细胞性白血病D.淋巴瘤合并慢性淋巴细胞性白血病E.淋巴瘤合并传染性单核细胞增多症解析：7 2.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2 0 0 0毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为A.予强的松治疗B.予保肝药物C.输新鲜全血D.尽快娩出胎盘 VE.输浓缩血小板解析：73.男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊，体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：H b 1 2 0 g/L,W B C 5.2 X /L,血小板2 1 0 X /L 颈部淋巴结活检，找到里施细胞，确诊为霍奇金病。霍奇金

34、病最常见是哪一组淋巴结首先肿大A.左颈部或左锁骨上 VB.右颈部或右锁骨上C.滑车上D.腋下E.腹股沟解析：74.某患者男性，3 4岁，乏力、咳嗽1月。查体：双侧颈部见多个淋巴结肿大。胸片示：右肺叶片状阴影。经淋巴结活检，诊断为淋巴瘤。骨髓活检发现淋巴瘤细胞，该患者应属于哪期A.I A 期B.H B 期C.1 I I B 期D.H A 期 7E.I V A 期解析：75.男性工人，3 2岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：H b 79 g/L,网织红细胞O 0 8(8%),

35、血清总胆红素50 n m o l/L,结合胆红素1 2 u m o l /L,尿胆原L 1 60阳性,尿胆红素(-)。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是A.淋巴结穿刺涂片B.淋巴结活检 VC.骨髓检查D.胸腹腔检查E.剖腹探查解析：76.D I C最常见的病因是A.肺心病B.大面积烧伤C.产科意外D.感染性疾病，E.恶性肿瘤解析：77.不在血清中存在的凝血因子是A.X I因子B.X U因子C.X因子D.I X因子E.V B I因 子-J解析：78.男性，农民，4 5岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋

36、巴结，质硬无压痛，脾肋下2 cm。化验：H b 89 g/L,W B C23.I X/L,血小板80 X/L 淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32(32%)。本例最合适治疗是A.扩大照射B.全淋巴结照射C.全淋巴结照射加M 0 P P化疗D.斗篷野照射加CH O P方案化疗E.CH O P方案化学治疗 J解析：79.女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1 cm X2 cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7 kP a (28 cm l l 0),胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检

37、为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检杳均正常。本例临床分期属于A.I AB.I I A VC.I I BD.I I I AE.I V A解析：80 .男性工人，5 0岁。周期性发热3个月就诊，体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：H b 120 g/L,W B C 5.2X/L,血小板210 X/L.颈部淋巴结活检，找到里施细胞，确诊为霍奇金病。在询问病史时，下列症状均可能出现，除了A.周期性发热B.盗汗、乏力C.消瘦D.头痛 VE.皮肤瘙痒解析：81.女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120 g/L,白细

38、胞11乘以十的九次方/L,血小板7乘以十的九次方/L,骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。本病最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫瘢(急性)JB.特发性血小板减少性紫瘢(慢性)C.急性白血病D.过敏性紫瘢E.再生障碍性贫血解析：82.男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2 c m。化验：H b 79g/L,网织红细胞0.0 8(8%),血清总胆红素5 0 u m o l/L,结合胆红素1 2 u m ol /L,尿胆原1：1 6 0阳性，尿胆红素(一)。

39、若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是A.IIBB.1 IIAC.IIIB 7D.W AE.IVB解析：83.最易与再生障碍性贫血混淆的疾病有A.粒细胞减少症B.特发性血小板减少性紫微C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 JD.脾功能亢进E.非白血性 白血病解析：84.女性，2 6岁。2年前因头昏、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重再次来诊。体检：中度贫血貌，肝脾均肋下2 c m。化验：H b 85 6 /L,网织红细胞0.0 5(5%),血清胆红素正常，骨髓检查红系明显增生，粒红比例倒置，骨髓外铁(+),内铁正常，B超显示胆石症。最可能诊断是A

40、.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.溶 血 性 贫 血-JD.巨幼细胞性贫血E.慢性炎症性贫血解析：85.男性，4 0岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5 c m X 2 c m大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：H b 1 1 0 g /L,WBC1 8.5 X /L,血小板1 2 2 X /L,胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B 细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.0 9(9%)。患者的临床分期是A.IRB.IIAC.IIIRD.NAE.WB V解析：86.女性，2 2 岁。面部水肿伴刺

41、激性咳嗽1月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1 c m X 2 c m 大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7 kP a (28 c m H 0),胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔C T 及骨髓检查均正常。此时最佳治疗选择是A.斗篷野照射B.全淋巴结照射C.先C H O P 方案化学治疗，后行斗篷野照射 VD.先斗篷野照射，后行C H O P 方案化学治疗E.C H O P 方案化学治疗与斗篷野照射同时进行解析：87.男性工人，50岁。周期性发热3 个月就诊，体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：H b 120g/L,W

42、B C 5.2X /L,血小板210X /L 颈部淋巴结活检，找到里施细胞，确诊为霍奇金病。体检时下列哪个体征坡少出现A.胸骨压痛 VB.颈静脉怒张C.肝脏肿大D.脾肿大E.带状疱疹解析：88.女性，14岁，全身皮肤出血点伴口腔血泡3 天，黑便1天。查体：全身皮肤散在出血点及瘀斑，牙龈渗血，肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11乘以十的九次方/L,血小板7 乘以十的九次方/L,骨髓示增生活跃，粒系、红系正常，全血可见巨核细胞32个。对该患者不应选的应急处理是A.血小板悬液输注B.静脉注射丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙E.达那哇 V解析：89.男性工人，32岁。不规则发热2 月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3 枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2 枚，脾肋下2 c m。化验：H b 79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素5 0 n m o l/L,结合胆红素1 2 U mol/L,尿胆原1：1 60阳性，尿胆红素(-)该例黄疸最可能原因是A.急性黄疸型肝炎B.淋巴瘤肝内浸润C.淋巴瘤胆道浸润D.淋巴结压迫胆总管E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸 V解析：