尿液理学化学显微镜检查ppt课件.ppt

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1、第九章第九章 第二节第二节尿 液 检 验陆陆 敏敏 敏敏为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益学习目标n 了解尿液常规检查、尿蛋白定量检查、尿糖定量检 查、尿酮体检查、尿淀粉酶测定等尿液其他检查的 参考范围及其临床意义n 熟悉尿液标本的采集、保存与送检方法为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿液检查目的 直接了解泌尿系统的生理功能和病理变化 间接了解全身多脏器和多系统的功能 兴奋剂的检测与药物的监测为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应

2、社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、尿液标本的采集晨尿（morning urineurine）留尿的种类随机尿(random urine)urine)定时尿餐后尿中段尿为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、尿液标本的采集 容器 一般检查：清洁干燥 细菌培养：有盖无菌大试管 24小时尿：清洁干燥的大口瓶为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 尿液保存 冷藏 立即送检，夏季1h，冬季2500ml/

3、24h多尿暂时性饮水过多、应用利尿剂、输液过多尿崩症、糖尿病、急性肾衰竭多尿期等病理性为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、尿 量 尿量异常 少尿(oliguria)400ml/24h 无尿(anuria)1ml/L 肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小球肾炎、泌尿系统感染等为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 异常 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿）见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等二、外 观为了

4、规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 异常 黄色 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 阻塞性或肝细胞性黄疸 乳白色混浊菌尿或脓尿：泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎脂肪尿：肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等 乳糜尿：丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致淋巴循环受阻二、外 观为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、尿液气味 正常 异常 烂苹果味 氨臭味 蒜臭味 鼠臭味 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保

5、障用人单位和职工的合法权益四、酸碱反应 参考值 新鲜晨尿pH值在6.06.5 新鲜随机尿pH值在4.58.0 久置可变碱性 临床意义PH值酸中毒、发热、糖尿病、痛风或服用氯化铵等药物后碱中毒、尿潴留、肾小管酸中毒、服用碱性药物后为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益五、尿比密 参考值 晨尿1.0151.025，随机尿1.0031.035 临床意义 反映肾小管的浓缩稀释功能比密慢性肾衰竭、尿崩症急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、出汗过多尿少尿多糖尿病为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业

6、单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益化学检验1尿蛋白质定性检验2尿糖定性检验为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿蛋白质定性检验 参考值 定性（）或定量20-80mg/24h尿 蛋白尿 定性阳性或定量150mg/24h或100mg/为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿蛋白质检验临床意义尿蛋白阳性肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)(glomerular proteinuria)肾小管性蛋白尿(t

7、ubular(tubular proteinuria)proteinuria)混合性蛋白尿(mixed proteinuria)(mixed proteinuria)溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)(overflow proteinuria)生理性：无泌尿系器质性病变尿蛋白定性小于（），剧烈运动、发热、受寒、紧张等病理性：肾小球器质性病变急性肾小球肾炎、肾病综合征继发性蛋白尿糖尿病、系统性红斑狼疮、毒物损害等肾小管病变肾盂肾炎肾间质损害重金属或药物中毒各种肾小球疾病后期、肾脏炎症、中毒、继发于糖尿病的肾损害多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病为了规范事业单位聘用关

8、系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿糖定性检查 原理尿内含微量葡萄糖，3个/HP:镜下血尿 肾源性红细胞：急、慢性肾小球肾炎 非肾源性红细胞：泌尿系统的肿瘤和结石 白细胞和脓细胞 WBC5个/HP:镜下脓尿 泌尿系统感染为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿的红细胞与白细胞尿的红细胞与白细胞为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场

9、经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（一）细胞 上皮细胞 肾小管上皮细胞：提示肾小管病变 成团出现，见于急性肾小管坏死、肾病综合征等 含铁血黄素颗粒，见于心力衰竭、肾梗死 肾移植后，持续增多或重新出现，为排异反应表现 移行上

10、皮细胞 提示肾盂至尿道有炎性或坏死性病变 鳞状上皮细胞 又称扁平上皮细胞 大量出现伴白细胞、脓细胞，见于尿道炎为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（二）管型 透明管型 大量增多见于急慢性肾小球肾 炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、恶性高血压等 颗粒管型 大量可见于肾小球肾炎、肾病综 合征等，提示肾实质病变严重为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益透明管型透明管型为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制

11、度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益颗粒管型颗粒管型为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，

12、保障用人单位和职工的合法权益 细胞管型 细胞成分超过管型体积的1/3 出现管型提示肾实质损害 腊样管型 提示严重的肾小管变性坏死、预后不良 肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性（二）管型为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益细胞管型细胞管型为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市

13、场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益蜡样管型蜡样管型为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益蜡样管型蜡样管型为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益（三）结晶体 生理性尿结晶 磷酸盐结晶 持续大量出现应排除甲状旁腺功能亢进等 碳酸钙晶体 尿酸盐结晶 尿酸结晶 新鲜尿中持续出现，警惕尿酸结石 草酸钙结晶

14、 持续出现在新鲜尿中，警惕结石为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿液其他检验1尿蛋白定量检验2尿糖定量检验3尿酮体检验为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿蛋白质定量检验 参考值 尿蛋白20-80mg/24h 蛋白尿 尿蛋白150mg/24h或100mg/轻度：0.151.0g/24h 中度：1.03.5g/24h 重度：3.5g/24h 临床意义 同尿蛋白定性检验为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位

15、工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿糖定量检验 参考值 0.56-5.0mmol/24h 临床意义 同尿糖定性检验为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益尿酮体检查 酮体（ketone body）是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称 尿中出现酮体，称酮尿 参考值 定性：阴性 临床意义 糖尿病性酮尿 高糖血症 非糖尿病性酮尿 见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥 饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合

16、法权益尿淀粉酶测定尿淀粉酶测定 标本采集 收集1h或24h尿 避免唾液污染尿标本 参考范围 117U/h；1702000U/L 临床意义 增高见于 急性胰腺炎 腮腺炎、肠梗阻、胰腺囊肿等 第三节粪便检查与护理为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益粪便组成是水是固体未消化的未消化的食物食物消化道分泌物消化道分泌物和有形成分和有形成分食物分解食物分解产物产物细菌细菌占干占干重重1/3固体固体成分成分为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益检查的主

17、要目的1.了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况;2.OB试验作为消化道肿瘤的过筛试验;3.根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能;4.检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、标本的采集二、粪便标本的处理为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、标本的采集1采用自然排出的粪便2无粪便排出而又必须检查n肛门指诊或采便管采集标本。为了规范事业单位聘用关系，建立和完

18、善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益标本采集注意事项1标本容器 n带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性n细菌学检查：灭菌容器2标本的采集量 n常规性检查：约5g粪便n集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g粪便3标本的采集部位n含粘液、脓血等异常成分n从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益4标本的送检时间 n随送随检，1h内检查完毕n阿米巴滋养体：立即检查，标本保温5检查蛲虫卵n透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取

19、，立即镜检。6检查寄生虫虫体及虫卵计数n采集24小时粪便为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益7粪胆原定量检查 n连续采集3天粪便，每天约取20g送检8脂肪定量检查 n脂肪膳食 50150g/日，连服6天，第3天开始收集72h内的粪便，混合称重，取约60g送检9隐血试验化学法n素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品10灌肠或服油类泻剂的粪便n不适合作检查标本 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益二、粪便标本的处理1标本容器为纸类或塑

20、料等材料 n置于焚化炉内进行焚化处理。2标本容器为玻璃、瓷器等材料 n浸入5%甲酚皂溶液24h，或0.1%过氧乙酸12h，处理后的粪便倒入厕所。n用过的载玻片浸入0.5%过氧乙酸消毒过夜，煮沸消毒，清洗干净备用。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 一般性状检查一、量二、性状三、颜色四、气味五、寄生虫六、结石为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、量1粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。n进食粗粮及含

21、纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。n健康成人每日排便一次，粪便量约100300g。n病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益二、性状1正常成人粪便：n黄色或棕黄色，质软，成形便2婴儿粪便：n黄色或金黄色糊状便。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益粪便异常性状及可能原因1粪便性状可能机制常见原因球状硬块便 粪便在肠内停留过久，水分吸收过多便秘患者、老年人、经产妇排便无力者和

22、儿童巨结肠症粘液便 肠道受刺激、炎症或过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症，寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益粪便异常性状及可能原因2粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便 肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶

23、土样便 胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减少或缺如阻塞性黄疸胨状便肠易激综合征腹部绞痛后排出乳凝块状便 脂肪或酪蛋白消化不全婴儿消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、颜色1正常人粪便：黄色或褐色2婴儿粪便：黄绿色3病理情况：粪便可不同的颜色改变为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益粪便异常颜色及可能的原因 颜色颜色食物或药物原因食物或药物原因病理原因病理原因鲜红色鲜红色服用西红柿和西瓜服用西红柿和西瓜肠道下

24、段出血，如痔疮、肛裂、肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌、直肠息肉等直肠癌、直肠息肉等暗红色暗红色食用大量咖啡、可可、食用大量咖啡、可可、巧克力等巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色灰白色钡餐造影服用硫酸钡，钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核胆道梗阻、肠结核绿色绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞食用大量绿色蔬菜或甘汞乳乳儿儿肠肠炎炎因因胆胆绿绿素素来来不不及及转转变变为为粪胆素而呈绿色粪胆素而呈绿色黑色黑色食食用用铁铁剂剂、动动物物血血、肝肝脏脏、活性炭及某些中药活性炭及某些中药上消化道出血上消化道出血淡黄色淡黄色乳儿便、服用大黄、山道年乳儿

25、便、服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化胆红素未氧化及脂肪不消化为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益四、气味1健康人粪便有一定臭味：n经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢等很多有臭味的物质2肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈3素食者：臭味相对较淡为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益1慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：n多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭2脂肪及糖类消化或吸收不良：n由于脂肪酸分解

26、及糖的发酵，可致粪便有酸臭味3阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益五、寄生虫五、寄生虫1肉眼分辨的较大虫体：n蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等2将粪便过筛冲洗后：n可发现钩虫、鞭虫等细小虫体3服驱虫剂后：查有无虫体4驱绦虫后：寻找头节为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益六、结石1最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。2体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。为了规

27、范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益练习题练习题 1 1、柏油样便、柏油样便2 2、粪便的异常颜色有：、粪便的异常颜色有：、粪便在某些病理情况下的形状改变：、粪便在某些病理情况下的形状改变：、阿米巴痢疾大便外观以为主，呈、阿米巴痢疾大便外观以为主，呈样，细菌性痢疾时以为主。样，细菌性痢疾时以为主。上消化道出血时，红细胞被胃肠液消化破坏，释放血红蛋白并进一步降解为血红素、普啉和铁等产物，在肠道细菌的作用下，铁与肠内产生的硫化物结合成硫化铁。粪便质软而富有光泽，宛如柏油。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经

28、济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益练习题练习题、鲜血便可见于、鲜血便可见于、米泔样便见于、米泔样便见于 病人病人、正常人粪便因含、正常人粪便因含 而呈黄色或黄褐色，而呈黄色或黄褐色，婴幼儿粪便因含婴幼儿粪便因含 而呈绿色。而呈绿色。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益练习题练习题、霍乱、副霍乱病人粪便性状为：、霍乱、副霍乱病人粪便性状为：、粘液便、脓血便、鲜血便、粘液便、脓血便、鲜血便、米泔样便、胶冻状便米泔样便、胶冻状便、脓血便可见于：、脓血便可见于：、痢疾、结肠癌、肛裂、溃疡性、痢疾

29、、结肠癌、肛裂、溃疡性结肠炎、局限性肠炎结肠炎、局限性肠炎为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益练习题练习题 10、粪便有恶臭味见于：、阿米巴痢疾、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、胰腺疾病、霍乱11、粘液、脓血便稀糊状便米泔样便白陶土样便柏油样便（）霍乱、副霍乱（）消化道出血（）阻塞性黄疸（）细菌性痢疾（）急性胃肠炎为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益粪便化学检验粪便化学检验一、隐血试验 二、胆色素 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主

30、义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、隐血试验一、隐血试验（occult blood test,OBToccult blood test,OBT）1隐血n消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液2隐血试验n可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验n意义：上消化道出血；n 持续性阳性：恶性肿瘤；n 间歇性阳性：良性肿瘤为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益二、胆色素1正常粪便中n没有胆红素n有粪胆原及粪胆素2粪胆色素检查n粪胆红素n粪胆原n粪胆素为了规范事业单位聘用

31、关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益1.粪胆红素定性检查【原理】n胆红素被三氯化铁氧化成蓝色的胆青素和绿色的胆绿素。【参考范围】阴性【临床意义】n婴幼儿阳性：正常肠道菌群尚未建立。n成年人阳性：大量应用抗生素，严重腹泻、肠蠕动加速等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2粪胆原【原理】n在碱性溶液中：粪胆素被硫酸亚铁还原为粪胆原，粪胆原与对二甲氨基苯甲醛反应生成红色化合物。【参考范围】75350mg/100g粪便【临床意义】n黄疸类型的鉴别；n各种溶血性疾

32、病的辅助诊断。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3粪胆素【原理】n粪胆素与氯化高汞结合，形成红色化合物。【参考范围】阳性【临床意义】n胆道梗阻：阴性为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益粪便胆色素的检验 粪胆红素粪胆原粪胆素原理Harrison法Ehrlich法与氯化高汞结合，形成红色化合物参 考范围阴性75350mg/100g粪 阳性临 床意义婴幼儿：常阳性；大量应用抗生素，严重腹泻、肠蠕动加速等：阳性。黄疸类型的鉴别溶血性疾病的辅助

33、诊断胆道梗阻：阴性为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益粪便显微镜检查一、细胞 二 食物残渣三、寄生虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益粪便中镜检细胞报告方式1010个以上高倍镜视野所见个以上高倍镜视野所见报告方式报告方式(/Hp)(/Hp)仅看到一个某种细胞仅看到一个某种细胞偶见偶见有时不见细胞，最多见到有时不见细胞，最多见到2 23 3个个0 0 3 3最少可见最少可见5 5个细胞，最多个细胞，最多1010个个5 5 10 10大多

34、超过大多超过1010个以上细胞个以上细胞多数多数细胞均匀布满视野不能计数细胞均匀布满视野不能计数满视野满视野为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益一、细胞1、白细胞2、红细胞3、吞噬细胞4、上皮细胞为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益1、白细胞1正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。2肠道炎症：增多，15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。n小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认；n细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性

35、结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞；n过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益2 2红细胞1正常粪便中不含红细胞2红细胞增加：下消化道炎症或出血n溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等n细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布n阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益3.癌细

36、胞癌细胞乙状结肠癌、直肠癌患者可见。乙状结肠癌、直肠癌患者可见。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益二、食物残渣1正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。2食物消化不完全时：不同类型的食物残渣大量出现1淀粉颗粒2脂肪3肌肉纤维4结缔组织5植物纤维及细胞为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益寄生虫卵检查：可分别采用直接涂片镜检法、集卵寄生虫卵检查：可分别采用直接涂片镜检法、集卵法、饱和盐水漂浮法、自然沉淀法、离心沉

37、淀法等。法、饱和盐水漂浮法、自然沉淀法、离心沉淀法等。除华支睾吸虫需用高倍镜辨认外，其他均可通过低除华支睾吸虫需用高倍镜辨认外，其他均可通过低倍镜检出。查虫卵，最少观察倍镜检出。查虫卵，最少观察1010个低倍镜视野，以个低倍镜视野，以低倍镜所见虫卵的最低数和最高数报告。低倍镜所见虫卵的最低数和最高数报告。三、寄生虫三、寄生虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、寄生虫三、寄生虫蠕虫卵蠕虫卵蠕虫蠕虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三

38、、寄生虫三、寄生虫蛔虫卵蛔虫卵蛔虫蛔虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、寄生虫三、寄生虫钩虫卵钩虫卵钩虫钩虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、寄生虫三、寄生虫鞭虫卵鞭虫卵鞭虫鞭虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、寄生虫三、寄生虫蛲虫卵蛲虫卵蛲虫蛲虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用

39、人单位和职工的合法权益三、寄生虫三、寄生虫华支睾吸虫卵华支睾吸虫卵华支睾吸虫华支睾吸虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、寄生虫三、寄生虫血吸虫卵血吸虫卵血吸虫血吸虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、寄生虫三、寄生虫姜片虫卵姜片虫卵姜片虫姜片虫为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三、寄生虫三、寄生虫带绦虫卵带绦虫卵带绦虫带绦虫为了规范事业单位聘用关

40、系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益思考题1尿液标本分为哪几种？2尿液的细菌培养标本如何收集？3什么是多尿、少尿和无尿？4尿蛋白定性检验的临床意义？5什么是镜下血尿？6.粪便镜检可见的各种细胞成分及主要病理意义粪便镜检可见的各种细胞成分及主要病理意义?为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益谢谢谢谢为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益防腐剂防腐剂名称用法用途原理甲苯尿液表面加数滴，形成一薄膜尿糖、尿蛋白等生化检查保持尿液中化学成分的稳定甲醛1-2ml/24h尿细胞计数（12h尿细胞计数）固定尿中有形成分浓盐酸10ml/24h尿17-羟、17-酮类固醇等内分泌系统检验防止尿中激素被氧化