中医内科学肺痈ppt课件.ppt

《中医内科学肺痈ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科学肺痈ppt课件.ppt（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 肺痈是肺叶形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益历史沿革历史沿革 肺痈之名首见于金匮要略：咳而胸满振肺痈之名首见于金匮要略：咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈如米粥者，为肺痈”。病机病机 金匮要略金匮要略“风中于卫，呼气不入，热过于营

2、，吸风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉而不出；风伤皮毛，热伤血脉热之所过，血为热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓之凝滞，蓄结痈脓”。诸病源候论诸病源候论 肺痈候：肺痈候：“肺痈者，由风寒伤于肺，肺痈者，由风寒伤于肺，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛，劳伤血气，其气结聚所成也。肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒持于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血寒持于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓。败为脓。”为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用

3、人单位和职工的合法权益柳选四家医案环溪草堂医案上卷咳门：“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓。症状金匮要略：咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者。.口中辟辟燥，胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈”。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益治疗原则治疗原则 医门法律医门法律 肺痿肺痈门：肺痿肺痈门：“凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不致焦腐，其金乃生。故清一分肺热，即存一分肺俾其肺叶不致焦腐，其金乃生。故清一分肺热，即存一分肺气。而清热必须涤其壅塞，分杀

4、其势于大肠，令秽浊脓血日气。而清热必须涤其壅塞，分杀其势于大肠，令秽浊脓血日渐下移为妙。渐下移为妙。”外科正宗提出：初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降外科正宗提出：初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾。火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾。张氏医通张氏医通 肺痈强调肺痈强调“肺痈危证，乘初起时，极力攻之，庶肺痈危证，乘初起时，极力攻之，庶可救可救 疗疗”。杂病源流犀烛力主杂病源流犀烛力主“清热涤痰清热涤痰”为原则。为原则。本草经疏六忌八宜：本草经疏六忌八宜：忌敛涩、补气、升、燥热、酸、咸。忌敛涩、补气、升、燥热、酸、咸。宜清热、消痰、降

5、火、解毒、散结、甘寒、苦寒、辛寒。宜清热、消痰、降火、解毒、散结、甘寒、苦寒、辛寒。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益治法方药治法方药金匮要略肺痈，未成脓时，用葶苈大枣泻肺汤；已成脓者，桔梗汤主之。备急千金要方用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益预后预后金匮要略：蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，金匮要略：蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。脓成则死。张氏医通：张氏医通：“肺痈危证

6、，若溃后大热不止，时时肺痈危证，若溃后大热不止，时时恶寒，胸中隐痛，而喘汗面赤，坐卧不安，饮食恶寒，胸中隐痛，而喘汗面赤，坐卧不安，饮食无味，脓痰腥秽不已者，难治，若喘鸣不休，唇无味，脓痰腥秽不已者，难治，若喘鸣不休，唇反，咳吐脓血，色如败卤，瓮臭异常，正气大败，反，咳吐脓血，色如败卤，瓮臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者，不治。手掌如枯树皮，面艳颧红，声哑鼻煽者，不治。”为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益

7、根据肺痈的临床表现，与西医学所称肺脓肿基本相同。其他如化脓性肺炎及支气管扩张、肺结核空洞等伴化脓感染而表现肺痈证候者，亦可参考本篇辨证。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病因病机病因病机 外感外感风热（寒）风热（寒）痰（湿）痰（湿）素盛素盛内内犯犯内外合邪内外合邪腠理不固腠理不固 肺热壅热壅血瘀血瘀邪蒸邪蒸热液热液壅成壅成盛痰盛痰 慢性血血败败肉肉腐腐熏熏蒸蒸 恢 复成痈期成痈期溃脓期溃脓期 初期恢复期恢复期正虚正虚邪恋邪恋阴气阴气耗伤耗伤壅热壅热肺肺卫卫不不和和为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市

8、场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病病 位：肺位：肺病理性质：邪盛的实热证病理性质：邪盛的实热证病理基础：成壅化脓病理基础：成壅化脓疾病四阶段：初期、成壅期、溃脓期、恢复期疾病四阶段：初期、成壅期、溃脓期、恢复期为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益类证鉴别类证鉴别肺痈与风温肺痈与风温风风温温 经经正正确及时治疗确及时治疗 起起病病急急，发发热热 多多在在气分而解气分而解 咳嗽、烦渴咳嗽、烦渴 伴气急胸痛伴气急胸痛肺肺痈痈 1 1、咯咯吐浊痰，喉中有腥味吐浊痰，喉中有腥味 甚甚则咯吐腥

9、臭脓血痰则咯吐腥臭脓血痰 2 2、身身热不退，或退而复升热不退，或退而复升为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益辨证论治辨证论治 一、辨一、辨证证要点要点1 1、抓住主症：咳嗽、胸痛、抓住主症：咳嗽、胸痛、发热发热、咯吐腥臭、咯吐腥臭 浊浊痰，甚痰，甚则脓则脓血相兼。血相兼。2 2、确定病性：邪盛的、确定病性：邪盛的实热证实热证3 3、掌握分期：初期、成、掌握分期：初期、成痈痈期、期、溃脓溃脓期、期、恢复期恢复期为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工

10、的合法权益4、辨清顺逆：溃脓期是病情顺逆转折点：顺证：溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味 转淡，饮食知味，胸胁稍痛，身体不 热，坐卧如常，脉象缓滑。逆证：溃后音哑无力，脓血如败卤，腥臭异 常，气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进，身热不退，颧红，爪甲青 紫带弯，脉短涩或弦急。5、知晓特异征候：舌下生细粒、验痰、验指螺为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场

11、经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益6 6 6 6、辨证结合临床辅助检查、辨证结合临床辅助检查、辨证结合临床辅助检查、辨证结合临床辅助检查 A A A A、血检白细胞计数及中性粒细胞均显著增加、血检白细胞计数及中性粒细胞均显著增加、血检白细胞计数及中性粒细胞均显著增加、血检白细胞计数及中性粒细胞均显著增加 B B B B、痰痰痰痰液液液液涂涂涂涂片片片片革革革革兰兰兰兰染染染染色色色色检检检检查查查查、痰痰痰痰培培培培养养养养有有有有助助助助于于于于确确确确定定定定病病病病原原原原体体体体。如为血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。如为血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。

12、如为血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。如为血源性肺脓肿，血培养可发现致病菌。C C C C、胸胸胸胸部部部部X X X X线线线线检检检检查查查查可可可可见见见见肺肺肺肺野野野野大大大大片片片片浓浓浓浓密密密密阴阴阴阴影影影影，其其其其中中中中有有有有脓脓脓脓腔腔腔腔及及及及液液液液平面，或见两肺多发性小脓肿。平面，或见两肺多发性小脓肿。平面，或见两肺多发性小脓肿。平面，或见两肺多发性小脓肿。血血血血、痰痰痰痰、X X X X线线线线摄摄摄摄片片片片等等等等检检检检查查查查不不不不但但但但有有有有助助助助于于于于与与与与细细细细菌菌菌菌性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎、肺肺肺肺结结结结核核核核、支支支

13、支气气气气管管管管肺肺肺肺癌癌癌癌等等等等疾疾疾疾病病病病的的的的鉴鉴鉴鉴别别别别，而而而而且且且且对对对对本本本本病病病病的的的的分分分分期期期期及及及及预预预预后转归也有重要参考价值。后转归也有重要参考价值。后转归也有重要参考价值。后转归也有重要参考价值。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益治疗要点治疗要点肺痈治疗大法：清热解毒、化瘀排脓。脓未成应着重清肺消痈。脓已成当注重排脓解毒。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益辨证分型辨证分

14、型 主症（决定证）+分型症状（决定型）为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益(一)初期主症+风热症（恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。）治法：疏风散热，清肺化痰；方药：银翘散加减。银花、连翘用法 病重者加服一剂，每六小时服一次。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益(二二)成成痈痈期期主主症症+痰痰热热证证（壮壮热热，汗汗出出烦烦躁躁，尿尿赤赤便便秘秘，口口干干咽咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。燥，舌苔黄腻，脉滑数。治法：

15、清肺解毒，化瘀消痈。治法：清肺解毒，化瘀消痈。方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减。方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减。千金苇茎汤剂量千金苇茎汤剂量石膏、知母用法石膏、知母用法重用鱼腥草、野荞麦根（治肺痈要药）重用鱼腥草、野荞麦根（治肺痈要药）葶苈子、大黄：泻肺通腑泄浊。釜底抽薪法葶苈子、大黄：泻肺通腑泄浊。釜底抽薪法为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益(三三)溃脓溃脓期期主主症症+痰痰热热证证（身身热热面面赤赤，烦烦渴渴喜喜饮饮，舌舌苔苔黄黄腻腻，舌舌质红，脉滑数或数实。）质红，脉滑数或数实。）治法：排脓解毒。治法：排

16、脓解毒。方药：加味桔梗汤加减。方药：加味桔梗汤加减。桔梗、金荞麦根、黄芩用法桔梗、金荞麦根、黄芩用法津伤明显，口干，舌质红，加沙参、麦冬养阴生津。津伤明显，口干，舌质红，加沙参、麦冬养阴生津。气气虚虚不不能能托托脓脓，气气短短，自自汗汗，脓脓出出不不爽爽，加加生生黄黄芪芪益益气托毒排脓。气托毒排脓。形形症症俱俱实实，咳咳吐吐腥腥臭臭脓脓痰痰，胸胸部部满满胀胀，喘喘不不能能卧卧，大大便秘结，脉滑数有力，可予桔梗白散。便秘结，脉滑数有力，可予桔梗白散。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益(四四)恢复期恢复期主主症症+阴

17、阴虚虚火火旺旺证证或或气气阴阴两两虚虚证证（盗盗汗汗，低低烧烧，午午后后潮潮热热，心心烦烦，口口燥燥咽咽干干。气气短短，自自汗汗面面色色无无华华，形形体体消消瘦瘦，精精神神委委靡靡，舌舌质质红红或或淡淡红红，苔苔薄薄，脉脉细细或或细数无力。细数无力。治法：清养补肺。治法：清养补肺。方药：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。方药：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。时时不忘清除余邪。时时不忘清除余邪。阴阴虚虚发发热热，低低烧烧不不退退，加加功功劳劳叶叶、青青蒿蒿、白白薇薇、地地骨皮等。骨皮等。气气阴阴两两虚虚，食食纳纳不不佳佳，便便溏溏，配配百百合合、玉玉竹竹、太太子子参、黄芪、白术、山药、茯苓等。参、黄芪、白

18、术、山药、茯苓等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益演变与预后预防与调护为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益病病 例例 讨讨 论论 陈陈 X X X X 女女 19 19岁学生岁学生 因发热胸痛四天而入院。二个多月来，经常咳嗽，痰白色或青色。四天来发热，痰转黄色，右侧胸痛，于咳嗽呼吸时疼痛明显，因发热胸痛四天而入院。二个多月来，经常咳嗽，痰白色或青色。四天来发热，痰转黄色，右侧胸痛，于咳嗽呼吸时疼痛明显，19651965年年3 3月月

19、1212日入院检查：日入院检查：体温体温39395 5，右胸上部叩诊浊音，语颤增强，听到湿罗音，左肺亦有散在性罗音白细胞，右胸上部叩诊浊音，语颤增强，听到湿罗音，左肺亦有散在性罗音白细胞1470014700，中性，中性8181。胸透右上肺炎，内中密度较淡，似有空腔影，。胸透右上肺炎，内中密度较淡，似有空腔影，胸片右上、中肺大片浸润阴影，内中有蛋大空洞并有液平线存在，印象为胸片右上、中肺大片浸润阴影，内中有蛋大空洞并有液平线存在，印象为“右肺脓疡右肺脓疡”，痰浓缩找结核杆菌未见。诊断：肺脓疡，痰浓缩找结核杆菌未见。诊断：肺脓疡为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位

20、工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 初诊(1965年3月12日)：咳嗽两月有余，痰白，或带青色。近四日咳嗽加剧，痰转黄色，右胸疼痛，面红生火，饮食不振，便秘四日，今日鼻血，苔薄质红，脉象细数。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 外感风温时邪，壅结于肺，治拟宣肺清解。外感风温时邪，壅结于肺，治拟宣肺清解。桑叶皮桑叶皮(各各)三钱三钱 生苡仁一两生苡仁一两 象贝母三钱象贝母三钱全栝楼一两全栝楼一两(打打)冬瓜子四钱冬瓜子四钱 京赤芍四钱京赤芍四钱茅芦根茅芦根(各各)一两一两 银花八钱银花八钱 苦桔梗二钱苦

21、桔梗二钱一剂一剂为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益二诊(3月13目)，体温39.5，咳嗽胸痛，咯痰灰褐色而腥臭，口痛。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益拟清热解毒，化痰排脓。拟清热解毒，化痰排脓。金银花一两金银花一两 连翘六钱连翘六钱 冬瓜子五钱冬瓜子五钱 生苡仁一两生苡仁一两 桃仁泥三钱桃仁泥三钱 淡黄芩三两淡黄芩三两 生山栀三钱生山栀三钱 鱼腥草一两鱼腥草一两 鲜芦根二两鲜芦根二两 三剂三剂 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善

22、适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益三诊三诊(3(3月月1616日日)身热减退，今晨体温身热减退，今晨体温3737度。咳嗽胸痛，咯痰腥度。咳嗽胸痛，咯痰腥臭，口干欲饮，小便色赤，舌根黄腻，脉细数。守前法出入。臭，口干欲饮，小便色赤，舌根黄腻，脉细数。守前法出入。金银花一两金银花一两 桔梗四钱桔梗四钱 冬瓜子一两冬瓜子一两 茅芦根茅芦根(各各)一两一两鱼腥草一两鱼腥草一两 黄芩三钱黄芩三钱 生苡仁一两生苡仁一两 杏桃仁杏桃仁(各各)三钱三钱 川象贝川象贝(各各)二钱二钱 生甘草三钱生甘草三钱 三剂三剂 上方服三剂后，午后低热亦退，咳嗽、咯痰、胸痛诸症上

23、方服三剂后，午后低热亦退，咳嗽、咯痰、胸痛诸症均见减轻。均见减轻。以后基本按上方加减，服至以后基本按上方加减，服至3 3月月2525日。日。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益四诊(3月26日)：痰量大减，已无腥臭。纳谷已香，体重增加。胸透见空腔已变小，炎症在吸收中。苔薄，脉细。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益余邪未尽，正气不足，治拟兼顾。生黄芪三钱 鲜沙参三钱 炒白术三钱 冬瓜子五钱 光杏仁三钱 生苡仁四钱 鱼腥草一两 桔梗一钱半

24、 鲜芦根一两 三剂上方服完后出院，继续门诊治疗。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益 按按 本例肺脓疡，中医称本例肺脓疡，中医称“肺痈肺痈”。肺痈的主要症候。肺痈的主要症候为胸痛，咳吐脓痰腥臭。为胸痛，咳吐脓痰腥臭。刚入院时，身热、咳嗽、刚入院时，身热、咳嗽、胸痛、口渴，并无咳吐脓痰，中医辨证尚难认为胸痛、口渴，并无咳吐脓痰，中医辨证尚难认为 肺肺痈而只能辨为风温。祖国医学对肺痈的描述，首见痈而只能辨为风温。祖国医学对肺痈的描述，首见金匮要略，并提出用苇茎汤治疗。苇茎汤的作金匮要略，并提出用苇茎汤治疗。苇茎汤的作用

25、为清化痰热，活血排脓。本例即采用苇茎用为清化痰热，活血排脓。本例即采用苇茎 汤，并汤，并在此方原则基础上加味。除加化痰排脓的桔梗、贝在此方原则基础上加味。除加化痰排脓的桔梗、贝母等药外，特别母等药外，特别 加重清热解毒的药物如鱼腥草、山加重清热解毒的药物如鱼腥草、山栀、黄芩、银花、连翘等。热退之后，栀、黄芩、银花、连翘等。热退之后，则同时注意则同时注意扶正，用黄芪，白术，沙参等健脾养肺，邪正兼顾，扶正，用黄芪，白术，沙参等健脾养肺，邪正兼顾，以期加速痊愈。以期加速痊愈。(上海中医学院附属龙华医院：医案选编上海中医学院附属龙华医院：医案选编)为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经

26、济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益老中医经验老中医经验 何任何任 历来治肺痈之常用者，除有桔梗汤之开提、葶历来治肺痈之常用者，除有桔梗汤之开提、葶苈大枣汤之泻肺、千金苇茎汤之疏利气血、麦门苈大枣汤之泻肺、千金苇茎汤之疏利气血、麦门冬汤之清养外，由于肺痈从初始到日久，可因种冬汤之清养外，由于肺痈从初始到日久，可因种种症状之不同，而随证施方。余常以千金苇茎汤种症状之不同，而随证施方。余常以千金苇茎汤为基本方自制成银花大贝汤，随证加减，常有明为基本方自制成银

27、花大贝汤，随证加减，常有明显治效，其清热解毒，治吐脓血、解胸痛均不比显治效，其清热解毒，治吐脓血、解胸痛均不比抗菌素差。抗菌素差。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益银花大贝汤银花大贝汤银花、浙贝、桔梗、连翘、蒲公英冬瓜子、苡仁、桃仁、百部、干芦根麦冬、沙参、玄参、生甘草为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益陈某，女，陈某，女，2525岁，岁，19891989年年1212月月2424日初诊。日初诊。身热咳嗽已久，身热咳嗽已久，咯痰大量如米

28、粥状，粘稠，夹血咯痰大量如米粥状，粘稠，夹血色黯，胸闷而隐痛，旬前于某医院色黯，胸闷而隐痛，旬前于某医院X X线检查见肺部有炎线检查见肺部有炎症阴影，其中有圆形透亮症阴影，其中有圆形透亮 区及液平面。苔白脉数实。区及液平面。苔白脉数实。予清热除痰解血结排邪毒。处方：予清热除痰解血结排邪毒。处方：炙百炙百 部部1515克，桔梗克，桔梗6 6克，克，玄参玄参9 9克，克，麦冬麦冬1212克克 蒲公英蒲公英2020克，克，鲜芦根鲜芦根2020克，薏苡仁克，薏苡仁1212克克 北沙参北沙参9 9克，克，银花银花1212克，克，冬瓜子冬瓜子2020克，克，生甘草生甘草6 6克，克，浙贝浙贝9 9克，克，

29、5 5剂。剂。复诊，服上方后身热除，咯痰大有减少，咳嗽亦减。复诊，服上方后身热除，咯痰大有减少，咳嗽亦减。续予上方基础上略予加减。以清其余邪，泄化痰浊复续予上方基础上略予加减。以清其余邪，泄化痰浊复其肺津而治愈。其肺津而治愈。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益单方验方单方验方 治疗肺痈，传流多种单方，余认为以陈年芥菜卤汁，较为易得，对肺热咳嗽最为相宜。此物为腌芥菜之盐卤汁水，以净瓶贮存封藏之，日久以后，澄清如泉水，取出煎沸，候温，缓缓呷一小盅，对于咯痰腥臭颇有效用。此物性咸凉，有清热、下痰、定嗽、治肺痈喘胀之效。

30、为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益顾丕荣治疗肺痈八法顾丕荣治疗肺痈八法涌泄之药以排其脓：涌泄之药以排其脓：肺痈溃脓初期，体实病实，咳吐大量脓痰，可肺痈溃脓初期，体实病实，咳吐大量脓痰，可用三物白散用三物白散(桔梗桔梗15g，川贝，川贝12g，巴豆霜，巴豆霜03g，研极细末，每服，研极细末，每服03g，一日，一日2次次)。甘凉之药以清其火：甘凉之药以清其火：肺痈热毒蕴肺成痈，身热转甚，时时振寒，或肺痈热毒蕴肺成痈，身热转甚，时时振寒，或壮热不寒，烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，咳吐壮热不寒，烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，咳吐

31、黄浊脓痰，苔黄腻，脉滑数。可用苇茎汤加鱼黄浊脓痰，苔黄腻，脉滑数。可用苇茎汤加鱼腥草腥草30g，清火化痰，逐瘀排脓。，清火化痰，逐瘀排脓。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益滑降之药以祛其痰：滑降之药以祛其痰：肺痈整个病程中，咯吐大量痰浊为其特肺痈整个病程中，咯吐大量痰浊为其特征，祛痰为要着之法，药用竹沥、梨汁、征，祛痰为要着之法，药用竹沥、梨汁、陈芥菜卤、瓜蒌仁陈芥菜卤、瓜蒌仁(霜霜)30g，均具良好的，均具良好的祛痰作用。祛痰作用。芳香之药以通其气：芳香之药以通其气：痈者壅也，肺失调理，气机不畅，咳嗽痈者壅也，肺失调理，气机不畅，咳嗽频作，故通气不可忽视，方用太乙紫金频作，故通气不可忽视，方用太乙紫金锭。辛香走窜以通气，解毒化痰以治肺锭。辛香走窜以通气，解毒化痰以治肺痈。痈。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益滋润之药以养其血：滋润之药以养其血：肺痈痰浊量多，肉腐血败所致，伤正耗血不可避免，故应参人养阴补血之品，扶正以祛邪，方用桔梗杏仁煎(桔梗、杏仁、川贝、枳壳、阿胶各10g，金银花、连翘、红藤、夏枯草、百合、麦冬各15g，甘草5g)