内科主治医师中级职称考试试题及答案.pdf
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1、内科主治医师中级职称考试试题及答案(A 卷 1)A 1型 题1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是:A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量D2.患者,男,40岁,劳累后心前区闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含硝酸甘油后,心前区痛加重,最可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病DE.冠心病3.女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心 率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升
2、高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病C4.男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V-VST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是:A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症C5.患者,男,35岁,血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,无高血压家族史,体检:上腹部闻及血管杂音,应首先选择下列哪种检查以确诊?A.静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影D
3、.尿中V M A测定E.尿17-羟,17-酮测定C6.引起左室前负荷增加最可能的疾病是:A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压C7.患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导,最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄E8.风 心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助
4、?A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点D9.风心病二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血C10.患者,女,50岁,突发呼吸困难,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用:A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶磴E.洛贝林D11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心 率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?A.心
5、电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多B12.女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X 线示:右前斜位吞攸检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?A.青霉素预防,定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动A13.患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V,V 导联呈QS波形,V,V呈 Q r波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A.毛花或丙B.硝酸异山梨酯C.普蔡洛尔D.利多卡因E.极化液D14.60岁,男,因
6、心前区压榨性闷痛1 小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要?A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶D15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现:A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血A1 6.男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/1 lOmmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X 线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为:A.高血压病1级(中度危险组)B.高血压病2 级(高度危险组)C.高血压病3 级(极高危险组)D.恶性高血压
7、E.高血压危象C17.25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P 亢进,双肺可闻湿性 音,最可能的诊断为:A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死A18.洋地黄中毒最常见表现是:A.心电图Q-T间期短B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.IH度房室传导阻滞E.出现室早二联律E19.左心衰竭最早期的体征为:A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下肢水肿A20.对急性肺水肿诊断最特异的是:A.气急,发组,烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区有奔马律,心率增快D.咳粉红色泡沫痰E
8、.肺部有哮鸣音D1.D 2,D 3.C 4.C 5.C 6.C 7.E 8.D 9.C 10.D11.B 12.A 13.D 14.D 15.A 16.C 17.A 18.E 19.A 20.D21.肝颈脉回流征阳性最常见于:A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E,左心衰竭C22.使用洋地黄后,出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示:A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾B23.患者突然发作心动过速,心率为170次/分,按摩颈动脉窦后心率降为70次/分,基本规则。应首选诊断为:A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤
9、动E.心房扑动B2 4.室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速?A.心室率180次/分B.QRS 间期 0.11 秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见D25.治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?A.奎尼丁B.利多卡因C.普奈洛尔D.苯妥英钠E.浸平胺B26.男性40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,组织胺激发试验,ECG示快速室:性心律失常,血压达34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至 16.0/9.3kPa(
10、120/70mmHg),尿 蛋 白(+),24小时 VMAlOmg(50.5U m ol),诊断应首选:A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铭细胞瘤E27.心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是:A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支D28.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚C29.急性心肌梗死发生率最高的并发症:A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂E30
11、.患者男性,62岁,发作性心前区剧烈疼痛6 小时,并放射至左肩背部,服硝酸廿油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S,ECG:V qR,ST段 V V V V 抬高呈单一曲线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查?A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31.62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8 天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查?A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE32.下列有关心肌炎
12、病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏,但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B33.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌E3 4.男性,35岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bpl4.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q 波,诊断最可能为A.
13、急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎E35.患者女性,20岁,发热二月余,体检:贫血貌,心率 100次/分,心尖区3/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物,IX 2 cm,血培养未生长细菌,综上情况最可能的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤A36.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现
14、E.心肌细胞很少受累A37.透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q 波(或 QS波)最可能出现在:。V 21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)212.6kPa(95mmHg)B.SBP216kPa(120mmHg)及/或 DBP210.6kPa(80mmHg)C.SBP220kpa(150mmHg)及/或 DBPe13.3kPa(lOOmmHg)D.SBP18.6kPa(140mmHg)及/或 DBP2I2kPa(90mmHg)E.SBP217.3kPa(130mmHg)及/或 DBP212kPa(90mmHg)D48.男性54岁,有高血压6 年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电
15、图检查3 次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当?A.胸部X 线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图D49.男 性,62岁,胸部闷痛4 小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V 导联呈Q S波,ST段弓形上抬,T 波倒置,应急需以下哪一项治疗?A.极化液静滴B.利多卡因静注C.普蔡洛尔口服D.毛花比丙静注E.奎尼丁口服B50.男性6 0 岁,两年来劳动强度大时觉心悸,胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压 16/10.7kPa(120/80mmHg),心率 80 次/分,整齐,心界不大,无杂音。本次为初诊,按
16、序首先检查:A.胸部X 线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图C51.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75次/分,多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.12秒,前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为:A.窦性心律,房室传导阻滞B.窦性心律,房性期前收缩C.窦性心律,室性期前收缩D.心房颤动,室性期前收缩E.窦性心律,右束支传导阻滞C52.女性,30岁。有风湿性心脏病史15年,平时一般活动症状不多。两天来明显心慌,稍事活动即感气短,不能平卧。心电图为心房颤动,心室率完全不齐135次/分,拟即刻静脉给予:A.利多卡因B.维拉帕米C 普蔡洛尔D.毛花贰丙E.吠塞米D
17、53.男性,24岁,阵发性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3 小时不等。本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分,心电图QRS波群形状正常,P 波不明显。诊断最可能为:A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速E5 4.确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部X 线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检C55.下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证?A.68岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病6 小时B56.我国高血压最常见的并发症是A.高血压脑病,脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉
18、硬化E.妊娠高血压综合征A57.原发性高血压的病因中,最主要的是下列哪一项?A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病E58.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调D59.临床最常见的继发性高血压是A.嗜倍细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病E60.病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤,高热,呼吸困难,偶见心律失常。B.剧烈胸痛,发热,心电图出现Q 波,ST段弓背向上抬局。C.先有低热,倦怠,与发热程度不平行的心动过速,各种心
19、律失常。D.症状,体征无典型表现,主要依据血沉增快,帮助诊断。E.发热,P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高(1:500)C41.C 42.B 43.D44.E 45.B 46.C 47.D 48.D 49.B 50.C51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.A 57.E 58.D 59.E 60.C61.患者,女性24岁。心悸,气短2 年,今大咯血急诊,查体:BP16/10.7kPa(120/80m m H g),心率80次/分,律齐,心尖部舒张期隆隆样杂音,P 亢进,肺 底 音。以下哪一项处理最为适宜?A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花式丙D.静注吠塞米E.维
20、生素k 静注D62.患者,女性40 岁,低热2 周,心悸,气短,出汗,纳差,关节痛。查体:面色苍白,肺 听 诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾刚及,杵状指。应首先作何处理?A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温C6 3.有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音,以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义?医.学.全.在线.网.站.提供A.胸骨右缘第2 肋间收缩期杂音B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第3 肋间舒张期吹风样杂音E.P 亢进D64.患者女性,18岁,学生。因感冒查体发现心尖部舒张期
21、隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺(-),肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示 LA42mm,LV48mm,二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理?A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术E65.一青年女患,因心悸气短咯血2 小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心 率 106次/分。UCG检测二尖瓣口面积 L0cm。立即处理,应首选下列哪一项?A.阿托品皮下注射B.毛花冢丙静注C.吠塞米静注D.垂体后叶素静注E.多巴酚丁胺静滴C66.心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时
22、,室率变慢最可能的原因是A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用B67.引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压D68.对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?A.血清CK 正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MID.心向量图诊断M I不如ECG敏感E.无病理性Q 波。M I都是累及心室壁全层C69.女性24岁,一年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右,查体:上腹部闻及清楚的血管杂音。尿 蛋 白(+)为解决诊断
23、,下列哪项检查最有意义?A.肾脏超声B.肾脏CTC.同位素肾图D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影E70.一 4 9 岁的女性,突感心悸,立即做心电图,QRS波群时限0.12秒,频率164次/分,每个QRS波群后可见逆行P 波,R-P间期0.14秒,P 波在II,01及aVF导联倒置,aVF,I 直立,最可能的诊断是:A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.心房扑动E.室性阵发性心动过速C71.65岁女性患者,既往有高血压病史八年,4 小时前突然剧烈头痛,头晕,伴有呕吐,抽搐,测血压28/16kPa(210/120mmHg)o 治疗首选A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静
24、脉注射地西泮(安定)D.静脉注射吠塞米E.口服卡托普利A72.一 28岁男性患者,近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg),M Hb6.0g/L,尿 蛋 白(+),应首先考虑A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.慢性肾炎高血压型D.嗜倍细胞瘤E.库欣综合征C73.心肌炎病人,反复出现阿一斯氏综合征,心电图示1110房室传导阻滞,最恰当的处理方法是A.口服普蔡洛尔B.口服硝酸酯类C.安装人工心脏起搏器D.静滴氢化考的松E.静滴阿托品C74.患者男性,现年4 7 岁 近 2 周夜间频繁胸骨后疼痛,行 2 4 小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬,问选用下列何种药物最为恰
25、当?A.硝酸甘油B.普蔡洛尔C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林c75.一女性患者,现年62岁,活动时胸闷半年,伴反复晕厥三天,查体:两肺呼吸音正常,心率46次/分,律齐,有力,A P,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图:示111房室传导阻滞,根本的治疗应是A.口服麻黄素B.口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器E76.某 32岁的女性,血压增高3 年,伴乏力,多尿,查血钠 142mmol/L,血钾 2.9mmol/L,PH7.455,最可能的诊断是A.高血压病B.嗜铭细胞瘤C.皮质醉增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎D77.某男性患者,现年64
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