内科中级(主治)医师职称考试试题和答案(A卷)(二).pdf

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1、101.45岁男性医生。发热38.5,心前区剧痛8 小时。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外 ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性最大？A.主动脉夹层合并感染B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎D.急性心肌炎E.变异性心绞痛合并感染102.65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？A.血压，12/9kPa(90/70mmHg),心 率 102 次/分B.心尖部可闻及收缩期杂音C.ECG 示 LaVL.V-V ST 段下移 0.2MVD.血清CPK.LDH及 GOT不增高E.超声心动图示心内结构，血流正常103.期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A.窦房

2、结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否C.期前收缩起源部位不同D.期前收缩出现的早晚E.交界区传导速率的快慢104.20岁女性近日来反复昏厥3 次，ECG示心室率3 8 次/分，心房率84次/分，P 波与R 波无关联，T 波明显高尖，血 CO 结合力10mmol/L.血 钠 135mmol/L,血 钾 8mmol/L,血钙4.5mmol/L.请选下述最佳治疗药物A.阿托品B.葡萄糖C.克分子乳酸钠D.6-磷酸果糖E.辅酶Q-10105.男，45岁，一年来进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音,颈

3、静脉充盈，肝肋下4 cm,血 压 120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断A.风心病，二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎106.下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似？A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏瓣膜病C.限制型心肌病D.肺源性心脏病E.缺血性心肌病型冠心病107.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A.静息心电图B.动态心电图C.超声心动图D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影108.脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用？A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL109.男性，6 5岁,高血压多年，血 压

4、达 22.7/13.3kPa(170/1 OOmmHg),服药可降至正常，二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5 分钟内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为A.高血压病1 级B.冠心病伴高血压病2 级C.高血压病3 级D.高血压性心脏病伴冠心病E.肥厚型梗阻性心肌病110.女性，26岁，头痛二年，发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为A.原发性醛固酮增多症B.嗜铭细

5、胞瘤C.肾动脉狭窄性高血压D.慢性肾炎E.高血压病2 级111.男性，4 5 岁，半年来心悸，气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，检查：心脏浊音界不大，胸骨左缘第3、4 肋间可闻2/6级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，心 率 8 0 次/分，肺(-),Bp 17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A 峰 峰，对该例患者的治疗，首选下列哪个药物？A.硝酸异山梨醇酯B.普罗帕酮C.双密达莫D.硫 氮 酮E.卡托普利112.男性，50岁，3 年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳

6、嗽，咳白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心 率 120次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，脉 率 7 0 次/分，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下2cm,脾(-),眼肿(+),颈静脉充盈，BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是A.抗生素抗感染B.地高辛C.血管扩张剂D.p受体阻滞剂E.利尿剂113.下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确？A.主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心衰发生晚B.二尖瓣狭窄，左房大显著，心衰发生晚C.主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生早D.二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心衰发生晚E.二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早114.

7、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A.心绞痛与房室传导阻滞B.房室传导阻滞与晕厥C.心绞痛与晕厥D.快速心律失常和心衰E.猝死与心源性休克115.以下关于心包腔压力的判断哪项最正确？A.正常时心包腔压力高于大气压B.正常时心包腔压力高于心房压C.正常时心包腔压力低于心室舒张压D.少量渗液可使心包内压力明显上升E.心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升116.急性下壁及右室心肌梗死患者一，血 压10.6/6.6kPa(80/50m m H g),心 率6 2次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选？A.硝酸甘油B.补液扩容C.利尿剂D.多巴胺升压E.p受

8、体阻滞剂117.30岁，农妇，反复双膝关节痛16年，劳累后心悸，气 短2年，2小时前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP17.3/9.3kPa(130/70m m Hg),心界稍向左大,P A,心 尖 部S亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿罗音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者之病生理特征性改变最可能为A.左室充盈压升高B.肺动脉高压C.体循环淤血D.肺静脉及肺毛细血管压升高E.心脏指数明显减低118.冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E.95%以上119.男性，55岁，20年高血

9、压病史，近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查：血压22.7/13.3kPa(170/100m mHg),有S，宜首选下列哪个药物治疗？A.利尿剂氢氧曝嗪B.钙拮抗剂缓释硝苯地平C.血管扩张剂叫苯哒嗪D.p受体阻滞剂普奈洛尔E.单硝酸异山梨醉酯120.男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查：Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分，期前收缩2-4次/分，肺叩清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳？A.静滴普罗帕酮B.静注吠塞米C.静滴硝普钠D.静注安定E.静注利多卡因121.对风湿

10、性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大？A.心脏体征B.心电图C.胸部X线D.超声心动图E.右心导管122.男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图II、111、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是A.硝酸甘油静脉滴注B.吗啡肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D.大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酊静滴123.一位43岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现A 亢进，血 压170/104mmHg,左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是：A.高血压病2级高度危险组B.高血压病3级低度危险组C.高血压病2级中度危险组D.高血压病3级极

11、高度危险组E.高血压病2级低度危险组124.男，68岁，因劳力性胸闷四年，一天来晕厥三次来急诊，查体：心率32次/分，律齐，可闻及大泡音，心电图示三度房室传导阻滞，治疗方法下列哪一种最好？A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.地塞米松静脉滴注D.人工心脏起搏E.克分子乳酸钠静脉滴注125.心房颤动最可靠的诊断根据是A.第一心音强弱不等B.心律绝对不规则C.脉搏短细D.心电图检查E.超声心动图126.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠？A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿C.静脉压升高D.腹水常规化验E.心率增快127.心电图所见，V5、V6、V 7及 I、av

12、L等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q 波和T波倒置。而 II、Hl、avFST段下移和T 波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死？A.前壁+下壁B.前侧壁C.下侧壁D.侧壁+后壁E.广泛前壁128.急性心肌梗死时，下列哪种实验室检验最早出现有诊断价值的变化？A.谷草转氨酶(GOT)B.肌酸磷酸激酶(CK-MB)C.乳酸脱氢酶(LDH)D.白细胞计数E.血细胞沉降率129.洋地黄中毒最常见的心电图表现是A.心房颤动B.窦性心动过缓C.室性期前收缩呈二联律D.心电图Q-T缩短E.ST-T呈鱼钩状下降130.男，5 6 岁，因胸骨后压榨样疼痛1 小时，急诊来院，体检：血 压 13.3/8kPa(100

13、/60mmHg),，第194次/分，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？医.学.全.在.线.网.站.提供A.普罗帕酮B.乙胺碘吠酮C.利多卡因D.普奈洛尔E.澳芾胺131.30岁，男性，工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在16.9-26/14.3-16.9kPa(130-200/110-130mmHg)之间，无高血压家族史，体检：血压 24/16.5kPa(180/124mmHg),上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A.嗜格细胞瘤B.原发性高血压C.肾动脉狭窄D.慢性肾炎引致高血压E.原发性醛固酮增多症132.男

14、性，72岁，发热、咳嗽4 天，病后进食少，既往经常心悸，胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，1 0 小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于A.发热B.肺部感染加重C.输液反应D.输液量不足E.急性肺水肿133.32岁，男性，被诊断为风湿性心脏病8 年，反复发热二个月，意识模糊一天住院，体检：体温38.2,血 压 18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白，皮肤及粘膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下2 cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为A.脑栓塞B.肺部感

15、染C.泌尿道感染D.感染性心内膜炎E.心律失常134.高血压脑病最严重的临床表现是A.血压突然增高B.视力模糊C.恶心、呕吐D.心悸、气促E.剧烈头痛、伴抽搐135.下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断？A.心电图检查B.心内膜心肌活检C.血沉检查D.白细胞计数E.血清中和抗体滴度136.男，60岁，常有胸闷，近半年来常因夜间胸闷，气急需被迫坐起，昨晚再次发作，既往有烟酒嗜好，查体：双肺可闻及少许湿性音，心 率 110次/分，心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律，诊断应最可能为A.慢性支气管炎肺气肿B.肺心病C.肺心病并右心衰D.支气管哮喘E.冠心病并左心衰137.女性,35岁,风心病史

16、10年，近 7 天来因“感冒”后心悸、气促加重，心 率 115次/分，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性 音，肝在肋下2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜？A.奎尼丁B.乙胺碘吠酮C.洋地黄制剂D.普蔡洛尔E.利多卡因138.男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾 有15年的高血压病史及慢性支气管炎病，查体：血 压12/7.9kPa(90/60mmHg),心 率100次/分，右背部听及少许湿性 音，心电图见STV、V、V 下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波，GOT100单位、CK2000单位，上述临床表现，首先要考虑A.肺心病合并心衰B.冠心病不稳定型心绞痛C.高血压心脏病D.急性心内膜下心肌

17、梗死E.慢性支气管炎合并肺部感染139.患者男，66岁，三个月前患心肌梗死，出院后反复出现心悸，气喘，不能平卧，心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音，无震颤、心 率110次/分，双肺听及湿性 音,上述表现最大可能是A.心梗合井室间隔破裂B.心梗合并乳头肌断裂C.心梗合并肺部感染D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全E.再发性心肌梗死140.女性，29岁，低热，消瘦，盗汗2个月，母亲有肺结核病史。呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，血 沉50mmz小时，心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升，心包液常规细胞数400/mm,分类中性占4 5%,淋巴占5 5%,首选的治疗是A.大剂量广谱

18、抗菌素应用B.反复多次心包穿刺抽液C.抗结核药物治疗D.心包切开引流E.心包内注入四环素141.男性，36岁，三周前感冒，发热，咳嗽，流涕，一周而愈，近几天来，又感头昏，胸闷，气短，体检：心 率106次/分，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。化验WBC10.8G/L,ESR25mmz小时，C K及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心内膜炎D.隐匿型冠心病E.心内膜下心肌梗死142.男性66岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时II、III aVF导联S-T段轻度抬高，发作

19、后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为：A.稳定型心绞痛B.混合型心绞痛C.卧位型心绞痛D.变异型心绞痛E.中间综合征143.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢浮肿B.尿少C.腹水D.肝脏肿大E.颈静脉怒张144.男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第3 肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音，血 压 18.6/6.7KPa(140/50mmHg),为明确诊断，首选下列哪项检查？A.心电图B.胸部X 线C.超声心动图D.放射核素心室造影E.CT(计算机x 线体层扫描)145.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/11 Om

20、mHg),心 率 120次/分，心尖区舒张期奔马律，两 肺 底 中 量 湿 音，下列哪组治疗最适宜？A.地高辛，氢氧曝嗪，普蔡洛尔B.利血平，氢氧嘎嗪，地西泮(安定)C.毛花贰丙，映塞米，硝普钠D.甘露醇，利血平，地西泮E.酚妥拉明，氨茶碱，普蔡洛尔146.女性 30 岁，持续高血压 3 年，常为 23.9-25.3/14.6-16KPa(180-190/110-120mmHg),感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是A.血儿茶酚胺测定B.血钾，尿钾测定C.尿 VMA测定D.血糖，尿糖E.血清 T,T,TSH147.男性，4 8 岁，胸骨后疼痛3 小时，体检血压12/8

21、KPa(90/60mmHg)双肺有湿啰音，心电图心前导联S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.心室颤动E.脑栓塞148.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩149.男性，3 5 岁，因 头 痛 及 胸 痛 向 右 臂 放 射 5 小 时 入 院，血 压 27.7/21.3KPa(208/160mmHg),心脏听诊闻及S,X 线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是医学全.在线

22、.网.站.提供A.急性心肌梗死B.高血压脑病C.夹层主动脉瘤破裂D.主动脉缩窄E.恶性高血压150.下列哪种血清酶对急性心肌梗死最具特异性？A.LDHB.LDHC.GOTD.CK-MBE.CK-BB151.男性，2 0 岁，一直 服 用 抗 高 血 压 药 物 2 年，效果不佳，血 压 26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A.静脉肾溢造影B.腹 部(双 肾)B 超C.放射性核素肾图测定D.肾动脉造影E.静脉血浆肾素活性测定152.治疗高血压合并糖尿病(尿糖+),最应下列哪种药物慎用？A.利血平B.卡托普利C.硝苯地平D.

23、哌哇嗪E.氢氧嘎嗪153.风心病患者，女性28岁，心悸，气 促 10年，反复咯血2 年，X 线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38m m,二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45m m,最宜采用A.毛花鼠丙B.垂体后叶素C.经皮二尖瓣球囊成形术D.二尖瓣置换术E.二尖瓣直视分离术154.男性，5 0 岁，6 小时前突发剑突下剧烈疼痛，约 持 续 15分钟，并向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压由 25.3/14.6kPa(190/1 lOmmHg)降 13.3/10.6kPa(100/80mmHg),四肢湿冷，脉细弱，心率92次/分，律齐，腹平软无压痛。心电图TV-V 高达2.5mV,S-T段抬高

24、0.3m V,下列哪项检查最有诊断价值？A.血常规B血沉C.肝胆B 超D.血清心肌酶测定E.超声心动图155.时风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染？A.肌注青霉素及链霉素B.口服羟氨茉青霉素和螺旋霉素C.口服红霉素和氟哌酸D.静注氨芾西林及肌注庆大霉素E.静注万古霉素及肌注青霉素156.下列哪项组合是最正确的？A.扩张型心肌病一 RCMB.肥厚型心肌病一IHSSC.限制型心肌病一DCMD.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄一HCME.非对称性心室间隔肥厚一 ASH157.风心病房颤患者，近一周服地高辛0.25mg和吠塞米20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音

25、消失，最可能的原因是？A.快速性房颤B.脑栓塞C.心室颤动D.三度房室传导阻滞E.心力衰竭158.男性，30岁，近一年感疲乏无力，偶有劳累时胸痛，主动脉瓣区粗糙收缩期喷射性杂音，A减弱，脉细。胸部X 线示左室肥厚，升主动脉扩张，为明确诊断，首选下列哪项检查？A.冠状动脉造影B.放射性核素心肌显像C.超声心动图D.心电图E.心向量图159.急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪种心律失常？A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常E.心房颤动160.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用？A.HDLB.TXAC.VLDLD.TGE.LDL161.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A.脑

26、栓塞B.阵发性心动过速C.感染性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩162.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常？A.束支传导阻滞B.室上性心动过速C.房室传导阻滞D.室性心律失常E.心房纤颤163.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能属下列哪项？A.高血压病1级B.高血压病2级C.高血压病3级D.恶性高血压E.高血压脑病164.男，4 0岁间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V导联ST段抬高0.1-0.4mVST段与T波升支融合,含服硝酸甘油后不缓解宜首选下列哪项检查？A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部X线片D.作超声

27、心动图检查E.连续观察心电图及血清血肌酶变化165.女，2 5岁。体检发现心律不齐，心 脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项？A.长期服心律平B.卧床休息及血管扩张药C.不需常规抗心律失常药D.服糖皮质激素E.限制体力活动166.肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是A.心肌过度肥厚引起心肌缺血B,心肌缺血。坏死C.左室肥厚。劳损D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大167.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大B.心率增快C.肺淤血D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状168.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，

28、下列哪项最具特异性？A.心尖部收缩期吹风样杂音B.Austin-Flint 杂音C.第二心音分裂D.第一心音亢进E.心尖部舒张期隆隆样杂音169.鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A.下肢水肿B.静脉压升高C.腹水形成D.肝脏肿大E.下肢水肿及腹水形成170.男，2 5 岁，发热半月，体 温 37.5-38.5,关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，脾肋下2 c m,尿红细胞10-20/HP.本例最可能的诊断是A.风湿活动B.肺结核C.呼吸系感染D.泌尿系感染E.感染性心内膜炎171.有关二尖瓣关闭不全，下列哪项最正确？A.心尖收缩期杂音返流量小者音调低B.风心病所

29、致者，心尖区可听到全收缩期杂音C.前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第3 肋间D.因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂E.因有二尖瓣返流，常不能听到第三心音？172.下列哪种情况为洋地黄制剂的适应证最可能是？A.高度房室传导阻滞。心功能HI级B.肥厚型梗阻性心肌病。心功能I I级C.预激综合征，伴室率过快的心房颤动，急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小时以上，发生室率过快的心房颤动E.重度二尖瓣狭窄。伴窦性心动过速，急性肺水肿173.有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确？A.0受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减量B.长期服用。受体阻滞剂的病人，一 旦 发生明显

30、心动过缓，应立即停药c.在应用B受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供，而缓解心绞痛174.女，2 0 岁，低热半月，呼吸困难1天。查体：端坐位，颈静脉怒张，心 率 130次/分，心音低，胸部X 线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是A.扩张型心肌病B.感染性心内膜炎C.渗出性心包炎D.病毒性心肌炎E.法洛四联症175.一扩张型心肌病患者突发心悸，心电图（01120023）,首先治疗为A.颈动脉窦按压

31、B.静脉注射毛花忒丙C.静脉注射维拉帕米D.静脉注射利多卡因E.肌肉注射新斯的明176.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A.QRS波群脱落B.P-R间期延长C.R-R间期不规则D.心室率慢E.房室脱节177.洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞B.室性期前收缩呈二联律C.阵发性室上性心动过速D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞178.下列哪种情况可以拟诊冠心病A.40岁以上男性阵发性心悸憋气B.可疑心绞痛C.血脂增高D.高血压，心悸，气促E.心电图明显心肌缺血表现179.下列哪种情况最易发生脑栓塞？A.风湿性心脏病并发房颤B.心肌梗死C.

32、病毒性心肌炎D.原发性心肌病E.高血压心脏病180.男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次/分，有期前收缩约10次/分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3/6级，心电图示：频发室早，I。房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是A.急性心包炎B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.病毒性心肌炎D.扩张型心肌病E.冠心病181.治疗变异性心绞痛，以下哪一项最适宜？A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普奈洛尔D.地尔硫E.硝酸异山梨醇酯182.一年多高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死，频繁室性期前收缩，尿常规检查红细胞（+）,颗粒管型（+）,眼底

33、检查有动静脉交叉压迫现象，血 压21.3/13kPa（160/100mmHg）,患者最可能属于A.高血压病1级（低度危险组）B.高血压病2级（中度危险组）C.高血压病2级（高度危险组）D.恶性高血压2级（极高危险组）E.高血压3级（极高危险阻）183.女，2 5岁，劳力性气促4年，阵发胸闷，间有感冒。查体：心律齐，心 率8 0次/分，血 压21/8kPa（160/60mmHg）,心尖搏动在左腋前线第6肋间，胸骨左缘3,4肋间有舒张期叹气样杂音，诊断最可能是A.主动脉瓣关闭不全B.冠心病，心绞痛C.动脉导管未闭D.病毒性心肌炎E.肥厚型梗阻性心肌病184.患者女，84岁，有高血压史6年，今突起左

34、胸前区剧烈疼痛，向左肩放射，持续3小时来急诊。心电图示：V-V有Q波，V-V有S-T段抬高，下列哪项诊断是最正确的？A.变异型心绞痛B.劳累型心绞痛C.急性广泛前壁心肌梗死D.陈旧性前壁心肌梗死E.急性广泛前壁心肌梗死，陈旧性膈面心肌梗死185.患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。病前两周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心 率108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级收缩期杂音，血沉40m m/h,抗“O”阴性，ck360u,心电图示“窦性心动过速，I。房室传导阻滞，心肌损害，本例诊断最大可能是A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.急性心

35、包炎E.先天性心脏病186.慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A.前负荷增加B.后负荷增加C.前后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降187.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证？A.缩窄性心包炎伴肝大，腹水B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速D.房颤伴心室率快及心力衰竭E.肺心病伴心力衰竭188.一急性心肌梗死患者，半夜突然感呼吸困难，紫绡明显且咳嗽，有粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期2/6-3/6杂音，诊断应首先考虑为A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征189.下列哪一项体征表示心包大量积液？A.有心包

36、摩擦音B.心脏向两侧扩大C.心音遥远D.有奇脉E.心脏扩大并有心包填塞表现190.急性心肌梗死实验室检查，诊断的特异性最高的是A.GOT（谷草转氨醉）升高B.血沉增快C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MBD.周围血象白细胞增高E.LDH（乳酸脱氢酶）升高191.急性下壁心肌梗死最易合并A.急性肺水肿B.心源性休克C.室上性快速性心律失常D.室壁瘤E.房室传导阻滞192.监护室中，一 个 AMI第三天的患者，呼吸频率较前增加6-8次/分，左腋下出现细湿音心率加速，心尖出现第三心音，P亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断AMI夕 卜,还应首先诊断什么？A.并发呼吸道感染B.合并左心衰竭C.梗死面积

37、扩大D.出现乳头肌功能不全E.合并右心功能不全193.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是A.静脉压增高B.动脉血压下降C.右心排血量减少D.左心排血量增加E.右心室扩张194.1全心衰患者，在强心利尿、补钾治程中，病情一度缓解，继续用药，心衰再次加重，并出现室性期前收缩呈二联律，最可能的原因是A.洋地黄不足B.洋地黄过量C.利尿剂不足D.利尿剂过量E.补钾不够195.男性，3 5 岁，主动脉瓣区闻及DM 及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM 外有SM,脾可触及，Hb：70g/L,最可能的

38、诊断是A.风心病，心衰B.风心病，风湿活动C.风心病伴感染性心内膜炎D.贫血性心脏病E.先天性主动脉瓣病变196.女性，2 4 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样D M 第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是A.避免过劳，避免妊娠B.预防和治疗链球菌感染C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术D.地高辛加强心肌收缩力E.硝酸甘油，减轻心脏负荷197.男性，4 0 岁，心率缓慢多年，1月来反复昏厥3 次，住院时心率4 5 次/分左右，用阿托品治疗无效，EKG示HI度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，最好采用何种治疗？A.阿托品静脉滴注B.异因基肾上腺素静脉滴注C.麻黄素口服D.安置永久性人工心脏起搏

39、器E.肾上腺皮质激素198.高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/1 lOmmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜？A.甲基多巴口服B.美托洛尔口服C.福辛普利口服D.硝苯地平舌下含服E.明苯哒嗪口服199.女性，23岁，因风心病二尖瓣狭窄并关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，足背水肿，ECG示：快速房颤，最佳治疗是A.地高辛口服B.毛花式丙静脉注射C.阿替洛尔口服D.强的松口服E.乙胺碘吠酮口服200.奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关？A.血流加速B.肺 动脉高压C.左房巨大血栓D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案下一

40、页101.C 102.D 103.B 104.C 105.C 106.C 107.E 108.C 109.B 110.C111.D 112.B 113.D 114.C 115.C 116.B 117.D 118.C 119.B 120.C121.D 122.D 123.C 124.D 125.D 126.C 127.B 128.B 129.C 130.C131.C 132.E 133.D 134.E 135.B 136.E 137.C 138.D 139.B 140.C141.B 142.D 143.E 144.C 145.C 146.B 147.D 148.D 149.E 150.D151.D 152.E 153.C 154.D 155.D 156.E 157.C 158.C 159.D 160.A161,D 162.D 163.E 164.E 165.C 166.E 167.C 168.E 169.B 170.E171.B 172.D 173.D 174.C 175.D 176.A 177.B 178.E 179.A180.C181.D 182.D 183.A184.C 185.B 186.D 187.D 188.C 189.E 190.C191.E 192.B 193.C 194.B 195.C 196.B 197.D 198.D 199.B 200.E