妇产科高级职称题-妊娠合并症1.pdf
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1、妇产科高级职称题-妊娠合并症1、二十八岁,初孕妇,孕 3 7 周,自觉乏力,食欲差伴恶心,呕吐,小便深黄色5天,查体:体温3 7.5 ,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下触及其边缘,触痛,胎头入盆,胎 心 140 次/分,初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。应与下列疾病鉴别,错误的是()A.妊娠高血压疾病引起的肝损害B.急性脂肪肝C.药物性肝损害D.妊娠剧吐E.肝内胆汁淤积2、二十八岁,初孕妇,孕 3 7 周,自觉乏力,食欲差伴恶心,呕吐,小便深黄色5天,查体:体温3 7.5 C,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下触及其边缘,触痛,胎头入盆,胎 心 1
2、40 次/分,初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪项检查与诊断关系不密切()A.G P T+胆红素B.胸透C.乙肝五项D.血型+血红蛋白E.血小板3、二十八岁,初孕妇,孕 3 7 周,自觉乏力,食欲差伴恶心,呕吐,小便深黄色5天,查体:体 温 3 7.5 ,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下触及其边缘,触痛,胎头入盆,胎 心 140 次/分,初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中,错误 的 是()A.在保肝及纠正凝血功能后,尽早剖宫产B.临产期间及产后2 4 小时内不宜使用肝素C.使用小剂量肝素并根据病情调整D.预防感染常规选用四环素E.临产时应备好新鲜血4、三十二岁,初
3、孕妇,幼年曾患急性肾炎。检查:血 压 120/8 0 m m H g,下肢水肿(+),心 率 8 0 次/分,律齐,心尖区H级舒张期杂音。宫高18 c m,胎心率140 次/分。H B s A g(+)尿蛋白(土),空腹血糖5.6 m m o l/L。最可能的诊断是()A.妊娠合并心脏病B.妊娠合并急性病毒性肝炎C.妊娠高血压综合征D.妊娠合并糖尿病E.妊娠合并慢性肾炎5、三十二岁,初孕妇,幼年曾患急性肾炎。检查:血压120/80mmHg,下肢水肿(+),心率8 0次/分,律齐,心尖区II级舒张期杂音。宫高18cm,胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(土),空腹血糖5.6mmol/Lo
4、下列哪项处理是不适当的()A.加强产前检查B.限制食盐摄入量C.安排好工作与休息D.防治上呼吸道感染E.立即剖宫产6、三十二岁,初孕妇,幼年曾患急性肾炎。检查:血压120/80mmHg,下肢水肿(+),心率8 0次/分,律齐,心尖区H级舒张期杂音。宫高18cm,胎心率140次/分。HBsAg(+)尿蛋白(土),空腹血糖5.6mmol/Lo孕妇在妊娠3 6周时因心悸、气急急诊入院。检查:血压120/80mmHg,不能平卧,心尖区II级舒张期杂音,心率1 2 0次/分,肺底部有湿性音。此时的处理应是()A.控制心力衰竭后,行剖宫产终止妊娠B.积极治疗,继续妊娠C.立即终止妊娠D.缩宫素静滴引产E.
5、人工破膜引产7、女性,3 5岁,孕2产0,3 5周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血 压1 3 0/8 0 m m H g,宫 高3 6 c m,胎 心 率1 4 0次/分。空腹血糖7 m m ol/L,尿糖(+)。下列哪项处理是不必要的()A.B超B.腹 部X线拍片,检查胎儿有无畸形C.尿常规D.0 G T TE.自数胎动计数8、女性,3 5岁,孕2产0,3 5周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血 压1 3 0/8 0 m m H g,宫 高3 6 c m,胎 心 率1 4 0次/分。空腹血糖7 m m ol/L,尿糖(+)。入院待产,经控制饮食2周后
6、,空腹血糖6.I m m ol/L,胎心率1 2 0次/分,N S T为无反应型。首选的处理 有()A.吸氧B.左侧卧位C.立即终止妊娠D.B超监护E.自数胎动计数9、女性,3 5岁,孕2产0,3 5周妊娠。1年前曾因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查:血 压 1 3 0/8 0 m m H g,宫高3 6 c m,胎心率1 4 0次/分。空腹血糖7 m m ol/L,尿糖(+)。该产妇分娩的新生儿,哪项处理不必要()A.按早产儿的原则处理B.气管插管加压给氧C.注意新生儿有无低血钙D.注意新生儿有无反应性低血糖E.早期哺乳1 0、某女,2 6 岁,已婚,平素月经规律,现停经5 0 天,有早孕
7、反应,尿 H C G(+),无阑尾炎病史,近 3 天来突感右下腹疼,伴发热,3 8 3 8.7 ,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显,请回答下列问题:为了明确诊断,下列哪项检查不恰当()A.行 B 超检查B.行妇科双合诊,或三合诊检查C.行阴道后穹隆穿刺检查D.行腹部穿刺检查E.立即行腹腔镜检查1 1、某女,2 6 岁,已婚,平素月经规律,现停经5 0 天,有早孕反应,尿 H C G(+),无阑尾炎病史,近 3 天来突感右下腹疼,伴发热,3 8 3 8.7 ,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显,请回答下列问题:最不可能的诊断是()A.宫外孕B.右卵巢肿瘤扭转合并感染C.妊娠合并急性阑尾炎D.妊
8、娠合并急性淋菌性盆腔炎E.妊娠合并右侧输尿管结石12、某女,26 岁,已婚,平素月经规律,现停经5 0 天,有早孕反应,尿 H CG(+),无阑尾炎病史,近 3 天来突感右下腹疼,伴发热,3 8 3 8.7 ,查体时发现腹肌紧张,右下腹压痛明显,请回答下列问题:如果经过一系列检查,高度怀疑为早期妊娠合并急性阑尾炎,你认为下列哪项处理最恰当()A.先行抗生素保守治疗,待病情稳定后再行剖腹探查B.积极行抗生素抗炎治疗,无剖腹探查必要,以防引起流产C.抗炎治疗同时,积极行剖腹探查,以防炎症扩散,避免病情迅速发展D.先行保守治疗,如果保守治疗无效,怀疑阑尾炎穿孔后,方考虑手术切除E.先行人工流产,然后
9、行阑尾切除13、某女,2 4 岁,某宾馆服务员。因尿频、尿痛5天,白带增多3天,伴外阴肿痛就诊。检查:外阴肿胀,阴道粘膜充血,阴道有脓性白带,宫 颈I 靡烂,充血,指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显。此患者最可能的诊断是()A.淋菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.细菌性阴道病E.梅毒14、某女,2 4岁,某宾馆服务员。因尿频、尿 痛5天,白带增多3天,伴外阴肿痛就诊。检查:外阴肿胀,阴道粘膜充血,阴道有脓性白带,宫 颈1靡烂,充血,指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显。应进行下列哪项检查()A.阴道分泌物悬滴法检查B.宫颈刮片细胞学检查C.分泌物加10%氢氧化钾镜
10、检D.衣原体培养E.宫颈分泌物涂片革兰染色并镜检15、某女,2 4岁,某宾馆服务员。因尿频、尿 痛5天,白带增多3天,伴外阴肿痛就诊。检查:外阴肿胀,阴道粘膜充血,阴道有脓性白带,宫 颈I 靡烂,充血,指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显。如果经检查,在宫颈分泌物涂片中,多核白细胞内找到“革兰阴性双球菌”,应首选下列哪种抗生素治疗()A.青霉素B.红霉素C.丁胺卡那霉素D.链霉素E.头抱曲松钠加红霉素1 6、二十四岁初孕妇,孕 3 6 周,1 周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1 月前肝功能正常,H b s A g(+),无头痛头昏及眼花。在查体中与作
11、为皮肤瘙痒有关的妊娠期胆汁淤积症最一致的临床病理表现有()A.肝肋缘下可触及,无压痛B.腹部皮肤有抓痕C.巩膜和皮肤有轻度黄染.D.心肺无异常发现E.宫高3 0c m,胎心及胎位正常1 7、二十四岁初孕妇,孕 3 6 周,1 周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1 月前肝功能正常,H b s A g(+),无头痛头昏及眼花。体查:血压1 4 0/9 0m m H g,脉搏9 0次/分,呼吸2 0次/分。否认高血压病史,但下肢浮肿(+),尿蛋白()。病史和体查方面,考虑合并妊娠高血压疾病的临床指征是()A.以往无高血压史B.血象正常C.脉搏9 0次/分D.血压
12、 1 4 0/9 0m m H gE.总胆红素2 0.5 m m o l/L1 8、二十四岁初孕妇,孕 3 6 周,1 周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1 月前肝功能正常,H b s A g(+),无头痛头昏及眼花。为了确定诊断,下述哪项检查意义最大()A.复查尿常规B.眼底检查C.血胆酸测定D.碱性磷酸酶检查E.测二氧化碳分压1 9、二十四岁初孕妇,孕 3 6 周,1 周前无诱因出现胸腹部皮肤瘙痒,以往每年于春天发生类似瘙痒,未做产前检查,1 月前肝功能正常,H b s A 晨+),无头痛头昏及眼花。(假设信息)若病人确诊为妊娠胆淤症合并妊娠高血压疾病
13、,其处理原则最恰当的是()A.对症治疗,待自然临产分娩B.立即终止妊娠C.经硫酸镁解痉后引产D.经对症治疗2 4 小时剖宫产E.对症治疗,严密监护1 周终止妊娠2 0、孕妇,2 8 岁,孕 3产 0,3 4 周妊娠,第 1 胎人工流产,第 2胎为脊柱裂畸形于妊娠2 4 周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠3 2 周 时 B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。首先需排除哪项并发症()A.妊娠期糖尿病B.风疹病毒感染C.前置胎盘D.母体与胎儿血型不合E.巨细胞病毒感染2 1、孕妇,2 8 岁,孕 3产 0,3 4 周妊娠,第 1 胎人工流产,第
14、 2胎为脊柱裂畸形于妊娠2 4 周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠3 2 周 时 B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。为明确诊断,首选下列哪项 检 查()A.胆固醇测定B.0 G TTC.脂蛋白测定D.夫妇双方血型测定E.血清H P L 测定2 2、孕妇,2 8 岁,孕 3产 0,3 4 周妊娠,第 1 胎人工流产,第 2胎为脊柱裂畸形于妊娠2 4 周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠3 2 周 时 B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。首选下列何种治疗方法()A.抗生素B.观察C.
15、中药治疗D.肾上腺皮质激素E.控制饮食2 3、孕妇,2 8 岁,孕 3产 0,3 4 周妊娠,第 1 胎人工流产,第 2胎为脊柱裂畸形于妊娠2 4 周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠3 2 周 时 B超检查提示:羊水偏多,胎儿大于妊娠月份,未见明显畸形。孕妇体型肥胖,有多饮、多尿、多食。该病对妊娠的影响不包括()A.妊娠高血压疾病发生率增高B.畸形胎儿发生率增高C.难产率增高D.围生期新生儿死亡率增高E.过期妊娠发生率增高2 4、与该病对妊娠的影响无关的项目是()。A.难产发生率增高B.胎儿畸形发生率增高C.过期妊娠发生率增高D.妊娠期高血压疾病发生率增高E.围生儿死亡率增高2 5、女性,
16、2 8 岁,孕 2 2 周,无阑尾炎病史,2 天前突然出现转移性右下腹疼,体温3 7.8,血压1 2 0/8 0 m m H g,白细胞总数2 0.8 义1 0/L,尿常规无异常。最可能的诊断是()A.妊娠合并肠痉挛B.重型胎盘早剥C.妊娠合并子宫肌瘤变性D.妊娠合并急性阑尾炎E.妊娠合并急性肾盂肾炎2 6、女性,2 8 岁,孕 2 2 周,无阑尾炎病史,2 天前突然出现转移性右下腹疼,体温3 7.8,血压1 2 0/8 0 m m H g,白细胞总数2 0.8 义1 0/L,尿常规无异常。病人入院后1 0 小时,经抗生素治疗后,出现腹痛加重,整个下腹部肌紧张,全下腹压痛,B 超排除卵巢肿瘤蒂
17、扭转及输尿管结石。此时,需采取的紧急措施()A.继续加大抗生素用量B.在继续抗炎治疗的同时,行剖腹探查C.观察D.腹腔镜检查E.剖宫取胎2 7、女性,2 8岁,孕2 2周,无阑尾炎病史,2天前突然出现转移性右下腹疼,体 温3 7.8 C,血 压1 2 0/8 0 m m H g,白细胞总数2 0.8 X 1 0/L,尿常规无异常。经过有关科室会诊,如果诊断为妊娠合并急性阑尾炎,并经手术证实,系阑尾炎并已穿孔,行阑尾切除并放腹腔引流条。术后还应进行进一步治疗,下列哪项处理措施最重要()A.吸氧B.保持腹腔引流通畅C.纠正水、电解质平衡紊乱D.卧床休息E.继续抗炎治疗,并行保胎治疗,预防流产2 8
18、、某女,2 8岁,已婚,孕5 0天,其丈夫患巨细胞病毒感染疾病,为此来门诊就诊,并进行有关咨询,请你回答下列问题:该病于妊娠什么时间胎儿感染率最高()A.一般不会传染给胎儿B.孕晚期胎儿感染率最高C.孕4 6个月胎儿感染率最高D.孕3个月内胎儿感染率最高E.产后哺乳时2 9、某女,2 8岁,已婚,孕5 0天,其丈夫患巨细胞病毒感染疾病,为此来门诊就诊,并进行有关咨询,请你回答下列问题:现在你认为应当首先采取哪种措施()A.首先检查其丈夫血清巨细胞病毒I g G.I g M,如阴性,则可继续妊娠B.检测孕妇血清巨细胞病毒l g G I g M,即使阴性,亦不能排除巨细胞病毒感染,亦应立即终止妊娠
19、C.检测孕妇血清巨细胞病毒l g G I g M,如阳性,立即行人工流产终止妊娠D.首先检查其丈夫血清巨细胞病毒I g G.I g M,如阳性,应立即终止妊娠E.抗病毒治疗,不必终止妊娠3 0、某女,2 8岁,已婚,孕5 0天,其丈夫患巨细胞病毒感染疾病,为此来门诊就诊,并进行有关咨询,请你回答下列问题:该病于妊娠什么时间胎儿感染率最高?()A.一般不会传染给胎儿B.孕 3个月内胎儿感染率最高C.孕 4 6 个月胎儿感染率最高D.孕晚期胎儿感染率最高E.产后哺乳时3 1、某女,2 8 岁,已婚,孕 5 0 天,其丈夫患巨细胞病毒感染疾病,为此来门诊就诊,并进行有关咨询,请你回答下列问题:经过产
20、科医生积极处理,分娩一外观健康男婴,产妇及其丈夫想知道该新生儿是否存在着宫内感染。你认为下列哪项检查没有意义()A.抽脐血检测巨细胞病毒I g MB.出生2 周后查新生儿尿液有无巨细胞病毒包涵体C.查新生儿尿液有无巨细胞病毒包涵体D.查新生儿血中巨细胞病毒I g ME.查新生儿脑积液有无巨细胞病毒包涵体3 2、某女,2 8 岁,已婚,孕 5 0 天,其丈夫患巨细胞病毒感染疾病,为此来门诊就诊,并进行有关咨询,请你回答下列问题:产妇能否进行母乳喂养,你应该如何回答()A.可以B.查乳汁中有无巨细胞病毒,再决定是否可以进行母乳喂养C.边应用抗病毒药物,边进行母乳喂养D.不可以E.先人工喂养4周后,
21、再进行母乳喂养3 3、尖锐湿疣的好发部位是()A.阴道B.宫颈C.外阴部D.肛门周围E.以上都不是3 4、目前在我国居性传播疾病首位的是()A.梅毒B.巨细胞病毒感染C.尖锐湿疣D.淋病E.生殖器疱疹3 5、目前筛查淋病的金标准方法是()A.取尿道口分泌物培养B.取尿道口、宫颈管内分泌物培养C.取阴道分泌物培养D.取尿道口分泌物涂片行革兰染色镜检E.以上都不是3 6、新生儿淋菌结膜炎多在出生后多长时间内发病()A.1 2周内B.2 4小时内C.1周内D.2周以后E.1月以后3 7、如图为妊娠合并淋病,哪个部位感染淋菌最为多见()A.尿道B.尿道旁腺C.宫颈管D.前庭大腺E.子宫3 8、关于晚期
22、潜伏梅毒的描述,下列哪项描述是正确的()A.感染超过2年,临床有梅毒性损害,梅毒血清学试验阳性B.感染不超过2年,临床有梅毒损害表现,梅毒血清学试验阳性C.感染超过2年,临床有梅毒损害表现,梅毒血清学试验阴性D.感染超过2年,临床无梅毒性损害表现,梅毒血清学试验阳性E.感染不超过2年,临床无梅毒损害表现,梅毒血清学试验阴性3 9、早期潜伏梅毒是指()A.感染不足2年,B.感染不足2年,C.感染超过2年,D.感染不足2年,E.感染超过2年,临床无梅毒损害表现,临床无梅毒损害表现,临床无梅毒损害表现,临床有梅毒损害表现,临床有梅毒损害表现,梅毒血清试验阴性梅毒血清试验阳性梅毒血清试验阳性梅毒血清试
23、验阳性梅毒血清试验阳性4 0、未经治疗的一、二期梅毒孕妇传给胎儿的几率大约为()A.6 0%B.7 0%C.8 0%D.9 0%E.几 乎 1 0 0%4 1、梅毒最主要的传播途径是()A.输血B.性交经粘膜擦伤处C.医源性传播D.接吻E.衣物传染4 2、初产妇,合并风湿性心脏病,心 功 能 I 级,足月妊娠,自然临产,经产钳助产术分娩。为预防第三产程出血,应采取的最佳措施是()A.肌肉注射缩宫素B.按摩子宫C.排空膀胱D.肌注麦角新碱E.静注西地兰4 3、下列各项中关于妊娠期急性阑尾炎的处理不恰当的是()A.大剂量广谱、高效抗生素应用B.妊娠早期合并急性阑尾炎,为防止流产,无论如何不能手术治
24、疗,而应该保守治疗,如应用抗生素,黄体酮等C.妊娠期行阑尾切除,切口位置与妊娠时期有关D.一经确诊,无论妊娠何期,均应积极手术治疗E.如术中发现阑尾穿孔,可放腹腔引流4 4、孕妇患尖锐湿疣如图,新生儿绝大多数是通过哪个途径感染的()A.宫内感染B.软产道感染C.羊水感染D.产后感染E.血液感染4 5、下列哪项与妊娠期急性胆囊炎临床表现不符合()A.突然出现右上腹和中上腹阵发性绞痛B.常有腹泻,下腹转移性疼痛症状C.一般无畏寒,发热症状D.常放射至右肩部或背部E.严重时,少数出现黄疸4 6、妊娠期急性胆囊炎及胆石病与下列哪项因素没有关系()A.妊娠期孕激素水平增高B.妊娠晚期子宫压迫胆囊C.妊娠
25、期胆汁中胆固醇增多,胆汁酸盐及磷脂分泌减少D.妊娠期雌激素水平增高E.妊娠期胆囊排空变慢,易发生胆汁淤积4 7、有关妊娠期阑尾炎的描述,下列哪条是不正确的()A.妊娠并不诱发阑尾炎,但妊娠期阑尾炎容易发生穿孔和腹膜炎B.妊娠早期急性阑尾炎以保守治疗为主,中、晚期妊娠合并急性阑尾炎以手术治疗为主C.妊娠期急性阑尾炎,如果处理不及时,容易发生子宫强直性收缩,引起流产、早产、甚至孕妇死亡D.妊娠期阑尾由于位置的改变及子宫体的增大,加大了诊断难度E.妊娠期急性阑尾炎术后,如需继续妊娠,可给予保胎治疗4 8、妊娠期急性胆囊炎的临床表现,下列哪项描述最正确()A.突然出现右上腹和(或)中上腹阵发性绞痛,常
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